卫生事业管理学：第一讲绪论

卫生事业管理学第一讲绪论第二讲卫生组织体系第三讲健康保障制度第四讲健康管理第五讲社区卫生服务第六讲全科医学第七讲卫生人力资源管理第八九讲卫生服务质量管理第十讲卫生服务营销考试2课程安排第一讲

绪论4教学目标掌握卫生事业的性质和方针熟悉我国卫生服务环境、成就和问题了解卫生事业管理学概述和发展历程一、卫生事业管理学概述卫生事业：是指为增进人民健康所采取的组织体系、系统活动和社会措施的总和，这些组织和活动以追求社会效益为目的，由政府领导并提供必要的经费补助。卫生事业是一项社会事业卫生事业具一定公益性质目的是增进社会成员健康5其特点：卫生事业是增进居民健康、防治疾病、提高民族质量的服务性行业。服务对象是整个人群。卫生事业政策体现了社会和政府的责任。卫生服务的垄断性。卫生事业管理：是指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业的规律和特点，将卫生资源进行优化配置，及时合理的提供给全体人民，并对维护和增进人民健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。7卫生事业管理的内容：优化卫生政策合理配置卫生资源科学地编制和实施卫生计划提升卫生系统功能卫生事业管理学：是应用管理科学的理论、知识和方法、研究卫生管理活动的组织结构、基本特点，运行机制及发展规律的一门学科。它是管理科学在卫生事业管理中的具体应用，是一门具有综合性、交叉性特点的学科。9研究中观管理研究卫生事业发展规律研究卫生事业管理理论方法研究世界各国卫生管理经验研究与国情适应的卫生政策研究相适应组织管理和工作方法10二、中国卫生事业的性质和方针中国卫生事业的性质

社会公益事业

政府实行一定福利政策

需要政府、市场、社会发挥作用11（一）福利性是指政府对卫生事业实行一定的福利政策，各级政府要给予必要的投入医疗保障中的福利政策财政投入的福利政策医疗卫生服务性收费的福利性对预防保健服务免费或适当收费基本医疗服务收成本，非基本可等于或高于，特殊则按供求关系自主确定。（二）公益性是指在社会主义市场经济条件下，我国卫生事业是使社会全体成员共同受益的公益事业，不以盈利为目的。举办卫生事业不收取投资回报。卫生事业享有政府给予的某些特权。卫生事业机构应承担公共义务。政府对卫生工作进行政策干预和法律管理，以保证大多数人的利益。卫生公益事业可以实行福利政策，也可以保本经营，但基本特征是服务于大众、服务于群体，让公众受益。我国卫生工作方针

以农村为重点预防为主中西医并重依靠科技与教育动员全社会参与为人民卫生方针健康服务为社会主义现代化建设服务

141．以农村为重点

做好农村卫生工作，保护和增进农民健康是各级党和政府义不容辞的责任。初级卫生保健是农村卫生工作的关键，是农村卫生工作的“龙头工程”。积极、稳妥地发展和完善合作医疗制度。加强农村卫生组织建设，完善县、乡、村三级卫生服务网。巩固与提高农村基层卫生队伍。高度重视和做好贫困地区的卫生工作。2．预防为主预防为主是我国控制疾病形势的需要。各级政府对公共卫生和预防保健工作要全面负责。认真做好“五大卫生”工作。依法保护妇女儿童健康。各级医疗、预防、保健机构都要贯彻预防为主的方针。加强卫生宣传、开展健康教育，是贯彻预防为主方针的重要措施。

3．中西医并重中医药学是中华民族的优秀传统文化，是我国卫生事业的重要组成部份和独具的特色与优势。正确处理继承与创新的关系。加强中医医疗机构的建设。根据中医药发展需要，多种形式培养中医药专业人才，努力造就新一代名中医。改革、完善中药材生产组织管理形式。4．依靠科技与教育加强医学科学技术研究。深化卫生科技体制改革。办好医学教育，培养一支适应社会需求、结构合理、德才兼备的卫生专业队伍。5．动员全社会参与各级党政领导重视社会各部门协作配合人民群众积极参与6．为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务卫生工作的根本宗旨，卫生工作方针的核心农村卫生、预防保健、中医药三个战略重点依靠科技与教育动员全社会参与基本策略实现根本宗旨三、卫生事业的环境我国卫生事业面临的主要矛盾1．国际范围内先进的医学技术和我国经济状况的矛盾2．城乡矛盾；二元经济结构，乡村的经济、文化低于城市3．国家社会经济发展不平衡造成的矛盾24①经济差的地区不能自我解决卫生问题②适应所有地区的政策难以出台③分级决策的体制尚未完全形成，基层领导的知识和决策水平也比较低，创造性解决问题的能力低。

4．工农群众人数众多与自身资源缺的矛盾80%人口的经济资源、知识资源、组织资源、权力资源比较少，处于相对弱势地位。5．问题的复杂性与智力资源的有限性的矛盾人口众多，情况差异大，需解决问题复杂，科学教育事业落后，人才缺乏。人民群众参与社会公共事物的程度比较低，智力资源没有得到充分的发挥。6．卫生事业管理者的社会目标与自身利益的矛盾。管理者的社会目标是争取卫生事业取得社会效益的最大化管理者有自身利益，部门、行业利益交织部门、行业利益与社会利益发生矛盾时使管理者处于两难状况。我国卫生事业成就：我国卫生事业处在一个急剧变化的社会环境中，具有全局意义的两个根本性转变：一是经济体制从传统的计划经济体制向社会主义市场经济体制转变。二是经济增长方式从粗放型向集约型转变。两个转变从根本上改变了我国卫生事业的政策环境、经济环境和人文环境。291．卫生服务适应市场需求社会主义市场经济的推进使人们富裕起来了，但财富的占有明显分化，对卫生的需求出现了不同的层次和有差异的服务。卫生管理者需研究社会需求，分析所在地区、城市、社区的卫生需求，从按照自己的习惯和偏好提供服务转变为根据社会的现实需求和潜在需求提供卫生服务。2．按社会主义市场经济需要培养新一代卫生管理者市场经济促进了决策机制的改革。由高度集中的决策机制逐渐转向分级决策的体制转变。知识经济和信息时代的快速推进。

卫生管理干部越来不适应新形势。卫生事业外环境的变化，使得培养一大批有知识、善思维、肯负责管理者的迫切性日益突出。3．用活用足政策、除弊兴利社会主义市场经济条件下，政府的许多卫生政策都会影响卫生机构的行为。如医院由统收统支的事业单位转变为自收自支定额补贴单位会对医院行为方式造成什么影响？按照服务项目付费的方法会对医院行为产生什么作用？都需要管理者去调查研究，对其正反两方面的效果，得出清醒的认识，并研究兴利除弊的办法。4．懂法律、法规懂卫生法律，不能做触范国家法律的事。学习市场经济运作规则和其它法律法规，避免在经济交往中陷于被动。5．了解和掌握新形势下人力资源配置的规律社会成员追求自己经济利益具有合理性，经济收入的差异成为劳动力流动的主要因素，“单位人”逐渐向“社会人”转变。许多卫生政策会通过影响卫生人力的经济收入进而影响卫生人力配置。卫生管理者要学会认识各种卫生政策对人力资源配置的影响。要预见和驾驭事物的发展，就要学会用新的理论眼镜去观察事物。6．学习组织文化，促进单位健康发展重新协调劳动者个人和组织的关系，使大家处理好个人目标和组织目标的关系，个人利益和集体利益的关系，暂时利益和长远利益的关系，组织利益和社会利益的关系。7．与时俱进社会发展的每一个阶段都会出现新事物，社会变革会传递许多新信息。新事物、新信息不可避免地要对卫生管理者的思想观点和思想方法产生影响。如企业承包制，产权制度改革，医院是否效仿，国有医院一统天下是否合理。卫生管理者要观察新事物、学习新知识、掌握新理论、具有新观念。要不断学习有关市场经济的方针、政策、法律、法规。要不断学习哲学、经济学、社会学、市场营销学、伦理学等一切与卫生事业发展有关的学科知识。要不断学习现代医学的新进展和新成果，要不断地学习卫生事业管理学的新知识和新理论。四、卫生事业的问题健康事业在社会发展目标中地位尚未确立政府在健康事业中职能尚待调整和明确卫生资源的配置机制尚不合理健康和健康权利的公平性有待提高农村卫生工作薄弱促进健康事业发展社会信息系统尚未建立医院产权制度改革问题需要解决政府对卫生投入不足42五、卫生事业管理学发展历程1978--《社会医学与卫生事业管理学》1985--创办卫生管理专业，招收本科生1986--卫生管理专业研究生专业科目:卫生事业管理学、医院管理学、卫生经济学、社会医学基础课目：卫生统计学、流行病学、管理学基础等43卫生事业管理学有自己独立的知识体系和特殊的研究对象；引进了管理学的基本理论和方法，也引进了政治学、经济学、社会学、伦理学、医学科研方法学的理论和方法。卫生事业管理学是应用管理科学的理论、知识和方法、研究卫生管理活动的组织结构、基本特点，运行机制及发展规律的一门学科。它是管理科学在卫生事业管理中的具体应用，是一门具有综合性、交叉性特点的学科。1．卫生事业管理学与管理学的关系

管理学是基础，管理学的原则以及管理职能所包括的计划、组织、指挥、协调和控制等五个方面都可得到应用，如卫生规划、目标管理、组织层次、控制与评价均是制定卫生政策的基础。2．与社会医学的关系

卫生事业管理中对人群社会卫生状况的了解和卫生服务的