流行病学实习课件：实习四 筛检方法评价

实习四筛检方法评价课题二钼靶X线和超声两种方法对筛检乳腺癌的价值分析

彩色多普勒超声与钼靶X线对乳腺癌的诊断各有特点，但乳腺癌的影像学特征，无论是彩色多普勒超声还是钼靶X线都可能存在部分良恶性图像的重叠现象，鉴别诊断有时十分困难，可能造成漏诊与误诊。本研究比较X线钼靶、高频超声检查对乳腺癌进行筛检的优缺点，探讨二者联合筛检的价值。12分别计算两种方法的灵敏度、特异度、正确指数是多少？表1用超声筛检乳腺癌

表2用X线摄片筛检乳腺癌根据表4-1可整理得：超声乳腺癌合计有无+493584—3225682600合计8126032684X线乳腺癌合计有无+7048118—1125552566合计8126032684灵敏度=A/(A+C)*100%特异度=D/(B+D)*100%正确指数=灵敏度+特异度-1灵敏度特异度正确指数超声法60.50%98.66%0.592X线法86.42%98.16%0.846代入计算即可求得灵敏度、特异度和正确指数，如表3所示。

表313分别计算两种方法的假阳性和假阴性是多少？假阳性率和假阴性率是多少？假阳性率=B/(B+D)*100%假阴性率=C/(A+C)*100%如表1，用超声筛检乳腺癌假阳性是35，假阳性率=35/2603*100%=1.34%假阴性为32，假阴性率=32/81*100%=39.51%如表2，用X线摄片筛检乳

腺癌假阳性为48，假阳性率=48/2603*100%=1.84%假阴性为11，假阴性率=11/81*100%=13.58%表1用超声筛检乳腺癌

超声乳腺癌合计有无+493584—3225682600合计8126032684表2用X线摄片筛检乳腺癌X线乳腺癌合计有无+7048118—1125552566合计812603268414如果某社区有50万人口，乳腺癌的患病率为20/10万，在该社区分别用两种方法来筛检乳腺癌时，会造成多少假阳性？阳性预测值和阴性预测值分别是多少？他们表示什么？根据该社区的人口数以及乳腺癌患病率，由此可得：该社区乳腺癌患者例数=50万*20/10万=100例则该社区未患乳腺癌的有499900人。分别用两种方法筛检乳腺癌：超声乳腺癌合计有无+—合计100499900500000X线乳腺癌合计有无+—合计1004999005000006040672249317867824932189219930514490681490695根据12题算得超声特异度=2568/2603该社区假阳性=499900-2568/2603*499900=6722阳性预测值=A/(A+B)*100%指筛检试验阳性者患目标疾病的可能性。阴性预测值=D/(C+D)*100%指筛检试验阴性者不患目标疾病的可能性。超声：阳性预测值=60/6782*100%=0.885%

阴性预测值=493178/493218*100%=99.992%X线：阳性预测值=86/9305*100%=0.924%

阴性预测值=490681/490695*100%=99.997%以上两种筛检方法的阳性预测值很低！对比表1、表2（12题）：超声：阳性预测值=49/84*100%=58.3%

阴性预测值=2568/2600*100%=98.8%X线：阳性预测值=70/118*100%=59.3