大学生心理危机干预工作

高校生心理危机干预工作

常见困扰与应对策略主讲人：汪海燕华中师范高校心理健康教化中心1汪海燕简介华中师范高校心理学院教授华中师范高校高校生心理健康教化中心主任中国心理学会临床与询问心理学专业注册系统注册心理师注册督导师社会兼职：中国心理卫生协会高校生心理询问专业委员会委员中国心理卫生协会团体心理辅导与治疗专业委员会常务委员湖北省青少年心理健康教化中心副主任湖北心理卫生协会性心理专业委员会副主任委员2致谢本讲座有一部分资料引自华中师范高校江光荣教授华中师范高校吴才智博士的探讨成果，并得到心理学硕士杨静同学的协作，在此一并致谢！3世界上只有一种英雄主义，那就是了解生命而且酷爱生命的人。

——罗曼·罗兰

人生的光荣，不在永不失败，而在于能够屡仆屡起。

——拿破仑

我愿证明，凡是行为和善与高尚的人，定能因之而担当患难。

——贝多芬

人的一生中，最光辉的一天并非是功成名就那天，而是从悲叹与无望中产生对人生的挑战，以英勇迈向意志那天。

——福楼拜4近年来，随着高校学生人数的不断增加，就业形势的日趋严峻,高校生心理健康方面不断出现新状况新问题，特殊是一些高校生心理危机事务，尤其是自杀危机，对我们的工作提出新挑战，须要我们加强探讨，切实实行有效措施，努力做到提早预防和有效干预。5危机处理在危机干预的过程中，扮演着最主动主动的角色，本工作坊主要以危机处理过程中的干预策略为侧重点，共享并就教于各位。6一、危机干预的主要流程发觉报告处理追踪归档备查7留意：关于发觉与报告：发觉者（学生、宿舍管员、楼管员、辅导员、老师等等）全部发觉者发觉危机状况时都可以干脆报告学校心理健康教化中心，同时分别报告辅导员或院系。不同发觉者还应当报告相关负责人，例如楼管员（教学楼管理人员）报告保卫处，宿管员报告宿管科，辅导员报告院系书记、学生工作部。8针对正处在紧急危机中的案例：如学生准备或正在实施自杀行为的状况，一经发觉，发觉者须要报告学生工作部、保卫处以便现场实行适当疼惜措施；同时报告心理健康教化中心，以便中心危机干预办公室值班老师马上赶赴现场协同处理。针对自杀已发生的案例：发觉者应当快速报告保卫处、危机干预小组以及心理健康教化中心，同时报告110、120，并尽快确认当事人身份。对于刚刚发生的事务，首先考虑将当事人赶快送医院抢救，同时实行措施疼惜现场；对于已经确定亡故的，留意实行措施疼惜现场，防止事务进一步扩散造成不良影响。9二、关键环节及其所遇困扰、

应对策略101．发觉环节及其所遇困扰、

应对策略发觉环节：早发觉是危机预防工作的关键环节。辅导员与心理委员是与同学接触较多的人，也比较简洁了解状况、发觉状况，因此他们是预防危机事务的重要力气。11阻碍早发觉的缘由主要是人们缺乏识别心理问题的相关学问和实力。对策：须要加强心理健康学问、危机干预学问的培训，让更多人了解：哪些高校生是自杀的高危人群？常见的有关自杀的错误相识；抑郁症的症状与表现、精神分裂症等的症状与识别；如何识别心理危机，从而提高对心理危机对象的敏感性和觉察力。1．发觉环节及其所遇困扰、

应对策略12重视心理危机严峻的危机会干脆导致自杀“现代危机干预之父”Caplan认为，当一个人面临困难情境时，而他从前的处理危机的方式和惯常的支持系统不足以应对当前的境况，即他必需面对的困难情境超过了他的实力时，这个人就会产生短暂的心理困扰，这种短暂性的心理失衡状态就是心理危机。心理危机标记着一个人正在阅历生命中的剧变和动荡，它会短暂干扰或破坏一个人习以为常的生活模式，其特征是高度惊惶，伴随以焦虑、较深的挫折感。一般状况下危机会在几周内得到缓解，但持续的危机，严峻的危机，将会导致自杀。13如何识别心理危机只有知道心理危机的表现，才能确定你或你所关切的人是否须要帮助。以下状况是心理压力超过应对实力的征兆，存在的越多且持续的时间越长，就越须要帮助；1.干脆表露自己处于苦痛、抑郁、无望或无价值感中；2.易激惹，过分依靠，持续不断地哀痛或焦虑，常常流泪；3.留意力不集中、成果下降、常常缺勤；4.孤僻、人际交往明显削减；5.无缘无故地生气或与人敌对；6.酒精或毒品的运用量增加；7.心情与行为紊乱，感到被争论或被害、被支配，被洞悉；出现怪异行为；8.睡眠、饮食或体重明显增减，过度乏累，体质或个人卫生状况急剧下降；9.日记或其他发挥想象力的作品所透露出的主题为无望、脱离社会、生气、无望、自杀或者死亡；10.任何书面或口头表达出的内容象是在临终告辞或透露出自杀的倾向，如“我会离开很长一段时间……”；11.出现自伤或自杀行为。14了解高校生自杀预防学问：

关于自杀的影响1.在中国,每两分钟就有1人自杀死亡,8人自杀未遂；自杀是全人口的第五位死因。我国每年有：200,000人死于自杀(是汶川地震遇难人数的2倍)；2.自杀行为不仅是自杀未遂者终身难忘的苦痛阅历，而且使自杀死亡者的亲友遭遇严峻许久的心理损害。1例自杀死亡可使大约6个人受到严峻损害，1例自杀未遂可使2个人受到严峻影响；自杀死亡给他人造成的心理损害可持续10年，自杀未遂给他人造成的心理损害持续6个月；每年我国有20万×6人×10年=1200万人遭遇亲友自杀死亡带来的严峻心理创伤，400万人遭遇亲友自杀未遂带来的严峻损害3．高校生的自杀因多为独生子女，往往是一个家庭或家族希望的毁灭4．同时也是社会资源的巨大奢侈5．更是和谐校内建设中的极不和谐音。15高校生自杀的特点（吴才智2009）1、时间特点高校生自杀在时间上跟节假日有确定关联。自杀事务较多发生在两个学期开学初（春节后和9月初），以及“五·一”长假期间及节后。春、秋季开学后25天，“五一”和“十一”后25天，加上圣诞节和元旦节，全年一共约100天。其间发生的自杀事务占全年自杀事务的73%。2、高校生自杀事务大多发生在校内高校生自杀事务大多发生在校内，占总数的73.3%，宿舍楼是自杀事务发生最多的地方，其次是校内其他建筑（如教学楼、行政楼等），占23.3%。不少学生自杀前都有迟疑徘徊不定现象。3．方式目前自杀高校生的主要方式是跳楼，约占自杀高校生的70%。高坠方式惨烈，对校内生者的负面冲击极大。4、有自杀未遂史的学生应引起高度重视探讨表明，有自杀未遂史的学生自杀死亡率极高。假如他所面对的问题没有解决，苦痛没有移除，或者社会支持不够，他再次自杀的方式将更为激烈，风险极高。16院系应对策略各院系应针对本院学生的实际状况，本着教化为主、刚好干预、跟踪服务的原则，制定好本院学生心理危机干预工作的具体措施，畅通学生心理危机的早期预警通道，常常性地对本院有心理问题的学生进行逐一分析。应对失恋学生、学习困难学生、经济困难学生、适应困难学生、就业困难学生、突然遭遇重大打击(如:丧亲)的学生赐予特殊关注，随时驾驭心理危机高危学生的心理变更。17关注什么?1.有关学生的心情状况;2.有关学生的睡眠状况;3.有关学生的饮食状况;4.有关学生的人际关系状况;5.有关学生的学习(出勤\成果\效率)状况;6.有关学生的自我评价等.182、报告环节所遇困扰及其

应对策略2、报告环节：阻碍发觉者报告紧急状况的主要困扰与应对策略：A、发觉者不敢确定。B、对精神疾病的卑视：C、当事人要求保密：D、当事人的利益会受到影响：192、报告环节所遇困扰及其

应对策略：A、发觉者不敢确定。发觉者感觉当事人的状况异样，可是不能确定是否已是须要报告的危机了，可能不了解危机的报告流程，另一方面不清晰紧急状况上报的重要性与相关后果。须要明确的是为什么报告？将当事人心理危机的状况上报是对他的关爱与疼惜，有助其刚好获得辅导与治疗；向谁报告？可以告知辅导员或心理健康教化中心，可以电话报告也可以陪当事人干脆来心理健康教化中心做评估。202、报告环节所遇困扰及其

应对策略：B、对精神疾病的卑视：如，认为患有精神疾病是当事人的耻辱，报告可能使当事人受伤；认为上报后当事人会送往医院受到不人道的待遇；认为住过精神病院的当事人今后可能被同学排挤、特殊对待等。这就须要普及精神疾病以及心理健康学问，变更对于精神疾病的不良看法。212、报告环节所遇困扰及其

应对策略：C、当事人要求保密：发觉者担忧报告就是泄密，不够挚友。这须要确立面对自杀危机时，生命平安第一的观念；须要了解当事人可能处于自制力不完全的状态，当事人并不能清晰的意识到自己的言行后果，更无法为自己的言行负责。此时可以向心理健康中心老师请教。222、报告环节所遇困扰及其

应对策略D、当事人的利益会受到影响：发觉者担忧当事人会被送往医院、会被休学甚至退学。须要了解:将当事人的危机状况上报会使当事人立刻得到治疗，得到老师的帮助与关切，另外须要向发觉者尤其是当事人的父母说明：当事人的状况会得到严格保密，不会让当事人的信息随意扩散。并耐性说明：假如不刚好上报，会延迟治疗时机，耽搁治疗关键期，同时由于延误，当事人的状况会进一步恶化，症状会更频繁地表现，势必会有越来越多的人知道当事人的病情，影响当事人康复后重返学校学习与生活时的适应。23A、院系干脆报告并通过“华中师范高校高校生心理健康教化管理系统”填写危机干预报告单向学校心理健康教化中心报告。B、中心负责老师须要耐性倾听，了解并澄清关键信息，慎重、刚好评估，拿不准的须要请教精神专科医生，以确定当事人是否是危机状态、什么危机、程度、病程。3、处理环节所遇困扰及其

应对策略243、处理环节所遇困扰及其

应对策略C、学校心理健康教化中心专业人员留意须要依据反映的状况以及当事人的表现收集信息，包括当事人异样表现、近期生活事务、支持系统、心情状态以及自我评价、自知力（自我意识状态）等状况。依据收集到的信息进行危机评估，无法确定的须要恳求医院专科医生的帮助。依据当事人的实际状况提出处理建议，例如是否须要送往医院确诊、是否须要联系家长、是否须要院系以及同学帮助等。凡是评估有重度抑郁或凡是评估有自杀紧急者，建议赐予24小时监护、联系家长、看精神科门诊服药或住院。增加同学间的支持度和关注。253、处理环节所遇困扰及其

应对策略D、处理因应激事务引发的危机个案，应当留意与相关人员或单位的沟通，以修复或建立支持系统，或获得解决问题的必要资源，如；亲子冲突事务与父母的沟通、恋爱冲突事务与恋人的沟通，学习问题与老师和教务部门的沟通等。263、处理环节所遇困扰及其

应对策略3、处理环节：处理环节与家长或当事人沟通的主要困扰：A、家长不认同孩子有病，不情愿将孩子送去治疗。B、对问题的严峻性估计不足。C、家长不信任，认为自己的孩子好好的，担忧受骗。D、当事人有确定的自知力，坚决不同意吃药和住院。273、处理环节所遇困扰及其

应对策略A、家长不认同孩子有病，不情愿将孩子送去治疗。由于家长最大的担忧是更多的人知道孩子有精神病，担忧孩子及家庭受卑视。因此与家长沟通须要向家长讲明刚好将孩子送去治疗的必要性与重要性。越早治疗，预后效果愈好；延误治疗，影响越大。B、对问题的严峻性估计不足。对严峻性从专业角度，耐性以利、以理服人，阐明严峻性。283、处理环节所遇困扰及其

应对策略C、家长不信任，认为自己的孩子好好的，担忧受骗。那么，各院系须要与家长建立联络渠道，须要让家长了解从学生办公室拨去的电话是可信的。对特殊不协作的家长必要时设置电话录音，向家长表明学校有告知义务。建议家长到学校，不要打电话刺激学生（学生在心理困难时期心情易受刺激）。告知家长电话是录音的，学校已经尽了该尽的义务，假如家长硬是不协作，后果家长自负。还要说明孩子的症状还处于早期，为了避开更多的人知道，须要让孩子尽早接受治疗。293、处理环节所遇困扰及其

应对策略D、当事人有确定的自知力，坚决不同意吃药和住院。须要耐性向当事人说明服药的重要性；也可以请家长协作督促当事人服药。举荐：《愁闷小王子》30

4、追踪与归档环节：之后高校生心理健康教化中心须要与院系进一步沟通，确认是否落实处置建议，心理健康教化中心负责该个案的老师须要主动的与院系取得联系，对当事人进行心理追踪，了解当事人最新状况以及处理建议的落实状况。辅导员动员同学对当事人进行长期关注，培育支持力气。将处理建议、处理状况、所做工作记录归档。对于因心理危机而休学的学生高校生心理健康教化中心应对他们保持亲密的关注，组织专家对其进行定期跟踪询问及风险评估。314、追踪与归档环节

所遇困扰及其应对策略A、处理建议常常得不到落实。危机干预办公室值班老师有义务了解、督促处理建议的落实。同时须要通过高校生心理健康教化管理系统，将处理建议报告、回复、记录等档案资料妥当管理。324、追踪与归档环节

所遇困扰及其应对策略B、当事人心理危机状况无记录，在校期间病情复发、出现意外处理困难。工作有记录，将提高诊断和治疗的精确性，也经得起查询。33三、处理自杀危机流程34（一）现场处理：1、目击者首先拨打110、120报警，然后拨打校内110通知校保卫科。接到通知后，各级负责人快速赶往现场。2、校保卫科快速反应。校门口支配人员为110、120引路。以备用帐篷遮挡现场当事人身体，维护当事人的尊严，防止围观和肆意拍照。110警察到场后，协作警察调查工作。35（一）现场处理：3、从敬重生还者的感受和维护校内环境的稳定考虑，只要当事人还有一线朝气就确定要送到医院抢救，就算医生说“人已经不行了”。最好由有阅历的学工部干部陪伴当事人院系的书记、老师护送到医院。（因为有阅历的学工部干部比较清晰相关责任和规定）。同时，准备一套干净衣物。（在医院抢救的过程中可能会将当事人衣物剪破，以至当事人的家人无法接受逝者裸体。）36（一）现场处理：4、确认逝者身份。拍摄逝者正面头部照片，放入电脑，召集各院系辅导员通过照片辨别身份。快速转移遗体，以免在校造成影响。5、校保卫处、宣