成人护理学(外科内科)部分名词解释和简答题及病理分析题

.word.外科名词解释12.酒窝征：乳房肿瘤累及乳房的Cooper肤呈橘皮样改变麦氏点：阑尾体表投影约在右髂前上棘和脐交界的中外1/3黄疸黄疸外，还包括休克及中枢神经系统受抑制的表现慢慢深吸气，若病人因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为墨菲征阳性逆行性遗忘：脑震荡病人清醒后大多不能回忆受伤前及当时的情况至完全清醒，继而因硬膜外血肿形成脑受压引起再度昏迷的支撑而软化，而出现反常呼吸，表现为吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸骨折：骨的完整性和连续性中断血循环障碍而产生的一系列严重病理改变，是一组症候群内科肺心病：由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和（或）生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）的心脏病，并排除先天性心脏病和左心功能引起者主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷上消化道出血：是指Treitz变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血素氮浓度增高肾小球疾病：是一组以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为主要临床表现的肾脏疾病β氧化产生大量乙酰乙酸、β氧化产生大量乙酰乙酸、（1型糖尿病患者，病急、病情重、变化快为其特点）外科问答题1.补钾注意事项：①尽量口服补钾，常选用10%KCl或枸橼酸钾口服，不能口服者采用静滴②禁止静脉推注钾，常用注射制剂为1040ml/d500ml/d④限制补钾总量：补钾量为60-80mmol/d（约需补充氯化钾3-6g/d）⑤控制补液中钾浓度：不宜超过40mmol/L（氯化钾3g/L）⑥滴速勿快：不宜超过20-40mmol/h2.麻醉前用药的目的和常用药物：眠和休息，保持情绪稳定，配合手术顺利进行②镇痛：吗啡、杜冷丁。缓解和消除原发病或麻醉操作引起的疼痛和不适，使病人在麻醉过程中能充分合作；同时也可提高痛阈③抑制腺体分泌，减少唾液分泌，保持术中呼吸道通畅：抗胆碱药如阿托品射，以维持血流动力学的稳定⑤加强麻醉效果⑥减少麻醉作用的毒副作用(1.镇静安定药：如苯二氮卓类等。镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、制吐作用。2.催眠药：如巴比妥类。常用于预防麻醉药的毒性反应。作为辅助药改善其他麻醉效果。甲状腺术后并发症：⑴呼吸困难和窒息：最危急的并发症，多发生于术后48小时内。常见原因有：①切口内出血压迫气管②喉头水肿③气管塌陷④双侧喉返神经损伤⑤痰液堵塞⑵喉返神经损伤：单侧大多引起声音嘶哑，双侧致失声，严重发生呼吸困难甚至窒息丧失而易发生误吸和呛咳⑷手足抽搐：因甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累，致血钙浓度下降，神经、肌应激性增高所致甲亢手术的适应症和禁忌症适应症：①继发性甲亢或高功能腺瘤②腺体较大，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢③中度以上的原发性甲亢④经内科治疗复发或坚持长期用药有困难者妊娠早中期的病人凡具有上述指针者仍应考虑手术者5.T管护理①妥善固定：应用缝线或胶布将其固定于腹壁②保持引流通畅：避免T管扭曲、折叠、受压，定期挤压T管③严格无菌操作，定期更换引流袋24h300-500ml600-700ml200ml后1-2提示引流管堵塞、受压、扭曲、折叠或脱出，若胆汁引流量过多，常提示胆管下端梗阻⑤拔管指针：大便颜色正常、胆汁减少至每日200ml左右透明金黄色无脓液101-2TT24h天后可自行闭合，若胆道造影有结石残留，则需保留T管6周以上，再做取石或其他处理6.胸腔闭式引流的护理⑴目的：①引流胸腔内积气积血积液②重建负压，保持纵隔的正常位置③促进肺膨胀6-8肋间③积脓：脓液积聚的最低位置3-4cm重夹闭引流管③引流管连接处脱落或引流瓶损坏时应双重夹闭引流管并更换引流装置④若⑷严格无菌技术操作：①保持胸壁伤口敷料的清洁干燥②引流瓶应低于胸壁引流口的60-100cm③定时更换引流瓶⑸保持引流通畅：①体位：半坐卧位②定时挤压胸腔引流管③鼓励病人深呼吸和咳嗽⑹观察和记录：一般情况水柱上下波动范围为4-6cm⑺拔管：①拔管指征：置管48-72h引流液量少50ml10mlX拔管：嘱病人深吸气，在其吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布封闭伤口7.造口的护理人及其家属进行造口自理时可能出现的问题及解决方法，鼓励其自行护理造口⑶指导病人正确使用人工肛门袋①人工肛门袋的选择和安放⑷参加适当的体育锻炼，生活规律，保持心情舒畅。2-31-2窄征象应立即就医内科肝性脑病的诱因⑴应用镇静催眠药和麻醉药等，因其抑制大脑和呼吸中枢导致脑细胞缺氧害和意识障碍⑶感染⑷大量输液，引起低血钾，稀释性低血钠，脑水肿等，从而加重肝性脑病⑸便秘：促进氨和毒物的吸收⑹大量上消化道出血：使肠道产氨增多，从而使血氨增高而诱发肝性脑病⑺低血糖：低血糖时能量生成减少，脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加呼吸衰竭保持呼吸道通畅的方法⑴深呼吸和有效咳嗽：适用于神志清醒、一般情况良好，能配合者。10-20min35-37℃；防止感染1-3min，每min120-1805-15min2h30min咯血等病人⑸机械吸痰：适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难者。注意每次吸引时间少于15s，两次抽吸间隔时间大于3min，动作迅速轻柔，严格无菌操作，吸痰前中后适当提高吸氧浓度白血病化疗药物的护理2h1-2h<40滴/min，注意观察病人的面色和心率，以不出现心悸为宜人有无黄疸并定期监测肝功能⑹尿酸性肾病的预防：嘱病人多饮水，每天饮水大于2000ml病例分析1.肺炎起病急、畏寒寒战高热，体温呈稽留热；全身症状：全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，病人常无明显异常体征。肺实变时，视诊胸廓活动度下降，触诊语颤增强，叩诊浊音，听诊支气管肺泡呼吸音或管样呼吸音并发症：少见，感染性休克等实验室检查：白细胞计数升高（10-20×10，中性粒比例增高，伴核左移痰培养X线检查，可以初步诊断。确诊依据：病原学检测护理诊断体温过高与肺部感染有关清理呼吸道无效 与胸痛，气管、支气管分泌物增多、粘稠、疲劳有潜在并发症：感染性休克护理℃，湿度50%-60%；1-2L/d活性药物，根据血压调节滴速，以维持收缩压90-100mmHg为宜，联合使用广谱抗菌药时，应注意药物疗效和不良反应⑷心理护理：略⑸健康指导：略2.溃疡症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变（胃溃疡）出血量估计：大便隐血阳性：>5-10ml；黑便：50-70ml；呕血：胃血容量250-300ml；出血量400-500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状；急性周围循环衰竭：>100ml实验室检查：⑴胃镜和胃黏膜组织检查：确诊⑵X线钡餐检查：龛影：确诊⑶幽门螺杆菌检测⑷粪便隐血试验：持续阳性癌变的可能X线钡餐检查：确诊治疗要点：⑴降低胃酸的药物：抗酸药（氢氧化铝、铝碳酸镁及其复方制剂H2受体拮抗剂（（奥美拉唑M受体阻断剂⑵保护胃黏膜的药物：护理诊断⑴疼痛：腹痛；营养失调：低于机体需要量护理：⑴一般护理：休息与活动：溃疡活动期且症状较重者，嘱其卧床休息几天至1-2周；饮食：①进餐方式：有规律定时进食，少量多餐，饮食不宜过饱，进餐时应细嚼慢咽②食物选择：营养丰富、易消化的食物1h和睡前服用，避免与奶制品同服。氢氧化铝凝胶阻碍受体拮抗剂：在餐中或餐后即刻服用。西米的主要副作用有男性女性化嘱病人服药期间避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作⑷其他药物餐前1h服用不能与多酶片同服⑷心理护理⑸健康教育3.急性心梗区可闻及收缩期杂音或喀喇音⑷并发症壁瘤⑤心肌梗死后综合症：心包炎、胸膜炎或肺炎等段抬高，病理性QaVF提示下壁心肌梗死。血清心肌坏死标记物：心肌肌钙蛋白或T、肌酸激酶C、肌酸激酶同工酶CK-