皮肤性病学 12细菌性皮肤病

细菌性皮肤病

Dermatosescausedbybacteria医院皮肤科2023/2/17细菌性皮肤病皮肤细菌感染可分为原发性或继发性原发性感染是致病菌直接侵入皮肤所引起的皮肤病变，常有特征性的形态及病程，开始由单一病原菌引起，发生在正常皮肤上。(葡萄球菌-脓疱疮、毛囊炎、疖及痈等；链球菌-丹毒、蜂窝织炎等)。继发性感染在原有皮肤病的基础上发生继发感染，由于细菌的侵入和繁殖，可使其原有病变加重或病程延长。22023/2/17细菌性皮肤病

球菌性皮肤病杆菌性皮肤病

脓疱疮皮肤结核病毛囊炎、疖与痈麻风丹毒、蜂窝织炎32023/2/17

脓疱疮

（Impetigo）

主要由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性炎症。42023/2/17脓疱疮

—病因与诱因病因：凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌、少数为乙型溶血性链球菌或二者的混合感染。诱因：机体免疫力低下瘙痒性皮肤病其他：年龄、季节、职业、个人卫生状况等也与发病有关。52023/2/17脓疱疮

—临床特点寻常型脓疱疮:俗称黄水疮（Impetigovulgaris)

局限型：大疱型脓疱疮大疱型脓疱疮新生儿脓疱疮（Impetigobullosa)周身型：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）深脓疱疮：俗称臁疮

(Ecthyma)62023/2/17

寻常型脓疱疮72023/2/17大疱型脓疱疮

82023/2/17大疱型脓疱疮92023/2/17SSSS（葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征）102023/2/17

葡萄球性菌烫伤样皮肤综合征112023/2/17深脓疱疮122023/2/17

脓疱疮

—诊断依据临床特点:特征性皮损季节、年龄及部位特点等。实验室检查外周白细胞总数升高脓液细菌培养阳性结果鉴别诊断:水痘丘疹性荨麻疹SSSS与中毒性表皮坏死松解型药疹（TEN）鉴别132023/2/17SSSS与TEN鉴别SSSS

TEN

病因

噬菌体Ⅱ组71型

药物

金葡菌感染发病机制

细菌释放的表皮剥脱毒素

变态反应为主流行病学

有时与脓疱疮流行有关

单个发生年龄

5岁以下婴幼儿为主

主要是成人皮损特点

红斑大疱，易累及

形态多形

皱褶部位，由口、面

有多形性红斑样损害

向四肢躯干发展

无典型分布特点

形态相对单一死亡率

低（0－5%）

高（25－50%）

142023/2/17脓疱疮

—治疗隔离消毒内用药物治疗外用药物治疗152023/2/17SSSS治疗使用敏感抗生素控制感染。加强营养和支持疗法，提高免疫力。注意水、电解质平衡。忌用糖皮质激素。应加强眼、口腔、外阴的护理。SSSS局部采用暴露疗法。162023/2/17毛囊炎、疖与痈毛囊炎（folliculitis)：毛囊口的化脓性炎症疖与疖病(furuncle&furunculosis)：毛囊深部及周围组织的化脓性炎症；多个损害并反复发生称疖病。痈（carbuncle）：多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合形成的皮肤深部组织感染。172023/2/17

毛囊炎

疖182023/2/17丹毒与蜂窝织炎

（erysipelasandcellulitis)

丹毒是由溶血性链球菌所致的皮肤、皮下淋巴管及其周围组织的急性炎症。

蜂窝织炎则是由溶血性链球菌与金黄色葡萄球菌等所致的皮下组织的炎症。192023/2/17

丹毒202023/2/17麻风

(leprosy)是由麻风分枝杆菌（Mycobacteriumleprae)感染引起的一种慢性传染病。主要侵犯皮肤与周围神经。患者是唯一的传染源。潜伏期平均2－5年，根据皮损特点、细菌检查及组织病理等分为结核样型、界线类偏结核样型、中间界线型、界线类偏瘤型、瘤型。212023/2/17结核样型麻风

属少菌型麻风。临床表现为境界清楚之干燥性斑疹或斑块，伴神经肿大。麻风菌素实验阳性，麻风菌检查阴性。222023/2/17

瘤型麻风属于多菌型麻风。临床表现为弥漫性浸润斑块及结节，“狮面”外貌，伴有神经受累。麻风菌素试验阴性，皮损内可见大量麻风杆菌。

瘤型麻风232023/2/17

麻风反应leprareaction某些麻风患者病程中可突然出现原有皮损或神经炎加重，同时出现新皮损和神经损害，并伴有畏寒、发热、乏力、全身不适、食欲减退等症状，称为麻风反应。常见诱发因素：气候变化、药物、精神因素、内分泌改变、预防接种、酗酒、过度劳累、营养不良、外伤、手术治疗等。常增加患者痛苦甚至致畸。242023/2/17麻风

—诊断与治疗诊断：临床表现实验室检查：麻风杆菌检查麻风菌素试验组织病理检查诊断依据：1.皮损伴有感觉障