2023年荆门市医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试题库及答案解析

PAGEPAGE422023年荆门市医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试题库及答案毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．下列哪种递质为心迷走神经所释放()。A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、组胺D、乙酰胆碱答案：D解析：支配心脏的副交感神经节前纤维行走于迷走神经干中，节前纤维元的胞体位于延髓的迷走神经背核和疑核。心迷走神经纤维和心交感神经纤维一起组成心脏神经丛。节前神经元的末梢释放Ach，作用于心内神经节节后神经元胞体膜中的N1受体。迷走神经的节后纤维也释放Ach，作用于心肌细胞膜的M型胆碱能受体(M受体)，引起心房肌收缩力减弱、心率减慢和房室传导速度减慢，即具有负性变力、变时和变传导作用。故选D。2．对牙刷通过反复实践进行辨认，属于()。A、物品失认训练方法B、色彩失认训练方法C、听觉失认训练方法D、体觉失认训练方法答案：A解析：对常用的、必需的、功能特点的物品(梳子、牙刷等)通过反复实践进行辨认，属于物品失认训练方法之一。故选A。3．肌性动脉中膜内产生基质和纤维的细胞是()。A、巨噬细胞B、间充质细胞C、内皮细胞D、平滑肌细胞答案：D解析：血管平滑肌纤维是成纤维细胞的亚型，可分泌多种蛋白，形成各种细胞外基质成分。4．下列关于超声波治疗时间的叙述，不正确的是()。A、超声波治疗的总时间一般不超过15minB、超声波治疗的时间多选用5~10minC、脉冲超声波比连续超声波的治疗时间可略长D、超声波治疗的总时间一般不超过10min答案：D解析：超声波疗法是用频率在20kHz以上的机械震动波，即超声波作用于机体以治疗疾病的方法。超声波治疗的总时间一般不超过15min，多选用5~10min。故选D。5．62岁男性，诉最近3天有夜间阵发性呼吸困难，最近2周未服药。查体：血压170/90mmHg、脉搏102次/分，呼吸不规则，36次/分，浅而短，病人有明显呼吸困难，两侧肺底部可听到吸气性哆音、两足明显水肿。此时考虑的第一线用药为()。A、多巴酚丁胺、硝酸甘油和ACEIB、维拉帕米、肾上腺素和多巴胺C、地尔硫卓、普萘洛尔和阿托品D、硝酸甘油、呋塞米和吗啡答案：D解析：诊断为左心衰，心源性哮喘，硝酸甘油可以解除平滑肌痉挛，降低体循环阻力，呋塞米利尿减少循环血容量，都有利于左心衰，吗啡应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。6．淋巴结结核最多见于()。A、耳后B、锁骨上C、耳前D、颈部答案：D解析：淋巴结结核最多见于颈部。7．下列措施中，对于预防牛海绵状脑病及人类克雅病无效的是()。A、不用动物组织饲料喂养动物B、对可疑动物尸体进行焚化或高压消毒持续1小时C、2mol/L氢氧化钠60分钟浸泡染病动物尸体D、手术器械苯扎溴铵浸泡答案：D解析：苯扎溴铵为阳离子表面活性剂，能够与带阴性电荷的细菌发生吸附作用，进而破坏细菌细胞膜，改变其渗透性，起到杀菌作用，但牛海绵状脑病及人类克雅病的病原体无细胞膜结构，因此苯扎溴铵对其无效。故选D。8．抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是()。A、链霉素B、利福平C、异烟肼D、乙胺丁醇答案：C解析：异烟肼杀菌力强，其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成。9．下列中成药与西药降压药合用，可以降低降压药作用的是()。A、防风通圣丸B、天王补心丸C、杞菊地黄丸D、消渴丸答案：A解析：含麻黄碱的中成药，如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防风通圣丸等与降压药不宜合用，因为麻黄碱可使血管收缩，可能会降低降压药的作用。10．关于影响肺换气的因素的叙述，错误的是()。A、气体扩散速率与温度成正比B、气体扩散速率与呼吸膜厚度成反比C、通气/血流比值减小不利于换气D、通气/血流比值增大有利于换气答案：D解析：如果通气/血流比值增大就意味着通气过剩，血流相对不足，部分肺泡气体未能与血液气体充分交换，致使肺泡无效腔增大，影响换气。11．下列降血压药物中，降压机制为阻断β受体而产生降压效果的是()。A、普萘洛尔B、卡托普利C、氯沙坦D、可乐定答案：A解析：抗高血压药分为：①利尿药。②交感神经阻滞药，包括中枢性降压药、神经节阻断药、去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药及肾上腺素受体阻断药。③肾素-血管紧张素系统抑制药，包括血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻断药及肾素抑制药。④钙通道阻滞药。⑤血管扩张药。普萘洛尔属于β受体拮抗剂。故选A。12．男，43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年。发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。应考虑诊断可能为()。A、急性肺脓肿B、支气管扩张症，继发感染C、慢性支气管炎继发感染D、支气管囊肿继发感染答案：B解析：早期或干性支气管扩张可无异常肺部体症，病变重或继发感染时，常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿罗音，有时可闻及哮鸣音。故选B。13．临床中对身体运动时的垂直力和剪力的测定是通过()。A、测力平台B、动态肌电图C、X线检查D、平衡姿势图答案：A解析：步行时人体的反力(GRF)可以通过测力平台记录，以分析力的强度、方向和时间。测力平台测定身体运动时的垂直力和剪力。垂直力是体重施加给测力平台的垂直应力，而剪力是肢体行进时产生的前后/左右方向的力。故选A。14．男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后患者仍有低热、盗汗。该患者用药20天后，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置?()A、停用异烟肼B、暂停异烟肼、利福平C、卧床休息，对症治疗D、停链霉素答案：D解析：链霉素不良反应：1.血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、口渴等肾毒性症状，少数可产生血液中尿素氮及肌酐值增高。2.影响前庭功能时可有步履不稳、眩晕等症状;影响听神经出现听力减退、耳鸣、耳部饱满感。3.部分患者可出现面部或四肢麻木、针刺感等周围神经炎症状。4.偶可发生视力减退(视神经炎)，嗜睡、软弱无力、呼吸困难等神经肌肉阻滞症状。5.偶可出现皮疹、瘙痒、红肿。少数患者停药后仍可发生听力减退、耳鸣、耳部饱满感等耳毒性症状，应引起注意。故选D。15．假膜性炎的主要渗出物是()。A、浆液B、浆细胞C、淋巴细胞D、纤维素答案：D解析：发生于黏膜的纤维素性炎(如白喉、细菌性痢疾)，渗出的纤维素、白细胞和坏死的黏膜组织及病原菌等，在黏膜表面可形成一层灰白色的膜状物，称为假膜，故又称假膜性炎。16．以下哪种病变不属于变质()。A、胸腔积液B、脑软化C、心肌细胞水样变性D、足干性坏疽答案：A解析：变质性炎症常见于重症感染、中毒及免疫变态反应等。主要发生于肝、肾、心、脑等实质性器官。由于器官的实质细胞变性、坏死改变突出，故这类炎症常引起相应器官的明显功能障碍。胸腔积液属于浆液性炎症。17．下列是听觉形成的途径，正确的顺序依次是()。A、声波→鼓膜→鼓室→三块听小骨→听神经→大脑皮层听觉中枢B、声波→鼓膜→三块听小骨→前庭和半规管→听神经→大脑皮层听觉中枢C、声波→鼓膜→听神经→耳蜗→三块听小骨→大脑皮层听觉中枢D、声波→鼓膜→三块听小骨→耳蜗→听神经→大脑皮层听觉中枢答案：D解析：听觉的形成过程是：外界的声波经过外耳道传到鼓膜，引起鼓膜的振动;振动通过听小骨传到内耳，刺激耳蜗内的听觉感受器，产生神经冲动;神经冲动通过与听觉有关的神经传递到大脑皮层的听觉中枢，就形成了听觉。故选D。18．脑膜炎奈瑟菌的传播方式主要为()。A、输血传播B、肠道传播C、垂直传播D、空气传播答案：D解析：脑膜炎奈瑟菌主要经过飞沫侵入人鼻咽部。19．狂犬病的预防措施是()。A、被病兽咬伤后应立即进行排毒、清创、抗菌抗毒B、预防接种C、不得食用死亡病畜，应将其焚烧或深埋D、以上均是答案：D解析：狂犬病是由狂犬病毒引起的急性传染病，其防治措施有：①捕杀野犬、限制养犬、管理家犬;②不得食用死亡病畜，应将其焚烧或深埋;③被病兽咬伤后应立即进行排毒、清创、抗菌抗毒;④预防接种。故选D。20．可用于治疗尿崩症的利尿药是()。A、阿米洛利B、螺内酯C、氢氯噻嗪D、氨苯蝶啶答案：C解析：尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变引起抗利尿激素不同程度的缺乏，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。其临床特点为多尿、烦渴、低比重尿。氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状，主要因排Na﹢使血浆渗透压降低而减轻口渴感，其抗利尿作用机制不明。故选C。21．下列有关急性右心室梗死的叙述，下列哪项是错误的?()A、中心静脉压增高而肺毛细血管楔压正常B、常与下壁及后壁心肌梗死同时出现C、增加右心室舒张末期容量可有利于维持左心室功能D、应用冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗死大答案：D解析：右心室梗死后的主要病理生理改变是右心衰竭的血流动力学变化。右心室收缩功能下降，右心搏血量减少，右心房压力增高，使中心静脉压增高，由于右心搏血量减少，肺循环内血流量相对不足，肺毛细血管楔压常可稍低或正常。同时，右心室舒张末期容量及压力的增加可相对地提高右心的排血量，所以不宜采用利尿剂。从解剖学上可知，多数人的右心室和左心室下壁及后壁是由右冠状动脉供血，所以右心室梗死常与下壁及后壁梗死同时出现。在急诊冠脉溶栓方面，左右心室梗死在处理及并发症上无差异。故选D。22．暴发型流脑病原治疗首选的药物是()。A、头孢噻肟B、氯霉素C、磺胺药D、青霉素答案：D解析：无论是暴发型流脑还是普通型流脑，病原治疗首选均为青霉素。23．不通过肾门的结构是()。A、肾动脉B、淋巴管C、输尿管D、肾静脉答案：C解析：肾内侧缘中部凹陷，是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入部位，称为肾门。24．男性，49岁，咳嗽1个月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查?()A、血癌胚抗原测定B、放射性核素肺扫描C、痰液脱落细胞检查D、胸部CT检查答案：C解析：患者已经做过X线检查了，此时再做CT也就看得稍微清楚些，对确诊的意义不大。最需要的是病理学方面的证据。选项E为有创的检查，不作为首选。故选C。25．不是细菌侵袭性酶的是()。A、血浆凝固酶B、透明质酸酶C、链激酶D、溶菌酶答案：D解析：溶菌酶能破坏细菌细胞壁的肽聚糖骨架，引起细菌裂解，是细菌L型最常用的人工诱导剂，不属于细菌侵袭性酶。故选D。26．关于戊型肝炎病毒(HEV)致病性，下列描述中错误的是()。A、发病2周后病毒停止从粪便排出B、儿童感染戊型肝炎多为亚临床型C、病死率高是戊肝的重要临床特征D、妊娠3个月内孕妇感染死亡率高答案：D解析：A项，戊型肝炎病毒主要在肝细胞浆内复制，经胆汁从大便排出体外，但发病2周后病毒停止从大便排出。B项，儿童感染戊型肝炎多为亚临床型，成人感染后以临床型多见。C项，病死率高是戊型肝炎的一个重要临床特征，尤其是妊娠最后3个月感染戊型肝炎病毒的孕妇，死亡率可高达10%~20%。故选D。27．高血压合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适?()A、ACEI制剂B、β受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、利尿剂答案：A解析：由于ACEI制剂对早期糖尿病性肾病伴有高血压可有效地减少蛋白尿，具有肾脏保护作用，此类患者选用ACEI制剂治疗最合适。故选A。28．《中国居民平衡膳食宝塔》中，所占比重最少的食物是()。A、肉类等动物性食物B、奶类和豆类C、蔬菜和水果D、油脂类答案：D解析：《中国居民膳食宝塔》共分5层，宝塔各层面位置和面积的不同，在一定程度上反映出各类食品在膳食中的地位和应占的比重，油脂类食物处于宝塔第5层，所占比重最少，每天不超过25g。故选D。29．炎症时有致痛作用的物质是()。A、细菌产物B、组胺C、溶酶体酶D、缓激肽答案：D解析：缓激肽的作用是增加血管通透性;促进血管扩张、平滑肌收缩、引起疼痛(皮下注射)。30．能杀灭肝细胞内速发型和迟发型疟原虫，杀灭各种疟原虫配子体的药物是()。A、乙胺嘧啶B、奎宁C、吡喹酮D、伯氨喹答案：D解析：常见错误：选答“乙胺嘧啶”，说明对伯氨喹药理作用不熟悉。要点氯奎能杀灭裂殖体以及RBC内各期疟原虫，乙胺嘧啶能杀灭速发型子孢子，对RBC内未成熟裂殖体有抑制作用，伯氨奎能杀灭肝细胞内各型子孢子，杀灭配子体。31．卫生行政部门收到医疗事故争议处理申请进行审查，并作出是否受理决定的期限是()。A、3日内B、5日内C、7日内D、10日内答案：D解析：发生医疗事故等医疗损害争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，作出是否受理的决定。故选D。32．以下关于转诊的理解不正确的是()。A、医疗机构可根据病人的病情决定是否需要转诊，病人可自主决定是否需要转诊B、如患者坚持转诊，而医疗机构认为不宜，患者应签署转诊申请书C、医疗条件不足，医疗机构必须积极履行转诊义务D、如医疗机构对危重患者缺乏治疗条件，不必作任何处理而应立即转诊答案：D解析：《医疗机构管理条例》第三十一条：医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。故选D。33．根据独立生活活动能力(FIM)评分标准，若进行该活动需要有人监护或准备，但两人间没有身体接触，应该评为()。A、2分B、3分C、4分D、5分答案：D解析：FIM评分标准：①7分：完全独立：该活动能在合理的时间内，规范地、安全地完成，无需修改活动，无需辅助设备或用具。②6分：有条件的独立：在完成该活动中，需要辅助设备或用具;或需要较长的时间;或存在安全方面的顾虑。③6~7分为无需他人帮助，自己独立完成。④5分：监护或准备：需要有人在旁边监护、提示或规劝，或帮助准备必需的用品，或帮忙佩戴矫形器具。但两人间没有身体的接触。⑤4分：少量帮助：需要他人接触身体帮助下的活动。但在完成活动中，自己能起75%以上的作用。⑥3分：中等量帮助：需要他人接触身体来提供更多帮助的活动。在完成活动中，自己仅能起50%~75%的作用。⑦5~3分属于有条件的依赖。⑧2分：大量帮助：需要他人接触身体提供大量帮助，才能完成活动。在完成活动中，自己仅能起25%~50%的作用。⑨1分：完全依赖：几乎需在他人接触身体提供完全帮助下，才能完成活动。自己能起的作用，仅在25%以下。⑩2~1分属于完全依赖。故选D。34．男24岁，高热3天，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞增高，胸部X线片呈右上叶片状阴影，正确选用抗生素为()。A、青霉素B、青霉素+链霉素C、青霉素+庆大霉素D、先锋V答案：A解析：根据临床表现，该患者诊断为删炎球菌性肺炎，所以首选药物应为青霉素，无特殊并发症者可不必合用其他抗生素，如青霉素过敏则可选用其他抗生素。故选A。35．成人有多少块骨头()。A、206B、200C、208D、216答案：A解析：骨是组成骨骼的基本单位.人体的骨骼由206块骨连接而成，它可分为颅骨、躯干和四肢三大部分，其中每一部分又可分为许多小骨。故选A。36．免疫调理作用最强的Ig是()。A、IgGB、IgMC、IgAD、IgE答案：B解析：本题旨在考核学生对调理作用的理解。常见错误是选IgG，认为与抗原结合的IgGFc段可与吞噬细胞表面的Fc受体结合增强吞噬细胞吞噬抗原的能力，而IgM没有此特点，故认为IgG调理作用最强。实质补体C3b与IgG一样同样可以促进吞噬细胞吞噬抗原，IgM激活补体的能力要比IgG强很多，故IgM通过C3b介导的调理作用最强。37．男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断，下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现?()A、心绞痛B、病理性Q波C、晕厥D、含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻答案：D解析：肥厚型梗阻性心肌病由于心室流出道梗阻，心输出量降低，冠脉供血不足，可有心绞痛表现，严重者血压降低会有晕厥的表现。而肥厚的室间隔使得室间隔左向右的去极化向量增加，因而在V4-V6表现出间隔Q波。服用硝酸甘油后，回心血量降低，压力阶差增大，杂音应该增强。故选D。38．我国目前开展社区预防服务被认为最有效的服务单位是()。A、个人B、家庭C、社区D、疾病人群答案：B解析：社区预防服务是由全科医生为主的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务，它是以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以群体为对象开展的预防工作。①个人和其家庭成员之间存在着相互作用，家庭的结构和功能会直接或间接影响家庭成员的健康，反过来也收到家庭成员健康或疾病状况的影响;②家庭生活周期是家庭医学观念最基本的框架，家庭生活周期的不同阶段存在着不同的重要事件和压力，若处理不当而产生危机，则可能再家庭成员中产生相应地健康问题，对家庭成员造成健康损害。因此，我国目前开展社区预防服务被认为最有效的服务单位是家庭。故选B。39．细胞膜的化学成分主要包括()。A、蛋白质、水、多糖B、水、多肽、核酸C、糖、蛋白质、核酸D、蛋白质、类脂、少量多糖答案：D解析：细胞膜主要是由磷脂构成的富有弹性的半透性膜，其主要功能是选择性地交换物质，吸收营养物质，排出代谢废物，分泌与运输蛋白质。细胞膜的主要成分是脂质(约占50%)和蛋白质(约占40%)，此外还有少量的糖类(占2%~10%)。故选D。40．引起大叶性肺炎最常见病原菌为()。A、溶血性链球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、葡萄球菌D、肺炎球菌答案：D解析：大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。41．流行性出血热()。A、蜂窝织炎B、表面化脓和积脓C、出血性炎D、浆液性炎答案：C解析：出血性炎常见于某些传染病，如炭疽、鼠疫、流行性出血热及钩端螺旋体病等。42．病毒包膜的主要成分是()。A、糖蛋白B、酶C、脂类D、蛋白质答案：C解析：病毒体主要由核酸和蛋白质组成。核心为核酸，在核酸外围有蛋白质外壳，称衣壳。衣壳与核酸在一起称为核衣壳。有些病毒在核衣壳外面有包膜包围着。病毒体的脂质主要存在于包膜中。有些病毒含少量糖类，也是构成包膜的表面成分之一。因包膜存在脂质，故脂溶剂可除去包膜，使病毒失去感染性。43．肺炎的病原学诊断，简单易行的诊断方法是()。A、人工气道吸引B、纤维支气管镜C、经皮细针抽吸D、痰涂片答案：D解析：痰涂片检查是简单、快速、易行和可靠的方法，可大致识别为何种细菌感染。如能严格取材进行细菌培养，则可鉴定菌种，但耗时较长。故选D。44．男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。心绞痛发作时常出现()。A、体温升高B、血沉增快C、血清心肌酶谱增高D、动脉血压增高答案：D解析：心绞痛发作时，常见心率增快，外周动脉压增高;体温、血沉及心肌酶谱正常。故选D。45．关于三环抗忧郁药中毒，以下哪项描述不正确()。A、苯妥英钠对三环抗忧郁药中毒引起的癫痫无效B、心电图的变化通常在服用12~24h才出现，病人须留观至少1dC、QRS波群大于100ms或电轴右偏大于120度时需要NaHCO3治疗D、钙离子阻断药不可使用在三环抗忧郁药中毒引起的心律失常答案：B解析：三环抗忧郁药中毒可能引起窦性心动过速、心肌缺血、多灶性期外收缩及房室或室内传导阻滞、室性纤颤，心电图即发生改变。46．在淋巴结内T淋巴细胞主要集中于()。A、淋巴小结B、副皮质区C、髓索D、以上都不是答案：B解析：淋巴结实质分为皮质和髓质。其中副皮质区位于淋巴结皮质的深层，为成片的弥散淋巴组织，主要由T细胞聚集而成，又称胸腺依赖区。故选B。47．泮托拉唑的主要作用是()。A、中和胃酸B、促进胃排空C、抑制胃酸分泌D、粘膜保护作用答案：C解析：泮托拉唑是H﹢K﹢ATP酶(质子泵)抑制剂，可抑制胃壁细胞向胃粘膜腔泵出H﹢，降低胃内HCL水平，是最直接有效的抑制胃酸产生的手段。故选C。48．钩端螺旋体病确诊后，首选下列哪种抗生素()。A、头孢菌素B、青霉素GC、四环素D、氯霉素答案：B解析：钩体对青霉素高度敏感，迄今无耐药株出现，为首选药物。49．下列哪种情况属于液化性坏死?()A、足坏疽B、脑梗死C、肠梗死D、淋巴结干酪样坏死答案：B解析：有些组织坏死后被酶分解成液体状态，并可形成坏死囊腔称为液化性坏死。液化性坏死主要发生在含蛋白少脂质多(如脑)或产生蛋白酶多(如胰腺)的组织。发生在脑组织的液化性坏死又称为脑软化。故选B。50．肺结核大咯血时，应采取的体位是()。A、坐位B、俯卧位C、健侧卧位D、患侧卧位答案：D解析：肺结核大咯血的治疗中，畅通气道和生命支持是其主要措施，其中包括体位引流。取患侧卧、头低脚高位，并令患者张口或使用张口器清除口腔积血，叩击背部刺激咳嗽，可防止血液进入健侧，保护健侧肺功能。51．诺卡菌引起人的主要疾病是()。A、腹膜炎B、脑膜炎C、败血症D、肺炎答案：D解析：常见错误为选腹膜炎，是认为诺卡菌主要分布在土壤，人可通过消化道途径感染，引起腹膜炎。实际上诺卡菌可因吸入肺部或侵入创口而引起化脓感染，特别在T细胞缺陷(如白血病或艾滋病患者)及器官移植用免疫抑制剂治疗的患者。此菌常侵入肺部，主要引起化脓性炎症与坏死，症状与结核相似。52．采用机械通风的方法将逸散的毒物排出，是预防职业中毒的一项()。A、最有效的措施B、辅助性的措施C、不可行的措施D、根本性的措施答案：B解析：采用机械通风的方法将逸散的毒物排出，从而降低毒物浓度，是预防职业中毒的一项辅助性措施。故选B。53．鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是()。A、QRS波群宽大畸形的程度B、是否存在房室分离C、心室率的快慢D、静脉应用普罗帕酮是否可终止答案：B解析：下列心电图表现提示为室性心动过速：①室性融合波;②心室夺获;③房室分离，如心室搏动逆传，P波与QRS波群相关，房室分离消失，可出现1：1室房传导或2：1室房传导阻滞;④QRS波群时限超过0.14s，电轴左偏;⑤QRS波群形态，当表现为右束支传导阻滞时，具有以下的特征：V1导联呈单相或双相;V6导联呈rS或QS;亦可呈左束支传导阻滞型;⑥全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。故选B。54．呕血和咯血都经口腔流出，但是二者有着本质区别，下列关于呕血和咯血的对比，描述不正确的是()。A、咯血的病因大多是呼吸系统疾病，呕血的病因则大多是消化系统疾病B、咯出的血的颜色是鲜红色的，呕出的血的颜色多是暗红色C、咯出的血是酸性的，呕出的血是碱性的D、呕血多伴有黑便，而咯血没有黑便产生答案：C解析：咯血与呕血的区别有：(1)病因：咯血多为肺结核、支气管扩张、肺癌等呼吸系统疾病;呕血多为消化性溃疡、肝硬化、胆道出血等消化系统疾病。(2)出血前症状：咯血多为喉部痒感、胸闷、咳嗽等;呕血多为上腹部不适、恶心、呕吐等。(3)出血方式：咯血为咯出;呕血为呕出。(4)血中颜色：咯血为鲜红色;呕血为暗红色、棕色、有时为鲜红色。(5)血中混合物：咯血有痰、泡沫;呕血有食物残渣、胃液。(6)酸碱反应碱性：咯血为碱性;呕血为酸性。(7)黑便：咯血无，若咽下血液量较多时可有;呕血有，可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日。(8)出血后痰的性质：咯血常有血痰数日;呕血无痰。咯血为碱性;呕血为酸性。故选C。55．某女性患者，45岁，血压180/100mmHg，体重68Kg，身高160cm(BMI=26.6)，甘油三酯4.5mmol/L，胆固醇5.1mmol/L。该女患者营养状况判断为()。A、肥胖B、严重肥胖C、消瘦D、超重答案：D解析：BMI指数即身体质量指数，简称体质指数。是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。过轻：BMI<18.5;正常：BMI18.5~24.99;超重：BMI25~28;肥胖BMI≥28。该患者BMI指数为26.6，属于超重。故选D。56．患者发热10天，可见玫瑰疹，脾稍大，疑似伤寒，检查确诊率最高的是()。A、尿培养B、大便培养C、血液培养D、骨髓培养答案：D解析：A项，伤寒病原菌在尿中间歇出现，因此尿培养的阳性率较低。B项，大便培养在第3和第4周阳性率最高，可达75%。C项，血液培养在病程第1周阳性率最高(70%~80%)，第3周以后则迅速降低。D项，骨髓培养较血液培养的阳性率高，如血液培养为阴性，或已开始应用氯霉素等治疗，骨髓培养仍可能获得阳性。故选D。57．细菌主要的繁殖方式是()。A、出芽方式B、二分裂方式C、复制方式D、孢子生成答案：B解析：细菌以简单的二分裂法繁殖，其繁殖速度快，大多细菌20-30min繁殖一代，少数细菌繁殖速度较慢，如结核杆菌，繁殖一代需18h。故选B。58．下列不属于医疗事故的情形不包括()。A、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的B、输血感染造成不良后果的C、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的D、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的答案：B解析：《医疗事故处理条例》规定，有下列情形之一的，不属于医疗事故：①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;②在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的;④无过错输血感染造成不良后果的;⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的;⑥因不可抗力造成不良后果的。B项表述不当，没有说明无过错输血。59．麻疹的隔离期为()。A、从出疹至皮疹消退B、至出疹后5天C、发疹前1天至出疹后3天D、接触后2周至皮疹消退答案：D解析：麻疹的隔离期为接触后2周至皮疹消退。60．下列哪项是AIDS的致病微生物?()A、轮状病毒B、EB病毒C、草绿色链球菌D、HIV答案：D解析：AIDS是由HIV引起的慢性传染病，主要通过性接触传播、血液传播和母婴垂直传播。故选D。61．参与构成交感干的神经节是()。A、终节B、器官内节C、椎前节D、椎旁节答案：D解析：交感干位于脊柱两侧，由椎旁节和节间支连接而成，呈串珠状，上至颅底，下至尾骨前方。62．哪一种可促进胃排空()。A、促胃液素B、抑胃肽C、肠-胃反射D、缩胆囊素答案：A解析：促胃液素除了可引起胃酸分泌外，对胃的运动有刺激作用，可使幽门舒张，促进胃排空;肠-胃反射则抑制幽门泵的运动，阻止胃排空，十二指肠产生的激素：促胰液素、抑胃肽等均对胃排空有抑制作用。63．急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。最可能的原因是()。A、房颤B、室壁瘤形成C、心衰D、卧床有关答案：B解析：溶栓有风险，也没有必要。故选B。64．下列哪种抗结核药物可通过血脑屏障()。A、异烟肼B、乙胺丁醇C、利福布汀D、利福平答案：A解析：异烟肼可通过血脑屏障，是结核性脑膜炎的必选药物。65．《医疗机构管理条例》规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事的工作为()。A、医疗后勤服务B、医疗卫生技术C、医院安全保卫D、医院财务审计答案：B解析：《医疗机构管理条例》规定，任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。其中第二十八条规定：医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。66．低钾血症的心电图表现是()。A、U波增高B、T波高尖C、P波降低D、T波高平答案：A解析：低钾血症的典型心电图表现为ST段压低，T波低平或倒置以及U波增高，QT-U间期延长。严重低钾血症时，可见P波振幅增高，P-Q间期延长和QRS波群增宽时限延长。故选A。67．心脏收缩力增强时，静脉回心血量增加，这主要是因为()。A、血流速度加快B、静脉压增高C、舒张期室内压低D、心搏出量增加答案：C解析：心肌收缩力增强，使心室排空较完全，心舒期室内压进一步下降，有利于静脉回流。68．慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是()。A、以上都不是B、每年患病3个月，连续2年以上C、每年患病1个月，连续3年以上D、每年患病2个月，连续2年以上答案：B解析：慢性支气管炎诊断主要依靠病史和症状。病程上的规定是临床上凡有慢性或反复的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，诊断即可成立。69．下列哪项不属于乡村医生在执业活动中应履行的义务?()A、进行一般医学处置，出具相应的医学证明B、遵守法律、法规、规章C、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私D、努力钻研业务，更新知识答案：A解析：乡村医生在执业活动中应当履行下列义务：①遵守法律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规;②树立敬业精神，遵守职业道德，履行乡村医生职责，为村民健康服务;③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私;④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平;⑤向村民宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。A项，进行一般医学处置，出具相应的医学证明属于乡村医生在执业活动中享有的权利。70．根据《医疗事故处理条例》，患者一方向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请的期限为自知道或应当知道发生人身损害之日起?()A、15日内B、3个月内C、6个月内D、1年内答案：D解析：《医疗事故处理条例》第三十七条第二款：当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。故选D。二、多选题1．下列哪些情况不宜使用喹诺酮类药物()。A、哺乳期妇女B、有癫痫病史者C、服用抗酸药D、未发育完全的儿童答案：ABCD解析：喹诺酮类药物可向乳汁移行，在乳汁也有一定的分布了，对妊娠期妇女哺乳期妇女应避免使用。喹诺酮类药物对中枢神经系统影响反应轻者表现为失眠、头昏、头痛，重者出现精神异常、抽搐、惊厥等。常在用药剂量过大或与茶碱、非甾体抗炎药合用时出现。有精神病或癫痫病史者不宜使用。喹诺酮类药物，避免与抗酸药、含金属离子的药物同服，必须合用时，应间隔2~4h服用。喹诺酮类药物的软骨损害对多种幼龄动物负重关节的软骨有损伤作用，临床研究发现儿童用药后可出现关节痛和关节水肿。因此喹诺酮类药物不宜用于骨骼系统未发育完全的儿童。故选ABCD。2