蒙医治疗高脂血症90例临床总结

蒙医治疗高脂血症90例临床总结摘要：高脂血症是指脂肪代谢或者脂肪运转异常，使人体血液中的血脂含量超过正常范围的常见病、多发病，导致心脑血管疾病的主要病因。该病对身体的损害是隐匿性、慢性、进行性和全身性，它的直接损害是加速动脉粥样硬化，引起各种内科疾病的内因。属于蒙医“不消化症”范畴，笔者自2018年12月〜2020年12月运用蒙医理论治疗高脂血症90例，收效满意，现总结如下：关键词：蒙医药；高脂血症临床资料一般资料：本组90例均为门诊病人，男52例，女38例，年龄最大56岁，最小33岁，其中33〜40岁21例，41〜50岁53例，51以上16例，以中老年人为主。均为偏胖或超体重者，其中合并高血压者49例，合并冠心病者22例。诊断及分型蒙医诊断及分型属于蒙医学“不消化症”［1］范畴，蒙医可分为精华不消化症［2］和糟粕不消化症［3］两在类。现代医学诊断及分类目前，国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过5.72毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升，诊断为高脂血症。将总胆固醇在5.2〜5.7毫摩尔/升者称为边缘性升高。根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，通常将高脂血症分为以下四种类型：（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯V1.70毫摩尔/升。（2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。（3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升。（4）高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，<0.9毫摩尔/升。并排除糖尿病、肝病、肾病及甲状腺功能减退症等继发性高脂血症患者。临床症状精华不消化症：全身倦怠，不思进餐嗳气不利或嗳气频作、肌肉干瘦、胸肋疼痛、矢气不行等。糟粕不消化症：大便不利或不调（或干燥或泄泻）、矢气不通、腹部膨胀、全身乏力、食欲不振、进餐时胃痛、头痛、嗳气呕吐、食后不适等，严重者出现眼睑、颜面、足背等外出现浮肿。治疗方法治疗原则：以祛巴达干，调整胃消化三个火力，解毒顺气为主要法则。药物“通拉嘎一5丸”2g+“阿木日一6味”2g,日三餐前15—20分钟开水冲服。排便次数超过3—4次者可“阿木日—6味”减量服用。一个月一个疗程，三个月查一次血脂四项。结果疗效标准：参考“蒙医病症诊断疗效标准”[4]。治愈：症状完全消失。好转：症状好转。未愈：症状无改进或加重。参照《中药新药临床研究指导原则》中高脂血症疗效标准拟定。治愈：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇达到正常范围。显效：治疗后总胆固醇下降±20%，或甘油三酯下降±40%，或高密度脂蛋白胆固醇上升±0.26mmol/L；有效：总胆固醇下降10%〜19%，甘油三酯下降20%〜39%,或高密度脂蛋白胆固醇上升±0.1mmol/L；无效：未达到有效标准者。5.3治疗结果本组90例中，显效56例（62.2％），有效29例（32.2％），无效5例（5.6％）。6预防措施合理膳食，三餐规律：采取少量多餐制，清淡为主，宜选择低脂、少油少糖、少盐的饮食，戒烟限酒。6.2经常运动，防止肥胖：每周至少5天、每天30分钟以上的中等量运动，体重指数控制在24左右。6.3每年定期体检血脂、血糖、肝功能等项目，尤其冠心病、糖尿病、原发性高脂血症家族史者应全面检查。6.440岁以上人群和绝经期后女性，每年定期检查血脂、血糖。7讨论高脂血症是血脂代谢紊乱引起，多见于中老年人，尤以中老年人多见。蒙医学认为本病由于过度嗜食动物油和动物肉，脾胃运化功能失调，胃消化巴达干增多，消化功能下降，胃里精华和糟粕分离不清进入血液，使血液“巴达根”（蒙医“赤衣”、“希拉”、“巴达根”三根之一，相当于中医“痰浊”）过多造成高脂血症。此病症主要来源就是饮食结构不合理或饮食不规律有关。老中年人身体多为气虚的时期，气虚推动血液无力致血瘀，加上“巴达根”壅塞脉道，血运更加不畅而致病。另一方面中老年人气虚引起胃肠蠕动缓慢，容易干燥，利于“巴达干”、“赤衣”增生引起壅塞脉道。治疗采取益气活血，通便除“巴达根”的方法，运用“通拉嘎—5丸”（全石榴、红花、荜拨、桂皮、白豆蔻组成，主要用于精华不消化、巴达干粘液阻于通道、食物不通转化精华等胃火衰退症）［5］、“阿木日—6味”（寒水石（煅）、大黃（制）、碱面（制）、山奈、诃子、土木香组成，主要用于新旧不消化病、痧症、胃火衰败、大便秘结、泛酸、嗳气、中毒等病症）［6］达到了降血脂的目的。本方法与饮食调节、加强运动长期联合运用效果更佳，在治未病领域推广使用价值更高。参考文献：［1］、［2］、［3］钱信忠，中国医学百科全书，蒙医部分，中国百科全书编辑委员会，上海科学技术出版社，第64页。［4］、哈森，蒙医病症诊断疗效标准编审委员会，“蒙医病症诊断疗效标准”，人民出版社，2007.07，第一版第61—66页。［5］、［6］钱信忠，中国医学百科全书，蒙医部分，中国百科全书