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文档简介

2014高血压、糖尿病的筛查措施随着近年来人们生活水平的不断提高及行为习惯的相应改变，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病患病率呈上升趋势。为了及时发现高血压、糖尿病患者，及时登记、准确掌握高血压、糖尿病的发展趋势及流行规律，提高本社区居民的生活质量，确保居民的身体健康，做到早发现、早诊断、早治疗。对高血压、糖尿病患者进行建档管理，全程追踪、随访管理和健康教育，提高高血压、糖尿病患者的规范管理率和血压、血糖控制率。特制定高血压、糖尿病的筛查措施如下。一、病例发现途径：1、机会筛查：实行20岁及以上人群首诊测量血压，35岁及以上人群首诊测量血糖制度，早期发现高血压、糖尿病患者。2、高危人群筛查：对超重及肥胖、高血压家族史、糖尿病（或糖耐量异常）、血脂异常、嗜盐、过量饮酒、缺乏体力活动、分娩过巨大儿（体重超过4Kg）或有过妊娠期糖尿病史者、糖耐量减低（IGT）或空腹血糖受损（IFG）患者等高危人群进行筛查。3、社区健康调查：通过建立居民健康档案、基线调查，通过家庭访视、义诊咨询等机会，收集社区内已确诊的高血压、糖尿病患者信息。4、健康体检：每年一次对常住户籍居民实施健康检查时检出高血压、糖尿病患者，特别是无症状的高血压、糖尿病患者。5、主动检测：通过健康教育，促使社区居民主动测血压、血糖，发现患者。二、高血压、糖尿病患者登记：1、登记对象：社区健康服务中心对经医疗卫生机构首次确诊的高血压、糖尿病患者和未在社区登记过的高血压、糖尿病患者进行登记。2、登记内容：患者基本信息（姓名、性别、年龄、联系方式和详细住址）；患病信息（血压、血糖水平，并发症情况等）以及是否接受社区随访管理等。三、报告程序及时限：社区健康服务中心每季度第一个月5日前将登记的高血压、糖尿病患者数上报社区健康服务管理中心。四、高血压、糖尿病患者社区筛查流程图：糖尿病患者社区筛查流程图空腹血糖≥6.1mmol/L建议至少半年测量一次血糖，接受生活方式指导至少每年测量一次空腹血糖正常血糖值，即：FPG<6.1mmol/L1、IGT2、IFG3、其他高危因素确诊糖尿病转上级医院，2周后随访登记并纳入高血压患者管理辖区内35岁及以上居民，每年在其第一次到社区健康服务中心就诊时测量空腹微量血糖高血压患者社区筛查流程图登记并纳入高血压患者管理正常血压，即：收缩压<120mmHg和/或舒张压<80mmHg。至少每年测量一次血压辖区内20岁及以上居民，每年在其第一次到社区健康服务中心就诊时测量血压建议至少半年测量一次血压，接受生活方式指导1、正常血压值，即收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg。2、其他高危因素。必要时转诊至上级医院，2周后随访确诊高血压去除可能引起血压升高的原因，3日后复查若收缩压≥140mm

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