儿科学复习要点

临床本科1308班儿科学复习要点一、选择题1、观察PPD试验结果的时间48-72小2、体重计算体（）年×出生月X0.73、胎儿血液循环特点（）胎儿的营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。脐静脉血是纯氧合血，来自于胎盘而不是肺。（）有体循环，几乎无肺循环；（）胎儿体内绝大部分是混合血（肝脏是纯动脉血供应（）脉导管，卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环中的特殊通道。（）儿时期肝血的含氧量最高，心、脑、上肢次之，而下半身血的含氧量最低儿内都是混合血胎身体各部血液的含氧量营养物质浓度存在差异3有盘循环）4、骨髓外造血表现肝脾和淋巴结大，末梢血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞5、处理惊厥发作患儿的首选药苯比妥6、铁剂治疗缺铁性贫血服药疗程3个7、新生儿败血症感染最常见的途径产后感染8、急性肾炎的诊断9、关于化脓性脑膜炎脑脊液的特点脑脊液压力增高、外观混浊、细胞（主要是中性粒细胞）数量增加、蛋白含量增加、糖下降、涂片镜检可发现致病菌等。10、儿出生即存在，逐渐失的神经反射吸允11、儿发生泌尿道感染的要途径行感染12、囟门闭合的年龄12-18个月13、在新生儿期接种的疫卡苗14、生儿开奶时间产半小时15、偻病患儿早期的临床现多汗夜惊1）颅骨软化"方颅、"鞍状头或十头前囟大，闭合迟4）牙晚，鸡胸；漏斗胸，手"与足，形，X"形16、疹患者具有传染性的期发热后两周17贫程度分类轻度：血红蛋白～中：血蛋白60重：血红蛋白30，重度：血蛋白<30g/L18、产儿缺氧缺血性脑病损区基神经节脑、丘脑及小脑的血供。大脑皮层矢状旁区及其下部的白质脑前、中、后动脉的边缘带最受损19、脉补钾浓度0.320、气管肺炎与支气管炎要鉴别点21、病理分类婴幼儿最常的肺炎支管肺炎22法四联症四个病理畸形肺动脉口狭窄间缺损主动脉骑跨和右心室肥厚等联合心脏畸形23、儿结核性脑膜炎的早临床表现性格改变24关生儿生理性黄疸的特点出后2-3天出现天最严重月儿一般在7-14天消退，早产儿一般在3-4周退25、国采用围生期的定义孕满28周胎儿体重达到或超过1l60克）至产后整天26、奶后婴儿应采取的卧右侧卧位27、马牙，处理方法28、乳的优点是营养富易于消化吸收，具有增进免疫的作用，乳量随小儿生长而增

加，温度适宜、基本无菌、经济、方便、直接喂哺，可增进母子感情，母乳成分随泌乳期不同而异29、生儿寒冷损伤综合症先出现硬肿的部位下肢30、度脱水失水量的百分中度脱水时患儿失水量约为体重的％～l0％31、疹性咽峡炎的病原体柯萨奇组毒32、起秋季腹泻的病原体轮状病毒ECHO病毒、柯萨奇病毒，秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒33、右向左分型先心病房室间隔缺损（心内膜垫缺损分肺静脉畸形引流、主-肺动脉间隔缺损等34、性肾炎患儿恢复期可上学的标准是尿常规好转,能检出少量蛋白和红细胞时可以复学35、儿添加辅食的原则从少到多，从稀到稠，从单一到多样，从素到荤。36原发综合征胸部X线肺中下野渗出病灶门淋巴结团块状阴影及两者之索条状影37、度营养不良小儿体重少百分比25%～38、性颅内高压、脑疝症时，首选药物％甘露快静滴39、儿无尿是指24小时尿量少于30～50ml40、儿生理性贫血的年龄生后个一3个41、方的计算奶粉水1:842、体张力的计算43、粉的配比44、动维生素D缺性佝偻病的血生化变血钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高45、防上感患儿发生惊厥主要措施积极控制体温46、乳喂养断奶的最佳时为10～2个。47、疗和护理新生儿寒冷伤综合征的关键复温48、疗单纯性肾病综合征有效的药物强的松49、断脱水性质最有效的助检查血浓度50、生儿Apgar评分、皮肤颜色2心率3、呼吸4、肌张力及运动5、射二、填空题51、生素D缺性佝偻病的病因有1日照射不足2维素D摄不足3食中钙、磷含量过低或比例不当4维素的要量增加5疾病或药物影响52、养性巨幼红细胞性贫的病因维素B12摄不，吸收和利用障碍，需要量增加，先天贮存不足53新儿鹅口疮疱疹性口炎的病原体白色念珠菌感染引起的真菌性口炎因营养不良、腹泻及长期使用抗生素、激素等，这些诱团加上乳具污染，便可引起鹅口疮。54、病综合症的表现一重度水二大蛋白尿(三低白血症)高血症)其55、向右分流型的先心病-室隔缺损（心内膜垫缺损分型肺静脉畸形引流、主-肺脉间隔缺损等间缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损（心内膜垫缺损分肺静脉畸形引流三、简答题1、结核菌素实验阳性的意义。一阳性而无症状，示感染过结核，但不一有活动病灶岁以下例外）强性，示体内有活的结核菌感染二内由阴转阳性反应，示可能感染结核有动病灶

由阳转强阳（增加6MM上可感染结核有活动病灶自感染较接种后反应强，多大于自感染较接种后反应长，硬结多在7天后消退，退后遗留色素沉着。甚至有脱皮。接种后反应短继续观察天应消失。自然感染反应持续时间长达10年。接种后反应一般年内消失。自感染较接种后反应硬结质地较硬、色深、边缘清；接种反应者质软色浅、边不清。生儿缺血缺氧性脑病的治疗措施支疗法（）供氧、纠正酸中毒）纠正低血糖（）纠正低血压）补液：新生儿缺血缺氧性脑病的补液标准：每日液量应控制在60～／）保持适宜的环境温度，维持正常体温。抗厥治疗1）苯巴比妥钠（本止惊首选药物量为／，～分钟静脉滴入，若不能控制惊厥小时后加用10mgkg；维量每日为5mg／也可用苯妥英钠，用法和用量相同地西泮（安定上药物效果不显著时可加用，剂为每次0.1～kg直接静脉推入。在两药合用时应注意呼吸抑制的可能。脑肿治疗1）露醇（）塞米（速尿地塞米松脑能恢复治疗（对于出现后遗症患儿的治疗）四、病例讨论题15分肺炎主要治疗措施。儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。抗感染药物的应用根据龄、病情轻重，以往用药情况，参考药物敏感试验、选择适当的抗感染药物。1抗生素的选择（）部革兰阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎，青霉素仍为首选。一般用大剂青霉素静滴，对青霉素过敏者改滴红霉素。葡萄球菌肺炎，首先耐酶（β-内胺酶）药物，如新的青霉素II，锋霉素I或头孢菌素三代静滴，疗程周过早停药容易复发。厌氧菌肺炎用氟哌嗪青霉素及灭滴灵有效。（）部革兰阴性杆菌感染，一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓菌肺炎可用复达欣、菌必治等。（）原肺多采红霉素，疗程周宜。（）于细菌明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素，联合用药（其中一种偏重于革兰氏阴性菌药物细明确再酌情更换相应敏感的抗生素。对重病肺炎生素治疗，应以静注或静滴为主。2、抗病毒药物的应用干扰素5岁以下万U1/日注；5岁上20万，日，肌注2-3天为一疗程。也有用干扰素滴鼻（万，侧鼻孔1-2滴15-30一，热退后3-4次日声化吸入。三氮唑核苷超声化是主要给途径，剂量2岁以下，岁上20-30mg溶30m1蒸水中雾完为止日次续5-7天用的溶液1-2小时滴鼻一次。（三）对症治疗1、退热与镇静：一般先用物理降温，如枕部冷敷、温水擦浴，若体温不下降可给药物，

APC次5-10mg/kg别例可用氯丙嗪与异丙嗪静注或肌注维持在38℃以。患儿即能安静入睡。如有惊厥，立即给予10%水合氯醛每次60mg/kg灌肠，如无