降低鼻部患者术后出血率

六环圈我们的圈组成：

成立日期：2015年8月1日

完成日期：2016年4月1日

圈长：陈虹妤

辅导员：杨志联

圈秘：陈雪萍

成员：刘晓燕张练李亭姜雅馨

圈员简介成员名单性别年龄学历职称分工杨志联女41本科副主任护师监督、指导、培训陈虹妤女27本科护师计划、领导、组织、培训陈雪萍女26大专护士记录、整理、交流刘晓燕女27大专护师协调配合其他成员张练女26大专护士协调配合其他成员李亭女28本科护师资料收集姜雅馨女22大专护士文字输入圈名的形成候选圈名得票数排名结果香香圈33圆梦圈42心心圈24六环圈61哔哔圈24暖暖圈05圈名的意义六环圈，顾名思义：就是我们耳、鼻、咽、喉、头、颈六个部位，寓意着我们科是一个密不可分的整体，永远团结一心，不畏艰险，努力拼搏！圈徽及意义六环即代表耳、鼻、咽、喉、头、颈六个部位，这六个部位相互关联，环环相扣，象征着医护人员心心相连，共创美好未来。E.N.T即代表ear,nose,andthroat，耳鼻喉(科)。绿色寓意和谐，小草象征生命，暗示着我们护患共创和谐，促进健康。主题选定主题评价题目单位方针重要性迫切性可行性达成性圈能力总分顺序提案人降低鼻部患者术后出血率7474686464804241杨志联提高患者知晓率5660444562703373陈雪萍提高中医护理操作的使用7268646662633952陈虹妤提高患者配合率4552553637482734刘晓燕评价说明分数单位方针重要性迫切性圈能力1部分符合微重要微迫切低3符合重要迫切中5非常符合极重要极迫切高衡量指标：出血率=（异常出血患者÷参与调查鼻部术后的所有患者）×100％主题选定的理由1、对医院：降低鼻部患者术后出血率是我们科护理工作中一项最基本但又最重要的步骤，结合本科室术后最易出现的鼻部出血，以强化我们护理的工作重点，减少鼻部出血的情况发生，减少医患纠纷，提升医疗品质，树立良好信誉。2、对同仁：增强护士的责任心，提高工作效率。3、对患者：减轻患者的痛苦，减少患者的医疗负担，更快的治愈疾病。参考文献：

﹝1﹞施苏青.鼻内镜术后并发症的观察和护理﹝J﹞.护理与康复，2006，5（5）：364-365

﹝2﹞李小寒.基础护理学﹝M﹞.北京：人民卫生出版社，2006,189.﹝3﹞晋云花.循证护理在鼻部术后冷敷中的应用研究﹝J﹞.护理实践与研究，2009,6（2）：14-15.

六环圈甘特图改善前的数据收集调查时间：2015年8月1日-2015年12月31日调查地点：耳鼻喉科病区调查方式：自制调查记录表，观察并记录鼻部术后患者的出血情况及原因调查者：全体圈员调查次数：117人次术后出血量（>20ml）人次：52人出血率：44%鼻部术后出血的原因：1.护理工作不及时不到位。2.心理因素。3.护患沟通因素。4.病房因素。5.患者体质因素。影响鼻部术后出血的因素项目频数百分率累积百分比护理工作不及时不到位4034.2%34.2%护患沟通因素3227.4%61.6%心理因素2622.2%83.8%患者体质因素1512.8%96.6%病房因素43.4%100%改善前柏拉图总目标设定目标值=现况值-改善值（现况值×累积百分比×圈员能力）目标值=44%-(44%×61.6%×80%)

=22.3%总目标设定鼻部患者术后出血解析对策拟定对策实施与检讨（一）对策实施与检讨（二）对策实施与检讨（三）改善后的数据收集调查时间：2016年2月25日-2016年3月26日调查地点：耳鼻喉科病区调查方式：自制调查记录表，观察并记录鼻部术后患者的出血情况及原因调查者：全体圈员调查次数：56人次术后出血量（>20ml）人次：9人出血率：16.1%改善后数据收集统计表缺陷项目缺陷例数百分比累积百分比护理工作不及时不到位333.3%33.3%患者体质因素333.3%66.6%心理因素222.2%88.8%护患沟通因素111.1%99.9%病房因素00.1%100%总计9改善后的柏拉图效果确认27.9%6.2%无形成果改善前后的雷达图标准化（一）操作流程图鼻部术后患者回病房后立即执行医嘱输止血药或肌肉注射止血针遵医嘱予以鼻部冷敷治疗指导患者及家属清洁处理鼻腔渗血，以防感染密切观察患者病情变化及出血情况降低患者术后出血术后第二天可按病情适当做中医理疗，促进伤口愈合标准化（二）标准化（三）检讨与改进2