上肢局部解剖

关于上肢局部解剖第1页，共100页，2023年，2月20日，星期二主要内容：（一）概述：境界与分区（二）腋窝：1.腋窝的定义：2.腋窝的构成：3.腋窝的内容：（三）臂部：（四）临床要点：

第2页，共100页，2023年，2月20日，星期二（一）概述：境界与分区

臂Brachium肘Elbow前臂Forearm腕部Wrist手Hand:手掌Palm

手背Dorsum

手指Fingers1.境界：2.分区:肩Shoulder:腋区Axillaryregion

三角肌区Deltoidregion

肩胛区Scapularregion第3页，共100页，2023年，2月20日，星期二（二）腋窝（axillaryfossa）1.定义：当上肢外展时，胸壁上部与臂上部之间形成的皮肤凹陷。第4页，共100页，2023年，2月20日，星期二2、腋窝的组成

顶apex底base四壁Fourwalls：前壁Anteriorwall后壁Posteriorwall内侧壁Medialwall外侧壁LateralwallBoundariesofAxillaryfossa第5页，共100页，2023年，2月20日，星期二腋窝矢状旁切面肩胛下肌大圆肌背阔肌胸大肌胸小肌锁骨第6页，共100页，2023年，2月20日，星期二腋窝横切面模式图与影像图第7页，共100页，2023年，2月20日，星期二顶

apex锁骨中1/3Middle1/3of

calvicle第1肋外缘

Outerborderofthefirstrib肩胛骨上缘Superiorborderofscapula第8页，共100页，2023年，2月20日，星期二底

base皮肤

skin浅筋膜

superficialfascia

腋筋膜

axillaryfascia皮肤浅筋膜腋筋膜腋窝矢状旁切面第9页，共100页，2023年，2月20日，星期二

皮肤Skin浅筋膜Superficialfascia

胸大肌Pectoralismajor胸小肌Pectoralisminor锁胸筋膜Calvipectoralfascia锁骨下肌Subclaviusmuscle

前壁

Anteriorwall胸大肌胸小肌锁骨下肌腋窝矢状旁切面锁胸筋膜第10页，共100页，2023年，2月20日，星期二胸大肌

前壁

Anteriorwall第11页，共100页，2023年，2月20日，星期二胸小肌腋悬韧带（去胸大肌）

前壁

Anteriorwall锁胸筋膜第12页，共100页，2023年，2月20日，星期二前壁已打开第13页，共100页，2023年，2月20日，星期二后壁Posteriorwall肩胛下肌Subscapularis大圆肌

Teresmajor背阔肌Latissimusdorsi肩胛骨Scapula腋窝矢状旁切面第14页，共100页，2023年，2月20日，星期二后壁Posteriorwall肩胛下肌背阔肌大圆肌第15页，共100页，2023年，2月20日，星期二三边孔trilateralforamen四边孔quadrilateralforamen三边孔、四边孔的构成第16页，共100页，2023年，2月20日，星期二后面观前面观三边孔、四边孔中穿行的结构腋神经旋肱后动脉旋肩胛动脉第17页，共100页，2023年，2月20日，星期二内侧壁

Medialwall

前锯肌Serratusanterior

上4个肋The

first4ribs肋间隙Intercostalspace第18页，共100页，2023年，2月20日，星期二内侧壁

Medialwall腋窝横切面肋间隙肋前锯肌第19页，共100页，2023年，2月20日，星期二外侧壁

Lateralwall肱骨结节间沟Intertubercularsulcusofthehumerus肱二头肌

Bicepsbrachii喙肱肌

Coracobrachialis第20页，共100页，2023年，2月20日，星期二外侧壁

Lateralwall腋窝横切面第21页，共100页，2023年，2月20日，星期二肱骨、腋神经与旋肱前后动脉的关系（肱骨外科颈横断面）第22页，共100页，2023年，2月20日，星期二3、腋窝的内容血管：腋动脉、腋静脉神经：臂丛和分支腋淋巴结群(5群)腋鞘第23页，共100页，2023年，2月20日，星期二第24页，共100页，2023年，2月20日，星期二腋动脉axillaryartery腋动脉的位置第25页，共100页，2023年，2月20日，星期二腋动脉：

第1段：1支－－胸上动脉第2段：2支－－胸肩峰动脉－－胸外侧动脉第3段：3支－－旋肱后动脉－－旋肱前动脉－－肩胛下动脉第26页，共100页，2023年，2月20日，星期二腋静脉Axillaryvein第27页，共100页，2023年，2月20日，星期二臂丛根root：5干stem：3股strand：6束cord：3支branch：5第28页，共100页，2023年，2月20日，星期二臂丛与腋动脉的关系：第1段：3束都位于其后外侧第2段：3束分别位于其内侧、外侧和后侧第3段：臂丛各束发出分支第29页，共100页，2023年，2月20日，星期二臂丛的分支：5大分支正中神经Mediannerve尺神经Ulnarnerve桡神经Radialnerve腋神经Axillarynerve肌皮神经Musculocutaneousnerve第30页，共100页，2023年，2月20日，星期二腋淋巴结axillarylymphnodes（5群）外侧淋巴结Laterallymphnodes胸肌淋巴结Pectorallymphnodes肩胛下淋巴结Subscapularlymphnodes中央淋巴结Centrallymphnodes尖淋巴结Apicallymphnodes第31页，共100页，2023年，2月20日，星期二外侧淋巴结：

沿腋静脉远侧段排列。收纳上肢的大部分淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。第32页，共100页，2023年，2月20日，星期二胸肌淋巴结：

沿胸外侧血管排列。收纳胸外侧壁、脐以上腹前外侧壁的淋巴和乳房外侧部、中央部的淋巴。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。第33页，共100页，2023年，2月20日，星期二肩胛下淋巴结：

沿肩胛下血管排列。收纳项部、背部的淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。第34页，共100页，2023年，2月20日，星期二中央淋巴结：

位于腋窝中央的脂肪组织内。

收纳上述3群淋巴结的输出管。其输出管注入尖淋巴结。第35页，共100页，2023年，2月20日，星期二尖淋巴结：

沿腋静脉近侧端排列。收纳中央淋巴结的输出管和乳房上部的淋巴管。其输出管组成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。第36页，共100页，2023年，2月20日，星期二腋淋巴结群小结：外侧淋巴结胸肌淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结尖淋巴结锁骨下干第37页，共100页，2023年，2月20日，星期二腋鞘Axillarysheath定义：包裹腋动脉、腋静脉和臂丛周围的结缔组织膜模式图第38页，共100页，2023年，2月20日，星期二1、臂部的浅层结构（三）臂部头静脉贵要静脉第39页，共100页，2023年，2月20日，星期二臂部肌神经血管（前面观）2、臂部的深层结构第40页，共100页，2023年，2月20日，星期二臂部肌（后面观）肱三头肌第41页，共100页，2023年，2月20日，星期二臂部的神经、血管（示肱骨肌管）（后面观）腋神经桡神经第42页，共100页，2023年，2月20日，星期二臂部的血管肘关节网第43页，共100页，2023年，2月20日，星期二臂部断层（示肌间隔）第44页，共100页，2023年，2月20日，星期二临床要点：

（1）勿伤及腋静脉主干和头静脉末段（2）勿伤及胸长神经（清除前群淋巴结时）（3）勿伤及胸背神经（清除后群淋巴结时）1.乳腺癌根治手术时注意事项：第45页，共100页，2023年，2月20日，星期二2.桡神经损伤：第46页，共100页，2023年，2月20日，星期二上肢局部解剖

(Regionalanatomyoftheupperlimb)－－肘、腕、手(Elbow、wristandHand)第47页，共100页，2023年，2月20日，星期二主要内容：（一）肘部：肘窝（二）腕部：腕管解剖学“鼻烟壶”

（三）手部：层次骨筋膜鞘筋膜间隙

第48页，共100页，2023年，2月20日，星期二一、肘部1.境界:肱骨内上髁上界：肱骨内、外上髁连线的上方两横指的环形线下界：肱骨内、外上髁连线的下方两横指的环形线第49页，共100页，2023年，2月20日，星期二2.浅层结构头静脉Cephalicvein贵要静脉Basilicvein肘正中静脉Mediancubitalvein头静脉贵要静脉肘正中静脉第50页，共100页，2023年，2月20日，星期二3.肘窝Thecubitalfossa指位于肘前区的尖朝向上肢远端的三角形凹陷（1）定义：第51页，共100页，2023年，2月20日，星期二（2）境界：上界：肱骨内外上髁的连线

Alineconnectingthetwohumeralepicondyles下外侧界：肱桡肌Brachioradialis下内侧界：旋前圆肌Pronatorteres第52页，共100页，2023年，2月20日，星期二顶Roof:肘前区深筋膜Deepfascia肱二头肌肌腱腱膜Aponeurosisofbiceps底Floor:肱肌Brachialis旋后肌Supinator第53页，共100页，2023年，2月20日，星期二3.内容：肱二头肌腱Tendonofbiceps肱Ａ及其分支肱V及其属支正中神经Mediannerve第54页，共100页，2023年，2月20日，星期二第55页，共100页，2023年，2月20日，星期二1.境界：上界：尺、桡骨茎突近侧2横指的环形线下界：屈肌支持带下缘水平二、腕部Wrist第56页，共100页，2023年，2月20日，星期二2.腕前区anteriorregionofwrist深层结构腕掌侧韧带Volarcarpalligament屈肌支持带Flexorretinacum第57页，共100页，2023年，2月20日，星期二腕尺侧管

Ulnarcarpalcanal腕桡侧管Radialcarpalcanal尺神经尺动脉桡侧腕屈肌腱第58页，共100页，2023年，2月20日，星期二腕管Carpalcanal定义：由屈肌支持带和腕骨沟共同围成的管道管内通过的结构：指浅屈肌腱及其腱鞘（4）指深屈肌腱及其腱鞘（4）拇长屈肌腱及其腱鞘（1）正中神经9条肌腱＋1条神经第59页，共100页，2023年，2月20日，星期二腕管综合征Carpalcanalsyndrome第60页，共100页，2023年，2月20日，星期二3.腕后区posterior

regionofwrist（1）解剖学“鼻烟壶”Anatomicalsnuffbox桡侧界----拇长展肌腱、拇短伸肌腱尺侧界----拇长伸肌腱近侧界----桡骨茎突底----------手舟骨、大多角骨拇长伸肌拇短伸肌拇长展肌边界:“鼻烟壶”第61页，共100页，2023年，2月20日，星期二B.舟骨骨折时鼻烟壶消失（2）解剖学“鼻烟壶”窝内通过的结构：

桡动脉（3）临床意义：A.结扎桡动脉的部位第62页，共100页，2023年，2月20日，星期二手的骨（腕骨）三、手部Hand1.组成掌面观背面观第63页，共100页，2023年，2月20日，星期二掌面观背面观手的骨（掌骨和指骨）第64页，共100页，2023年，2月20日，星期二手的关节（尺侧）腕关节拇腕掌关节掌横关节桡尺远侧关节第65页，共100页，2023年，2月20日，星期二深层指深屈肌手部肌腱（掌侧屈肌群肌腱）指浅屈肌拇长屈肌掌长肌中层浅层第66页，共100页，2023年，2月20日，星期二手部肌腱（背侧伸肌群肌腱）拇长伸肌拇短伸肌拇长展肌指伸肌小指伸肌示指伸肌深层浅层第67页，共100页，2023年，2月20日，星期二手部肌（鱼际肌群和小鱼际肌群）第68页，共100页，2023年，2月20日，星期二蚓状肌手部肌（中间肌群）骨间掌侧肌骨间背侧肌第69页，共100页，2023年，2月20日，星期二2.浅层结构皮肤Skin浅筋膜Superficialfascia深筋膜Deepfascia第70页，共100页，2023年，2月20日，星期二第71页，共100页，2023年，2月20日，星期二3.中层结构掌浅弓Superficialpalmararch正中神经Mediannerve尺神经浅支SuperficialbranchofulnarN指浅屈肌腱Tendonsofflexordigitorumsuperficialis指深屈肌腱Tendonsofflexordigitorumprofoundus蚓状肌Lumbricales第72页，共100页，2023年，2月20日，星期二第73页，共100页，2023年，2月20日，星期二4.深层结构尺神经深支DeepbranchofulnarN掌深弓Deeppalmararch

骨间肌Interosseousmuscles掌骨Metacarpalbones第74页，共100页，2023年，2月20日，星期二第75页，共100页，2023年，2月20日，星期二5.手的筋膜系统（1）浅筋膜

Superficialfascia第76页，共100页，2023年，2月20日，星期二浅层鱼际筋膜Thenarfascia掌腱膜Palmaraponeurosis小鱼际筋膜Hypothenarfascia（2）深筋膜Deepfascia

第77页，共100页，2023年，2月20日，星期二骨间掌侧筋膜

Palmarinterosseorusfascia拇收肌筋膜

Fasciaofabductorpollicis深层第78页，共100页，2023年，2月20日，星期二（3）肌间隔

掌外侧肌间隔

Lateralintermuscularseptumofpalm掌内侧肌间隔Medialintermuscularseptumofpalm

掌中隔Palmarintermediateseptum第79页，共100页，2023年，2月20日，星期二中间鞘

Intermediatecompartment外侧鞘（鱼际鞘）Lateralcompartment内侧鞘（小鱼际鞘）Medialcompartment（4）骨筋膜鞘