郭澄-无痛病房创建中的药学服务及疼痛管理体系建设

无痛病房创建及疼痛管理中的药学服务郭澄上海交通大学附属第六人民医院2016.9.102.癌痛示范病区创建标准1.疼痛介绍3.疼痛管理中的药学服务疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的一种感觉和情绪体验★。疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。社会不断进步，人们的健康意识逐渐增强，对诊疗质量也提出了更高的要求。★

LevyMH,ChwistekM,MehtaRS.Managementofchronicpainincancersurvivors.CancerJ.2008;14:401-409疼痛的定义癌痛的流行病学WHOThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.全世界每年新发癌痛患者1000多万，癌痛人数达500多万，癌痛发生率约50%EPIC中国31%的病人因疼痛到医院就诊；癌痛患者约73%有疼痛症状，其中94%有中重度疼痛。我国新发癌症患者180多万，癌痛人数100多万。卫生部1997年全国癌痛现状调查结果显示，癌痛发生率为61.6%★★

ChinMedSci，2001,16（3）：175-178癌痛对患者的影响身心食欲不振营养不良睡眠障碍工作能力下降或丧失免疫力低下，疾病进展疼痛导致焦虑等负面情绪药物依赖丧失尊严疼痛导致对疾病的过度医疗1我国疼痛治疗还处于发展阶段。2标志疼痛治疗的阿片药物消耗量，我国仅相当于美国的1/8，奥地利和荷兰的1/80。3疼痛治疗不重复的原因：文化和社会背景、知识不普及、社会重视不够、政策未加以倾斜。我国疼痛控制现状2000年JCI公布疼痛管理标准2001年1月1日开始执行2008年中国医学会骨科分会发表《骨科常见疼痛专家处理建议》2009年2月以来苏州、郑州等十几家无痛病房尝试

2010年已有近100家医院始建立医护患结合的疼管理体系JCAHO：美国医疗机构评审联合委员会JCI：联合委员会国际部(JointCommissionInternational)JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是世界卫生组织认可的认证模式。“无痛病房”理念的由来个体化、多模式关注疗效与安全性疼痛评估每日按时评估疼痛记录疼痛评分>3分告知医生处理“无痛病房”就是疼痛规范化管理病房，通过医/护/药共同努力，将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内病人教育教育患者和家人，能评估疼痛，及时报告，配合治疗治疗医护药紧密配合的规范化疼痛管理流程什么是无痛病房围手术期镇痛新理念合理评估健康宣教多模式镇痛超前镇痛个体化镇痛中华普通外科杂志.2015,30(2):166-173上海市”癌痛规范化治疗示范病房”创建标准-药剂管理（18分）疼痛管理中的药学服务麻醉药品、第一类精神药品“五专”管理肿瘤患者病笃的终末期需要得到无微不至的医学照护；在死亡不可避免时无痛苦、有尊严地安详离世，是患者的期望，也是医务工作者义不容辞的责任。姑息医学的发展程度在国际上已被作为一个国家和地区医疗事业发达程度及文明发展程度的标志。癌痛管理是姑息治疗的重要组成部分。“癌痛治疗小组”需要临床药师的参与。癌痛管理的必要性疼痛临床药师参与院内癌痛规范化管理，通过查房、门诊咨询与教育等参与癌痛治疗方案设计与药物使用评价，参与癌痛规范化治疗示范病区创建，并获"卫生部首批癌痛规