精神疾病的早期识别

精神疾病的早期识别第一页，共四十九页，2022年，8月28日精神疾病的早期识别第二页，共四十九页，2022年，8月28日什么是真正的健康？

真正的健康：

不仅仅是没有疾病，还包括躯体、心理及社会适应的良好状态心理躯体社会适应第三页，共四十九页，2022年，8月28日什么是“精神障碍”？精神障碍:也就是大脑机能紊乱，导致精神活动失去了协调性精神障碍还有轻重之分:

轻性又称“心理障碍”重性又称“精神病”第四页，共四十九页，2022年，8月28日亚健康状态“精神障碍”是怎样一步步形成的？精神健康

轻性精神障碍重性精神障碍（精神病） 精神愉快精力充沛社会适应良好情绪不稳效率下降人际冲突增加神经症人格障碍适应障碍精神分裂症情感性精神障碍第五页，共四十九页，2022年，8月28日什么是精神活动？精神活动认知活动感觉、知觉、思维、记忆、注意情感活动愉快、幸福、欢乐、抑郁、悲伤、恐惧意志与行为饥饿、性、睡眠、友情、成就、荣誉游戏、人际交往、学习、劳动第六页，共四十九页，2022年，8月28日正常的精神活动包括哪些？第七页，共四十九页，2022年，8月28日异常精神活动的表现不能和他所处的环境保持一致：裸体逛街第八页，共四十九页，2022年，8月28日异常精神活动的表现精神活动失去协调：无故自笑第九页，共四十九页，2022年，8月28日异常精神活动的表现个性失去稳定：活泼开朗者变内向孤僻第十页，共四十九页，2022年，8月28日异常精神活动的表现丧失精神活动的自觉性、能动性：数日数月不洗漱、不吃不喝第十一页，共四十九页，2022年，8月28日什么是精神疾病？精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能活动发生了紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病。如精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病、神经症等。第十二页，共四十九页，2022年，8月28日精神疾病的种类轻型精神疾病：焦虑症、强迫症、神经衰弱、恐怖症、癔症、躯体形式障碍、应激障碍、适应性障碍、人格障碍等。重型精神疾病：精神分裂症、双相情感障碍（包括抑郁症、躁狂症）、器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神发育迟滞等儿童精神障碍：发育障碍、情绪障碍、多动症、儿童精神分裂症等第十三页，共四十九页，2022年，8月28日各类精神疾病的临床表现感知觉障碍思维障碍注意力障碍记忆障碍情感障碍意志行为障碍第十四页，共四十九页，2022年，8月28日感觉障碍：视物变形症、内感不适等第十五页，共四十九页，2022年，8月28日错觉：是对客观事物的一种不正确的、歪曲的知觉。

第十六页，共四十九页，2022年，8月28日幻听：评论性幻听、命令性幻听第十七页，共四十九页，2022年，8月28日幻视第十八页，共四十九页，2022年，8月28日其他：幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉、运动性幻觉、假性幻觉、机能性幻觉、反射性幻觉、思维鸣响、思维回响、读心症

等。第十九页，共四十九页，2022年，8月28日思维内容障碍：妄想第二十页，共四十九页，2022年，8月28日多疑：被害妄想、关系妄想

他们在说我什么？第二十一页，共四十九页，2022年，8月28日思维破裂如：医生问：你叫什么名字啊？患者答：“你上课水流哗哗的响，人民都兴高采烈。我的眼睛不好，可能是感染。有两个问题我不懂，我想参加运动会，但手指甲不好……”第二十二页，共四十九页，2022年，8月28日病理性象征性思维

例；男，29岁，断言半年来姑母要害他而入院，诊断为精神分裂症。精神检查证实病人确有被迫害妄想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。病人为此十分气愤，认为近亲结婚是绝对不会答应的。问他这种想法的根据时，病人说一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。他认为玫瑰是爱情的表示，核桃是合起来志同道合的意思，因而他断定表妹看中了他。并说以后姑母又串通其他人采取了一系列的行动，逼他就范。

第二十三页，共四十九页，2022年，8月28日情感障碍-----情感低落消极悲观对事物失去兴趣自我评价低

第二十四页，共四十九页，2022年，8月28日情感高涨轻松愉快、兴高采烈

自我感觉极佳，对自我才能估价过高易激惹第二十五页，共四十九页，2022年，8月28日焦虑心悸、出汗、震颤、或摇晃、呼吸困难或窒息感、堵塞感、胸痛或不适预期焦虑过分担心第二十六页，共四十九页，2022年，8月28日意志行为障碍第二十七页，共四十九页，2022年，8月28日精神分裂症离我们并不遥远在中国，精神分裂症的患病率为655/10万人*。此外，许多杰出人物也曾患有精神分裂症，但这也不妨碍他们为人类科学和文化进步作出卓越贡献电影“美丽心灵”主人公的原型、美国天才数学家约翰.纳许就患有精神分裂症，但他却在数学领域作出了杰出的贡献，并在晚年获得了诺贝尔经济学奖。*郑瞻培，王善澄，主编。精神医学临床实践。第1版。上海：上海科学技术出版社。2006，195第二十八页，共四十九页，2022年，8月28日一、精神分裂症最常见的的一种精神病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍；约占精神病院患者的60%；患病率0.1%～0.3%；病因、发病机制未明，虽有各种假设，但未被公认；有遗传倾向，但非遗传性疾病第二十九页，共四十九页，2022年，8月28日主要临床表现①思维、情感和行为等精神活动不协调，与现实环境脱离；②对外界事物情感反应淡漠、情感倒错或歪曲；③意志减退，行为懒散；以上为本病的核心症状，程度不一，主要表现为一般正常人难以理解患者的心理活动，影响患者日常社会功能第三十页，共四十九页，2022年，8月28日④意识清晰；⑤智能多完好，但可出现某些认知功能损害；⑥多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者发展为精神活动的衰退，一旦发病，进行性发展，自发缓解少见。41%处于显著衰退或仅有部分工作生活能力，痊愈者仅占26%；⑦患病期间，自知力基本丧失常见类型有:青春型,偏执型,紧张型,单纯型第三十一页，共四十九页，2022年，8月28日抑郁症三大主要症状：情绪低落，思维迟缓和运动抑制。其他症状：心情压抑，焦虑，兴趣丧失，精力不足，悲观失望，自我评价过低等。病程：至少2周以上，发作性，自行缓解。第三十二页，共四十九页，2022年，8月28日名人与抑郁症在全球1亿多人的抑郁症患者中。历史上，赵匡胤、林肯、罗斯福、丘吉尔、巴顿、希茜、戴安娜、牛顿、达尔文、爱因斯坦、梦露、林彪等人都曾经受到过此病的折磨。而梵高、海明威、徐迟、三毛、阮玲玉、顾城、张国荣、海子、陈宝莲、李恩珠等的自杀都是因为得了抑郁症。所以，抑郁症被冠以“世界上第一号心理杀手”。第三十三页，共四十九页，2022年，8月28日2005-10-3341、躁狂发作（躁狂症）

三高症状（情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋）伴有易激惹、自负自傲、行为莽撞症状持续一周以上分类（四类）

轻型无精神病性症状有精神病性症状复发性

临床表现第三十四页，共四十九页，2022年，8月28日焦虑症本症分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种形式惊恐样发作：在夜间睡梦中多发生，有濒死的感觉，患者心脏剧烈地跳动，胸口憋闷，喉头有堵塞感和呼吸困难。广泛性焦虑的典型表现为五大症状，即心慌，疲惫，神经质，气急和胸痛。

第三十五页，共四十九页，2022年，8月28日如果这些情况发生在你的身上，或是有类似的表现，请你完成下面这个简易量表：请标出下面每句话与你相符的程度，评分标准如下：3=非常像我2=有些像我1=有一丁点儿像我0=一点儿也不像我

1.我在新环境里要花上不少时间克服羞怯。

2.有人看着我时我干活很吃力。

3.我非常容易困窘。

4.我同陌生人谈话很困难。

5.我在人群前谈话时感到紧张。

6.一大群人会使我紧张。把各条目的得分相加，如果总分超过9分，提示您可能存在社交焦虑障碍。第三十六页，共四十九页，2022年，8月28日精神疾病发病先兆睡眠障碍：失眠、早醒、多梦、睡眠不深、入睡困难。情绪变化：情绪不稳、易发脾气、无故紧张、情绪低落、烦躁不安。呆滞：言语减少，反应迟钝，活动减少，生活懒散，不理旁人，工作能力下降。疼痛：诉头痛、腰背痛、内脏痛、周身痛，查无实据。头晕乏力、食欲不振，体重减轻，出汗多、心悸。第三十七页，共四十九页，2022年，8月28日精神疾病早期识别的24条线索变得孤僻少语，不愿与别人接触。个性的变化，有1—2周时间。经常无目的的乱走，出现一些别人无法理解的行为，甚至不知羞耻。

第三十八页，共四十九页，2022年，8月28日精神疾病早期识别的24条线索哭笑无常，或独自发笑，或装鬼脸怪相。毫无原因地大发脾气，什么都不顾忌。多次出现。无缘无故伤自己或伤别人，或毁坏东西。第三十九页，共四十九页，2022年，8月28日精神疾病早期识别的24条线索爱管闲事，整天忙碌不停，乱花钱，持续2周以上。兴奋多语，说个不停，吹嘘自己脑子特别聪明。持续一周以上。第四十页，共四十九页，2022年，8月28日精神疾病早期识别的24条线索情绪低沉，常独自落泪，或厌世想死，或焦虑不安。经常出现，持续2周以上，防止自杀。第四十一页，共四十九页，2022年，8月28日精神疾病早期识别的24条线索动作变得非常缓慢，做什么都慢得很，甚至整天躺在床上，不动不语。生活工作能力明显下降或变得呆滞。第四十二页，共四十九页，2022年，8月28日精神疾病早期识别的24条线索话少，冷漠，对任何事都不关心，对家中亲人也毫无感情。胡言乱语，或自言自语，或说些别人听不懂的话。认为自己的脑子不受控制。第四十三页，共四十九页，2022年，8月28日精神疾病早期识别的24条线索多疑，没有根据地认为别人害他、控制他。极不现实地吹嘘自己才智过人，权重位高。持续1周以上。乱说别人追求他，或怀疑爱人有外遇。第四十四页，共四十九页，2022年，8月28日精神疾病早期识别的24条线索听到别人听不到的声音，或乱说有人议论他。看到或闻到不存在的东西、气味，尝到水里或饭里有怪味、毒药味等。第四十五页，共四十九页，2022年，8月28日精神疾病早期识别的24条线索变得衣着不整或穿戴怪异，不知饥饱，不知清洁，大小便也不避人。第四十六页，共四十九页，2022年，8月28日精神疾病早期识别的24条线索记忆力非常差，甚至记不住子女的年龄，常忘记东西，或出门后找不到回家的路。50岁以后的老人。脾气特别古怪，变得幼稚、自私，连亲