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第一部分呼吸系统第一章急性气管－支气管炎第二章慢性阻塞性肺病第一节慢性支气管炎单选题:１.慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是每年发病至少2个月，连续１年以上每年发病至少2个月，连续2年以上每年发病至少3个月，连续2年以上每年发病至少1个月，连续３年以上每年发病至少2个月,连续3年以上（标答:C；2.慢性支气管最重要的发病因素是长期吸烟感染因素理化因素气候因素过敏因素(标答:Ａ;３.慢性支气管炎最重要的诊断依据是Ｘ线检查临床表现血液检查呼吸功能检查痰液检查（标答:A；4.不属于慢性支气管炎的并发症的是：支气管肺炎阻塞性肺气肿支气管扩张支气管哮喘慢性肺源性心脏病（标答:D;5．慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是平喘祛痰控制感染镇咳免疫治疗(标答:C;６.关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是对的的单纯型、喘息型单纯型、喘息型、混合型急性发作型、喘息型急性发作型、慢性迁延型、混合型单纯型、喘息型、慢性迁延型(标答:A;7．关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息每年发病连续３个月、连续2年以上（含2年)排除其他心、肺疾患若发病症状连续局限性３个月则必须有其他明确客观依据肺部罗音（标答:E；8．男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿２０23，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重,不能平卧。其最也许的因素是自发性气胸心肌梗死肺栓塞急性左心衰竭肺部感染导致呼吸衰竭(标答：A；多选题1．慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点涉及常于寒冷季节加重一般夜间咯痰较多痰多为白色泡沫痰或黏液痰合并感染时痰呈黄色痰中偶可带血（标答:ＡCDE;填空题：1.慢性支气管炎的临床表现有、、。(标答:咳嗽、咯痰、喘息;简答题：1．慢性支气管炎的诊断标准有哪些?（标答:慢性支气管炎的诊断标准为:１．凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少连续3个月,并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。２.如每年发病连续局限性３个月,而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎；2.慢性支气管炎如何分型及分期？(标答:分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型重要表现为咳嗽、咳痰,不伴有喘息;喘息型除有咳嗽、咳痰外,尚伴有喘息、哮鸣音,其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。分期：根据病情进展分为三期:急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期;病例分析:女性,50岁。反复咳嗽、咯痰２02３，近２天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史30年。查体:T３８℃，P10１次/分,R2８次/分,营养中档,神志清楚,自动体位,颈静脉无怒张，气管居中。胸廓无畸形，三凹征(-）。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音,两肺散在哮鸣音。心界正常,A2=P2，各瓣膜听诊区无杂音,腹平软，肝脾未触及,未见杵状指。血象：WBC:9×1０９/L，Ｎ：０.70,L:０.３０，胸透示：两肺纹理多，增粗,紊乱。１、如何对该病例进行完整诊断?(标答：完整诊断:慢性支气管炎（单纯型、急性发作期);2、该病的治疗原则有哪些？(标答:治疗原则:(1)控制感染,（2)祛痰、镇咳，（３）解痉、平喘,(4）气雾疗法;第二节阻塞性肺气肿单选题:1.阻塞性肺气肿时Ｘ线表现为两肺野透亮度增长双肺纹理增多肺纹理增粗、紊乱肺纹理呈条索状双肺斑片状影(标答:A;2．诊断阻塞性肺气肿FEＶ1／FＶC之比,下列哪项对的<９0%<80%<７0%<6０%＜50％（标答:D;填空题：１．COPＤ发病的关键机制是_____＿___＿、___＿__＿_____和__＿___＿_＿__＿__的__＿_________。（标答：气道，肺实质，肺血管,慢性炎症;2．诊断COＰＤ的肺功能标准为吸入支气管舒张药后ＦEV1／FVC______＿___,而FEV１。（标答:<７0％,<80%预计值;4.肺气肿按其发病因素可分为__＿＿_＿_＿＿___＿_和＿_＿_____＿______两类。（标答:阻塞性、非阻塞性;简答题：１.阻塞性肺气肿的治疗。（标答:可采用停止吸烟、控制职业病或环境污染，防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入等措施。(1）抗生素(2）支气管扩张剂(３）祛痰药(４）氧疗(5）康复治疗(6）肺减容术（７）其他;２．慢性阻塞性肺气肿的重要临床表现？(标答：重要临床表现：（１)症状：慢性支气管炎并发肺气肿时,在原有咳嗽、咳痰症状基础上,出现逐渐加重的呼吸困难。(２）体征:视诊：胸部过度膨隆，呈桶状胸,膈肌运动受限，身体前倾位,呼吸时常呈缩唇呼气叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出；听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长。并发肺部感染时，两肺干、湿罗音明显。第四章支气管哮喘单选题:１．哮喘患者气道高反映性的最重要的病理基础是β受体功能低下迷走神经张力高遗传因素气道炎症支气管平滑肌痉挛（标答:Ｄ；２．克制哮喘气道炎症的首选药物是拟肾上腺素类药物黄嘌呤类药物色甘酸钠糖皮质激素酮替芬（标答：Ｄ;3.支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提醒病情好转出现呼碱病情恶化没有临床意义出现心衰(标答:C；４.支气管哮喘发作时肺部叩诊呈鼓音浊音清音过清音实音(标答:D;５.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用舒喘灵西地兰或毒毛旋花子甙氨茶碱度冷丁地塞米松(标答：C;6.在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中,下列哪项错误咽部不适声音嘶哑下丘脑-垂体-肾上腺轴的克制菌群失调继发感染（标答:C;名词解释：1.咳嗽变异性哮喘(标答:非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现,无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘”简答题:1.简述危重哮喘的解决（标答:危重哮喘的解决如下:（1)氧疗与辅助通气（2)解痉平喘①2受体激动剂，②氨茶碱,③抗胆碱药（3)纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱(4）抗生素的使用（５)糖皮质激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。（６）并发症的解决病例分析：患者，男性,4０岁，于４日前出现咳嗽,少量痰液，伴低热,前天夜间突起气促,胸闷，带哮鸣音的呼吸困难，被迫坐起,大汗,面色苍白。有哮喘病史５年。查体:P:12０次/分,BP：12０／75mmＨg，胸廓饱满，两肺满布哮鸣音。心率快,律齐。肝脾不大。胸透示双肺区透亮度增长。经吸氧、抗感染及反复多次应用氨茶碱未奏效。目前患者仍呼吸困难,唇紫绀,大汗。根据以上病例,请回答：完整诊断是什么？(标答:诊断:支气管哮喘(危重哮喘)２．治疗原则有哪些?(标答:治疗:氧疗与辅助通气；解痉平喘；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱;抗生素:糖皮质激素；并发症的解决;第五章慢性呼吸衰竭单选题1下列血气分析变化属于Ⅱ型呼吸衰竭的是ＰａO２65ｍｍHｇ,PＣO2４0mmＨｇPａＯ255ｍmHｇ,PＣO245mmHｇPaＯ２５0mmHg，PＣＯ260mmＨgＰaO285mmHg,PＣO2５5mmHｇＰaO275mmHｇ，PCＯ2３０mmHｇ(标答：C；2最适合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是１5%－20%25%-33％33%-40%４０％-５0%>50%(标答:Ｂ；3肺心病慢性呼吸衰竭患者,动脉血气分析示PＨ：７.18８，二氧化碳分压：７5ｍｍＨｇ,HＣO3-:27.６mmol/L,碱剩余:-5mｍol／L，提醒的酸碱失衡类型是：代谢性酸中毒呼吸性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒(标答:C；多选题1.可引起慢性呼吸衰竭的病因涉及：阻塞性肺气肿慢性肺心病脊髓灰质炎重症肌无力脊柱严重后突(标答:ABCDＥ;填空题１.呼吸衰竭的动脉血气分析提醒氧分压mmＨg伴或不伴二氧化碳分压mmHｇ。（标答：低于6０,大于50;名词解释：１．Ⅱ型呼吸衰竭（标答：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致,动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50ｍmHｇ。简答题：1.简述慢性呼吸衰竭的治疗(（标答:（1)通畅气道:清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;(2）氧疗:氧流量１-3L／ｍin;（3)增长通气量、减少二氧化碳潴留:呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;（4）控制感染;（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;(6）糖皮质激素应用;（7)防治消化道出血；(８）防治休克。出处：第５章p34-35;知识点:慢性呼吸衰竭,治疗；难度:中)病例分析：男性，70岁,因咳嗽、咯痰、喘息40年,加重1周伴烦躁不安3天入院。查体:Ｔ３8．6℃,P12０次/分，R4０次/分,ＢP11０/6０ｍｍHg，呈谵妄状态，呼吸困难,唇紫绀，球结膜水肿,颈静脉怒张,气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音,听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音,ＨR12０次/分,律齐,P2>Ａ２，肝肋下４ｃm，质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查:血WBＣ:16×１0９/L,N：0.90，L:0．10;X线检查：双肺野透亮度增长,两肺纹理增多、增粗,双下肺野斑点状影;动脉血气分析:PaCO2：1１０mmＨg，PaO2：45ｍmHg,pH：７.３0，ＢE：+2.5ｍmｏｌ／L。根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。(标答:完整诊断：慢性支气管炎(喘息型）急性发作期阻塞性肺气肿肺源性心脏病右心功能不全=２＼*ＲOMAＮII型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒；诊断依据：1主诉:咳嗽、咯痰、喘息40年,加重1周伴烦躁不安3天;2体征：Ｔ38．6℃,P12０次/分,R４0次/分,BP11０/60mmHg。谵妄状态,呼吸困难,唇紫绀,球结膜水肿，颈静脉怒张,桶状胸，叩诊过清音,双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2＞Ａ２，肝肋下4cm,质软,无压痛,下肢浮肿；3实验室检查：血WＢC：1６×１0９／L，N:0.90,L：0.10。X线检查:双肺野透亮度增长,两肺纹理增多、增粗,双下肺野斑点状影。血气分析：PaＣＯ2:11０mmHg；PａO2:４５mmHg，pH7.３0;第六章肺炎单选题1社区获得性肺炎中最常见的病原菌是Ａ.肺炎球菌 ﻩＢ.金黄色葡萄球菌 C．绿脓杆菌Ｄ.嗜肺军团菌ﻩﻩ Ｅ.肺炎克雷白杆菌（标答:A；２院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是

A．肺炎球菌 ﻩﻩB．金黄色葡萄球菌ﻩﻩ Ｃ.绿脓杆菌D．嗜肺军团菌 ﻩE.肺炎克雷白杆菌（标答:E;３肺炎球菌的重要致病物质是Ａ.荚膜B．内毒素C.外毒素D.凝固酶E.溶血素(标答:A;4关于医院内获得性肺炎的特点，错误的是A.病死率高Ｂ.革兰阴性杆菌可高达50%C.常为混合感染D．多继发于各种原发疾病的危重患者E.耐药菌株少（标答:E；5肺炎球菌肺炎患者若高热连续不退,白细胞连续升高，胸腔积液体征明显时,应考虑的并发症是:A.肺脓肿B．结核性胸膜炎Ｃ．脓胸Ｄ．感染性心内膜炎E.心包炎(标答:C;多选题１.在治疗肺炎球菌肺炎时，对的使用抗菌素的原则涉及:Ａ．首选青霉素G治疗ﻩ Ｂ.用药途径及剂量应据病情轻重而定ﻩﻩﻩＣ．青霉素过敏者,可用林可霉素D．一定要等待细菌培养结果 E．抗菌药物疗程通常为5-7天(标答:ABCE；2．关于肺炎球菌肺炎不对的的描述是：A.常发生于儿童或年老体弱者Ｂ.多发生于冬春季节ﻩﻩ C.常咯吐粉红色乳样或脓性痰Ｄ．病理改变重要为肺实变 E.病原菌为革兰氏阳性菌球菌(标答：ＡC;填空题1.按解剖学分类，肺炎可分为、及。(标答:大叶性（肺泡性）、小叶性(支气管性）、间质性肺炎；2.肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为、、、。(标答：充血期红色肝变期灰色肝变期消散期;简答题1.简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗(①一般解决：卧床休息,观测生命体征,保持呼吸道通畅；②补充血容量；③纠正水电解质和酸碱平衡失调：重要为纠正代谢性酸中毒,可用碳酸氢钠;④应用糖皮质激素；⑤应用血管活性药物；⑥控制感染⑦防治心肾功能不全）病例分析男，32岁。数天前因受凉咳嗽，今起忽然高热，寒战,右下胸痛,咳则更甚，咯铁锈色痰，活动后气促。体检：Ｔ3９.4℃，Ｐ1２3次/分,BP120/7８mmHg，右下肺叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱。白细胞计数12×１09/L，中性粒细胞0.92。根据以上病例：本病诊断是什么?需与什么疾病鉴别？如何进行治疗？(1）诊断为肺炎球菌性肺炎。须与肺结核，其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、病毒或支原体肺炎等,肺癌、急性肺脓肿等鉴别。（2)①一般治疗：卧床休息,密切观测呼吸、脉博、血压等变化,防止休克发生。②对症治疗：高热者可采用物理降温,气急发绀者应吸氧,禁用克制呼吸的镇静药。③抗菌药物治疗:一经诊断即应予抗生素治疗。首选青霉素Ｇ静滴。重症患者亦可酌情选用头孢菌素类。抗菌药物疗程通常为５~7天。第二部分循环系统第十章心力衰竭单选题1.慢性心功能不全的基本病因是:(）A.各种感染Ｂ．摄入钠盐过多心力衰竭C．严重心律失常Ｄ.心脏负荷过重异常和心肌病变E.情绪激动和过重体力劳动（标答:D；２．慢性心功能不全最早出现的临床表现是:（）A．下肢水肿B．舒张期奔马律C.胸水和腹水D.肝颈静脉回流阳性E．劳力性呼吸困难（标答:Ｅ;3.提醒左心功能不全的脉搏是:(）A．交替脉B．水冲脉C.奇脉D．重搏脉E.脉搏短绌（标答:Ａ；4.右心衰竭时肝肿大与肝硬化最重要的鉴别点是(）A.无黄疸Ｂ.无大量胸水C.肝颈静脉回流征阳性D.血白蛋白正常E．无脾脏肿大（标答:C；5．治疗急性左心衰竭不宜选用的药物是：()A.速尿B.氨茶碱C．吗啡D.西地兰E.美托洛尔(标答:Ｅ；6.不会引起左室后负荷过重的病因是:(）A.高血压B.积极脉瓣狭窄C.肺动脉高压D．甲亢E.肺动脉狭窄(标答:Ｄ;多选题１.洋地黄的适应症涉及：（）A.中、重度收缩性心力衰竭B．快速房颤C.单纯舒张性心力衰竭D．III度房室传导阻滞E.病态窦房结综合征（标答：AB;填空题1.感染常诱发心衰,其中以感染最常见;心律失常也可诱发心衰，其中以最常见。（标答:呼吸道、心房颤动;2.左心衰竭的呼吸困难涉及、、。其中最早出现的是。（标答:劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难;３．目前对心力衰竭患者心功能评估常用的分级法是、。（标答:NYHA心功能分级、6分钟步行实验;简答题简述心功能不全NYＨA分级的分级方法。(I级有心脏病但活动不受限,一般活动不引起心衰症状或心绞痛II级心脏病患者体力轻度受限，休息无症状，一般活动下引起心衰症状或心绞痛III级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状IV级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也可出现心衰症状，体力活动后加重。简述急性肺水肿抢救措施。（坐位，双腿下垂吸氧4-6Ｌ／分吗啡利尿血管扩张剂洋地黄类药物茶碱类）病例分析李某，男,５9岁。患高血压病史７年余，平时不规则服用硝苯地平片降压,血压控制不佳：150-１60/105mmHg，一年前曾拍胸片提醒：心影向左下扩大，靴型心。今晨患者因琐事与邻居争吵中，忽然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已，救护车送入急诊，体检提醒:血压：１８5/１20mmHg，两肺满布湿罗音和哮鸣音,心率：１２0次/分,律齐，可及舒张初期奔马律。1.请对该患者作出完整诊断２.解决原则是什么？(１.高血压病IＩ级高血压心脏病急性左心衰竭２.坐位，双腿下垂吸氧４-６L/分吗啡利尿血管扩张剂洋地黄类药物茶碱类)第十一章常见心律失常单选题１.阵发性室上性心动过速首选治疗是：(）A.洋地黄Ｂ.维拉帕米C．腺苷D．普罗帕酮E.胺碘酮(标答:Ｃ;2.下列心律失常听诊时心率可在正常范围的是:（）A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.心房扑动伴４：1房室传导D.窦性心动过速E.快室率房颤（标答:C;３.慢性房颤的常见并发症是:（）A.动脉栓塞B.阿-斯综合征Ｃ.肺炎Ｄ．完全性房室传导阻滞E．感染性心内膜炎（标答:A；4.不符合非连续性室性心动过速特点的临床表现是:（）A.症状忽然发作,能自行终止Ｂ.心率160-2０0次/分,律轻度不规则C.第一心音常强弱不等Ｄ．诱发呕吐后,发作通常可忽然终止E．大多有器质性心脏病因（标答:D；5.治疗室性心动过速伴严重血流动力学障碍的首选措施是:(）A.利多卡因B.电复律C.胺碘酮D.超速起搏E.普罗帕酮(标答:B;6.郑某,女性，40岁。心悸、胸闷半年，一月前晕厥2次，住院时心率:５０次/分左右，用阿托品治疗,症状未见改善。心电图示:III度房室传导阻滞,交界性逸博节律。应采用的治疗措施是:(）A.异丙肾上腺素静脉滴注B．阿托品静脉滴注C.β受体激动剂滴注D．安装永久性人工心脏起搏器E．肾上腺皮质激素（标答：D;多选题1.阵发性室上性心动过速的对的治疗是：()A.腺苷快速静注B.利多卡因静注C.西地兰静注D.Valsalva动作E.维拉帕米静注(标答:AＣDE;2.急性心肌梗死时发生下列心律失常须及时解决的是：()Ａ.偶发房早B．偶发室早C.多源室早D.RonＴ室早Ｅ．窦性心律不齐(标答:ＣD；填空题1．心律失常是指心脏冲动的、、、与激动顺序的异常。（标答:起源部位、频率、节律、传导速度；简答题简述阵发性室上性心动过速发作期的解决。（1．刺激迷走神经:诱发恶心、呕吐动作、Vaｌｓalva动作、颈动脉窦按摩2.腺苷与钙拮抗剂3．洋地黄与β受体阻滞剂4．Ｉａ、Ic与ＩII类抗心律失常药5．直流电复律6．心房或心室起搏7.射频消融术)病例分析王某，男性,45岁,既往无心脏病史。近一周来常突发心悸，查体：心率:１5０bpm，律齐。按压颈动脉窦后，心率忽然减慢至75ｂｐm，但运动后又增快至1５0bpm。1.请写出该患者最也许的诊断2.如再次颈动脉按压无效,请写出对该种心律失常的药物治疗(1.阵发性室上性心动过速２.腺苷与钙拮抗剂洋地黄与β受体阻滞剂Iａ、Iｃ与IＩI类抗心律失常药）第十二章心脏骤停与复苏单选题1．引起心源性猝死最常见的病因是:（）A．病毒性心肌炎B.积极脉瓣病变C.二尖瓣脱垂D．冠心病Ｅ.心肌病(标答:D;出处:第1２章p９1;知识点:心脏骤停与复苏,病因;难度:易)2.初期诊断心脏骤停最可靠的临床征象是:（）Ａ.瞳孔散大Ｂ.意识忽然丧失伴大动脉搏动消失C．血压测不出D.呼吸停止Ｅ.眼球上窜,两眼凝视(标答：B;出处:第１2章p９3；知识点：心脏骤停与复苏,临床表现和诊断;难度：中)3．心脏骤停时电击除颤的最高能量为：（)A．２00JB.２5０JC.３00JD.360JＥ.400J（标答：D;出处：第1２章p9５;知识点：心脏骤停与复苏，治疗；难度:中)4.心肺复苏的首选药物为:(）Ａ.利多卡因B．阿托品C.去甲肾上腺素D．异丙肾上腺素Ｅ.肾上腺素(标答:Ｅ;出处：第１2章p９6;知识点:心脏骤停与复苏，治疗;难度：中)5．决定心肺复苏最后是否成功的关键是：（）A.脑复苏B．无酸碱失衡C.无消化道出血D．恢复窦性心律E．无肾功能衰竭(标答:A；出处：第１２章p9７;知识点:心脏骤停与复苏,治疗;难度:易）多选1.具有心脏猝死高度危险性的病情涉及：（)A.有咳嗽晕厥者B.急性心梗后6月内,有频发和多源室早者C．冠心有快速室性心动过速者D.有Ｑ-T延长和频发室早E.有阵发性房颤的患者(标答:BCD;出处:第１2章ｐ97;知识点：心脏骤停与复苏,病因;难度:中)2．心肺复苏的有效标志涉及:（)A.皮肤色泽改善Ｂ.瞳孔回缩C．心律恢复窦性D.出现自主呼吸E.意识恢复(标答:AＢDＥ;出处:第１2章p９6;知识点：心脏骤停与复苏,治疗;难度:难）填空题1.初期心肺复苏涉及、和，简称为ABC三步曲。(标答:畅通气道、人工呼吸、人工胸外按压，出处：第１１章p93;知识点：心脏骤停与复苏，治疗;难度:易）２.初期诊断心脏骤停最可靠的临床征象是伴。（标答:意识忽然丧失、大动脉搏动消失，出处：第11章p93;,知识点：心脏骤停与复苏，临床表现和诊断；难度：中）3.心脏骤停时重要出现的致命性心律失常是、及。(标答：心室颤动、心室停顿、无脉搏性电活动，出处:第１1章p９2;,知识点：心脏骤停与复苏,病理生理;难度：中)简答题1.简述有效心肺复苏的临床表现：(1．皮肤色泽改善2.瞳孔回缩3.出现自主呼吸4.意识恢复)2.简述心肺复苏中心脏搏动恢复后的解决原则（１.维持有效循环2.维持有效呼吸3．防治脑缺氧和脑水肿：维持脑灌注压、控制过度通气、维持正常或偏低的体温、脱水、高压氧治疗4．维持水、电解质和酸碱平衡5.防治急性肾衰竭）第十四章风湿热和风湿性心脏病单选题1.可见于风湿热心内膜炎的杂音是:(）A.Cａreｙ-Ｃoobms杂音B．Grａham-Ｓteeｌl杂音C.Ａustin－Fｌinｔ杂音D.二尖瓣收缩期杂音E.海鸥音(标答:A;出处:第14章ｐ1０5；知识点：风湿热和风湿性心脏病,风湿热,临床表现;难度：难)2.不属于风湿热关节炎的特性的临床表现是:(）A.游走性B．炎症消退后关节功能不能完全恢复C.表现为红、肿、热、痛,活动受限Ｄ.大关节受累E.对称性(标答:Ｂ;出处：第1４章ｐ105;知识点:风湿热和风湿性心脏病,风湿热，临床表现；难度:中)3.二尖瓣重度狭窄的瓣口面积是:（）A．＜3．0cｍ2B.<２.０cｍ２C.<1.5cｍ2Ｄ.<1.０ｃm2E．<0．５cm２(标答:Ｄ；出处：第14章p1０9;知识点:风湿热和风湿性心脏病,慢性风湿性心脏病，临床类型,二尖瓣狭窄;难度：难）4.单纯二尖瓣狭窄心脏腔室会发生的变化是：(）Ａ．左房大右房大B.左室大左房大C.右房大左室大D．左室大右室大Ｅ.左房大右室大(标答:E;出处:第14章ｐ1０９；知识点：风湿热和风湿性心脏病，慢性风湿性心脏病，临床类型,二尖瓣狭窄;难度：中)５.风湿性心脏病二尖瓣狭窄,初期喷射样咯出大量鲜红色血的因素是:（)Ａ.支气管粘膜微血管破裂B.肺梗死Ｃ.急性肺水肿D.侧支循环支气管静脉曲张破裂E.合并肺部感染(标答：Ｄ;出处：第1４章p109;知识点：风湿热和风湿性心脏病，慢性风湿性心脏病,临床类型，二尖瓣狭窄;难度：难)6.不属于积极脉关闭不全的周边血管体征的是:(）Ａ．水冲脉B.毛细血管搏动征C.奇脉D.Durｏziez双重杂音E.枪击音（标答：C;出处：第１4章p１13；知识点：风湿热和风湿性心脏病，慢性风湿性心脏病,临床类型,积极脉瓣关闭不全,临床表现;难度:易)７．风心最常见的心律失常是:（）A.I度房室传导阻滞B.心房颤动C.室性早搏D.心室颤动Ｅ.房性早搏（标答：B;出处:第１4章ｐ115；知识点：风湿热和风湿性心脏病,慢性风湿性心脏病，并发症;难度:易)8．最易发生脑血管栓塞的心血管疾病是：(）A．二尖瓣关闭不全伴心房颤动Ｂ．积极脉瓣狭窄Ｃ.高血压动脉硬化Ｄ.心力衰竭Ｅ.二尖瓣狭窄伴心房颤动（标答:E;出处：第1４章ｐ115;知识点：风湿热和风湿性心脏病，慢性风湿性心脏病,并发症;难度:中）多选题１.风湿性心肌炎的临床表现涉及：（）A.与体温不成比例的心动过速Ｂ.心界向两侧扩大C．第一心音增强Ｄ．多无心律失常E.心尖搏动弥散(标答:ABE；出处：第14章p１05；知识点:风湿热和风湿性心脏病,风湿热,临床表现；难度:难）2.心尖区舒张期杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征,其伴有体征涉及:(）A．局限于心尖区B.拍击性第一心音C.Ａｕstin-Ｆlｉnt杂音D．肺动脉瓣第二心音亢进Ｅ.心尖区舒张期震颤(标答:ABＤＥ;出处:第14章ｐ110;知识点:风湿热和风湿性心脏病，慢性风湿性心脏病，临床类型,二尖瓣狭窄,临床表现;难度：中）3.可发生心绞痛的瓣膜病涉及:（)Ａ.积极脉瓣狭窄B．积极脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄Ｄ.二尖瓣关闭不全E．二尖瓣狭窄伴关闭不全(标答:AＢ;出处:第14章p112-1１４;知识点:风湿热和风湿性心脏病,慢性风湿性心脏病,临床类型;难度:中)填空题1.风湿热是一种与感染有关的疾病。重要病变为全身性组织非细菌性炎症。（标答:A族乙型溶血型链球菌、自身免疫性、结缔;出处:第14章p104;知识点:风湿热和风湿性心脏病，风湿热；难度:中)2.风湿热重要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以、和受累最为显著。（标答:心脏、关节、皮肤；出处：第１4章p１０4；知识点：风湿热和风湿性心脏病,风湿热;难度：中）3.风湿热的临床表现为全身症状、、、和。(标答：心脏炎、关节炎、皮肤病变、舞蹈症;出处：第14章p1０5;知识点:风湿热和风湿性心脏病,风湿热，临床表现;难度：中）4．风湿热心脏炎涉及、和，如三者同时受累称为全心炎。(标答：心肌炎、心内膜炎、心包炎;出处:第14章p105;知识点:风湿热和风湿性心脏病,风湿热,临床表现;难度：中)5.风湿热的皮肤病变表现为和。（标答:环形红斑、皮下结节;出处:第１4章p10５；知识点:风湿热和风湿性心脏病，风湿热,临床表现；难度:中)6.二尖瓣狭窄时扩张的压迫喉返神经引起声音嘶哑,扩张的压迫食道而产生吞咽困难。(标答:左肺动脉、左房;出处:第14章p１0５;知识点:风湿热和风湿性心脏病，风湿热,临床表现；难度:难)简答题１．简述慢性风湿性心脏病的并发症(1.心力衰竭2.心律失常3.栓塞4.亚急性感染性心内膜炎5.肺部感染）2.简述二尖瓣狭窄的Ｘ线表现(涉及心影和肺野)（１.心影：左房、右室肥大，左心耳明显增大;积极脉球缩小;二尖瓣叶可有钙化。2.肺野:肺淤血和肺间质水肿。3.简述积极脉瓣关闭不全的体征。(视诊：心尖搏动向左下移位、增强呈抬举样。触诊:心尖搏动向左下移位，主２区可及舒张期震颤叩诊:心浊音界向左下扩大听诊：主2区可及舒张期高调、吹风样杂音,向心尖部传导,前倾坐位明显,A2减弱或消失，心尖区第一心音减弱，可及A-F杂音。周边血管征:水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、杜氏双重杂音、颈动脉搏动明显，随心搏节律性点头运动等。)病例分析ﻩ1.王某，女，3５岁,因劳累后心悸、气急三年,加重二日入院。患者三年前感上楼时心悸、气急,未治疗。二日前发热伴咳嗽，咯少量白粘痰后心悸、气急，不能平卧，急诊入院。T３8OC,P1１６次／分,Ｒ24次／分,BP130/50ｍmHg,神清,半卧位，颈静脉充盈,唇绀,心浊音界向双侧扩大,心率130次／分，律不齐,第一心音强弱不等，心尖部三级舒张期隆隆样杂音,积极脉瓣第二听诊区二级舒张期叹气样杂音，肺底湿罗音,腹软,肝肋下二指，质韧，轻压痛，下肢轻浮肿。请根据病史分析回答下列问题:1请对该患者作出完整诊断2解决原则是什么？（1.风湿性心脏病联合瓣膜病变二尖瓣狭窄积极脉关闭不全心律失常房颤慢性心功能不全急性加重心功能IV级肺部感染2内科当前的解决原则是什么？病因治疗,消除诱因：抗感染减轻心脏负荷:休息、控制钠盐、利尿剂、血管扩张剂增长心排量:洋地黄抗凝：华法令第十五章高血压病单选题1.血压1５0/100mmHg应属于的高血压类别为：（）A.正常高值B．1级高血压C.2级高血压D.3级高血压Ｅ.单纯收缩期高血压(标答:C;出处：第１5章ｐ117;知识点:高血压病;难度：中）２.对嗜铬细胞瘤有诊断价值的检查是：()A.血钾测定B.尿１7羟类固醇C.尿2４小时儿茶酚胺Ｄ.血浆肾素E.血醛固酮（标答:Ｃ;出处:第15章p1２2;知识点：高血压病，诊断与鉴别诊断;难度:中)3.高血压伴有低血钾应一方面考虑的诊断是：(）A.皮质醇增多症B.继发于慢性肾炎的高血压C.原发性醛固酮增多症D.肾动脉狭窄Ｅ.嗜铬细胞瘤（标答:C;出处:第15章p１2２；知识点:高血压病，诊断与鉴别诊断；难度:中）4.不属于恶性高血压特点的临床表现是（）A.视网膜病变和肾功能衰竭突出B.有致死性心律失常C.24小时尿蛋白>3gD.多见于中、青年E．血压显著升高,舒张压连续在130-1４０mmHｇ(标答：B;出处：第1５章p１24;知识点：高血压病，特殊类型;难度：难）5.高血压脑病指的是：(）Ａ.血压过高引起的头痛B.脑血管破裂出血C.脑血栓形成D.普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿E．肢体偏瘫，失语不可恢复（标答:D;出处：第15章p１２４;知识点:高血压病，特殊类型；难度：中)6.降压作用迅速，同时使心率增快明显的降压药是：()Ａ.倍他乐克B.卡维地络C.卡托普利D.硝苯地平Ｅ.维拉帕米（标答:D;出处:第15章p1２4;知识点：高血压病，治疗;难度：易)多选题1.有助于诊断高血压性心脏病的辅助检查依据是:（）A.血检示心肌酶增高B.EＫG示左室肥大劳损Ｃ.EＫG示冠状TD.X线示靴状心Ｅ.心超示左室向心性肥厚(标答:BＤE;出处：第15章ｐ121；知识点：高血压病,实验室及其他检查；难度：中）2.会引起继发性高血压的疾病是(）Ａ.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.急性尿路感染Ｄ.多发性骨髓瘤E.慢性肾炎(标答:ABE；出处：第15章p１２２；知识点:高血压病,诊断与鉴别诊断；难度:难)３.高血压合并糖尿病患者，降压一方面考虑的药物是：（)A.ACＥIB.钙离子拮抗剂C.利尿剂D.α受体阻滞剂Ｅ．ATII受体拮抗剂（标答：AＥ;出处：第１5章ｐ12４;知识点：高血压病，治疗;难度:中)填空题1.高血压的靶器官损害涉及、、和等脏器的损害。（标答:心、脑、肾、视网膜;出处:第15章p1１7;知识点：高血压病；难度:易)２.根据19９9年WHＯ/ISH的高血压诊断标准：收缩压和（或）舒张压即诊断为高血压。(标答:≥140mmHg、≥90mｍHg;出处：第1４章p11７;知识点：高血压病;难度:易）3.降压治疗,老年人收缩期高血压宜选用、;合并支气管哮喘的高血压者不宜用。(标答:利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂;出处：第1５章p124;知识点:高血压病,治疗;难度:中）简答题１．简述高血压危象的治疗（1.迅速降压:1小时使平均动脉压迅速下降但不超过２5%，以后2-６小时内降至160/10０-1１0ｍmHg,静脉给药：硝普钠或硝酸甘油等；２.减少颅内压:呋塞米、甘露醇；３.制止抽搐：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛之一。）第十六章冠状动脉粥样硬化性心脏病单选题1.冠心病典型心绞痛的连续时间通常不超过：（)A．3０秒Ｂ.1分钟C.３分钟Ｄ．1５分钟E．30分钟(标答:D；出处：第16章p1３0；知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，临床表现；难度：易）２.属于典型心绞痛的特点是:(）Ａ.通常无诱因B.部位多为右中上腹C.疼痛性质为针刺样痛D.连续2０-30分钟多可缓解E.去除诱因或含服硝酸甘油可缓解(标答:E；出处:第１6章ｐ1３0;知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，临床表现;难度：易）３．初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到：（)A．一周B．两周C.三周D.一月E．两月（标答：D;出处:第1６章p131;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛，诊断与鉴别诊断；难度：难）４．治疗变异型心绞痛宜选择的药物是：（）A.硝酸酯制剂B.β受体阻滞剂Ｃ.钙拮抗剂D.强心甙E.镇静剂（标答:C；出处:第16章p1３５;知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛,治疗;难度：中）5.男，6５岁,有高血压及糖尿病史十余年,近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次连续1－3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是：(）Ａ．运动平板实验Ｂ.超声心动图C.胸片D.冠状动脉造影E.胸部CT(标答：D;出处：第1６章p１３1；知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛,辅助检查；难度：易）6.冠心病患者，男，７０岁,曾有稳定型心绞痛,现已数月无心绞痛发作，近三周来,患者心绞痛再次发作，频率、限度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图:V３-６导联ST水平型压低1ｍm,Ｔ波倒置,发作后恢复正常,心肌酶测定在正常范围内，其诊断是:(）A．急性心内膜下梗死B.初发型心绞痛C.稳定型心绞痛Ｄ．恶化型心绞痛Ｅ．变异型心绞痛(标答:B;出处：第16章p13２；知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛,诊断与鉴别诊断;难度:中)7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作,发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时Ｖ2ST段抬高３ｍm,相应导联压低,其诊断是：()A．变异型心绞痛B．卧位型心绞痛C．急性冠状动脉功能不全D.恶化型心绞痛E．初发型心绞痛(标答:Ａ;出处:第16章ｐ132；知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，诊断与鉴别诊断;难度：易)8.冠心病患者,男，７0岁,既往行走５00米常有心绞痛发作,连续5分钟,含服硝酸甘油可迅速缓解，近三月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛,疼痛明显加重，连续十余分钟才可缓解,发作时心电图：V3-６导联ST水平型压低1ｍm，T波倒置，发作后恢复正常,心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（)A．急性心内膜下梗死B．初发型心绞痛C．稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛（标答:E;出处：第1６章p１3２;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，诊断与鉴别诊断;难度：易)9.女性,52岁,绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛，多需连续半日,有时户外步行数十分钟可缓解疼痛，发作时心电图无改变，运动平板实验阴性，同时伴心悸、乏力、失眠,最也许的诊断是：()A．心绞痛B．肋间神经痛C.心脏神经症D.心内膜下心梗E．急性心包炎(标答:C；出处：第16章p132;知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛，诊断与鉴别诊断；难度:易)10.不属于急性心梗后常见心律失常的是:（）A.频发室早Ｂ．心室颤动Ｃ.心房颤动Ｄ．房室传导阻滞E．束支传导阻滞（标答:C；出处:第16章p１36;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死,临床表现；难度：中)１１.不属于急性心包炎的特性是：（）A．心电图示除AVR外导联异常Ｑ波Ｂ．心电图示除AＶR外导联SＴ段弓背向下抬高Ｃ.心电图示除ＡVR外导联T波倒置Ｄ．疼痛与发热同时出现Ｅ.前倾坐位胸痛加重(标答:A;出处:第１6章ｐ139;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，诊断与鉴别诊断;难度:中）12.符合急性心梗一般治疗规定的是:()Ａ.至少绝对卧床1月以上B.宜高脂、高蛋白饮食补充能量C.保持大便通畅，便秘应予缓泻剂D．〉5L／mｉn高流量间断吸氧E．禁用吗啡等止痛剂(标答:C；出处：第1６章p140;知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，治疗；难度:中)13.患者，男性,58岁,因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气促症状,体检:心率：100次/分,心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音,也许出现的并发症是：(）A．心脏破裂B.心肌梗死后综合征C．夹层动脉分离Ｄ.右心衰竭E．乳头肌功能失调（标答：E;出处：第1６章ｐ137;知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死,临床表现；难度:难）１４．患者，女，７5岁,因急性下壁心梗入院,次日患者出现颈静脉怒张,下肢浮肿，肝脏肿大,胸骨右缘闻及第三心音,心律齐，心率：100次/分,肺部未及罗音，血压:9５/50(既往高血压病史），胸片：肺野清楚。无肺原性疾病、风心及肝病史,上述体征提醒的诊断是：()A.合并侧壁心肌梗死B．合并广泛心内膜下心肌梗死C．右心室心肌梗死D．合并室间隔穿孔E．乳头肌功能失调(标答：C;出处：第16章ｐ13６;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死，临床表现;难度:难)15．患者,男性,6７岁,急性下壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难,大汗，口唇及指端发绀,咳粉红色泡沫痰,两肺有湿罗音，心率：1２0次/分，有舒张期奔马律,心尖部及SＭ1-2／6级,最也许的诊断为:（)Ａ.肺部感染Ｂ.心肌梗死后综合征C．急性乳头肌断裂D.急性左心衰肺水肿E.心脏破裂（标答:D;出处:第１6章p136;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死，临床表现；难度:难)16.男性，68岁,既往冠心病、不稳定型心绞痛病史,今晚突发剧烈胸痛6小时入院，自行含服硝酸甘油无效,作心电图示:Ｖ１－V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是:(）A.急性前间隔心梗B．急性局限前壁心梗C．急性前侧壁心梗D．急性广泛前壁心梗E.急性下壁心梗(标答：Ａ;出处:第16章ｐ１38;知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死，实验室检查；难度:易）1７．冠心病患者，男性,６８岁,入院前4小时出现胸痛剧烈，连续至今，自行含服硝酸甘油无明显效果，心电图示:Ｖ1－3导联ＳT段弓背向上抬高，ＣＫ－MＢ:80U/L,值班医师予其尿激酶解决,应用尿激酶的目的在于：()A.调节离子代谢B．营养心肌C．溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D.溶解冠状动脉内的血栓Ｅ.改善心肌微循环（标答:D；出处:第16章p140；知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死,治疗；难度：中）1８.患者，男性,67岁,急性广泛前壁心梗入院,入院时出现气促，呼吸困难，大汗,口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰,两肺有湿罗音，心率：１２0次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，此时患者可用的药物是:（)A．米力农Ｂ.普奈洛尔C．维拉帕米D.洋地黄E．吗啡(标答：E;出处:第１6章p140;知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死，治疗；难度：中）19.患者，女，６3岁,急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上忽然意识丧失,抽搐，心电监护示:窦性停搏和IＩＩ度房室传导阻滞,此时宜一方面考虑选择以下哪项措施：（）Ａ.扩血管药物B.异丙肾上腺素C．安装临时起搏器D．阿托品E.抗凝治疗（标答：Ｃ;出处:第16章p１４0;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死,治疗；难度:中)多选1.左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死的部位涉及()A.左室前壁B.左室膈面Ｃ．前间隔D．右心室Ｅ．心尖部（标答:ACE出处：第16章ｐ１３5;知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，病理;难度：难）2.冠脉再通的间接指标涉及：(）A．心电图抬高的ST段2小时内回降〉５０%Ｂ．两小时内T波由倒置转为直立C.两小时内出现再灌注性心律失常D.胸痛2小时内基本消失Ｅ．２小时内血清LDH酶峰值提前出现(标答：ACD出处:第1６章p141；知识点：冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死,治疗;难度：难）填空题1.急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有、;目前有循证医学证据能减少梗死扩大的药物有。（标答:溶栓疗法、PTCA和支架置入术、美托洛尔,出处:第１6章p14１;知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死,治疗；难度:中)简答题1.简述典型心绞痛的特点（1.诱因:体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发2.部位:在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部。３．性质:常为压迫、憋闷、紧缩感４.连续时间：一般为3－5分钟,很少超过15分钟)5.缓解方式：去除诱因或含服硝酸甘油可迅速缓解）。２．简述不稳定型心绞痛的治疗（１.一般治疗:卧床休息、吸氧,可予镇静剂2.缓解疼痛:硝酸酯类或β受体阻滞剂３.抗血栓:肝素或低分子肝素4.抗血小板凝集:阿司匹林5.其他：冠脉造影及介入治疗。）病例分析１.患者男性，６0岁，既往5年中反复发作心前区闷痛,步行5０0米左右即可发作，连续5分钟，休息即可缓解。近日来因工作劳累胸痛发作频繁,伴大汗，晨起感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗,服硝酸甘油后不能缓解,在本地卫生院1２导心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aＶF导联弓背向上抬高。2小时后来医院急诊。ﻫ１.该患者最也许的诊断是什么？2.当前的治疗措施是什么?(１.该患者最也许的诊断是什么?冠心病、急性下壁心梗２.当前的治疗措施是什么？休息护理吸氧、监护解除疼痛:吗啡、硝酸酯制剂再灌注心肌:溶栓／PＴＣA阿司匹林、低分子肝素等)第三部分消化系统第十九章消化性溃疡单选题1、最易发生幽门梗阻的消化道溃疡是Ａ.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.球后溃疡D.幽门管溃疡E.胃多发性溃疡（标答：D;出处：第19章p１59;知识点：消化性溃疡；难度：易)2、复合性溃疡的发病过程是：Ａ.胃溃疡先于十二指肠溃疡出现B.十二指肠溃疡与胃溃疡同时出现C.十二指肠溃疡先于胃溃疡出现D.十二指肠溃疡愈合后才出现胃溃疡E.十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡（标答:C;出处:第１9章ｐ１５9；知识点:消化性溃疡;难度:难)3、十二指肠溃疡最重要的治疗措施是Ａ．及早作胃大部切除术B.卧床休息Ｃ．制止胃酸并清除幽门螺杆菌Ｄ.睡前再加一餐饮食E．氢氧化铝凝胶口服(标答:C;出处：第19章p１６1;知识点：消化性溃疡；难度：易)4、不属于消化性溃疡重要并发症的是A.穿孔Ｂ．幽门梗阻C.出血D.吸取不良综合征E.癌变（标答：D；出处:第１9章p１６0;知识点:消化性溃疡；难度:易)多选题1、男性,34岁，有数年消化性溃疡病史,近半年来发生瘢痕性幽门梗阻,也许出现的临床表现是:A.呕吐次数不多,呕吐量大B.呕吐物中具有食物和胆汁Ｃ.呕物中有酸臭味和宿食D.有胃型和胃蠕动波E.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒（标答:ACDE；出处:第19章p160；知识点：消化性溃疡;难度：难）填空题１、消化性溃疡重要指发生于和的慢性溃疡。(标答：胃十二指肠;出处:第１9章p156;知识点：消化性溃疡;难度:易)2、分泌增多、幽门螺杆菌感染、受损是引起消化性溃疡的重要因素,药物因素、、遗传因素、环境因素等均和本病的发生有关。（标答:胃酸及胃蛋白酶胃黏膜屏障精神神经因素;出处:第１９章p156;知识点：消化性溃疡；难度：难)3、是引起消化性溃疡、慢性胃炎的最重要病因以及发病的重要危险因子。(标答：Ｈp感染胃癌;出处:第19章ｐ156;知识点:消化性溃疡；难度:易)4、溃疡的发病与神经精神因素有关,强烈的精神刺激可以产生。(标答:应激性溃疡;出处：第19章ｐ15７；知识点:消化性溃疡;难度：易）5、胃溃疡多发于，十二指肠溃疡多发于。（标答:胃小弯球部;出处:第1９章p158;知识点:消化性溃疡;难度：中)６、消化性溃疡的典型临床表现是、、的上腹部疼痛。(标答：慢性周期性节律性；出处:第1９章p１５8；知识点:消化性溃疡;难度:易)7、溃疡X线征象有确诊意义的是。粪便隐血连续阳性者，应警惕。（标答：龛影癌变；出处：第１9章p159；知识点：消化性溃疡;难度:易）8、消化性溃疡的常见并发症有出血、、、。(标答:穿孔幽门梗阻癌变；出处：第19章p1６0；知识点：消化性溃疡;难度:易)9、治疗十二指肠球部溃疡的重点在于和,胃溃疡的治疗侧重在。(标答:根除Ｈp、制酸、保护胃粘膜;出处:第19章p1６１；知识点:消化性溃疡；难度：易)１０、消化性溃疡外科治疗的适应症涉及:大量或反复出血,内科治疗无效；;；胃溃疡癌变或癌变不能除外者；内科治疗无效的。(标答:急性穿孔瘢痕性幽门梗阻顽固性溃疡;出处:第19章p１6４；知识点：消化性溃疡；难度：难）问答题1．试述胃溃疡和十二指肠溃疡腹痛的异同。（标答：两者都呈慢性病程；都呈反复周期性发作，发作期与缓解期相交替，而十二指肠溃疡疼痛的周期性更明显；两者的疼痛节律与进食相关,十二指肠溃疡常呈饥饿痛,多在餐后3小时左右出现，饮食后缓解，胃溃疡疼痛不甚规则,常在餐后1小时内发生,下次餐前自行消失；十二指肠溃疡疼痛位于中上腹部或偏左,胃溃疡疼痛多位于中上腹部偏右侧;出处:第１9章ｐ158;知识点:消化性溃疡；难度:中）2.简述根除Ｈｐ感染三联疗法方案的组成,及标准治疗方案的组成（标答：三联疗法：一种PＰＩ或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌药物中的2种。标准治疗方案：铋剂加甲硝唑和四环素。）3.简述幽门梗阻的治疗(标答:1.禁食和连续胃肠减压,以解除胃潴留;2．静脉输液，纠正水、电解质紊乱和代谢性碱中毒;3.每晚用生理盐水洗胃并抽出胃内容物以减轻炎症及水肿；4.营养状况较差者,应及时予全胃肠外营养;５．应用H2RＡ或PＰI克制胃酸分泌;6.应用胃动力药,禁用胆碱能;７.积极治疗2周无效者考虑手术治疗。)第二十二章肝硬化单选题1．肝硬化患者全血细胞减少最重要的因素是:A．营养吸取障碍B．脾功能亢进C.骨髓造血功能低下Ｄ．上消化道出血E．肝肾综合征(标答:B；出处:第22章p17７；知识点:肝硬化，临床表现；难度：中)2.肝硬化患者不会出现的内分泌失调表现是:A.雌激素增多Ｂ.雄激素增多C.醛固酮增多D．抗利尿激素增多E.肾上腺糖皮质激素减少（标答:Ｂ;出处：第２２章p177；知识点:肝硬化，临床表现；难度：难）3.不属于肝硬化并发症的是A.原发性肝癌B.电解质酸碱平衡紊乱C.肝脓肿D.肝肾综合征E.自发性腹膜炎(标答：Ｃ;出处:第２2章p1８０;知识点：肝硬化，临床表现；难度：易)4.肝硬化最严重的并发症是A.感染B．上消化道出血C.肝肾综合症D.原发性肝癌E.肝性脑病(标答:E;出处：第22章p208；知识点：肝硬化，临床表现;难度:中）5.不属于肝硬化腹水治疗措施的是A．利尿剂B．限制水钠的摄入C.大量补充白蛋白或血浆D.腹腔-颈内静脉分流术E.腹水浓缩回输(标答:C;出处：第２2章ｐ182；知识点:肝硬化，治疗;难度：中)6．确诊肝硬化的检查方法是A.血生化指标测定B.B超检查C．CT检查D.胃镜检查Ｅ．腹腔镜检查＋穿刺活检(标答:E;出处:第２2章p1８０;知识点:肝硬化，诊断;难度:易)7．女,50岁,肝硬化腹水患者，尿少,双下肢浮肿,