传导路脑和脊髓被膜血供脑脊液循环

关于传导路脑和脊髓被膜血供脑脊液循环第1页，共39页，2023年，2月20日，星期二一、感觉传导通路(一)意识性本体感觉传导通路(四肢、躯干)肌、腱、关节本体感受器内侧丘系交叉T4以上楔束内侧丘系背侧丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射内囊后肢躯体感觉区楔束核薄束核T4以下薄束脊神经节第2页，共39页，2023年，2月20日，星期二(二)非意识性本体感觉传导通路颈部、上肢本体感觉：

颈膨大Ⅵ～Ⅶ层和楔束副核→楔小脑纤维→小脑下脚→同侧小脑皮质肌腱、关节本体感受器胸核（C8~L2)同侧外侧束脊髓小脑后束（精细）小脑下脚旧小脑腰骶Ⅴ－Ⅶ层双侧脊髓小脑前束小脑上脚脊神经节第3页，共39页，2023年，2月20日，星期二(三)躯干、四肢浅感觉传导通路躯干和四肢皮肤内的感受器灰质后角固有核脊髓丘系背侧丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射内囊后肢躯体感觉区脊神经节交叉脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束(痛温觉)(粗触觉)第4页，共39页，2023年，2月20日，星期二(四)头面部浅感觉传导通路头面部皮肤、粘膜浅感觉器三叉N节短升支三叉N脑桥核三叉神经脊束三叉N脊束核耳后、外耳道皮肤膝神经节、上神经节Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ脑神经三叉丘系腹后内侧核丘脑皮质束内囊后肢中央后回下部（交叉）第5页，共39页，2023年，2月20日，星期二(五)视觉传导路视锥、视杆细胞→双极细胞→节细胞→视神经→视交叉（鼻侧视网膜纤维交叉、颞侧视网膜纤维不交叉）→视束→外侧膝状体→视辐射→内束后肢→视皮质第6页，共39页，2023年，2月20日，星期二瞳孔对光反射路径：上丘臂顶盖前区双侧动眼神经副核睫状N节瞳孔括约肌睫状肌上丘顶盖延髓束脑神经运动核顶盖脊髓束Ⅵ、Ⅶ层颈髓中间带和前角内侧视束（视觉反射）第7页，共39页，2023年，2月20日，星期二(六)听觉传导路螺旋器蜗螺旋N节ⅧN蜗根蜗神经核交叉形成斜方体外侧丘系下丘内侧膝状体内囊后肢颞横回同侧外侧丘系上橄榄核第8页，共39页，2023年，2月20日，星期二中央前回中央旁小叶前部锥体束

皮质核束内囊膝部皮质脊髓束内囊后肢大脑脚底中3/5外侧脑桥基底部锥体锥体交叉对侧外侧索皮质脊髓侧束前角运动细胞双侧Ⅲ、Ⅳ核Ⅴ运动核、Ⅵ核Ⅶ核上半部、疑核、Ⅺ核对侧Ⅶ核下半部、Ⅻ核不交叉同侧前索皮质脊髓前束大部逐级交叉对侧前角细胞小部不交叉同侧前角细胞二、运动传导通路(一)锥体系四肢肌第9页，共39页，2023年，2月20日，星期二(二)锥体外系：

指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径。1.皮质－纹状体系统(1)

皮质－纹状体－背侧丘脑－皮质回路大脑皮质(新皮质)―――→新纹状体―――→苍白球→背侧丘脑(腹前核、腹外侧核)――→大脑皮质(4、6区)(2)纹状体---黑质回路:纹状体黑质GABADA第10页，共39页，2023年，2月20日，星期二2.皮质－脑桥－小脑系统额、顶、颞、枕叶额、顶、枕、颞桥束内囊大脑脚底脑桥核新小脑皮质小脑齿状核小脑上脚交叉红核脊髓前角细胞背侧丘脑腹外侧核、腹前核大脑皮质躯体运动区此环路是锥体外系重要的反馈环路，人类最为发达。由于小脑还接受脊髓的本体感觉纤维，因而能更好地协调和共济肌肉运动。此环路的任何部位损伤时，都会导致共济失调。第11页，共39页，2023年，2月20日，星期二脑和脊髓的被膜第12页，共39页，2023年，2月20日，星期二一、硬膜硬膜是一层厚的、致密的、没有弹性的结缔组织膜，位于最外层。覆盖大脑表面的硬膜称硬脑膜，围绕脊髓的称硬脊膜，它们在枕骨大孔处相续。硬膜外隙1.硬脊膜硬脊膜第13页，共39页，2023年，2月20日，星期二硬脑膜衬于颅腔，由两层组成，外层即骨内膜。两层之间有丰富的血管与神经。硬脑膜与颅盖骨连接疏松，与颅底骨结合紧密。硬脑膜在枕骨大孔处，移行于硬脊膜。2.硬脑膜(1)大脑镰：是硬脑膜内层在大脑半球纵裂内垂直向下的折叠、呈新月形，分隔两侧大脑半球。(2)小脑幕：

是位于大脑横裂内、大脑半球枕叶和小脑上面之间，呈半月形的硬膜层。(3)小脑镰：(4)鞍膈：位于蝶鞍上面，附着于前、后床突之间，封闭垂体窝，中央有小孔容垂体柄通过第14页，共39页，2023年，2月20日，星期二(5)硬脑膜窦：为硬脑膜内、外两层之间分开形成的管状间隙。主要的硬脑膜窦有：上矢状窦下矢状窦横窦乙状窦直窦窦汇海绵窦岩上窦岩下窦第15页，共39页，2023年，2月20日，星期二海绵窦位于蝶鞍两侧，硬脑膜两层间的不规则腔隙。颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经蝶窦垂体海绵窦的交通第16页，共39页，2023年，2月20日，星期二硬脑膜窦内血流的流向上矢状窦 窦汇 横窦乙状窦颈内静脉下矢状窦直窦 岩上窦海绵窦 岩下窦第17页，共39页，2023年，2月20日，星期二二、蛛网膜蛛网膜是包裹脑和脊髓的一层透明的结缔组织薄膜，位于硬膜和软膜之间。包裹脑的称脑蛛网膜，包裹脊髓的称脊髓蛛网膜。1.脊髓蛛网膜蛛网膜下隙蛛网膜终池第18页，共39页，2023年，2月20日，星期二2.脑蛛网膜顶骨上矢状窦硬脑膜蛛网膜蛛网膜下隙蛛网膜粒脑蛛网膜紧贴于硬脑膜内面，除在大脑纵裂和横裂处以外，不伸入脑的沟或裂内。脑蛛网膜下隙位于蛛网膜和软膜之间，含有脑脊液，向下与脊髓的蛛网膜下隙相通。第19页，共39页，2023年，2月20日，星期二在蛛网膜下隙内，蛛网膜与软脑膜间隔较宽的间隙称之为蛛网膜下池。包括小脑延髓池、桥池、脚间池、交叉池等。蛛网膜下隙通过第四脑室正中孔和两个外侧孔与脑室系统相交通。第20页，共39页，2023年，2月20日，星期二三、软膜

软膜是一层血管膜，紧密覆盖脑和脊髓，并延伸至沟裂当中。1.软脑膜软脑膜紧贴在脑组织表面，深入到大脑回和小脑叶片之间，内陷入脑室，形成侧脑室、第三脑室和第四脑室脉络组织和脉络膜丛。第21页，共39页，2023年，2月20日，星期二2.软脊膜软脊膜菲薄而透明，紧贴在脊髓和脊神经根的表面，进入前正中裂，向上经枕骨大孔与软脑膜相移行，向下在脊髓圆锥下端延续为终丝。终丝第22页，共39页，2023年，2月20日，星期二脑和脊髓的血管第23页，共39页，2023年，2月20日，星期二一、脑的血管

(一)脑的动脉脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。以顶枕裂为界，大脑半球的前2／3和部分间脑由颈内动脉分支供应，大脑半球后1／3及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应。故可将脑的动脉归纳为颈内动脉系和椎—基底动脉系。此两系动脉在大脑的分支可分为皮质支和中央支，前者营养大脑皮质及其深面的髓质，后者供应基底核、内囊及间脑等。第24页，共39页，2023年，2月20日，星期二大脑前动脉前交通动脉大脑前动脉大脑前动脉中央支供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢1．颈内动脉

起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经颞骨岩部的颈动脉管进入颅内，紧贴海绵窦的内侧壁向前上，至前床突的内侧又向上弯转并穿出海绵窦而分支。

第25页，共39页，2023年，2月20日，星期二大脑中动脉大脑中动脉豆纹动脉大脑中动脉中央支供应尾状核、豆状核、内囊膝和内囊后肢的前部第26页，共39页，2023年，2月20日，星期二脉络丛前动脉后交通动脉脉络丛前动脉供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中⅓及苍白球等结构第27页，共39页，2023年，2月20日，星期二(2)基底动脉的主要分支有：1)小脑下前动脉2)迷路动脉(内听动脉)3)脑桥动脉4)小脑上动脉5)大脑后动脉2．椎动脉

起自锁骨下动脉第1段，入颅后，左、右椎动脉合成—条基底动脉，后者至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉两人终支。

(1)椎动脉的主要分支有：1)脊髓前、后动脉2)小脑下后动脉：第28页，共39页，2023年，2月20日，星期二大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉中央支供应背侧丘脑、内侧膝状体、下丘脑和底丘脑等第29页，共39页，2023年，2月20日，星期二3．大脑动脉环(Willis环)

由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通而共同组成。位于脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围。此环使两侧颈内动脉系与椎—基底动脉系相交通。大脑前动脉颈内动脉大脑后动脉后交通动脉前交通动脉第30页，共39页，2023年，2月20日，星期二(二)脑的静脉脑的静脉壁薄无瓣膜，不与动脉伴行，可分为浅、深两组，两组之间相互吻合１.浅组第31页，共39页，2023年，2月20日，星期二大脑内静脉由脉络膜静脉和丘脑纹静脉在室间孔后上缘合成，向后至松果体后方，与对侧的大脑内静脉汇合成一条大脑大静脉。大脑大静脉收集半球深部的髓质、基底核、间脑和脉络丛等处的静脉血，在胼胝体压部的后下方向后注入直窦。１.深组大脑内静脉脉络膜静脉丘脑纹静脉大脑大静脉大脑内静脉大脑大静脉基底静脉第32页，共39页，2023年，2月20日，星期二二、脊髓的血管(一)脊髓的动脉

有两个来源，即椎动脉和节段性动脉椎动脉发出的脊髓前动脉和脊髓后动脉，左、右脊髓前动脉在延髓腹侧合成一干，沿前正中裂下行至脊髓末端。脊髓后动脉自椎动脉发出后，绕延髓两侧向后走行，沿脊神经后根两侧下行，直至脊髓末端。脊髓前、后动脉之间借环绕脊髓表面的吻合支互相交通，形成动脉冠，由动脉冠再发分支进入脊髓内部。脊髓前动脉脊髓后动脉第33页，共39页，2023年，2月20日，星期二(二)脊髓的静脉

较动脉多而粗，收集脊髓内的小静脉，最后汇集成脊髓前、后根静脉，通过前、后根静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛。第34页，共39页，2023年，2月20日，星期二脑脊液及其循环第35页，共39页，2023年，2月20日，星期二(一)脑脊液脑脊液位于脑室和蛛网膜下隙及脊髓中央管内，为无色透明的液体。脑脊液主要产生于侧脑室、第三脑室和第四脑室的脉络丛。1．侧脑室脉络丛软脑膜直接与脑室的室管膜相贴，其内含有毛细血管从而形成脉络丛。从室间孔向后，脉络丛沿背侧丘脑后行，弯绕其后端而进入侧脑室下角。2．第三脑室脉络丛附着于第三脑室顶的脉络组织为三角形，尖端位于两侧室间孔之间，在大脑半球冠状切面上，可见第三脑室脉络丛在室间孔处与侧脑室脉络丛相延续。3．第四脑室脉络丛位于第四脑室顶的下部和小脑之间的室管膜与软膜相贴(其间不含神经组织)，形成第四脑室脉络组织。第36页，共39页，2023年，2月20日，星期二(二)脑脊液循环侧脑室脉络丛分泌的脑脊液侧脑室第三脑室第三脑室脉络丛分泌的脑脊液中脑水管第四脑室第四脑室脉络丛分泌的脑脊液第四脑室的正中孔和两个外侧孔蛛网膜下隙小脑延髓池室间孔脊髓中央管蛛网膜颗粒硬脑膜窦第37页，共39页，2023年，2月20日，星期二(三)脑脊液的作用1.支持和保护

整个中枢神经系统(即脑和脊髓)处于蛛网膜下隙内的脑脊液的包围之中，以保护脑和脊髓不会由于体位的变化而受到任何挤压。2.进行物质转运

由于脑脊液与血浆成分相似，含有氨基酸、维生素、葡萄糖和电解质，可对脑和脊髓提供营养，同时运