爆破作业许可证申请表及附表_第1页
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文档简介

负责人姓名编号爆破作业人员爆破员安全员保管员）12年月日年月日备注主要人员简历表出生年月执业资格最高学历相片单位、工作、任职工作简历奖励情况处罚情况奖惩情况（申请单位公章）注：工作简历从参加工作开始连续填写；执业资格是指爆破工程技术人员安全作业证作业级别。主要爆破专用机械设备表数量购置使用价值万元)合计型号规格()时间台时原值净值净值1011121314151617主要代表工程情况表工程名称工程地址工程概况爆破作业项目的级爆破作业设计方案审查人、批准人、其他□质量情况建设单位监理单位联系人联系人联系人爆破公共安全评估单位联系电话爆破技术负责人代表工程情况表工程名称工程地址工程概况施工总承包□专业施工承包□工程总承包□其他专业分包□劳务分包□获奖情况其他说明联系电话联系电话联系电话建设单位监理单位评估单位联系人联系人安全管理制度目录爆破作业单位应包括但不限于以下安全管理制度：1、安全目标管理制度；2、安全生产责任制度；3、安全检查和隐患整改制度；4、安全教育培训制度；5、安全生产事故管理制度；6、施工组织设计和安全技术措施编审和交底制度；7、劳动防护用品管理制度；8、爆破作业安全制度；9、爆破施工安全管理规定；10、爆破器材管理规定；11、危险品仓库的保管及使用制度；12、施工现场的安全制度；13、特种作业人员培训考核管理制度；14、安全生产奖惩制度；15、安全生产档案制度。岗位安全操作规程目录爆破作业单位应包括但不限于以下岗位安全操作规程：1、爆破作业安全操作流程；2、爆破员安全操作规程；3、安全员安全操作规程；4、保管员安全操作规程；5、风钻（开挖、凿孔）工安全操作规程；6、空气压缩机安全操作规程；7、测量工安全操作规程；8、机动车驾驶员安全操作规程；9、钻机安全操作规程；10、挖掘机安全操作规程。资料审查表申请单位：序号审查人签字年月日现场审查表申报单位：序号审查意见核查人签字《爆破作业单位许可证》申请表填写说明一、封面1．申报企业名称：按工商营业执照内容填写全称。2．申报日期：按本表报送时间填写。二、企业法定代表人声明请企业法定代表人签名并加盖企业公章。三、企业财务1．注册资本：按工商营业执照内容填写。2．净资产：按财务审计报告数据填写。四、设备1台帐据实填写。2备情况，并附设备原始发票复印件。五、企业申请《爆破作业单位许可证》资质等级填写企业本次申请《爆破作业单位许可证》资质情况六、主要人员简历表按照实际情况填写，并由本人签名，单位盖章。七、企业工程技术人员按本企业具有理学、工学学科范围助工及以上技术职称，按照由高级到中级到初级顺序依次填写。八、企业代表工程业绩一览表填写企业完成的近三年符合申报要求的主要工程业绩1．工程名称：按工程

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