大学艾滋病防控

大学艾滋病防控武汉大学社区卫生服务中心樊福成2020/11/31艾滋病：医学全称“获得性免疫缺陷综合症”

A

cquired=获得性

I

mmune=免疫力

D

eficiency=缺陷

S

yndrome=综合症AIDS艾滋病知多少？2020/11/32Human

ImmunedeficiencyVirus医学全称：人类免疫缺陷病毒简称：艾滋病病毒HIV艾滋病病毒特点：

1、病毒来源于非洲猴子携带的SIV；

2、病毒毒株重组频繁；

3、病毒很容易耐药；

4、病毒十分脆弱（常温干燥环境下几小时死亡，

100℃20分钟灭活，酒精和氯十分敏感）。2020/11/33艾滋病病原双股单链RNA病毒，属逆转录病毒科，慢病毒亚科。分HIV－1和HIV－2两型。前者是世界性流行毒株，而后者在西非呈地方性流行。2020/11/34艾滋病病毒的特性非常细小、结构简单、很脆弱的球形病毒在人体外不能单独生存当蛋白质外壳受损，就会失去感染力对以下环境敏感：热力酒精次氯酸钠戊二醛2020/11/35艾滋病病毒通过破坏人体的CD4等淋巴细胞，使人体更容易受到病原体的入侵艾滋病如何致病？2020/11/36HIV的易感细胞2020/11/37艾滋病的发展过程死亡严重症状一般症状抗体产生感染成功2-12周8-10年1年0.5-2年急性感染期无症状潜伏期艾滋病前期典型艾滋病期类感冒症状2020/11/38艾滋病的临床表现

急性感染期1

潜伏期2

艾滋病前期3典型艾滋病期42020/11/39非特异性症状，感染后的1～6周，53％～93％出现急性症状，类似感冒样表现：1、全身症状：发热、出汗、乏力、淋巴结肿大、皮疹2、消化道症状：腹泻、厌食、恶心、呕吐3、呼吸道症状：咽喉部疼痛4、肌肉及关节症状：肌肉痛或关节痛平均持续22天，无需特殊治疗，自行消退，进入无症状潜伏期出现症状2－4周，机体HIV抗体逐渐阳转。这段从感染HIV到血清出现HIV抗体的时间称为“窗口期”，时间一般为2周－6个月急性感染期2020/11/310急性HIV感染的皮疹2020/11/311潜伏期感染者没有任何临床症状，仅少数人可以查到“持续性全身性淋巴结病”，没有其它临床症状和体征。此期时间为2～15年，平均8年。潜伏期2020/11/312潜伏期正常工作2020/11/313潜伏期的后期阶段，HIV感染者开始出现与艾滋病有关的症状和体征。病人已经具备了艾滋病的最基本特点，只是症状较轻。1、淋巴结肿大：持续性全身淋巴结肿大。2、全身症状：疲倦、乏力、发热、体重减轻、夜间盗汗、反复间歇性腹泻3、各种感染4、艾滋病相关综合征：鹅口疮、口腔粘膜白斑、血小板减少性紫癜，等等艾滋病前期2020/11/3141、严重的细胞免疫缺陷2、发生各种致命性机会性感染3、发生各种恶性肿瘤典型艾滋病期2020/11/315Kaposi’s肉瘤2020/11/316口腔念珠菌病（鹅口疮）2020/11/317卡氏肺囊虫肺炎(PCP)2020/11/318全身消耗2020/11/3192020/11/320诊断经血液检查，艾滋病病毒抗体确证试验为阳性者诊断临床症状判断或经血液检查CD4细胞计数小于200/mm3时艾滋病病毒感染者艾滋病病人艾滋病的诊断2020/11/321艾滋病的传染源

病人无症状带毒者

无症状带毒者长期携带病毒，作为传染源的流行病学意义更大。2020/11/322HIV体内分布危险体液可以传播HIV所有体液安全体液不会传播HIVDANGERSAFE艾滋病的传播2020/11/323可以传播HIV的体液DANGER危险精液乳汁血液阴道分泌物伤口渗出液2020/11/324不传播HIV的体液唾液尿液汗液SAFE安全2020/11/325

艾滋病传播的两个必要条件皮肤有缺口或粘膜暴露有足够量的病毒进入体液

2020/11/326艾滋病的传播途径AIDS血液传播性传播母婴传播2020/11/327有效性

血液传播＞母婴传播＞性传播重要性

性传播＞母婴传播＞血液传播三种传播途径的比较2020/11/328血液传播1主要是通过输入被HIV污染的血液及血液制品传播。2020/11/329血液传播注射纹身穿耳器官移植共用剃须刀共用牙刷2020/11/3303共用注射器吸毒血液传播2020/11/331血液传播的概率接受血液或血制品：主要是指接受污染有HIV的血液或血制品，单次暴露的传染概率大于90%；共用注射器静脉吸毒：单次暴露的传染概率为0.67%；医源性感染：不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤，或粘膜直接接触到含有HIV的体液，单次暴露的传播概率为0.3%～0.5%。2020/11/332通过阴道性交、肛交、口交的方式在同性或异性之间传播；经性接触传播是目前全球主要的HIV传播途径，大约全球70％～80％感染者是通过性接触感染上HIV，其中异性间性接触传播占70%以上，而男性同性恋性接触传播占5％～10％。男－女男－男双性性传播2020/11/333性传播的影响因素性伴数；性伴的病毒载量；同时感染其他性病；性接触方式、性行为的角色（接受方较主动方危险）；性接触发生的时间（在女性月经期）；使用安全套与否。

2020/11/334一次无保护性交1％0.03％～0.09％0.05％～0.15％性传播的概率2020/11/335母婴传播感染HIV的母亲，在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将HIV传染给下一代。母婴传播的概率为15—50%。

2020/11/336

增加新生儿感染因素母亲方面：病程进展较快者、血浆病毒载量高者、吸烟或频繁注射毒品者；产科方面：胎膜早破（超过4小时）、绒毛膜炎症、阴道分娩、产科的辅助操作（如使用产钳等）；新生儿方面：母乳喂养、早产、低出生体重儿等。最新报导：在孕期给HIV感染的孕妇及其新生儿服用抗逆转录病毒药物，并结合剖腹产、人工喂养等措施，可使母婴传染率降低至2%。2020/11/337不会传播HIV的途径日常接触不会传播艾滋病！拥抱和握手一起吃饭同一游泳池游泳礼节性接吻工作中的接触2020/11/338法式接吻、湿性接吻2020/11/339蚊虫叮咬不会传播艾滋病！1、HIV在蚊体内不能复制！2、蚊虫在叮咬时吐出的只是唾液以便更好的吸血！3、即使蚊口沾有病毒，其量也不足以构成感染！4、尚未发现因蚊子或昆虫叮咬而感染艾滋病的报道。蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？2020/11/340传染病预防控制的三大环节传染源特定的传播途径易感人群控制切断保护艾滋病的传播2020/11/341艾滋病的易感人群共用针具吸毒的吸毒者；输注未经HIV检测的血、血浆、血液制品者；多性伴者及其配偶；性病病人；男性同性恋者；女性艾滋病病毒感染者所分娩的婴儿；经常接触艾滋病病人血液、体液的医护人员；公安司法干警。2020/11/342减少不必要的输血，提倡自体输血；使用有正规来源的血液和血制品；慎重为别人处理伤口：发现伤口立即消毒包扎！处理任何伤口时，都戴上一次性手套！

不要徒手接触別人的血液或伤口！预防经静脉吸毒传播。输血传播的预防2020/11/343远离毒品避免静脉注射毒品避免与他人共用针头/针筒如果要重复使用针头/针筒必须用漂白水和清水冲洗干净HARMREDUCTION减少危害四步法：静脉吸毒传播的预防2020/11/344WHO推荐——安全性行为：A-B-C经性途径传播的预防Condom，正确地使用安全套AAbstinence，禁欲BBefaithful，忠于配偶（只有一个性伴）C2020/11/345Abstinence，禁欲

2020/11/346我宣誓：我将忠诚于希拉里，至死不谕！BeFaithful

忠于配偶2020/11/347你真的会正确使用安全套吗？2020/11/348

每次使用、全程使用、正确使用、质量可靠2020/11/3492020/11/350母婴传播的预防感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕；一旦怀孕要在医生的指导下考虑是否终止妊娠；选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预阻断传播，产后要避免对新生儿进行母乳喂养。经过规范的艾滋病母婴传播阻断工作，可以把母婴传播的几率从15%~50%降到2%以下。2020/11/351职业暴露预防“三知道”一知道—艾滋病职业暴露的含义二知道—艾滋病病毒职业暴露预防的原则

三知道—发生职业暴露后的处理原则2020/11/352职业暴露的处理原则清洗、消毒暴露部位风险评估：专业评估预防用药：越快越好（1－2小时内）、自愿报告及记录：预防再传播的指导监测2020/11/353在人类共同的努力下，艾滋病已不再是当年人们眼中的超级癌症。虽然艾滋病仍然无法根治，但通过高效抗病毒药物治疗（鸡尾酒疗法）后，可以非常有效地控制病情的发展，延长生