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文档简介

风湿病(Rheumatism)风湿病1.病因和发病机制

2.基本病变

3.各器官的病变(心脏)内容安排：风湿病概述本质变态反应性疾病全身结缔组织心脏、血管、关节...病变风湿小体风湿病表现急性期：风湿热慢性期：心瓣膜病5～15岁多发（6～9岁为高峰），冬春季多发，地区差异大，我国现有237～250万患者。风湿病病因与A组乙型溶血性链球菌有关证据：与链球菌感染一致抗菌素防治有效抗链球菌抗体风湿病非链球菌直接感染证据：非链球菌感染期发病病灶中链菌(﹣)非化脓性病灶风湿病发病机制（抗原抗体交叉反应学说）细菌胞壁人

C蛋白心脏瓣膜、关节

M蛋白心肌、血管平滑肌1.共同抗原性风湿病2.自身抗体产生

心肌

抗心内膜抗体

平滑肌风湿病基本病变变质渗出期愈合期肉芽肿期风湿病变质渗出期（1m）

全身结缔组织粘液样变、纤维素样坏死

伴充血，浆液、纤维素、炎症细胞浸润风湿病肉芽肿期（2～３m）

病灶组织细胞聚集、增生吞噬纤维素样坏死

风湿细胞

（Aschoffcell)风湿病

风湿细胞

体大、圆/多边形、界清不齐核:染色质浓集于中心枭眼/毛虫状浆：多、嗜碱性风湿病

毛虫状枭眼状风湿细胞的核风湿病

风湿病

风湿小体（诊断意义）纤维素样坏死风湿细胞炎症细胞

淋巴细胞浆细胞风湿病

风湿病

风湿病风湿小结→纤维瘢痕愈合期（2～３m）

风湿病

病变小结反复性特异性并存性风湿病各器官病变风湿性心脏病皮肤病变风湿性关节炎风湿性脑病风湿性动脉炎风湿病

急性期:风湿性心脏炎㈠风湿性心脏病慢性期:慢性风湿性心脏病

(心瓣膜病)注意:几乎每位患者都有心脏炎风湿病

风湿性全心炎（常见）风湿性心脏炎风湿性心内膜炎风湿性心肌炎风湿性心外膜炎(心包炎）风湿病a>b>c

1.风湿性心内膜炎(最重要)a.二尖瓣b.二尖瓣+主动脉瓣c.主动脉瓣部位:风湿病

基本病变

关闭开放摩擦+血流冲击内皮损伤闭锁缘赘生物（白色血栓）风湿病

瓣膜解剖示意图风湿病

瓣膜运动示意图

打开风湿病

瓣膜运动示意图

关闭风湿病闭锁缘赘生物风湿病

二尖瓣

赘生物急性风湿性心内膜炎风湿病

二尖瓣

赘生物急性风湿性心内膜炎风湿病

后果及影响瓣膜基本病变→纤维化赘生物

→机化反复发作→瓣膜病风湿病

瓣膜腱索

卷缩增粗、增厚、变硬缩短→关闭不全粘连→狭窄风湿病

二尖瓣狭窄风湿病

病变:典型风湿小结

(间质小血管旁）间质水肿弥漫性炎细胞浸润2.风湿性心肌炎部位:

心肌间质风湿病

心功能不全取决于病变部位、病变范围后果风湿病

浆液性炎—心包积液纤维素性炎—绒毛心3.风湿性心包炎

心外膜基本病变心包腔渗出为主病变风湿病

风湿病

风湿病风湿病㈡风湿性关节炎病变

浆液渗出为主部位

大关节

膝踝肩腕肘临床

游走性红肿热痛后果

不遗留关节变形风湿病㈢皮肤病变

肉眼

镜下

渗出环形红斑充血水肿炎细胞浸润增生皮下结节巨大风湿小结皮肤环形

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