盐酸莫西沙星氯化钠注射液

盐酸莫西沙星氯化钠注射液【药品名称】通用名称：盐酸莫西沙星氯化钠注射液英文名称：MoxifloxacinHydrochlorideandSodiumChlorideInjection【成份】本品主要成份为盐酸莫西沙星，化学名为：1-环丙基-7-［（s，s）-2，8-重氮-二环［4.3.0］壬-8-基］-6-氟-8-甲氧-1，4-二氢-4-氧-3-11奎啉羧酸盐酸盐。【适应症】成人（A18岁）上呼吸道和下呼吸道感染，如：急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎；以及皮肤和软组织感染。【用法用量】400mgqd，口服或静滴90分钟。疗程：慢性支气管炎急性发作-5天；社区获得性月市炎：序贯给药（静脉给药后继续口服用药）总疗程为7-14天；急性鼻窦炎-7天；皮肤和软组织感染-7天。最多14天。【不良反应】在莫西沙星的临床试验中，绝大多数的不良反应为轻中度（约90％），由于不良反应导致停用莫西沙星治疗的病人为36％，序贯治疗（静脉给药后继续口服用药）为5.7％。根据莫西沙星的临床试验总结出的常见不良反应列表如下发生率>1%<10%全身症状：腹痛、头痛、注射部位反应（如水肿/过敏/炎症/疼痛）心血管系统:合并低血钾症患者QT间期延长消化系统：恶心、腹泻、呕吐、消化不良、肝功能化验异常特殊感官：味觉倒错神经系统：头晕发生率>0.1%<1%全身症状：乏力、念珠菌病、疼痛、不适、胸痛心血管系统：心动过速、高血压、心悸、QT间期延长、静脉炎（注射部位）消化系统：口干、恶心和呕吐、腹胀、便秘、口腔念珠菌病、食欲下降、口腔炎、胃肠功能失调、舌炎、yGT（y谷氨酰转肽酶）增高血液和淋巴系统：白细胞减少、凝血酶原减少/国际标准化比值增高、嗜酸细胞增多、血小板增多症代谢和营养：淀粉酶增加骨骼肌肉系统：关节痛、肌肉痛神经系统失眠、眩晕、神经质、嗜睡、焦虑、震颤、感觉异常呼吸系统：呼吸困难皮肤和附件：皮疹、瘙痒、多汗泌尿生殖系统：阴道念珠菌病、阴道炎发生率＞0.01%＜0.1%全身症状：骨盆疼、面部浮肿、背疼、实验室检验异常、过敏反应、腿疼心血管系统：低血压、血管扩张、外周性水肿消化系统：胃炎、舌变色、吞咽困难、黄疸（主要为胆汁淤积性）、腹泻（难辨梭菌）血液和淋巴系统：凝血活酶减少、凝血酶原增加/国际标准化比值降低、血小板减少、贫血代谢和营养：高血糖、高血脂、高尿酸血症、LD出乳酸脱氢酶）增高（与肝功能检查异常有关）骨骼肌肉：关节炎、肌腱异常神经系统：幻觉、人格解体、紧张、动作失调、激动不安、健忘症、失语症、情绪不稳定、睡眠障碍、语言障碍、思维异常、感觉减退、梦异常、惊厥、精神错乱、忧郁症呼吸系统：哮喘皮肤和附件：皮疹（斑丘疹、紫癜、脓泡）、荨麻疹特殊感官：耳鸣、视觉异常、味觉丧失、嗅觉倒错（包括嗅觉倒错，嗅觉减低及嗅觉丧失）、弱视泌尿生殖系统：肾功能异常（肌酐或尿素升高）上市后报道的不良反应：发生率＞0.01%＜0.1%心血管系统：晕厥发生率＜0.01%过敏性：过敏反应、过敏性休克（可危及生命）、血管性水肿（包括喉头水肿；潜在生命危险）消化系统：伪膜性结肠炎（在极少数病例伴有危及生命的并发症），肝炎（主要为胆汁淤积性）肌肉骨胳系统：肌腱断裂皮肤和附件：斯蒂文斯-约翰逊综合征（Stevens-JohnsonSyndrome）神经系统：精神病反应心血管系统：报道在极少数病例尤其是在有严重的潜在性致心律失常条件的病人出现，包括尖端扭转型室速的室性快速性心律失常和心脏停搏。未在上述不良反应中列出的认为与药物无关的最常见的实验室参数异常为：血细胞压积增加或减少、白细胞增加、红细胞增加或减少、血糖下降、血红蛋白减少、碱性磷酸酶升高、sgot/AST（血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶/天冬氨酸氨基转移酶）升高、sgpt/ALT（血清谷氨酸丙酮酸转氨酶/丙氨酸氨基转移酶）升高、胆红素升高、尿素升高、肌酐升高、血尿素氮升高。上述异常是否由该药或治疗时患者状况导致尚属未知。【禁忌】对本药任何成份或其他喹诺酮类高度过敏者，儿童、少年，孕妇，哺乳期妇女禁用。【注意事项】使用喹诺酮类药物可诱发癫痫发作，对于已知或怀疑患有可导致癫痫发作或降低癫痫发作阈值的中枢神经系统疾病的病人，应慎用莫西沙星。由于缺乏肝功能严重损伤（Child-Pughc）病人使用莫西沙星的药代动力学和药效学的数据，故不推荐该药用于这类病人。莫西沙星和其他喹诺酮类、大环内酯类抗生素一样，有些患者使用后可出现QT间期延长。因为缺乏相关的临床资料，该药应避免用于QT间期延长的病人、患有低钾血症病人及接受la类（如：奎尼丁，普鲁卡因胺）或皿类（如：胺碘酮，索他洛尔）抗心律失常药物治疗的病人。莫西沙星与下列药合用不排除有延长QT间期的效应：西沙必利，红霉素，抗精神病药和三环类抗抑郁药。所以，莫西沙星与这些药物合用应慎重。莫西沙星在致心律失常的条件（如：严重的心动过缓或急性心肌缺血）存在时应慎用。QT间期延长的数量随着药物浓度的增加而增加。所以不应超过在90分钟内滴注400毫克的推荐剂量和输注速度。QT间期延长可导致发生室性心律失常包括尖端扭转型室速的危险。在莫西沙星治疗的超过8000名患者（包括口服和胃肠道外给药）中，无心血管的发病率或死亡率归因于QT间期延长，但某些潜在条件可以增加室性心律失常的危险。在使用包括莫西沙星的喹诺酮类治疗中有可能出现肌腱炎和肌腱断裂，特别是在老年病人和使用皮质激素治疗的病人中。一旦出现肌腱疼痛或炎症，患者需要停止服药并休息患肢。有报导在使用包括莫西沙星等广谱抗生素后出现伪膜性结肠炎，因此，值得高度注意的是，在使用莫西沙星治疗中如患者出现严重的腹泻时，应考虑这个诊断的可能性。在这种情况下需立即采取适当的治疗措施。光敏感性：其他喹诺酮类有导致光毒性的报导。但是，在一项健康志愿者中进行的试验未发现莫西沙星有光过敏情况的出现。尽管如此，仍应建议病人避免在紫外线及日光下过度暴露。在有些病例，在首次服用后发生过敏反应和变态反应，应该立即告知医生。过敏性反应在极少的病例能够在首次服药后导致休克，可能危及生命。在这些病例应立即停用莫西沙星并给予治疗（如针对休克的治疗）。不相容性下列注射液与莫西沙星注射液合并用药具有不相容性：10％氯化钠注射液20％氯化钠注射液4.2％碳酸氢钠注射液8.4％碳酸氢钠注射液对驾驶和操纵机器能力的影响在临床试验中，中枢神经系统反应的发生率较低，但病人在驾驶和操作机器前应谨慎观察对药物的反应。【特殊人群用药】儿童注意事项：莫西沙星对儿童和青少年的疗效和安全性尚未确定。妊娠与哺乳期注意事项：孕妇：人类在怀孕期间使用莫西沙星的安全性尚未被证实，儿童服用喹诺酮类药物可引起可逆性关节损伤，但是，这种作用在妊娠用药者的胎儿中尚未见报道。动物研究显示莫西沙星有生殖毒性，但对人的潜在危险性尚不明确。因此，妊娠期间不宜使用莫西沙星。哺乳期妇女：与其它喹诺酮类药物相同，莫西沙星可造成未成年实验动物负重关节的软骨损伤。临床前研究证实小量的莫西沙星可以分布到人类的乳汁中，尚缺乏应用于哺乳期妇女的数据。因此，莫西沙星禁用于哺乳期的妇女。【药物相互作用】华法林：据观察，莫西沙星与华法林同时用药未发现对凝血酶原时间和凝血的其他参数有影响。国际标准化值（INR）的改变：曾有报道患者同时服用抗凝剂和包括莫西沙星在内的抗生素抗凝活性升高。其危险因素包括感染（及其炎症过程），年龄和患者的一般情况。尽管莫西沙星和华法林的相互作用在临床试验中未经证实，旦应监测INR,如有必要应调整口服抗凝剂的剂量。地高辛：莫西沙星对地高辛的药代动力学无显著影响，反之亦然。茶碱：人体外研究数据显示莫西沙星对稳态时茶碱的药代动力学无影响，提示莫西沙星对细胞色素P450酶的1A2亚型无影响。丙磺舒：在一项观察丙磺舒对肾脏排泄功能的影响的临床研究中未发现丙磺舒对莫西沙星的全身清除和肾脏清除有明显影响。因此，当这两种药同时使用时不必调整剂量。抗糖尿病药：未见格列本脲和莫西沙星间有临床相关的相互作用。口服避孕药：莫西沙星与口服避孕药同时服用未发生相互作用。吗啡：胃肠道外给予的吗啡与莫西沙星同时使用，并不减少口服莫西沙星的生物利用度。伊曲康唑：与莫西沙星同时使用，伊曲康唑的药物暴露(AUC)仅少量改变。伊曲康唑对莫西沙星药代动力学无