第十二神经系统

第十二神经系统第一页，共一百一十二页，2022年，8月28日脑神经、脊神经自主神经(交感神经、副交感神)－

周围神经系统PeriphernervoussystemPNS

第一节概述脑和脊髓－

中枢神经系统centralnervoussystemCNS神经系统的组成第二页，共一百一十二页，2022年，8月28日神经系统是机体内主要的功能调节系统

1.控制和调节其它系统的活动,使人体成为有机的整体。

2.维持机体与外环境间的统一。

3.语言、思维、意识活动等高级复杂活动的物质基础。第三页，共一百一十二页，2022年，8月28日神经系统的活动方式反射第四页，共一百一十二页，2022年，8月28日

反射是对内外环境的刺激所作出的适宜反应。感受器感觉神经中枢运动神经效应器

反射弧感觉神经末梢传入神经纤维中间神经元骨骼肌传出神经纤维脊髓角膜反射瞳孔对光反射髌反射等第五页，共一百一十二页，2022年，8月28日一、神经系统的常用术语神经元的胞体和突起所形成的结构神经元在中枢部质在周围部胞体和树突轴突(神经纤维)灰质白质皮质神经核网状结构髓质纤维束神经节神经第六页，共一百一十二页，2022年，8月28日神经元间的接触点称突触二、突触传递类型：

轴突-胞体式突触轴突-树突式突触轴突-轴突式突触组成：

突触前膜突触间隙突触后膜神经介质/递质受体第七页，共一百一十二页，2022年，8月28日兴奋传递的方式

化学突触传递

电突触传递非突触性化学传递第八页，共一百一十二页，2022年，8月28日传递的精确性扩散总和后放与回返抑制第九页，共一百一十二页，2022年，8月28日六条沟裂颈膨大腰骶膨大脊髓圆锥终丝前正中裂前外侧沟两个膨大一个圆锥第二节中枢神经系统一、脊髓spinalcord1.位置和外形脊髓位于椎管内(42～45cm)，前后稍扁圆柱形上端：平枕骨大孔下端：成人L1新生儿L3

第十页，共一百一十二页，2022年，8月28日后正中沟脊髓圆锥终丝马尾第十一页，共一百一十二页，2022年，8月28日脊髓可藉每对脊神经根的出入范围划分为31节：

C1～8,T1～12,L1～5,S1～5,Co1第十二页，共一百一十二页，2022年，8月28日

成人脊髓节段和脊柱的长度，推算方法为：脊髓节段平对椎骨的序数举例C1～C4同序数椎骨C3平对第3颈椎C5～T4同序数椎骨－1T3平对第2胸椎T5～T8

同序数椎骨－2

T7平对第5胸椎T9～T12

同序数椎骨－3

T10平对第7胸L1～L5

第10～12胸椎S1～S5,Co1

第1腰椎临床上在第3、4或第4、5腰椎间进行腰椎穿刺，不致损伤脊髓。2.脊髓节段与椎骨的位置关系第十三页，共一百一十二页，2022年，8月28日中央管

灰质

白质

网状结构前角、后角、中间带、侧角、灰质连合前索、外侧索、后索、白质前连合前角posteriorhorn后角白质前连合网状结构中间带后索前索anteriorfuniculus外侧索3.脊髓的内部结构第十四页，共一百一十二页，2022年，8月28日

名称位置功能

薄束后索意识性本体觉

楔束后索、精细触觉

脊髓丘脑束外侧、意识性痛温

前索粗触觉脊髓小脑后束外侧索反射性本体觉脊髓小脑前束外侧索、触压觉脊髓长上行纤维束第十五页，共一百一十二页，2022年，8月28日

下行(运动)传导束：

皮质脊髓侧束和前束：控制骨骼肌的随意运动。第十六页，共一百一十二页，2022年，8月28日

4.脊髓的功能脊髓在结构和功能上较为原始。脊髓通过脊神经所完成的复杂功能，许多是在脑的各级中枢控制和调节下，通过各上、下行纤维束来完成的。脊髓有传导和反射的功能。如腱反射、屈肌反射，排便和排尿反射。第十七页，共一百一十二页，2022年，8月28日端脑间脑中脑脑桥小脑延髓二、脑(brain/encephalon)脑位于颅腔内，重约1200～1500克。第十八页，共一百一十二页，2022年，8月28日脑干腹侧面观

大脑脚脚间窝基底沟小脑中脚延髓脑桥沟锥体

橄榄

锥体交叉中脑脑桥延髓(一)脑干1.脑干的外形第十九页，共一百一十二页，2022年，8月28日脑干腹侧面观中脑

大脑脚III

脚间窝脑桥

基底沟

小脑中脚VVI,VII,VIII延髓延髓脑桥沟

锥体XII橄榄IX,X,XI锥体交叉

第二十页，共一百一十二页，2022年，8月28日脑干背侧面观

上丘下丘IV小脑上脚菱形窝上半菱形窝下半小脑下脚楔束结节薄束结节髓纹中脑脑桥延髓第二十一页，共一百一十二页，2022年，8月28日上丘下丘第四脑室正中孔第四脑室外侧孔第四脑室脉络丛前髓帆第四脑室脉络组织小脑上脚第二十二页，共一百一十二页，2022年，8月28日(1)灰质

脑神经核躯体运动核感觉性核团内脏运动核

非脑神经核中继核网状核心跳、血压和呼吸中枢。对大脑皮质有上行唤醒作用；调节肌张力和内脏活动的功能。2.脑干的内部结构第二十三页，共一百一十二页，2022年，8月28日内侧丘系；传递对侧躯干、四肢的本体觉和精细触压觉外侧丘系：主要传导双侧耳的听觉冲动脊髓丘脑束：传递对侧躯干、四肢的痛温觉和粗触压觉脊髓小脑前、后束：参与本体觉和反射活动三叉丘系:主要传导对侧头面部皮肤、牙及口、鼻粘膜的痛温觉和触压觉(2)脑干的白质1).上行传导束2).下行传导束锥体束：皮质延髓束、皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束第二十四页，共一百一十二页，2022年，8月28日

(3)脑干的功能

传导反射

视反射、瞳孔对光反射、角膜反射、呼吸反射、心跳反射等。是重要的生命中枢。调节肌紧张第二十五页，共一百一十二页，2022年，8月28日(二)小脑位于颅后窝，上面被大脑半球覆盖。1.分部

小脑半球小脑蚓2.分叶绒球小结叶前叶后叶后叶脑疝第二十六页，共一百一十二页，2022年，8月28日

小脑由皮质、髓质及小脑核构成。根据小脑的进化、纤维联系和功能，将小脑分为：1.古小脑绒球小结叶

主要接受同侧前庭N初级平衡觉纤维，维持身体平衡，协调眼球运动调节肌张力和维持姿势2.旧小脑前叶3.新小脑与四肢的协调运动有关后叶一侧小脑半球损伤时，运动障碍出现在同侧。表现为动作协调障碍，称小脑性共济失调。第二十七页，共一百一十二页，2022年，8月28日第四脑室第二十八页，共一百一十二页，2022年，8月28日

(三)间脑位于大脑和中脑之间，两侧间脑之间的纵行腔隙称第三脑室，它向下通中脑水管，向上通两边的侧脑室。间脑主要分为：丘脑(背侧丘脑)下丘脑丘脑底核第二十九页，共一百一十二页，2022年，8月28日1.丘脑

分为三大核群前核群：与内脏活动有关。内侧核群：与网状结构有密切关系。外侧核群：是躯体感觉传导路中的中继核团。

丘脑是皮层下的感觉中枢。

特异性投射系统：非特异性投射系统：上行激活作用第三十页，共一百一十二页，2022年，8月28日2.下丘脑视交叉，灰结节，漏斗，乳头体神经内分泌中心、自主神经的高级中枢第三十一页，共一百一十二页，2022年，8月28日

(四)端脑包括左右大脑半球，半球内部的腔隙是侧脑室，借室间孔与第三脑室相通。胼胝体第三十二页，共一百一十二页，2022年，8月28日

1.大脑的外形和分叶中央沟外侧沟顶枕沟额叶顶叶颞叶枕叶3个面背外侧面内侧面底面3条沟中央沟外侧沟顶枕沟5个叶额叶顶叶枕叶颞叶岛叶第三十三页，共一百一十二页，2022年，8月28日岛叶第三十四页，共一百一十二页，2022年，8月28日大脑半球内侧面中央沟顶枕沟距状沟额叶顶叶颞叶枕叶中央旁小叶第三十五页，共一百一十二页，2022年，8月28日

2.大脑的内部结构人类大脑皮质的总面积约2200cm2，约有26亿个神经细胞，它们依照一定的规律分层排列并组成一个整体。

人类大脑皮质可分为原皮质、旧皮质(3层结构)和新皮质(6层结构)。大脑皮质的神经元常具有持续的节律性的电位变化,称皮层自发脑电活动。如果在头皮上安置引导电极，通过脑电图仪可记录到皮层自发脑电活动的图形，称脑电图(electroencephalogram,EEG)。第三十六页，共一百一十二页，2022年，8月28日

(1)大脑皮质功能定位用电刺激方法观察到，在大脑皮层的相应区域可引起电位变化，称皮层诱发电位。不同的皮质区具有不同的功能，为皮质功能定位。高等动物联络区显著增加第一躯体运动区第一躯体感觉区视区

枕叶距状沟(两侧皮质)听区

颞横回味觉

?中央后回平衡觉中央后回下端嗅觉

海马旁回语言区

(优势半球)第三十七页，共一百一十二页，2022年，8月28日

位置：

中央前回

中央旁小叶前部

1)躯体运动区投射特点：上、下颠倒，头部正位左、右交叉功能决定投射区的大小第三十八页，共一百一十二页，2022年，8月28日

位置：中央后回中央旁小叶后部

2)躯体感觉区第三十九页，共一百一十二页，2022年，8月28日

4)听觉区主要位于颞横回每侧接受两耳的冲动，因此一侧听觉中枢损伤，不会引起全聋。5)内脏运动中枢

位于边缘叶3)视区位置：枕叶内侧面第四十页，共一百一十二页，2022年，8月28日视区听区听觉性语言中枢运动性语言中枢视觉性语言中枢书写中枢6)语言中枢

又称优势半球，通常在一侧半球上发展，多数为左半球。第四十一页，共一百一十二页，2022年，8月28日

语言中枢主要在左侧大脑半球；非语言信息、音乐、图形和时空概念则主要在右侧大脑半球。大脑皮质的联络区:是人类认识、运用、记忆能力和意识思维活动的皮质功能区，对人类高级神经活动起重要作用。第四十二页，共一百一十二页，2022年，8月28日

(2)基底核为大脑半球基底壁内的灰质团块，靠近脑底，故称为基底神经核。1)纹状体:

尾状核和豆状核是躯体运动的重要调节中枢。2)杏仁体

属于边缘系统主要与内脏活动有关。

尾状核豆状核基底核杏仁体背侧丘脑第四十三页，共一百一十二页，2022年，8月28日纹状体是控制运动的一个主要调节中枢。苍白球为旧纹状体。尾状核和壳称新纹状体。

人类基底核病变主要是运动不正常和肌张力的改变。其中一类主要表现为运动减少，肌张力亢进，如震颤麻痹，病变为黑质和苍白球；另一类为运动过多，肌张力低下，如舞蹈病，病变在新纹状体。第四十四页，共一百一十二页，2022年，8月28日连合纤维：胼胝体联络纤维：同侧半球内部各回与叶间的联络纤维。

投射纤维：

内囊(3)大脑半球的髓质(白质)第四十五页，共一百一十二页，2022年，8月28日尾状核头丘脑前辐射额桥束苍白球壳豆状核皮质红核束顶枕颞桥束听辐射视辐射外侧膝状体内侧膝状体背侧丘脑丘脑上辐射皮质脊髓束皮质核束内囊模式图第四十六页，共一百一十二页，2022年，8月28日内囊损伤(多因供应此区的血管出血或血栓)，患者可出现对侧半身感觉丧失；对侧偏瘫及偏盲的三偏综合征。第四十七页，共一百一十二页，2022年，8月28日

3.边缘系统由边缘叶，有关皮质及皮质下结构组成。在种系发生上是古老的系统，具有广泛的联系。其功能大致归纳为三个方面：

调节内脏及内分泌腺的活动；

对情绪和行为的影响；

参与记忆活动，如当海马与有关结构受损时，会引起近期记忆能力丧失。第四十八页，共一百一十二页，2022年，8月28日4.痛觉

痛觉是机体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快的感觉，常伴有情绪变化和防御反应。

皮肤痛快痛慢痛刺激后0.5-1.0s出现的烧灼痛(难以忍受)。刺激后立即出现的刺痛。

------第四十九页，共一百一十二页，2022年，8月28日内脏器官受到伤害性刺激时产生的疼痛感觉。p.354

特点：缓慢、持续、定位不精确，对刺激的分辨能力差。对切割、烧灼等刺激不敏感，而对机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激敏感。常伴有牵涉痛。内脏痛第五十页，共一百一十二页，2022年，8月28日

牵涉痛

概念：内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏现象。

常见内脏疾病牵涉痛的部位

患病器官心胃、胰肝、胆肾脏阑尾体表疼痛心前区左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺侧肩胛间沟区或脐区第五十一页，共一百一十二页，2022年，8月28日机制：

Ⅰ.会聚学说:患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会聚于同一个后角N元→痛觉错觉。会聚学说Ⅱ.易化学说：患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉N元的兴奋性→对体表传入冲动产生易化作用（痛觉过敏）→平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。第五十二页，共一百一十二页，2022年，8月28日第三节脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环一、脑和脊髓的被膜

从外向内依次为：硬膜蛛网膜软膜具有保护和支持功能。

第五十三页，共一百一十二页，2022年，8月28日硬膜下腔硬膜外隙蛛网膜下腔血管,神经根,淋巴管淋巴液下端扩大形成终池内含马尾和终丝棘上韧带，棘间韧带，黄韧带皮肤，皮下组织脑脊液硬脊膜蛛网膜(半透明膜)软脊膜(富含血管)1.脊髓的被膜硬膜外麻醉第五十四页，共一百一十二页，2022年，8月28日外层(颅骨的内骨膜)大脑半球顶骨上矢状窦下矢状窦大脑镰硬脑膜窦内层：板状突起2.脑的被膜硬脑膜

硬脑膜与颅盖骨连接疏松，骨损伤出血时易形成硬膜外血肿。硬脑膜与颅底骨结合紧密，颅底骨折时易将硬脑膜与蛛网膜同时撕裂，使脑脊液外漏。第五十五页，共一百一十二页，2022年，8月28日

硬脑膜在一定部位形成皱襞伸入脑间隙中，有大脑镰和小脑幕。硬脑膜窦

上矢状窦下矢状窦横窦直窦乙状窦海绵窦第五十六页，共一百一十二页，2022年，8月28日大脑半球顶骨上矢状窦下矢状窦大脑镰软脑膜蛛网膜粒蛛网膜下隙脑蛛网膜脉络组织：

软脑膜、毛细血管及脑室管膜上皮

产生脑脊液的主要结构。

血－脑屏障第五十七页，共一百一十二页，2022年，8月28日二、脑和脊髓的血管

1.脑的动脉：颈内动脉椎动脉大脑动脉环第五十八页，共一百一十二页，2022年，8月28日第五十九页，共一百一十二页，2022年，8月28日

2.脑的静脉：

脑的V壁薄无瓣膜，不与A伴行。分为内、外两组，两组之间相互吻合。

第六十页，共一百一十二页，2022年，8月28日

3.脊髓的血管椎动脉椎前、后动脉节段性动脉脊髓表面成网静脉与动脉伴行硬膜外隙第六十一页，共一百一十二页，2022年，8月28日三、脑脊液及其循环左、右侧脑室第三脑室第四脑室脑脊液的作用

缓冲保护

营养脑和脊髓

运送代谢产物

稳定颅内压第六十二页，共一百一十二页，2022年，8月28日脑脊液室间孔第三脑室中脑水管第四脑室蛛网膜颗粒渗入颈内静脉上矢状窦正中孔,两个外侧孔蛛网膜下腔左右侧脑室脉络丛产生心脏血－脑屏障软脑膜、毛细血管及脑室管膜上皮第六十三页，共一百一十二页，2022年，8月28日终池蛛网膜下隙小脑延髓池窦汇蛛网膜粒直窦上矢状窦侧脑室脉络丛第三脑室脉络丛中脑水管第四脑室正中孔第六十四页，共一百一十二页，2022年，8月28日第四节周围神经系统脊神经：

31对，主要分布于躯干和四肢

脑神经：

12对，主要分布于头面部

内脏神经：(交感、副交感)主要分布于内脏、心血管和腺体。第六十五页，共一百一十二页，2022年，8月28日

(一)概述

脊神经共31对：

颈神经8对

胸神经12对腰神经5对骶神经5对尾神经1对每对脊神经借前根(运动性)和后根(感觉)与脊髓相连。一、脊神经第六十六页，共一百一十二页，2022年，8月28日前支交通支后支后根前根第六十七页，共一百一十二页，2022年，8月28日前支躯干和前外侧的皮肤和肌仅胸神经具节段性颈丛cervicalplexus臂丛brachialplexus胸神经thoracicn.腰丛lumbarplexus骶丛sacralplexus第六十八页，共一百一十二页，2022年，8月28日后支人体后正中线附近的皮肤和肌具节段性第六十九页，共一百一十二页，2022年，8月28日前根：运动性—躯体、内脏运动纤维后根：感觉性—躯体、内脏感觉纤维躯体运动、感觉纤维内脏运动、感觉纤维脊神经前支后支混合性：躯体感觉纤维躯体运动纤维内脏感觉纤维内脏运动纤维→皮肤、骨骼肌和关节→心肌、平滑肌和腺体第七十页，共一百一十二页，2022年，8月28日组成

C1～C4前支位置

胸锁乳突肌上部深面皮支主要分布至颈前部、肩部、胸上部以及头的后外侧部皮肤。(二)颈丛第七十一页，共一百一十二页，2022年，8月28日

肌支除支配颈深部的肌外，较重要的为膈神经(C3－C5)，分布于胸膜、心包、腹膜、胆囊及膈肌。第七十二页，共一百一十二页，2022年，8月28日

(三)臂丛腋神经

主要分布到三角肌和小圆肌。肌皮神经

支配肱二头肌、喙肱肌和肱肌。如损伤，不能屈肘关节，前臂外侧皮肤感觉障碍。组成：

C5-T1前支

位置：斜角肌间隙，锁骨后方，腋窝主要5大分支：第七十三页，共一百一十二页，2022年，8月28日正中神经前臂屈肌,鱼际,掌心,手掌桡侧３个半手指掌面皮肤尺神经尺侧腕屈肌,小鱼际,拇收肌,骨间肌,手掌面尺侧１个半手指和小鱼肌皮肤桡神经臂后肌群、皮肤手背和手指背侧桡侧半皮肤第七十四页，共一百一十二页，2022年，8月28日第1-11对称肋间神经

第12对称肋下神经肋间内、外肌间，肋沟的肋间血管下方(四)胸神经前支第七十五页，共一百一十二页，2022年，8月28日T2:相当于胸骨角平面；T4:分布于乳头平面；T6:分布于剑突平面；T8;分布于肋弓平面；T10;分布于脐部平面；T12:分布于下腹部。胸神经前支的皮肤分布呈环带状，有明显的节段性。第七十六页，共一百一十二页，2022年，8月28日组成:

T12,L1-L4

前支

位置:腰大肌深面(五)腰丛分支1.髂腹下N2.髂腹股沟N3.股神经:肌支：大腿前群肌耻骨肌

皮支：大腿前面、髌下、小腿内侧面、足内侧缘皮肤股神经损伤后，股四头肌萎缩、膝跳反射消失，不能伸直小腿。第七十七页，共一百一十二页，2022年，8月28日

(六)骶丛组成:L4——Co

位置:骨盆后壁梨状肌前主要的分支：臀上神经：臀中小肌臀下神经：臀大肌阴部神经：会阴部坐骨神经：大腿后群肌小腿肌足肌

第七十八页，共一百一十二页，2022年，8月28日

坐骨神经

是人体最长最粗大的神经。经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，经坐骨结节与股骨大转子之间至大腿后面，在股二头肌深面下降达腘窝，在此分为胫神经和腓总神经。上述三点行经，是临床上检查坐骨神经痛的压痛点。坐骨神经本干大腿后群肌、髋关节腓总神经腓浅神经腓深神经小腿前、外侧群肌、足背肌

胫神经足底内侧神经足底外侧神经

小腿后群肌、膝关节、踝关节、足底肌

第七十九页，共一百一十二页，2022年，8月28日第八十页，共一百一十二页，2022年，8月28日Ⅰ.嗅神经Ⅱ.视神经Ⅲ.动眼神经Ⅳ.滑车神经Ⅴ.三叉神经Ⅵ.外展神经Ⅶ.面神经Ⅷ.前庭窝神经Ⅸ.舌咽神经Ⅹ.迷走神经Ⅺ.副神经Ⅻ.舌下神经二、脑神经共12对用罗马字表示第八十一页，共一百一十二页，2022年，8月28日名称：脑神经的分类感觉性：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ

运动性：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ

混合性：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ含有副交感的脑神经：

Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

一嗅二视三动眼、四滑五叉六外展;七面八听九舌咽、十迷十一副舌下全第八十二页，共一百一十二页，2022年，8月28日三、内脏神经内脏运动神经交感神经副交感神经定义：支配、调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌。内脏感觉神经第八十三页，共一百一十二页，2022年，8月28日内脏运动神经躯体运动神经支配器官纤维成分神经元数目纤维粗细节后纤维分布平滑肌,心肌,腺体骨骼肌交感与副交感一种纤维节前,节后神经元一个神经元薄髓纤维,无髓纤维粗,有髓纤维攀附脏器或血管形成神经丛神经干随意性在一定程度上不受意志的直接控制受意志支配内脏运动神经和躯体运动神经的区别低级中枢Sp的T1～L3;S2～4侧角、脑干脑干和Sp前角第八十四页，共一百一十二页，2022年，8月28日1.作用不受意志控制

自主神经系或植物性神经系2.既独立又不独立3.两级神经元组成节前、节后神经元内脏运动神经的特征4.薄髓或无髓纤维5.形成神经丛6.有交感和副交感两种纤维第八十五页，共一百一十二页，2022年，8月28日交感神经1.中枢部:低级中枢脊髓T1--L3侧角外侧核

(节前神经元）2.周围部:节前纤维短节后纤维长白交通支(T1—L3)（节后神经元）

椎前神经节椎旁神经节/交感干交感神经节灰交通支交感神经丛交通支分支第八十六页，共一百一十二页，2022年，8月28日前根脊N白交通支椎旁节

脊髓椎前节交感干T1-L3②①②③②后根中间外侧核第八十七页，共一百一十二页，2022年，8月28日前根脊N白交通支椎旁节

脊髓椎前节交感干T1-L3②①②③②后根灰交通支血管脏器心丛血管脏器心上、中、下N①②③①①③中间外侧核第八十八页，共一百一十二页，2022年，8月28日3.交感神经的分布广范颈部颈神经节

颈内外动脉丛,椎动脉丛,心上中下神经等胸部胸交感神经节

食管丛,心丛,肺丛等内脏大神经,内脏小神经腰部4对腰神经节腰内神经,腹主动脉丛等盆部骶交感神经节

盆丛奇神经节第八十九页，共一百一十二页，2022年，8月28日副交感神经1.中枢部:低级中枢

脑干内脏运动核脊髓S2-4侧角

节前神经元2.周围部:

副交感神经节

器官旁节器官内节

节后神经元3.副感神经的分布颅部副交感神经骶部副交感神经睫状神经节下颌下神经节翼腭神经节壁内神经节动眼N—瞳孔括约肌面N—泪腺，鼻腔，口腔粘膜腺体迷走N—胸，腹腔脏器盆丛—消化管和盆腔器官耳神经节面N鼓索-舌N—下颌下腺，舌下腺壁内神经节节前纤维

长节后纤维

短第九十页，共一百一十二页，2022年，8月28日第九十一页，共一百一十二页，2022年，8月28日交感神经系统副交感神经系统神经发出的中枢部位神经节位置节后纤维长度节前纤维与节后纤维数比例T1－L3灰质侧角椎旁、椎前神经节短节前:节后1:11～17较局限(汗腺,竖毛肌,脾脏,肾上腺髓质只有交感)一个节前纤维联系节后纤维支配区域支配效应器递质效应器壁内或附近长节前:节后1:2较广较局限较广几乎所有脏器节前:乙酰胆硷节后∶肾上腺素节前:乙酰胆硷节后∶乙酰胆硷功能恢复体力和平静代谢时,占优势应激条件下,兴奋性增强脑干(ⅢⅦⅨⅩ)S2-S4灰质侧角第九十二页，共一百一十二页，2022年，8月28日接受来自内脏内感受器的刺激，并将内脏感觉性冲动传到中枢，中枢可直接通过内脏运动神经或间接通过体液调节各内脏器官的活动。内脏感觉神经元的胞体也位于脊神经节和脑神经节内。(二)内脏感觉神经痛觉,压力,化学等感受器脊N节脑N节膝N节迷走N下节三叉N节交感副交感Nf脊N后根脑神经孤束核脑干脑干,间脑,大脑第九十三页，共一百一十二页，2022年，8月28日内脏感觉与躯体感觉相比：

1.痛阈较高内脏感觉具有比较迟钝，定位不准确的特点。因内脏感觉纤维的数目较少，细纤维多；内脏感觉的传入途径比较分散。

2.对牵拉、冷热、化学刺激敏感；对切割刺激不敏感。

3.牵涉性痛当某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛，称这种现象为牵涉性痛。第九十四页，共一百一十二页，2022年，8月28日脑脊髓节前纤维植物性神经节腺体效应器低级中枢周围节后纤维心血管内脏第九十五页，共一百一十二页，2022年，8月28日上泌涎核下泌涎核迷走N背核耳神经节下颌下神经节翼腭神经节睫状神经节动眼神经副核鼓索第九十六页，共一百一十二页，2022年，8月28日

神经系统的基本活动方式—反射活动的解剖学基础——

感觉传导通路运动传导通路经过大脑皮质——意识感觉、运动不经过大脑皮质——反射通路N传出中枢部感受器效应器→传人←N大脑皮质反射活动反射弧第五节脑和脊髓的传导通路第九十七页，共一百一十二页，2022年，8月28日一、感觉传导通路一般——痛、温、触、本体觉特殊——视觉、听觉、平衡觉(浅感觉)(深感觉)躯体内脏一般特殊——嗅觉、味觉感觉第九十八页，共一百一十二页，2022年，8月28日②②③交叉脊髓延髓丘脑中央后回皮腱①内囊④躯干四肢一般感觉

传导通路皮肤,肌,关节感受器脊髓后角延髓②丘脑③内囊④大脑中央后回交叉脊N.①

1.感受器在皮肤,肌,关节2.多个神经原传递（最后集中到丘脑）3.传导纤维经过交叉,

经过内囊4.信息传到大脑皮质（中央后回）5.传递痛、温、触、本体觉第九十九页，共一百一十二页，2022年，8月28日一般感觉传导通路脊髓、延髓肌,关节,皮肤

感受器(刺激转换成冲动)脊神经内囊丘脑(交叉)对侧大脑(中央后回)第一百页，共一百一十二页，2022年，8月28日视觉传导通路双极细胞神经节细胞视交叉外侧膝状体内囊后部枕叶视觉区鼻侧的纤维交叉至对侧颞侧的纤维走行在同侧视锥细胞视杆细胞视神经视束第一百零一页，共一百一十二页，2022年，8月28日感受器视细胞

交叉(内侧半)视交叉②视N.①丘脑④距状沟皮质①②⑤视觉传导通路③内囊④③双侧大脑⑤1.感受器在视网膜2.多个神经原传递

（丘脑）3.传导纤维的内侧半交叉经过内囊4.信息传到大脑皮质

（距状沟两侧）5.传递视觉第一百零二页，共一百一十二页，2022年，8月28日

2.一侧视束或视辐