老年人休息与活动的护理

老年人休息与活动的护理第一页，共四十六页，2022年，8月28日一、良好的睡眠对老年人健康很重要维持机体平衡消除疲劳增强免疫巩固记忆稳定神经系统的平衡，延缓衰老修复受损细胞保护大脑神经细胞的生理功能CompanyLogo第二页，共四十六页，2022年，8月28日二、睡眠障碍对老年人健康的影响免疫力下降记忆力下降注意力不集中反映迟钝容貌衰老增加抑郁的机率增加长期倦怠工作的情况增加医疗资源消耗增加行文障碍增加心血管问题的危险CompanyLogo第三页，共四十六页，2022年，8月28日三、老年人睡眠障碍常见类型

入睡困难

老年人睡眠潜伏期长，主要表现为入睡时间长达30～60min，而一旦入睡可获较深的睡眠。第四页，共四十六页，2022年，8月28日三、老年人睡眠障碍常见类型早醒

早晨觉醒时间比以往正常时间提前1h以上，并且醒来后不能再入睡。睡眠时间缩短

患者虽有充分的睡眠时间，但整夜累计睡眠的总时数<5h。

多梦

整夜均在做梦，醒来后自觉夜间一直处于活动状态，未能熟睡，全身乏力，大脑不能保证充分休息。第五页，共四十六页，2022年，8月28日CompanyLogo四、影响老人睡眠质量的因素0302次发于身体疾病01次发于精神疾病

主要分为：焦虑、抑郁、严重的精神病精神分裂症、狂躁症等Copd：呼吸困难肝癌：疼痛心衰：呼吸急促咳嗽前列腺肥大：尿频痛风睡眠呼吸暂停综合症甲状腺补充剂食欲抑制剂β受体阻滞剂绝大多数的老人都存在失眠、白天嗜睡等现象，其主要与下述因素有关：药物引起第六页，共四十六页，2022年，8月28日CompanyLogo四、影响老人睡眠质量的其他因素：睡眠环境不良的睡前习惯心理社会因素原发性失眠

-睡前运动-处理公事

-太热、太冷-通风不良-家庭环境

-担心疾病发展-担心医疗费用

除去前述诸多因素外，还有一些人的失眠是找不出任何原因的-喝咖啡、吃巧克力

-床太短、床垫不适应-光线太强-噪音第七页，共四十六页，2022年，8月28日五、促进老年人睡眠的护理措施㈠仔细了解病人平日睡眠习惯

每晚需要睡眠几小时；每天几点就寝；早晨几点起床；睡前有没有特殊习惯，如喝热饮料、热水坐浴或背部按摩；睡前是否需要服用安眠药等。第八页，共四十六页，2022年，8月28日CompanyLogo(二）老年人睡眠卫生的促进舒适的环境调节卧室的光线和温湿度，保证起居室温湿度适宜、

无异味、光线柔和保持被褥的干净整洁，被褥厚薄适宜、衣物松紧适宜保持周围环境安静，避免大声喧嚣Descriptionofthecontents良好的习惯行为干预提倡早睡早起、午睡的习惯，午睡时间控制在1h以内入睡前不宜饮用咖啡、大量水分、烟酒等，提醒其睡前应入厕情绪对老人的睡眠影响很大，因此，睡前注意调整情绪鼓励老人规律锻炼，指导其参加力所能及的日常活动和体力劳动入睡困难时，尽量采用非药物手段帮助入睡放松训练老年人睡眠问题导引术来帮忙.flv刺激控制疗法，如被动集中注意力、避免睡前兴奋等睡眠限制生物反馈疗法第九页，共四十六页，2022年，8月28日（三）心理干预：认知误区改变老年人对睡眠的不合理信念和态度是对睡眠需要的期盼过高（如每晚需睡8小时）：实际上，正常的睡眠结构包括核心睡眠和选择性睡眠两部分；核心睡眠是恢复体力、精力的关键。另外，由于失眠患者处于“高警觉”状态，常常伴有睡眠感丧失及假性失眠误解或扩大了失眠的后果（如认为整天无精打采是由于没睡好）：其实失眠的后果与其说是睡眠不足造成的，不如说是失眠所引发的抑郁、焦虑情绪造成的CompanyLogo第十页，共四十六页，2022年，8月28日(四)心理护理与支持多与老年人交谈，以通俗易懂的语言为其讲解疾病的发生、发展、治疗、护理等内容针对性告知老人避免把精力、注意力都集中到睡眠上。对失眠引起的症状要采取顺其自然的态度，不害怕，不对抗，把注意力放到行动上减少失眠对患者的心理负面的影响老人常存在焦虑、抑郁、恐惧、紧张情绪，人际关系敏感，并伴有躯体不适感。应该耐心的开导、安慰病人，理解病人的痛苦。护理人员应指导家庭成员主动参与改善老年人睡眠的工作。帮助老年人妥善处理各种引起不良心理刺激的事件CompanyLogo第十一页，共四十六页，2022年，8月28日CompanyLogo(五）健康教育内容睡眠环境睡眠卫生教育避免刺激兴奋物质按时进餐热水泡脚按时起床卫生干预认知干预行为干预环境舒适光线、温度适宜无噪音情绪稳定内容及措施健康教育及时发现老年睡眠障碍的相关原因，有针对性地进行干预，改善老年睡眠障碍，提高睡眠质量，预防各种并发症的发生，促进基础疾病康复，进一步提高老年患者的生活第十二页，共四十六页，2022年，8月28日

老年人的活动第十三页，共四十六页，2022年，8月28日

一老年人活动的种类和强度

适合老年人的活动项目比较多，应根据年龄、性别、体质状况、锻炼基础、兴趣爱好和周围环境等因素综合考虑，选择适宜的锻炼项目。活动的种类：日常生活活动家务活动职业活动娱乐活动

体育锻炼好，八十不服老，体育锻炼差，四十长白发。第十四页，共四十六页，2022年，8月28日二老年人常用的健身方法散步一般情况下，以中速（每分钟80～90步）或快速（每分钟100步以上）步行才能达到良好的效果；60岁以上的健康老人，一天步行总量应达6000步左右，即每天步行1小时为宜；步行时，脉搏保持在110～120次／分，自我感觉良好；如达不到上述目标，则以自己能耐受的最快速度进行，也能收到较好的锻炼效果。第十五页，共四十六页，2022年，8月28日健身跑速度为120～130米／分，及自觉不难受、不气短，能边跑边与人说话为宜。初练时应循序渐进，逐渐增加至每次30～40分钟；坚持每天一次，至少每周锻炼三次；跑步结束后，应缓慢步行或原地踏步做整理运动，再逐渐恢复到安静状态。二老年人常用的健身方法第十六页，共四十六页，2022年，8月28日上下楼梯每周坚持上下楼梯800-1049级台阶锻炼效果最佳，在这区间，是保持人的运动的最适合锻炼量，能有效的发展人的腿部力量，改善心血管系统的功能。

上体微前倾，有意识的屈膝抬腿，年老或体力较差的人，开始锻炼时，可扶着楼梯的扶手进行；下楼时，上体微后仰，肌肉放松，注意安全。二老年人常用的健身方法第十七页，共四十六页，2022年，8月28日倒步走

即倒退着走步。应选择没有障碍物的开阔而平坦的地方。步速在45-60步／min，距离一般为600-1000m。倒步走比正步走的氧气消耗高31%，心率快15%，血液中的乳酸含量也较高，是减肥运动中最经济，收效最大的方法之一，且适合于各种年龄。倒步走还可以预防腰痛，具有保健小脑的作用，有利于提高人体灵活性和协调性等。二老年人常用的健身方法第十八页，共四十六页，2022年，8月28日骑自行车跳舞球类运动太极拳与气功五禽戏和八段锦二老年人常用的健身方法第十九页，共四十六页，2022年，8月28日三老年人坚持适度锻炼时的注意事项

1)因人而异，选择适宜

2)量力而行，循序渐进

3)贵在坚持，持之以恒

4)运动时间恰当

5)场地选择适宜

6)老年人活动的监测.ppt第二十页，共四十六页，2022年，8月28日四老年人运动注意

1、晨练先饮水：人经过一夜睡眠，已从皮肤和呼吸器官散发了一部分水分，加之尿液的形成，使机体相应缺水。如果晨练前不先饮点水，因体育锻炼使呼吸节奏加快，皮肤毛孔扩张，汗腺分泌增强，引起显性或不显性出汗，可加重人体的缺水程度。

第二十一页，共四十六页，2022年，8月28日四老年人运动注意2、老年人应以"练"为主：

绝不可不顾老年生理、心理特点，争强好胜，轻率拼搏。拼搏会引起老年人情绪上的过多激动，心理上的过度紧张，血液循环、呼吸、内分泌等急速改变，极易诱发事故。

第二十二页，共四十六页，2022年，8月28日四老年人运动注意

3、应避免快速和变化过猛的动作：

如跳跃、倒立、滚翻、冲刺等，这些极易损伤老年人的筋骨，甚至会发生意外事故。

第二十三页，共四十六页，2022年，8月28日四老年人运动注意

4、运动后注意"三忌"：

一忌骤然降温(冷水浴等)，会引起生理机能的紊乱，而导致神经系统失调，招来疾病；二忌倾缸暴饮，会给消化系统、循环系统、排泄系统，特别是心血管系统增加沉重的负担，且会引起抽筋、痉挛等；三忌体温烘衣，易着凉，会引起呼吸道、消化道的疾病，如感冒、哮喘、腹泻等，同时也不卫生。第二十四页，共四十六页，2022年，8月28日五、老年人出现下列情况应暂停锻炼

（1）体温升高，如感冒、急性扁桃体炎等。（2）各种内脏疾病的急性发作阶段。（3）身体某一部位具有出血倾向的患者。（4）运动器官外伤末愈者(功能恢复者除外)。（5）各种传染性疾病未愈者。（6）平时经常锻炼的老年人，体内各器官的代谢和功能增强，神经灵活性和均衡性提高。一旦突然停止运动，可能会出现烦躁不安，或周身不适等不良的心理和躯体反应，"运动医学"中称之为"运动成瘾症"。有些因特殊情况需停止锻炼的，也应逐渐递减每天的运动量，以防止不良心理反应的发生。第二十五页，共四十六页，2022年，8月28日

老年骨质疏松症第二十六页，共四十六页，2022年，8月28日骨质疏松症导致骨折的死亡率仅次于心血管疾病，已经引起国际医学界的高度重视。老年人因骨质疏松引起的髋部骨折，1年内死亡率高达20%，致残率更是高达惊人的50%

第二十七页，共四十六页，2022年，8月28日什么是『骨质疏松症』？骨质疏松症（osteoporosis，OP）

是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨强度降低，骨脆性增加，易发生骨折的代谢性骨病。正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。疏松的骨骼第二十八页，共四十六页，2022年，8月28日骨质疏松症的分型原发性骨质疏松症I型——女性绝经后骨质疏松症II型——老年退化性骨质疏松症继发性骨质疏松症特发性青少年骨质疏松症（妇女妊娠、哺乳期）第二十九页，共四十六页，2022年，8月28日骨质疏松严重骨质疏松

正常第三十页，共四十六页，2022年，8月28日人体三种钙调节激素降钙素（CT）由甲状腺所分泌，可降低骨转换，抑制骨吸收，促进骨形成。甲状旁腺激素（PTH）使骨代谢活跃，促进骨吸收维生素D3

激素----1,25(OH)2D3促进钙的吸收利用。第三十一页，共四十六页，2022年，8月28日骨形成的影响因素峰值骨量(peakbonemass,PBM)主要由遗传因素决定营养因素钙摄入量生活方式和生活环境成年后的体力活动－刺激骨形成大量咖啡、长期卧床等－导致骨丢失第三十二页，共四十六页，2022年，8月28日骨吸收的影响因素雌激素缺乏女性绝经后，雌激素缺乏使破骨细胞功能增强，骨丢失加速。甲状旁腺素（PTH）分泌增多其他（随年龄增加的护骨素OPG表达下降）第三十三页，共四十六页，2022年，8月28日患骨质疏松症的人群妇女过早绝经遗传因素体形瘦小钙质不足缺乏运动吸烟、酗酒过量饮用咖啡或浓茶长期服用某些药物，例如类固醇、过量的甲状腺荷尔蒙等患病如类风湿关节炎，甲状腺亢进或生殖腺机能失调等第三十四页，共四十六页，2022年，8月28日骨质疏松症的特点1.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。2.女性比男性多：由于绝经后，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供第三十五页，共四十六页，2022年，8月28日骨质疏松症状.ppt身高变矮骨折(脊柱、髋部、腕部)

疼痛

驼背第三十六页，共四十六页，2022年，8月28日骨质疏松症实验室检查（1）血钙、磷和碱性磷酸酶

在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高（2）血甲状旁腺激素

应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。第三十七页，共四十六页，2022年，8月28日骨质疏松症实验室检查（3）骨更新的标记物

骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换（包括骨形成和骨吸收）状态，这些生化测量指标包括：骨特异的碱性磷酸酶（反应骨形成）、抗酒石酸酸性磷酸酶（反应骨吸收）、骨钙素（反应骨形成）、Ⅰ型原胶原肽（反应骨形成）、尿吡啶啉和脱氧吡啶啉（反应骨吸收）、Ⅰ型胶原的N-C-末端交联肽（反应骨吸收）。第三十八页，共四十六页，2022年，8月28日骨质疏松症实验室检查（4）晨尿钙/肌酐比值

正常比值为0.13±0.01，尿钙排量过多则比值增高，提示有骨吸收率增加可能。第三十九页，共四十六页，2022年，8月28日骨质疏松症辅助检查

（1）骨影像学检查和骨密度

①摄取病变部位的X线片

X线可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少（低骨密度）摄片时可见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。大体上可见椎体双凹变形，椎体前缘塌陷呈楔形变，亦称压缩性骨折，常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎。第四十页，共四十六页，2022年，8月28日骨质疏松症辅助检查

（1）骨影像学检查和骨密度

②骨密度检测

骨密度检测是骨折的预测指标。测量何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度；测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。第四十一页，共四十六页，2022年，8月28日诊断骨质疏松症1.审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。2.了解骨的存量－－－检查骨密度3.了解骨量的流失速度－－－生化指标测定目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。骨量下降30％才能显