感染性心内膜炎护理查房

感染性心内膜炎护理查房

病史简介：床号：3床姓名：姜照群性别：女年龄：56岁入院时间：病史简介诊断：感染性心内膜炎心功能不全-心功能Ⅳ级病史简介现病史：入院缘由：反复胸闷、乏力伴双下肢水肿一月生命体征：T：38.5P：100次/分R：20次/分BP：106/59mmHg一般状况：神志清，精神萎，心尖搏动位于锁骨中线第五肋间内侧0.5cm，双下肢凹陷性水肿既往史：否认食物药物过敏史，否认糖尿病高血压病史，否认乙肝、结核等传染病史帮助检查及结果：心脏彩超：三尖瓣前叶赘生物，三尖瓣轻中度反流，左心室舒张期顺应性减退，少量心包积液，EF：0.65B超：胸片：腹部增加CT：肝内充溢性转移，胰腺四周及后腹膜淋巴结转移，来自于胰头癌可能。试验室检查及结果：血常规：见表超敏C反应蛋白：见表肝功能：见表血培育及药敏：见表血淀粉酶：见表尿淀粉酶：见表护理诊断1、潜在并发症：栓塞、猝死的可能2、舒适的变更：胸闷、气喘--与心输出量削减有关3、体温过高：与心肌炎症有关4、养分失调：低于机体须要量--低蛋白血症5、自理实力下降：与病情危重及医源性限制有关6、焦虑：与病情危重及担忧疾病预后有关7、学问缺乏：与学问来源受限有关8、难过：与栓子部分脱落导致血管堵塞有关

潜在并发症：猝死的可能目标：患者如出现猝死予以主动抢救。措施：1、除颤仪及抢救设备处于备用状态建立静脉留置通道。保证输液通畅，确保急救药品刚好、精确输入体内；2、亲密视察病情变更，Q1/2H巡察病房，留意倾听患者主诉，留陪客一人，加强看护；3、嘱患者确定卧床休息，帮助患者完成基础生活护理；4、遵医嘱按时给药，送药到手，看药入口；5、主动完善相关检查，如定期复查心电彩超。评价：8.25患者入院以来无猝死发生，病情渐渐趋于平稳。潜在并发症：其他部位栓塞目标：患者如出现栓塞刚好予以对症治疗。措施：1、正确、刚好应用抗生素；2、叮嘱患者确定卧床休息，防止赘生物的脱落造成新的栓塞；3、亲密视察病情变更，检测有无栓塞征象；4、遵医嘱按时给药，送药到手，看药入口。评价：没有栓塞的发生舒适的变更：胸闷、气喘--与心输出量削减有关目标：1）发病24-48小时内患者胸闷气喘不适有所改善；2）1-2周内患者胸闷气促不适得到明显改善，可在帮助下完成日常生活需求。措施：1、遵医嘱精确刚好用药，护理操作和顺，减轻病人苦痛及不适感；2、帮助取舒适体位，保持病室适宜的温湿度，告知确定卧床休息的重要性，削减心肌耗氧；3、避开诱发因素，保持心情稳定，加强巡察，刚好询问病人的主诉；4、指导病人低盐低脂低热量饮食，少食多餐，保持大便通畅。评价：患者卧床休息，诉胸闷气促较前好转；无明显胸闷气喘不适，以卧床休息为主。体温过高--与心肌炎症有关目标：患者经治疗后3日内体温可回复正常水平。措施：1、遵医嘱精确刚好应用抗感染药物，如哌拉西林他唑巴坦，奥硝唑等2、主动完善血培育+药敏等相关检查，以进一步确定感染细菌，针对性用药；3、按时测量体温，监测体温变更；4、指导患者多饮水、温水擦浴；5、嘱患者夜间留意保暖。评价：患者无发热，体温正常；患者再次发热，查体温37.5℃；患者体温36.7℃。养分失调：低于机体须要量--低蛋白血症目标：患者一周内食欲较前好转，养分状况有所改善。措施：1、激励患者进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化清淡食物，少量多餐，多食簇新果蔬，合理搭配食物；2、告知患者增加养分的重要性；3、定时复测白蛋白及红细胞状况，必要时静脉通道赐予；4、供应舒适的进食环境，帮助患者就餐。评价：患者胰腺癌，医嘱赐予禁食水。自理实力下降--与病情危重及医源性限制有关目标：患者卧床期间基本需求刚好得到满足。措施：1、晨晚间护理，湿扫床bid，四送到床头；2、教会患者运用床头铃，常用物品放于病人伸手可及之处；3、定时巡察病房，刚好了解患者的的需求，刚好解决所需；4、主动治疗原发病，尽早解除医源性限制，复原患者正常活动。评价：患者在帮助下基本生活需求得到满足；患者生活需求得到满足。焦虑--与病情危重及担忧疾病预后有关目标：患者心情稳定，主动协作治疗。措施：1、评估患者焦虑的缘由，程度；2、介绍疾病相关学问，告知患者协作治疗及护理的重要性；3、多与患者沟通，激励家属多与患者沟通，建立战胜疾病的信念，以减轻焦虑心情；4、合理支配治疗护理操作时间，削减对病人的打搅；5、定时评估反馈患者心理状况，加强健康教化，争取家庭社会支持。评价：患者以来心情稳定，主动协作治疗；患者心情稳定。学问缺乏--与学问来源受限有关目标:1）患者入院2-3天内对疾病学问及活动有所了解；2）住院一周能自诉本病用药及活动相关学问。措施：1、评估患者的文化水平，了解其对疾病的了解程度；2、多与患者沟通，向患者及家属说明