2022年主治医师(妇产科学)妊娠合并症真题

主治医师（妇产科学）妊娠合并症真题

（总分：100.00,做题时间：120分钟）

一、X题型（总题数：2,分数：7.50）

1.患者，30岁，月经延期2个月，右下腹痛及不规则阴道流血20天，停经60天时突起右下腹痛，持续30

分钟后自行缓解，继之阴道流血量减少，此后每天有右下腹隐痛伴肛门坠胀，近一周来有低热。提示：血

12gg

红蛋白98g/L,红细胞3.04X10g/L,白细胞9.7X10g/L,中性0.79,血小板210X10g/L,P-HCG364U

/L,超声提示子宫正常大小，内膜稍厚，右附件区可见6cniX5cmX5cm的不均等回声包块，边界不清，双

侧卵巢未见异常。其诊断最大可能是

A.阑尾周围脓肿

B.陈旧性宫外孕J

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.不全流产合并感染

E.盆腔脓肿

F.子宫浆膜下肌瘤

解析：

2.患者，30岁，月经延期2个月，右下腹痛及不规则阴道流血20天，停经60天时突起右下腹痛，持续30

分钟后自行缓解，继之阴道流血量减少，此后每天有右下腹隐痛伴肛门坠胀，近一周来有低热。该病人的

处理哪些项不恰当

A.注射MTXJ

B.手术治疗

C.中药保守治疗J

D.输入大量抗生素V

E.立即行刮宫术J

F.后穹隆切开引流V

解析：

二、A1/A2题型（总题数：25,分数:92.50）

3.28岁女性，G1PO宫内孕2个月，合并风湿性心脏病前来就诊，确诊为"二尖瓣狭窄"，心功能II级，既

往无心衰史。此孕妇正确的处理及其预后是

A.在产科和内科大夫监护下可继续妊娠J

B.应尽早终止妊娠

C.应劝其长期避孕，今后亦不宜妊娠

D.分娩过程中易发生肺水肿

E.孕期心力衰竭发生率明显增高

解析：

4.关于妊娠期糖尿病，哪项说法是错误的

A.OGTT、试验其中任何两点超过正常值可确诊

B.妊娠期糖尿病的发生率为1%〜5%

C.巨大儿发生率为25%〜42%

D.不会发生胎儿宫内生长发育受限J

E.空腹血糖值》5.6mmol/L应加用胰岛素治疗

解析：注意是妊娠期糖尿病

5.经产妇，30岁，孕2产1,孕33周伴头昏乏力。查：胎心正常，1.0A,浮，血红蛋白45g/L,红细胞

1.5Xl(?2g/L,血涂片可见靶形细胞，网织红细胞增高，腹部B超肝脾肿大。第一胎男孩7岁时因重度溶

血性贫血、肾衰死亡。其丈夫染色体检查正常。此孕妇贫血的诊断最大可能是

A.缺铁性贫血

B.巨幼红细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.地中海贫血J

E.溶血性贫血

解析：

6.37岁女性，孕20周，做家务劳动后感胸闷气短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧。检查：心率120

次/分，心界向左扩大，心尖区可闻111级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢浮肿(+)。最适宜的处

理是

A.加强产前监护

B.限制食盐摄入

C.立即终止妊娠

D.控制心衰，继续妊娠

E.控制心衰后终止妊娠J

解析：

7.糖尿病对妊娠的影响哪项是错误的

A.孕期宫内死胎发生率高

B.易发生巨大儿

C.合并妊娠期高血压病的几率高

D.胎儿成熟较晚，应等38周后终止妊娠V

E.易发生胎儿畸形

解析：

8.G1P0,孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色4〜5天。体检：体温37.5℃,神志清,

全身皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，胎头浅入，胎心140次/分。初

步印象是妊娠合并病毒性肝炎。应与下列疾病鉴别，错误的是

A.妊娠高血压综合征

B.妊娠剧吐V

C.药物性肝脏损害

D.急性脂肪肝

E.肝内胆汁淤积

解析：

9.25岁女性，因停经50天感心慌、胸闷，诊为"先天性心脏病合并早孕”来院咨询是否可继续妊娠。查体：

口唇、甲床轻度发绢，血压正常，心率80次/分，律齐，胸骨左缘第3〜4肋间可闻I〜II级收缩期杂音,

肺动脉瓣第二心音亢进，双肺呼吸音清，超声诊断：室间隔缺损伴肺动脉高压。下列医生的解答哪项是正

确的

A.在心内科和产科医生治疗下维持妊娠至足月

B.不宜继续妊娠，入院行人工流产术J

C.入院先行心脏手术，如心功能改善则继续妊娠

D.等待至孕中期行引产术

E.严密监护心功能，出现心衰即刻终止妊娠

解析：

10.有关妊娠合并急性肾盂肾炎，下列说法正确的是

A.是妊娠罕见的并发症

B.妊娠中期以后容易造成排尿不畅J

C.左侧输尿管较右侧更易积蓄尿液

D.容易发生过期妊娠

E.治疗原则是改变尿液酸碱度

解析：该题常见错误是选择E。妊娠合并肾盂肾炎的治疗原则是使尿液引流通畅，给予抗生素。急性肾盂

肾炎是妊娠期常见并发症。由于妊娠期子宫右旋压迫右侧输尿管，故右侧输尿管较左侧易积蓄尿液。急性

肾盂肾炎容易并发流产、早产。

11.G1P0,孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色4〜5天。体检：体温37.5℃,神志清,

全身皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，胎头浅入，胎心140次/分。初

步印象是妊娠合并病毒性肝炎。哪项检查与诊断关系不密切

A.GPT+胆红素

B.血型+血红蛋白

C.乙肝六项

D.胸透4

E.血小板

解析：

12.关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理不适宜

A.二尖瓣狭窄患者无症状时，亦应于预产期前1周入院待产

B.心功能IH级或以上者均应住院治疗

C.积极治疗妊娠期各种合并症，以减少心力衰竭的发生

D.心功能in级以上者不宜母乳喂养

E.产后24小时应行输卵管结扎术7

解析：

13.妊娠合并病毒性肝炎，错误的是

A.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害

B.甲型肝炎可经过胎盘传给胎儿V

C.该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高

D.孕妇患肝炎后特别容易转成慢性肝炎

E.妊娠晚期，其诊断比非孕期困难

解析:

14.有关妊娠合并甲状腺功能亢进，下列说法正确的是

A.是剖宫产的适应证

B.是终止妊娠的指征

C.容易发生过期妊娠

D.重症易引起流产和死胎-J

E.甲亢于妊娠期可明显缓解

解析：

15.G1P0,孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色4〜5天。体检：体温37.5C,神志清,

全身皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，胎头浅入，胎心140次/分。初

步印象是妊娠合并病毒性肝炎。下列处理中错误的是

A.临产时应备好新鲜血

B.预防感染常规选用庆大霉素V

C.使用肝素宜小剂量并据病情调整

D.临产期间及产后24小时内不宜使用肝素

E.在保肝及纠正凝血功能后，尽早剖宫产结束分娩

解析：

16.妊娠合并心脏病的孕妇产褥期的处理，错误的是

A.产后1周内仍容易发生心力衰竭

B.产后应继续使用抗生素预防感染

C.凡属不宜再妊娠者，应在产后第3天施行输卵管结扎术V

D.产前待产时曾有过心力衰竭的孕妇，产后仍需继续使用强心剂

E.心功能川、IV级者不宜哺乳

解析：

17.病毒性肝炎合并妊娠的处理，下列哪项是错误的

A.早期妊娠应行人工流产，中期妊娠一般不主张终止妊娠

B.近预产期应使用维生素K1并备新鲜血

C.应预防感染

D.产时应常规选用对肝脏无害的抗生素

E.临产期间应及时加用肝素预防DIC发生J

解析：妊娠晚期严密监测凝血功能，伴有DIC者严密监护可酌情使用肝素，但产前4小时至产后12小时内

不宜使用肝素钠，以免发生产后出血。

18.有关妊娠合并糖尿病，下述不正确的是

AZhiteB级以上的病人孕期治疗性胰岛素的需要量较非孕期多

B.孕早期糖化血红蛋白Ale高于正常值，畸形儿发生率高

C.容易并发产后出血

D.糖尿病孕妇娩出的新生儿，无论体重大小，均应按早产儿处理

E.以上都不是4

解析：

19.关于妊娠合并心脏病，正确的是

A.心功能in级可继续妊娠

B.听诊闻及舒张期杂音，不应立即确诊为心脏病

C.对阵发性室上性心动过速的孕妇.可确诊为器质性心脏病

D.心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血

E.心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差V

解析：

20.妊娠合并肝炎对母儿的影响，哪项不正确

A.发生于妊娠早期时可加重妊娠反应

B.孕早期病毒性肝炎的胎儿畸形发生率增高

C.孕晚期急性乙型肝炎者，约70%胎儿发生感染

D.母亲HBsAg阳性，新生儿全为阳性V

E.易发生早产

解析：

21.下述关于妊娠合并急性阑尾炎的说法，正确的是

A.死亡率并不比非孕期高

B.妊娠5个月，阑尾在骼棘下2横指

C.容易发生阑尾穿孔和腹膜炎J

D.一经确诊应给予大剂量广谱抗生素

E.发生在妊娠晚期，腹肌较紧张

解析：该题常见错误是选择D。急性阑尾炎的治疗原则是一经确诊，即行阑尾切除术，除非症状轻微。妊

娠合并急性阑尾炎死亡率高于非孕期。妊娠5个月阑尾的位置一般在骼棘水平。妊娠晚期由于巨大子宫的

遮蔽，腹膜炎体征不明显。

22.25岁女性，G1PO孕38周，风湿性心脏病，心功能I-II级，胎儿估计2700g,分娩期处理正确的是

A.剖宫产术

B.应助产缩短第二产程J

C.等待自然分娩

D.忌用吗啡

E.肌肉注射麦角新碱预防产后出血

解析：

23.正常妊娠期肝功能变化，错误的是

A.由于血液稀释，血清总蛋白降低

B.血清胆固醇升高，半数高于6.50mm”/L

C.血清总胆红素正常

1),妊娠中期起血清转氨酶升高V

E.碱性磷酸酶升高

解析：

24.妊娠与急性胆囊炎和胆石症的相互影响下列正确的说法

A.在雌激素的影响下，胆囊及胆道平滑肌松弛使胆囊排空延缓

B.孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能

C.妊娠期胆汁盐及磷脂分泌增多，有利于形成胆结石

D.妊娠期胆石症极易感染

E.妊娠期胆汁中胆固醇成分增多J

解析：妊娠期在孕激素作用下，胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。

25.26岁足月妊娠