2021-2022年主治医师之全科医学301能力测试试卷A卷附答案

2021-2022年主治医师之全科医学301能力测试试卷A卷附答案单选题（共85题）1、女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，WBC18×10A.支持治疗B.立即剖腹探查C.中药治疗D.静滴广谱抗生素E.口服广谱抗生素【答案】D2、女性40岁，停经33天，急性右下腹疼痛一天，阵发性加剧6小时，伴恶心呕吐。妇科检查：宫颈轻举痛，宫体正常大小，子宫右侧可触及一6cm×8cm×4cm大肿块，压痛明显。A.输卵管妊娠B.卵巢肿瘤蒂扭转C.卵巢肿瘤破裂D.卵巢黄体破裂E.阑尾穿孔【答案】B3、关于原发性肝癌发病的可能因素，哪项不是A.乙型病毒肝炎B.淤血性肝硬化C.酒精D.黄曲霉素E.华支睾吸虫感染【答案】C4、某全科医生对本社区做社区卫生调查，该社区有5万人口，高血压患者有5000人，其中今年被诊断为高血压的患者有500人，出生婴儿250人，周岁内死亡婴儿1人。A.10%B.1%C.9%D.10‰E.1‰【答案】A5、干化学法测定球蛋白的敏感性为清蛋白的A.10倍B.100倍C.1倍D.1／100～1／50倍E.1／50～1／10倍【答案】D6、哪一种不是典型心绞痛的缓解方式A.服速效救心丸半小时后缓解B.含硝酸甘油后1～3分钟完全缓解C.自行缓解，和未发作时感觉一样D.卧位心绞痛需立即坐起或站立才能逐渐缓解E.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解【答案】A7、脑疝形成时，不可以A.静脉注射甘露醇B.腰穿检查C.给氧D.翻身E.吸痰【答案】B8、聚合性痤疮A.由雌激素、糖皮质激素、卤素等所致B.接触石油、焦油等C.痤疮突然显著加重，伴有发热等全身症状D.表现为严重的结节、囊肿、窦道、癜痕E.与月经密切相关【答案】D9、日常生活活动能力FIM评定中的部分依赖A.活动时不能独立完成，病人付出体力在完成活动所需全部体力的50％以上B.活动时可独立完成，但需要辅助工具C.活动时不能独立完成，病人付出的体力在完成活动所需全部体力的50％以下D.活动时需要他人监护或在体力上给予帮助E.活动时，不需他人帮助，亦不需要辅助工具，可在合理时间内完全完成【答案】A10、青年，男性。因交通事故致左膝关节开放伤一小时就诊。X线示胫骨外侧平台斜型骨折，骨折线过髁间嵴，即入院急诊手术。A.一期闭合B.一期闭合后皮下置橡皮引流条C.一期闭合关节腔内置橡皮引流条D.一期闭合后关节腔内置硅胶管闭式引流E.开放引流【答案】B11、结核菌最主要的传播途径是A.呼吸道传播B.消化道传播C.生殖道传播D.泌尿道传播E.皮肤接触传播【答案】A12、对血压180/100mmHg、无自觉症状者的处理A.观察3个月B.定期随访C.限体力活动D.药物治疗E.转诊【答案】D13、全科医学的基本原则不包括A.以门诊为主体的照顾B.从生到死的全过程照顾C.为服务对象协调各种医疗资源D.提供以急诊室和家庭病床为主的服务E.提供使社区群众易于利用的服务【答案】D14、淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的A.起病类似急性黄疸型肝炎B.黄疸较深且持续时间长，消化道和全身症状相对较轻C.常有皮肤瘙痒，明显肝大，大便颜色变灰白D.胆红素明显升高，以间接胆红素为主E.碱性磷酸酶（ALP）明显升高【答案】D15、下列哪项不是先天性反射A.提睾反射B.拥抱反射C.握持反射D.吸吮反射E.觅食反射【答案】A16、患儿，女，10个月。3天来高热不退，精神及食欲均可，无呕吐。今日体温降至正常，在腰、臀、颈部及上肢出现红色斑丘疹，压退色。自发病以来一般情况良好。查体心、肺、腹正常，血白细胞6×10A.猩红热B.麻疹C.幼儿麻疹D.风疹E.败血症【答案】C17、患者，女性，65岁。诊断为慢支炎急性发作，目前感染已控制，但双下肢仍水肿，仍有气促。R>120次/分，呼吸>24次/分，双肺底可闻及湿性啰音。用利尿剂无效。A.持续低流量吸氧B.应用强心剂C.应用血管扩张剂D.有效控制肺部感染E.加强利尿治疗请根据病情选择治疗方案【答案】B18、长吸气呼吸的损害水平A.延髓B.中脑C.脑桥D.间脑E.脊髓【答案】C19、某社区有居民986人，吸烟人比较多，社区医生针对这种情况进行干预。经过教育社区中有18人戒烟，其中15人戒烟后一个月，出现了全身不舒服，不想吃饭、坐立不安、心情烦闷，甚至感到无助、绝望。上述情况属于下列什么问题A.戒烟后引起的疾病B.戒烟后引起的戒断症状C.烟草毒物反应D.精神分裂症E.其他疾病【答案】B20、下列哪种疾病可引起头痛伴喷射性呕吐A.急性胃炎B.霍乱C.胃潴留D.颅内高压E.幽门梗阻【答案】D21、患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36.5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38.0℃，此时可诊断为A.结石性急性坏疽性胆囊炎B.胆总管结石C.细菌性肝脓肿D.坏死性急性胰腺炎E.急性化脓性胆管炎【答案】A22、患者，男性，15岁，右眼红、痛、畏光、流泪3天。患儿3天前晨起感右眼疼痛，似有异物，曾自滴“消炎眼药水”（具体不详），症状无好转，眼痛逐渐加重，伴畏光、流泪。病前4～5天曾患“感冒”。眼部检查：远视力右眼0.8左眼1.2；右眼睑痉挛，皮肤正常，球结膜混合充血(++)，角膜颞下方灰白色混浊，呈树枝状，荧光素染色阳性，房水清，瞳孔圆，3mm×3mm，对光反应灵敏。左眼检查未见异常。A.清创性刮除病灶区上皮B.局部应用抗病毒眼药水及眼膏C.用糖皮质激素眼药水滴眼D.散瞳缓解局部刺激症状E.联合使用高浓度干扰素滴眼【答案】C23、下列哪项提示动脉粥样硬化危险性增高A.ApoAⅠ升高，ApoB降低B.ApoAⅠ，ApoB都升高C.ApoAⅠ降低，ApoB升高D.ApoAⅠApoB都降低E.ApoAⅠ升高，ApoB不变【答案】C24、老年男性患者，出现进行性排尿困难，最常见的原因是A.前列腺癌B.前列腺增生C.膀胱颈纤维性增生D.膀胱结石E.尿道结石【答案】B25、下列有关HCV感染的表述中错误的是A.HCV感染早期即可出现抗HCV-IgM阳性B.抗HCV是保护性抗体C.少数患者可出现抗HCV持续阴性D.抗HCV和HCV-RNA同时阳性提示活动性HCV感染E.抗HCV阳性而HCV-RNA阴性提示既往感染【答案】B26、老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。A.找到穿孔位置，进行修补B.冲洗腹腔C.探查胰腺是否坏死D.切开胆总管E.切除胆囊F.清除腹腔内渗出物【答案】D27、女性，35岁，劳累时心悸、气短，休息后可缓解，反复双下肢轻度水肿一年。半月前因受凉后咳嗽，咳白色泡沫痰及少许黏痰，同时伴心悸、气短、不能平卧来急诊。体检：呼吸22次/分，口唇发绀，心率120次/分，心律绝对不规则，心尖区闻及SM3/6级杂音和DM，双肺对称性少许哮鸣音及中量湿啰音，胸部X线片示双肺门呈蝴蝶状影，该患者下一步应立即作A.硝酸甘油6mg，舌下含服B.毛花苷C0.4mg+50%葡萄糖20mlC.呋塞米(速尿)40mg及毛花苷C缓注D.卡托普利12.5mg，一日2次E.氨茶碱0.25g+10%葡萄糖20ml【答案】C28、非甾体抗炎药不良反应发生率最高是A.耳鸣B.血液系统损害C.胃肠道反应D.肾功能损害E.中枢神经症状【答案】C29、在选择研究对象时方法不正确产生的偏倚，称为A.选择偏倚B.回忆偏倚C.测量偏倚D.失访偏倚E.随意误差【答案】A30、由于红细胞破坏增多所致的贫血是A.溶血性贫血B.肾性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血E.失血性贫血【答案】A31、患者，女性，58岁。间歇性无痛性肉眼血尿两月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极有4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是A.右肾不显影B.右肾积水C.右肾下盏拉长、移位D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E.右肾下盏可见充盈缺损【答案】C32、急性肾炎小儿恢复上学的指标是A.尿蛋白消失B.血沉正常C.镜下血尿消失D.ASO正常E.阿迪计数正常【答案】B33、以下哪项不是病因预防的措施A.改善生产、生活环境B.开展健康教育C.开展计划免疫D.进行定期检查E.开展体育锻炼【答案】D34、细菌性肺炎A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味C.间断咯血，并咳大量脓痰D.低热、盗汗、咳嗽，咳少量白痰E.咽部发痒，干咳无痰【答案】A35、27岁初产妇，破膜16h后生一体重3500g的男婴，该男婴生后18h血清胆红素浓度256．5μmol／L(13mg／dl)，显著黄疸，出生过程顺利，母乳喂养A.血培养B.肝脏氨基转移酶测定C.母婴Rh血型，ABO血型，Coombs试验D.全血细胞计数，外周血涂片，网织红细胞E.总胆和直胆红素浓度测定【答案】B36、关于癫痫治疗原则的叙述下列哪项错误A.在全面评价患者后才开始长时间的抗癫痫治疗B.依据发作类型选择用药C.尽量小剂量联合用药D.从小剂量开始，逐渐增加至能有效控制发作又不产生毒性反应为止E.如需换药，应递减旧药，递增新药【答案】C37、哪项不是主动脉瓣关闭不全的周围血管征A.甲床毛细血管搏动征B.颈动脉强烈搏动引起的点头征C.水冲脉D.脉短绌E.股动脉枪击音【答案】D38、某单位保健站每1～2年组织对女职工进行一次妇科项目检查，这是属于A.筛查B.周期性健康检查C.普查D.诊断性检查E.抽样检查【答案】B39、全科医疗的工作形式A.家访B.团队合作方式C.全科医疗专科门诊D.个人开业的方式E.游动式医疗方式【答案】B40、全科医疗病人管理的基本内容不包括A.支持、告诫、处方、转诊B.实验室检查、观察／随诊C.预防D.疑难急重症病人的诊疗E.亚健康人群【答案】D41、男，40岁，右侧阴囊突发肿物24小时伴发热。查：肛门停止排气排便，右侧阴囊肿胀，发红。A.鉴别是直疝还是斜疝B.弄清疝内容物是什么C.判断疝内容物的生命力D.迅速补充血容量E.进行疝修补术【答案】C42、Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平做标记为零，继续如何做标记，让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若这一距离增加量短于4cm为阳性A.向下3cm做标记，向上6cm再做标记B.向下5cm做标记，向上5cm再做标记C.向下5cm做标记，向上10cm再做标记D.向下10cm做标记，向上5cm再做标记E.向下5cm做标记，向上15cm再做标记【答案】C43、单纯型鼾症是指睡眠时无呼吸暂停，鼾声小于A.50dB.70dBC.60dBD.80dBE.30dB【答案】C44、一例68岁慢性咳喘病患者气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊。A.胸腔插管排气B.气管插管机械通气C.静脉注射氨茶碱和吸入βD.抗生素E.静脉滴注氢化可的松【答案】A45、患者，男，34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次持续15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑A.原发性癫痫B.多发性脑肿瘤继发癫痫C.脑囊虫继发癫痫D.手足搐搦症E.癔症【答案】C46、克罗恩病的临床表现是A.腹痛于弯腰抱膝时减轻B.腹痛于餐后发生，排便后可暂时缓解C.腹痛具有疼痛-便意-便后缓解的特点D.腹痛为无规律性隐痛E.腹痛具有周期性、节律性特点【答案】B47、患者，男性，42岁。右季肋区隐痛，纳差3个月，间有低热，消瘦约3kg。体检：肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cm×3cm,HBsAg64,AFP400μg／ml,ALT50U／L。A.足量放疗B.积极化疗C.及时手术治疗D.内科保守治疗E.放射介入治疗【答案】C48、关于休克的叙述中，下列哪项是错误的A.休克的本质是血压下降B.休克时机体有效循环血量急剧减少C.休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显D.休克时肾血流量减少、肾小球滤过率降低E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大【答案】A49、以下哪一项不是酒依赖的特征A.强烈的饮酒欲望B.耐受性增加C.难以控制自己的饮酒行为D.无戒断症状E.明知饮酒会导致各种不良后果，仍坚持饮用【答案】D50、下列哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.缺铁性贫血E.骨髓纤维化【答案】D51、某女，20岁，曾与多人发生性关系，不久前因身体不适来就诊，发现患有淋病，因其有青霉素过敏史，那么她应该用的药物是A.磺胺类B.第三代喹诺酮类C.第一代头孢菌素D.第二代头孢菌素E.第三代头孢菌素【答案】B52、支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时应选用以下哪种药物作诊断性治疗A.β2肾上腺素受体激动剂B.肾上腺素C.吗啡D.西地兰E.以上都不是【答案】A53、迁延性腹泻的治疗应强调的要点中，以下哪项是不妥当的A.注意病因治疗B.忌滥用抗生素C.增加饮食不宜过快D.长期应用脱脂奶E.治疗并发症，加强支持疗法【答案】D54、女性，48岁，三年来间断尿频、尿急、尿痛，伴腰痛，查血压120/80mmHg，右肾区叩击痛(+)，化验尿常规白细胞8～12/HP，血常规白细胞12×10A.细菌感染B.变态反应疾病C.病毒感染D.真菌感染E.结核菌感染【答案】A55、患者女，35岁，7月初去海滨旅游，户外活动时均有外搽护肤品，3天后颜面、眼周、颈、前臂、手背等暴露部位起皮疹，自觉瘙痒。体检：上述部位可见散在红斑、小丘疹及丘疱疹。A.湿疹B.日光性皮炎C.接触性皮炎D.多形性日光疹E.脂溢性皮炎【答案】D56、关于功血，下列说法恰当的是A.需排除器质性疾病后才能诊断B.青春期为排卵性功血，更年期为无排卵期功血C.多为青春期或更年期，大多是排卵性功血D.更年期为排卵性功血，青春期为无排卵功血E.不规则阴道出血即为功血【答案】A57、家庭内资源不包括下列哪项A.爱的支持B.维护支持C.宗教支持D.经济支持E.信息和教育【答案】C58、将来我国全科医学教育的主要形式是A.全科医学岗位培训B.全科医师规范化培训C.全科医学研究生教育D.全科医师继续医学教育E.全科医学知识教育【答案】B59、脑疝形成时，不可以A.静脉注射甘露醇B.腰穿检查C.给氧D.翻身E.吸痰【答案】B60、理想的全科医疗医患关系属于A.家长主义模型B.契约模型C.信托模型D.合作模型E.企业模型【答案】C61、患者右下第一前磨牙远中龋深近髓，无自发痛。冷测正常，叩痛（-），治疗方法是A.安抚治疗B.垫底充填C.活髓切断D.干髓治疗E.塑化治疗【答案】B62、患者，男，30岁。10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等。此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。A.2：1心房扑动B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房颤动【答案】D63、上消化道出血除呕血外常出现黑便，其机制是A.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁B.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁C.血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合D.血红蛋白与肠内的肠激酶结合E.血红蛋白与肠内的黏液结合【答案】B64、患儿10岁，突起高热39℃，伴咽痛，第二日起颈部、躯体及四肢出现弥散细小红疹。最可能的诊断是A.乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.猩红热D.风疹E.传染性单核细胞增多症【答案】C65、正常的龈沟深度是A.1～2mmB.0.5～2mmC.0.5～3mmD.1.5～2mmE.0.7～2mm【答案】C66、下列属于细菌静止期杀菌剂的是A.青霉素B.氨基糖苷类C.头孢唑啉D.四环素E.磺胺类【答案】B67、《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求：确诊的2型糖尿病患者，每年进行全面健康体检的次数是A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次【答案】A68、患者男性，64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加重，咯黄痰，每年发作3～4次，多发生在冬春季。近4年来心悸气短，活动后加剧。1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下肢水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体：T36.9℃，R32次/分，心率120次/分，律齐。神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ期收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及，并有压痛，腹水征(+)，双下肢水肿(++)。实验室辅助检查：白细胞9.0×10A.积极控制感染B.保持呼吸道通畅C.持续高浓度吸氧D.改善呼吸功能，控制心力衰竭E.治疗原发病【答案】C69、关于胰岛素对糖代谢影响的论述中错误的是A.促进糖的异生B.促进糖变为脂肪C.促进肝葡萄糖激酶的活性D.促进糖原合成E.促进细胞膜对葡萄糖的通透性【答案】A70、内囊出血A.交叉瘫痪B.三偏综合征C.脑膜刺激征D.共济失调E.眩晕及眼震【答案】B71、滋养层细胞疾病多发年龄为A.50岁以上B.30～50岁C.任何年龄，以20～50岁多见D.生育年龄E.40～60岁【答案】D72、患儿，男性，11岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次。A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.ACTH【答案】A73、下列哪种疾病可引起头痛伴喷射性呕吐A.急性胃炎B.霍乱C.胃潴留D.颅内高压E.幽门梗阻【答案】D74、男性，40岁，背部肿物2年，肿物直径3cm质软，无色素沉着，分叶状，无压痛，边界清，压之不缩小。A.皮脂腺囊肿B.脂肪瘤C.纤维瘤D.血管瘤E.神经纤维瘤【答案】B75、根据下列HBV感染状况检查结果，体内出现保护性抗体、完全恢复的情况是抗-HBc、抗-HBe、抗-HBs、HBsAg、HBeAg分别为A.++-+-B.+--++C.--+--D.---++E.++--+【答案】C76、下列有关胸部疾病MRI的检查论述错误的是A.MRI不用对比剂也可显示心脏及大血管B.通常取仰卧位，用体部线圈，采用自旋回波序列C.MRI对肺组织病变检查效果好，可取代X线和CTD.有心电门控技术可减少心搏造成的伪影E.MRI对纵隔肿瘤和心脏大血管病变具有很高的诊断价值【答案】C77、一位64岁退休工程师，剧烈胸骨后疼痛3小时住院，BP90/60mmHg，ECG提示急性前壁心肌梗死，上述哪一项是最积极的治疗A.极化液疗法B.阿司匹林，口服C.低分子右旋糖酐，静滴D.尿激酶静脉溶栓E.胺碘酮，静注【答案】D78、患者，男性，68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压182/106mmHg，遂请心内科会诊。A.消炎痛B.消心痛C.美托洛尔D.钙通道阻滞剂E.阿司匹林【答案】A79、患者女，35岁，7月初去海滨旅游，户外活动时均有外搽护肤品，3天后颜面、眼周、颈、前臂、手背等暴露部位起皮疹，自觉瘙痒。体检：上述部位可见散在红斑、小丘疹及丘疱疹。A.夏季发病B.皮疹为多形性C.与日晒有关D.瘙痒剧烈E.曾有类似病史【答案】C80、患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次/分，R110次/分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×10A.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＞10个，白细胞＞25个B.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＞15个，白细胞＜25个C.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＜10个，白细胞＞25个D.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＜10个，白细胞＜25个E.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＜25个，白细胞＞10个【答案】C81、下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术A.中度原发性甲亢并发心律不齐B.甲亢有气管压迫症状C.青少年甲亢D.继发性甲亢E.妊娠早期甲亢【答案】C82、昏迷患者的损害部位是A.意识内容B.网状激活系统C.脑干D.丘脑E.大脑【答案】B83、腰椎间盘突出患者拾地下物品时，应采用哪种方式A.弯腰直取B.屈髋弯腰C.先屈膝，再屈髋下蹲式D.先弯腰，再屈膝下蹲式E.以上方式均不对【答案】C84、患者，女性，50岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后第四天，进加糖的牛奶20分钟后，突然感剑突下不适，心悸、出汗、头晕、恶心呕吐。发生以上症状的原因是A.急性完全性输入段梗阻B.输入段综合征C.倾倒综合征D.吻合口梗阻E.胃吻合排空障碍【答案】C85、患者，男性，50岁，体育老师。游泳课时突然出现胸痛，休息后无缓解。呼叫救护车，医护到场后检查，BP90／60mmHg，R12次／分，神清，双肺呼吸音清，HR80次／分，偶可闻及早搏，EKG提示：VA.主动脉夹层破裂B.Ⅲ度AVBC.房颤D.室颤E.窒息【答案】D多选题（共38题）1、患者，男，36岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×10A.慢性粒细胞白血病急变期B.慢性粒细胞白血病C.类白血病反应D.急性淋巴细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病F.骨髓纤维化【答案】ABD2、患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺梗死E.脓胸F.急性肺水肿【答案】ABCD3、患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。A.大剂量止血药B.内科保守治疗C.镇静止痛药D.支持疗法E.亚低温治疗F.脑脊液置换术【答案】4、患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气分析pH7.18，HCO310mmol／L。A.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞毒药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植【答案】D5、女性，24岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时，就诊。A.异位妊娠B.先兆流产C.不全流产D.功血E.子宫肌瘤F.盆腔炎复发【答案】BCD6、患儿，女，3岁，发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数18×10A.首选青霉素治疗B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗C.可选中药清热解毒D.可给予IVIG治疗E.隔离至接受治疗后2周F.炉甘石洗剂涂抹皮疹【答案】ACD7、某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。A.可以排除梅毒B.可以排除艾滋病C.不可以排除梅毒D.不可以排除尖锐湿疣E.不能排除艾滋病【答案】CD8、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，2小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。A.患者为1型糖尿病B.患者为2型糖尿病C.患者胰岛B细胞明显减少D.患者胰岛B细胞分泌功能障碍E.患者为糖尿病肾病(Ⅳ期)F.患者过去2个月内血糖高于正常【答案】BD9、患者男性，55岁。平日嗜烟酒及肥甘厚味，现症见：咳嗽气粗，痰多质黄稠，胸胁胀满，面赤身热，口干咽痛，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。A.清肺B.润肺C.化痰D.止咳E.祛风F.利水【答案】ACD10、患儿女，8个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37℃，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。A.肾性佝偻病B.肝脏疾病所致佝偻病C.抗维生素D佝偻病D.小儿癫痫病E.脑性瘫痪，【答案】ABCD11、患儿女，8个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37℃，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。A.钙排出量低B.磷排出量低C.新鲜尿液pH大于7则应考虑肾小管酸中毒所致佝偻病D.尿常规显示肾病改变宜考虑肾性佝偻病E.钠排出量增加【答案】ACD12、患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1个月伴肌肉酸痛和食欲不振，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄西林治疗后，体温可下降至正常，但1～2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。A.避免受凉感冒，及早治疗感染B.避免强阳光暴晒和紫外线照射C.缓解期可做防疫注射D.避免使用避孕药E.保持乐观情绪F.可适当工作，但避免过劳【答案】ABCD13、患者，男性，70岁。晨练时跌倒后右手掌着地，出现腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。A.束带上下活动两指为宜B.束带上下活动一指为宜C.先松开夹板的所有束带后调节D.将夹板的束带依次逐个调节E.注意观察患手血运F.夹板的掌侧和尺侧应超过腕关节【答案】BD14、患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃.P118次／分，BP120／70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案B.选用对致病菌敏感的抗生素C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高E.选用对肾损害小的抗生素F.选用半衰期长的抗生素【答案】ABCD15、女性，45岁。因"头晕、乏力，月经增多1年余"就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g／L,WBC4.9×10^9／L,Plt125×10／L。A.骨髓细胞学检查B.狼疮相关检查C.腹部B超D.胸片E.自身抗体检查F.体液免疫检查【答案】ABC16、女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰3天伴发热，体温最高达40℃，伴畏寒、寒战。查体：T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.血RTB.胸部照片C.胸部CTD.血气分析E.胸部MRF.支气管镜检查【答案】ABD17、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol／L，1小时1120pmol／L，2小时1650pmol／L，3小时866pmol／L;糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。A.弥漫性胰腺病变B.肝脏疾病C.肢端肥大症D.库欣综合征E.甲状腺机能亢进症F.生长抑素瘤【答案】ABCD18、男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率95次／分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。A.沙丁胺醇雾化吸入B.糖皮质激素C.氨茶碱D.白三烯受体拮抗剂E.抗胆碱能药物雾化吸入F.β1受体阻滞剂【答案】ABCD19、男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L,T-Bili32μmol／L,D-BiLi17μmol／L,A18g／L,G25g／L,Hb100g／L,WBC3.7×10^9／L，PLT90×10^9／L。A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝显像F.肝穿刺活检【答案】AD20、某医院护士，23岁。因发热伴咽痛、轻微干咳2天就诊。发病时间是传染性非典型肺炎（SARS）流行期间。查体：T39.5℃，R27次/分，BP110/65mmHg，P87次/分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。A.养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，提高个人卫生素质B.搞好环境、室内卫生，特别是保持良好的通风C.经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质D.应重视个人防护，预防上呼吸道感染，少到人群聚集场所E.注意手的清洁和消毒F.注意平衡膳食【答案】ABCD21、患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第1、2椎体代谢活性增高，考虑转移。A.根据骨扫描结果就可以确诊骨转移B.应通过腰椎MRI检查，进一步确诊骨转移C.确诊骨转移后应争取手术切除转移的椎体D.根据MRI检查结果显示的椎体破坏程度考虑是否做骨髓泥E.确诊骨转移后可考虑给予双膦酸盐治疗F.骨痛膏药外敷治疗【答案】BD22、患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。A.胸部CT增强B.痰找脱落细胞C.纤维支气管镜D.血清肿瘤标志物E.经皮肺穿刺F.肺通气／灌注扫描【答案】ABCD23、男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.血常规B.尿常规C.血气分析D.血培养E.痰培养F.胸片【答案】A24、患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10^9／L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol／L。A.绝对卧床休息B.放低患肢C.必要时用夹板固定制动D.必要时发病24小时内可用冰敷E.发病24小时后可用热敷F.注意药物的不良反应【答案】ACD25、男性患者，65岁。腹痛、腹泻1周，发热、尿少3天而入院。30年被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：WBC10.8×10A.联合抗感染B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能C.保肝，退黄D.人工肝治疗E.稳定内环境，腹水浓缩回输F.维持水、电解质平衡【答案】ABCD26、患儿，男，6岁，发热3天，体温38.5℃左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查WBC4×10g/L，淋巴细胞0.7，约3周前曾探望有相同症状的表哥。对本患儿需注意下列哪些并发症A.脑膜炎B.喉、气管、支气管炎C.败血症D.睾丸炎E.心肌炎F.支气管肺炎【答案】AD27、男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1／FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%预计值，血气分析PO250mmHg，PCO260mmHg。查体：T36.8℃，R20次／分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次／分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.患者肺功能严重程度为Ⅱ级B.建议患者长期氧疗C.给予支气管舒张药物D.患者肺功能严重程度为Ⅰ级E.患者肺功能严重程度为Ⅲ级F.患者合并Ⅱ型呼吸衰竭【答案】BC28、患者，女，18岁。因"反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天"入院。查体：T39.5℃胸骨压痛（+），浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞2.0×10^9／L，血小板15×10^9／L;血浆纤维蛋白原1.2g／L，D-二聚体阳性。A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病未分化型C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病F.红白血病【答案】29、患者女性，30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X线胸片检查示：右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。A.结核菌素试验B.血常规C.胸部CTD.血沉E.痰普通培养F.口服INH预防结核病【答案】A30、男性，35岁。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽两天就诊。自服"感冒通"等稍好转。无明显发热、咳痰及胸痛等。查体：T37.3℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，咽稍红，双侧扁桃体无肿大。