2023年执业医师考试重点精神神经系统

内容串讲神经病学概论

大纲规定

1.运动系统ﻫ(１）上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断

(2）下运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断

(３）锥体外系损害的临床表现

（4)小脑损害的临床表现ﻫ２.感觉系统

(1）浅感觉解剖生理、临床表现、定位诊断

(2）深感觉解剖生理、临床表现、定位诊断ﻫ3．脑神经第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ对脑神经的解剖生理和临床表现运动系统

上运动神经元瘫痪ﻫ上运动神经元解剖生理要点归纳为ﻫ额叶中央巨锥体,轴突形成锥体束,

脊髓束，路途长，放射冠后过内囊，

大脑脚底脑桥部,延髓锥体交叉处,ﻫ脊髓前角终侧束，脑干束，运动核，ﻫ平面交叉至对侧，除了面舌均双侧。

解释：额叶中央巨锥体,指上运动神经元起自大脑额叶中央前回运动区第五层的巨锥体细胞

除了面舌均双侧。指除了面神经核下部和舌下神经核外,其他脑神经运动核均接受双侧大脑皮层的支配

上运动神经元瘫痪临床表现要点归纳为ﻫ中枢瘫痪对侧瘫，肌张增高肉不软,

腱亢浅失病理反，肌电传导不走偏。

解释:肌张增高肉不软，指瘫痪肌肉张力增高，瘫痪肌肉不萎缩

腱亢浅失病理反，指腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射ﻫ肌电传导不走偏。指肌电图显示神经传导正常,无失神经电位上运动神经元瘫痪定位诊断要点归纳为ﻫ对侧单瘫源皮层,

内囊病变三偏征，

脑干病变交叉瘫，

脊髓损伤看节段,

周边中枢各表现。ﻫ解释:周边中枢各表现。指脊髓病变节段不同,导致的中枢性瘫痪或周边性瘫痪各有不同ﻫ脊髓颈膨大以上病变引起中枢性四肢瘫痪

颈膨大（C5-Ｔ１)病变引起上肢周边性瘫痪和下肢中枢性瘫痪ﻫ胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪

腰膨大(Ｌ1-S２）病变可引起双下肢周边性瘫痪ﻫ脊髓半侧损害时产生病变侧肢体的中枢性瘫痪及深感觉障碍以及对侧肢体的痛温觉障碍(Brown-Sｅquard综合征）

【例题】

男,７0岁。因观看足球比赛忽然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪,腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫,伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在

A.左侧中央前、后回Ｂ.右侧中央前回

C.左侧内囊D．右侧内囊ﻫＥ.右侧中央后回

『对的答案』Dﻫ内囊病变三偏征【例题】

对脑干损害有定位意义的体征是ﻫA.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲ﻫＢ.构音不清,吞咽困难

C.双额侧偏盲

D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫

E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫

『对的答案』Ｄﻫ如中脑Wｅbｅr综合征时，本侧动眼神经麻痹,对侧面神经、舌下神经及上下肢的中枢性瘫痪【例题】ﻫ男,78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒,不能起立。体检:意识清楚,只能以眼球上下运动示意。双侧周边性面瘫，张口伸舌和吞咽不能,留置鼻饲。四肢肌力0级,腱反射亢进,双侧Ｂabinｓｋi征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在

A.中脑B.脑桥基底部ﻫC.内囊后肢D.丘脑底部

E.基底节区

『对的答案』B【例题】

导致四肢肌张力增高、腱反射亢进的中枢性瘫痪的病损部位在ﻫA．颈膨大以下脊髓ﻫＢ.颈膨大以上脊髓ﻫＣ.颈膨大前角运动细胞

Ｄ.一侧内囊ﻫE．一侧大脑皮质

『对的答案』Bﻫ【例题】ﻫ只受对侧大脑运动皮质支配的脑神经运动核为

A.三叉神经运动核

Ｂ.迷走神经背运动核

Ｃ．疑核

D.舌下神经核

E．动眼神经核

『对的答案』Dﻫ除了面舌均双侧。指除了面神经核下部和舌下神经核外,其他脑神经运动核均接受双侧大脑皮层的支配下运动神经元瘫痪

ﻫ下运动神经元解剖生理要点归纳为

下运动，是基层，脊髓前角脑神经，ﻫ锥体锥外小脑系,各方冲动组合起,ﻫ前根周边再传递,运动终板收缩肌。ﻫ解释:脊髓前角脑神经，指下运动神经元由脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突等组成ﻫ前根周边再传递,指经前根、周边神经传递到运动终板,引起肌肉收缩下运动神经元瘫痪临床表现要点归纳为ﻫ周边瘫痪肌肉软，ﻫ张力减少弱腱反,

肌肉萎缩电异常，ﻫ病理反射不帮忙。ﻫ解释：病理反射不帮忙。指无病理反射上运动神经元瘫痪ﻫ(中枢瘫、硬瘫)下运动神经元瘫痪ﻫ（周边性瘫痪、软瘫）瘫痪范围较广，偏瘫,单瘫局限，四肢肌群肌张力高(痉挛瘫)低(弛缓瘫）腱反射亢进减弱或消失病理反射+－肌萎缩-+肌震颤-＋肌电图传导速度正常传导速度减慢，失神经电位下运动神经元瘫痪定位诊断要点归纳为

前角节段弛缓瘫，

急性起病灰质炎,

侧索硬化肌束颤。ﻫ前根髓外瘤多见,ﻫ脊膜炎症椎骨变。

神经丛,周边瘫。ﻫ周边神经手袜感。

【例题】ﻫ周边性瘫痪也称为

Ａ.周边神经损害性瘫痪ﻫB．脊髓前角细胞损害性瘫痪

C.皮质运动中枢损害性瘫痪ﻫD.下运动神经元损害性瘫痪ﻫＥ.脊髓损害性瘫痪

『对的答案』D【例题】脊髓前角运动细胞病变时,出现

ﻫA.相应节段支配肌的中枢性瘫痪,无感觉障碍ﻫＢ.周边神经支配区肌的周边性瘫痪,无感觉障碍ﻫC.周边神经支配区肌的周边性瘫痪，有感觉障碍ﻫＤ.相应节段支配肌的周边性瘫痪,无感觉障碍ﻫＥ.相应节段支配肌的周边性瘫痪，有感觉障碍

『对的答案』D【例题】ﻫ男，18岁,左下肢跛行２02３。查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为

A.0级B.1级C.2级D.3级E.5级

『对的答案』B

解析：解析肌力分6级

0级:完全不能;1级：稍有收缩;2级：可见关节活动;

3级:可抵抗自身重力；４级：可抵抗部分外力;ﻫ5级:完全正常锥体外系统损害

锥体外系统损害要点归纳为ﻫ尾核壳核苍白球，ﻫ共同组成锥外系。

肌强直，不自主，

软铅管，齿轮样，

震颤舞蹈痉挛性，

眨眼耸肩发怪声。

【例题】ﻫ可有痉挛性斜颈表现的病是

A.帕金森病ﻫB.锥体系损害ﻫＣ．舞蹈病ﻫD.脑干疾病

E.肌张力障碍

『对的答案』E【例题】

引出Chaddock征提醒

A.皮质脑干束损害

B.脊髓丘脑束损害

C.锥体束损害ﻫＤ.薄束损害

E.楔束损害

『对的答案』Ｃ小脑损害

小脑损害要点归纳为

共济失调醉汉步，ﻫ言语不清慢吟诗,ﻫ辨距不良写大字，

躯干失调损蚓部,

肢体失调半球区。

【例题】ﻫ无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者出现右上肢指鼻实验不对的和轮替动作差、右下肢跟膝胫实验差。病损部位在ﻫ

A.小脑蚓部

B.右侧小脑半球

Ｃ.左侧小脑半球

D.左侧脑桥前庭神经核ﻫＥ．右侧脑桥前庭神经核

『对的答案』Ｂ

躯干失调损蚓部

肢体失调半球区感觉系统ﻫ概念ﻫ感觉是各种形式的刺激作用于感受器在人脑中的反映

感觉分为:①一般感觉：涉及浅感觉(痛觉、温度觉和触觉)、深感觉(运动觉、位置觉和震动觉)以及复合感觉（实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉和重量觉等）。②特殊感觉：视、听、嗅、味等感觉系统解剖生理要点归纳为ﻫ视听嗅味特殊感,ﻫ深浅复合为一般。

一二三级互相连，ﻫ神经交叉第二元,ﻫ一元均在脊后根,ﻫ二三内囊皮层分。

ﻫ感觉障碍的临床表现要点归纳为ﻫ克制刺激两大类。ﻫ缺失减退克制症，所有缺失为完全,部分障碍为分离。

小刺大痛为过敏,冷热误认是倒错，

刺激半晌才感觉,无中生有是异常，ﻫ疼痛发生随时讲。

感觉障碍的定位诊断要点归纳为ﻫ周边神经手袜感，后根受损带状缺，

分离障碍后角始，交叉障碍脑干起，

丘脑对侧感觉失，内囊对侧三偏症,

复合障碍广皮质。【例题】（共用备选答案）ﻫA.丘脑腹外侧核ﻫB.脊髓后角细胞

Ｃ．延髓薄束核与楔束核

D．脊髓前角细胞

E.后根神经节

(1)振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是

（2）痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是

『对的答案』(1）C;(2)Ｂﻫ脑神经

脑神经有十二对,分别为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、脊髓副神经和舌下神经

视神经

视神经解剖生理要点归纳为

视网膜，神经节,

视交叉，到对侧，ﻫ形成视束两半合,ﻫ经内囊,视放射，

止于视枢在枕叶。ﻫ临床表现ﻫ１.视神经视神经自身病变或受压引起其传导完全中断时，可使该眼全盲

2.视交叉视交叉中部受损时,引起双眼颞侧偏盲

3.视束一侧视束受损时,产生双眼对侧视野的同向偏盲

4.视辐射ﻫ视辐射的下部(颞叶）受损引起双眼对侧视野的同向上象限盲ﻫ视辐射的上部（顶叶）受损引起双眼对侧视野的同向下象限盲ﻫ一侧视辐射完全受损时引起双眼对侧视野同向偏盲,同时视野的中心部常保存(称黄斑回避）

５.枕叶视中枢一侧视中枢受损时可引起对侧同向偏盲及视觉失认视神经病变临床表现要点归纳为

神经中断眼全盲,ﻫ颞侧偏盲视交叉，ﻫ视放射,较复杂，ﻫ下部向上上向下,

同向偏盲视中枢。ﻫ动眼神经、滑车神经、外展神经ﻫ动眼神经要点归纳为ﻫ动眼神经中脑起，分布眼周五条肌（上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌）

1.动眼神经麻痹上睑下垂,外斜视、复视、瞳孔散大、光反映及调节反映消失,眼球不能向上、向内运动,向下运动也受到很大限制

２.滑车神经麻痹即上斜肌麻痹,多合并于动眼神经麻痹,单独的滑车神经麻痹少见。此时眼球活动限制较小,患眼向下向外运动减弱,并有复视ﻫ3.外展神经麻痹内斜视,眼球不能向外侧转动ﻫ三叉神经

三叉神经要点归纳为

周边三支头面部,

中枢交叉止皮层。

运动纤维融下颌,

支配鼓膜和咀嚼。

三叉神经有损害,

同侧面部无感觉,ﻫ咀嚼瘫痪口偏斜。ﻫ面神经ﻫ面神经解剖生理要点归纳为

面神经，混合性,

脑桥出入茎乳孔。

面部表情舌前味，

舌下颌下和泪腺。

面神经麻痹要点归纳为

周边麻痹半边脸，ﻫ额纹消失鼻沟浅，

眼不闭,露白珠,

口角歪斜吹漏气。ﻫ中枢麻痹脑干束,ﻫ对侧眶下肌受损,ﻫ能皱眉，能闭眼,ﻫ常伴同侧有偏瘫。ﻫ舌咽神经、迷走神经ﻫ一侧损害无临床,双侧损害有症状

嘶哑咽难喝水呛,医称假性延髓麻痹

舌咽神经和迷走神经受损引起声音嘶哑或说话鼻音、吞咽因难、喝水呛咳，检查可见病侧的软腭弓较低,腭垂偏向健侧,咽反射消失

因该两神经核受双侧支配,一侧皮质脑干束损害不引起临床症状

双侧损害才引起类似延髓麻痹的症状,称假性延髓麻痹ﻫ周边神经病

大纲规定

1．面神经炎ﻫ（1)病因(2)临床表现

(3）诊断与鉴别诊断(4）治疗ﻫ2.三叉神经痛

(1）病因（２）临床表现ﻫ(3)诊断与鉴别诊断（4)治疗

3．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛ﻫ(1)病因

（2)临床表现ﻫ(３）诊断与鉴别诊断

(4）治疗

面神经炎

特发性面神经麻痹要点归纳为

特发面瘫神经炎,ﻫ额纹消失不闭眼,

显露白珠鼻唇浅，

鼓腮不能吹气难。

【例题】不符合面神经炎表现的是

Ａ.患侧额纹消失ﻫB.患侧鼻唇沟变浅

Ｃ.患侧不能闭眼

D．患侧不能鼓腮ﻫＥ.常伴有偏瘫

『对的答案』Ｅ【例题】管理舌前2／３味觉的神经是ﻫA.三叉神经ﻫB.面神经

C.舌咽神经

D.迷走神经

E.舌下神经

『对的答案』B

管理舌后1／3的神经为舌咽神经三叉神经痛ﻫ三叉神经痛要点归纳为

三叉神经脱髓鞘,ﻫ异位冲动引剧痛。

电击刀割撕裂痛,

突发突止几分钟。ﻫ鼻翼颊部扳机点，

神经体征无阳性。ﻫ卡马西平药首选,

射频断切减压术。

【例题】患者男,70岁，左侧下颌部阵发性抽搐剧痛３天,不能吃饭，查:双额纹对等，闭目有力,面部感觉对称存在。诊断

ﻫA.右面神经麻痹

B．偏头痛ﻫC．左三叉神经痛

Ｄ．右三叉神经痛

E.左面神经麻痹

『对的答案』C【例题】面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征,常见于

A.特发性面神经麻痹

B.三叉神经痛

C.症状性癫痫ﻫＤ.面肌抽搐

E.典型偏头痛

『对的答案』B【例题】左侧继发性三叉神经痛,除出现左面部痛觉减退外,尚有的体征为

A.左角膜反射消失，下颌向左偏斜

B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜ﻫC.左角膜反射消失,下颌无偏斜

D.左角膜反射存在,下颌向左偏斜

E.左角膜反射存在，下颌无偏斜

『对的答案』Ａ急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病ﻫ吉兰－巴雷综合征要点归纳为ﻫ急性炎症脱髓鞘,空弯感染免疫交。

先期感染史，四肢弛缓瘫，ﻫ末梢感觉障，蛋白细胞离。ﻫ血浆互换免疫剂,紧急重症辅呼吸。

ﻫ【例题】吉兰-巴雷综合征的典型临床表现之一为四肢远端ﻫA.感觉障碍比运动障碍明显ﻫB.感觉和运动障碍均十分严重ﻫC．仅有感觉障碍

D.疼痛明显

E.感觉障碍比运动障碍轻

『对的答案』Ｅ【例题】吉兰-巴雷综合征患者病后五天出现严重面神经麻痹、舌咽困难,严重呼吸麻痹、构音模糊。一方面的治疗是

ﻫA．肾上腺糖皮质激素

Ｂ．鼻饲流质

C.大量维生素B1

Ｄ．抗生素治疗

Ｅ．气管切开并用呼吸机

『对的答案』E脊髓病变

大纲规定

１.脊髓压迫症ﻫ(１)常见病因

(２)临床表现

(３）诊断与鉴别诊断

（４）治疗ﻫ2.急性脊髓炎ﻫ(1)病因ﻫ（2)临床表现

（３）诊断与鉴别诊断

(4）治疗脊髓压迫症ﻫ脊髓压迫症要点归纳为

椎管占位压脊髓，ﻫ急性横贯脊休克;慢性病情缓,

感觉障碍有节段,

髓外下向上，髓内往下延。

对侧痉挛瘫,反射异常变,影像明诊断。

除病因，急争六，解除压迫康复练。

解释:除病因，急争六，指治疗原则是尽快除去病因,急性脊髓压迫需在起病6小时内减压

ﻫ【例题】(共用题干)

成年男性,3个月来双下肢无力、双下肢麻木逐渐发展到腰部,后背疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧T８下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ度，腱反射亢进，Ｂabinｓki征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失ﻫ

（１）也许的诊断为ﻫＡ.T8附近脊髓髓内病变ﻫB．左Ｔ8附近脊髓髓外病变ﻫＣ.右T8附近脊髓髓外病变

Ｄ.Ｔ8附近脊髓休克性病变ﻫE.右Ｔ8附近脊髓髓内病变

『对的答案』C(２)病变脊髓处，ＭＲI表现为

ﻫA.脊髓呈梭形膨大,广泛低信号

B.正常脊髓ﻫＣ.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号

D.脊髓外高信号肿块ﻫE.中央管扩大呈空腔

『对的答案』Ｄ（３)该脊髓损害为

A．脊髓半切综合征

B．脊髓横贯性损害ﻫC．脊髓后角损害

Ｄ.脊神经根损害ﻫＥ.脊髓后索和侧索联合损害

『对的答案』A【例题】脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为

A.神经纤维瘤

B.脓肿

Ｃ.结核ﻫD.转移瘤ﻫE.血管瘤

『对的答案』A急性脊髓炎

急性脊髓炎要点归纳为ﻫ脊髓白质脱髓鞘，ﻫ急性横贯脊髓炎，

脊髓休克急截瘫,

尿便潴留没觉感。

类固醇,球蛋白，

呼吸麻痹重切开。ﻫ运动障碍

初期常见脊髓休克,表现截瘫、肢体肌张力低和腱反射消失,无病理征。ﻫ恢复期肌张力逐渐增高,腱反射亢进，出现病理征，肢体肌力由远端逐渐恢复ﻫ【例题】患者,男，２5岁。双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。查体:双下肢肌力Ⅲ级,脐以下感觉缺失。最也许的诊断是ﻫA.急性脊髓炎

B．周期性麻痹ﻫC．格林-巴利综合征ﻫＤ．亚急性联合变性

E.脊髓压迫症

『对的答案』A【例题】（共用题干）

男性,25岁，狂犬病疫苗注射后一天出现全身“荨麻疹”，三天后消退。第七天再注射该疫苗，次日下肢无力伴小便困难。体检:视力正常，胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力Ⅳ度，膝踝反射亢进,双侧病理征阳性。脊柱无压痛ﻫ（1)最也许的诊断为

Ａ．狂犬病ﻫB．急性脊髓炎ﻫＣ.视神经脊髓炎ﻫＤ.脊髓出血ﻫＥ．脊髓肿瘤

『对的答案』Ｂ(2）确诊本病最有价值的辅助检查是

Ａ.脑脊液常规、生化ﻫB.脊柱平片

C.脊柱ＣT

D.脊髓MRIﻫＥ．血清狂犬病毒抗体测定

『对的答案』A颅脑损伤ﻫ大纲规定

１.头皮损伤

（1)解剖

（2）分类ﻫ（3)诊断

（4)治疗

2．颅骨骨折

（1）分类ﻫ（2）诊断ﻫ(3)治疗

3.脑震荡

(1)临床表现

(2）诊断ﻫ（3)治疗

４.脑挫裂伤ﻫ（1)临床表现ﻫ（2）诊断ﻫ（3）治疗ﻫ5.脑干损伤

（1）临床表现

（２)诊断

（3）治疗ﻫ6．颅内血肿

（1）形成机制ﻫ（２)临床表现ﻫ（3）影像学检查ﻫ（4)诊断

（5)手术适应症头皮损伤

头皮血肿

头皮损伤要点归纳为

头皮血肿三类型，

皮下帽下骨膜下,ﻫ加压包扎勿抽吸,

排除骨折慢自愈。ﻫ头皮裂伤ﻫ清创缝合时限可延长至伤后24小时

【例题】头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在

Ａ.8小时内

B.1２小时内ﻫC.24小时内ﻫD．４8小时内

E.72小时内

『对的答案』Ｃ【例题】巨大帽状腱膜下血肿解决原则

A.热敷

B.冷敷ﻫC.防止感染

D.抽吸后加压包扎ﻫＥ.切开引流

『对的答案』Ｄ【例题】头部外伤后,最常扪及头皮下波动的是ﻫＡ.皮下血肿ﻫB.帽状腱膜下血肿

C．骨膜下血肿

Ｄ.皮下积液ﻫＥ.皮下积脓

『对的答案』B颅骨损伤

颅骨损伤要点归纳为

头皮肿胀疑线形,摄片观测防并发，

凹陷骨折多粉碎，颅压增高癫痫发,ﻫ颅前:鼻漏“熊猫眼”，ﻫ颅中：耳漏可面瘫，ﻫ颅后:乳突淤血斑。ﻫ颅底骨折无特治，

不堵不洗不腰穿,

头高卧位咳避免。ﻫ

【例题】闭合性颅盖骨折诊断的重要依据是ﻫ

A．触诊局部有凹陷感

B.出现神经系统损伤体征

C．头皮肿胀有波动感

D.Ｘ线平片ﻫＥ.触之有骨擦音

『对的答案』D【例题】颅底骨折的诊断重要依靠ﻫﻫA.病史ﻫB.临床表现ﻫC．X线摄片ﻫD.B超

Ｅ.CT

『对的答案』Bﻫ注意题干信息【例题】患者，男性,车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血,左耳听力下降,左外耳道流出淡血性液体。诊断一方面考虑ﻫ

A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折D.左颞骨骨折ﻫE.脑震荡

『对的答案』B【例题】治疗脑脊液鼻漏，以下错误的解决是

A.注射抗生素

B.鼻腔填塞

C.卧床休息

D．抬高头位

Ｅ.应用镇静剂

『对的答案』B【例题】诊断颅盖部的线形骨折重要靠ﻫﻫA.CT

B.MRＩ

Ｃ.X线摄片ﻫＤ.Ｂ超ﻫE.脑血管造影

『对的答案』C脑损伤

脑震荡要点归纳为ﻫ意识障碍短暂行，ﻫ神经系统无阳性。ﻫ弥散性轴索损伤要点归纳为

连续昏迷脑强直,

若累脑干同侧视。【例题】脑震荡临床表现不涉及

A.意识障碍不超过30分钟ﻫB．意识障碍期肌腱反射消失ﻫＣ．醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐

D.腰穿脑脊液中红细胞1００0×10９／L

E.逆行性遗忘

『对的答案』D颅内血肿ﻫ硬脑膜外血肿要点归纳为ﻫ颅压增高进行性,ﻫ中间清醒最典型，

瞳孔先小再散大,ﻫ生命体征有变化。

硬脑膜下血肿要点归纳为

脑挫伤,脑水肿，ﻫ病情重，昏迷深,ﻫ中间无清醒，脑膜刺激征。ﻫ颅压慢增高，压迫显症兆。ﻫ颅内血肿手术适应症：

小脑幕上＞4０ml,小脑幕下＞10ｍl，或中线结构移位＞１０mm。（幕上４0幕下10，中线移位也是１０。)【例题】（共用题干)ﻫ男,28岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体:BＰ16０/90ｍmＨg，脉率6５次/分，呼吸１５次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反映消失；右侧瞳孔２.５mm,对光反映存在ﻫ(1)最也许的诊断是ﻫ

A．颅脑肿瘤ﻫＢ.颅内血肿ﻫC.脑梗塞

D.蛛网膜下腔出血

E.脑挫伤

『对的答案』B（2）最适当的检查方法是

A.头颅超声检查ﻫB．脑电图

C．头颅MRI

D．头颅Ｘ线片ﻫＥ.头颅CT

『对的答案』Ｅ【例题】引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最也许因素是

A.枕骨大孔疝

B.动眼神经麻痹ﻫC.小脑幕切迹疝ﻫD.颈髓损伤ﻫE.右侧视神经损害

『对的答案』C【例题】外伤性颅内血肿的重要致命因素是ﻫ

A．急性脑受压所致脑疝ﻫB．弥漫性脑水肿

C.昏迷所致肺部感染ﻫD.脑脊液循环受阻

E.蛛网膜下隙出血

『对的答案』A【例题】一建筑工人由高空坠落，左枕着地,伤后出现进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大，诊断应一方面考虑

A．左枕部急性硬脑膜外血肿ﻫB.右枕部急性硬脑膜下血肿

Ｃ.右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿ﻫD.左侧额颞部脑挫裂伤ﻫE.小脑血肿

『对的答案』C【例题】头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限,定义为

ﻫＡ.3天内

B．1周内ﻫC．３天~3周内ﻫD.3周~数月内ﻫE．1年以后

『对的答案』D脑血管疾病ﻫ大纲规定

1．短暂性脑缺血发作

（1)病因ﻫ(2)临床表现ﻫ(3)诊断与鉴别诊断ﻫ(４)治疗ﻫ2.脑血栓形成ﻫ（１)常见病因

(2)临床表现ﻫ(3)诊断与鉴别诊断ﻫ（４）急性期治疗与防止

3．脑栓塞ﻫ(1)病因ﻫ(2）临床表现ﻫ（3）治疗

4.脑出血

(１)常见病因

（2）临床表现

(3）诊断与鉴别诊断ﻫ（4)急性期治疗ﻫ(5)手术适应证

5.蛛网膜下腔出血

(１）病因

(2）临床表现

（３)诊断与鉴别诊断ﻫ（4）治疗短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作要点归纳为ﻫ微栓痉挛可逆性，ﻫ神功障碍数分钟。

突发短暂但是天,

反复发作无后患。ﻫ颈内动脉对侧瘫,

失语偏盲脑梗现，

椎-基系统吞咽难，

平衡障碍交叉瘫，ﻫ病因防止控三高,ﻫ抗聚抗凝治疗药。

1.颈内动脉系统TＩA：对侧偏瘫,失语、同向偏盲,为大脑中动脉供血区或大脑中动脉-前动脉皮质支分水岭区缺血表现

2．椎-基底动脉系统ＴIＡ:(1）常见症状:交叉性瘫,平衡障碍,眩晕，恶心、呕吐，吞咽困难等。(2)特性性症状：①跌倒发作:(脑干网状结构缺血),②短暂性全面性遗忘症ﻫﻫ【例题】（共用题干)男,56岁，心房颤动患者,忽然发生命名性失语。二周来共发生过５次,每次连续2～１５秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。ﻫ(1）也许的诊断是

A.脑动脉瘤

Ｂ．脑血栓形成

C．脑出血

D．脑血管畸形

E．短暂性脑缺血发作

『对的答案』E(2）重要累及的血管是ﻫ

A．基底动脉系

Ｂ.椎动脉系

C．颈内动脉系

Ｄ.大脑后动脉

E．大脑前动脉

『对的答案』C(3)最适宜的防止治疗是

A.阿司匹林

Ｂ．低分子右旋糖肝ﻫＣ.丙戊酸钠ﻫD.胞二磷胆碱

E．降纤酶

『对的答案』A【例题】短暂性脑缺血发作（TIＡ),出现相应的症状及体征,完全恢复最长应在ﻫA.6小时内ﻫB.１2小时内

C.24小时内

Ｄ.48小时内

E.72小叶内

『对的答案』C脑血栓形成

脑血栓形成要点归纳为ﻫ粥样硬化管腔窄，

三偏症状中动脉,

椎-基眩晕四肢瘫，

脑干呛咳吞咽难。ﻫ静状发病是特点,ﻫ初期溶栓是关键，ﻫ抗凝降纤抗小板。ﻫﻫ大脑中动脉闭塞

主干闭塞:对侧三偏,优势半球受累可出现失语；ﻫ深穿支闭塞:对侧偏瘫,无感觉障碍、无偏盲,优势半球受累可出现失语ﻫ大脑后动脉闭塞

丘脑综合征：对侧偏身感觉障碍(偏身麻木)；

单侧主干闭塞引起对侧同向性偏盲椎-基底动脉闭塞综合征ﻫ(1）椎动脉或基底动脉

常出现眩晕、眼震、复视、构音障碍、吞咽因难,共济失调、交叉性瘫痪等症状

主干闭塞时出现四肢瘫、球麻痹、意识障碍，常迅速死亡

（2）脑桥基底部梗死

闭锁综合征（loｃked－insyndrome）:患者意识清楚，四肢瘫痪,双侧面瘫、球麻痹等,不能言语,不能进食,不能做各种动作，只能以眼球上下运动来表达自己的意愿

(3）小脑后下动脉ﻫ延髓背外侧(Waｌlenｂerｇ)综合征,最常见脑干梗死类型重要表现:

①眩晕、呕吐、眼球震颤(前庭神经核)ﻫ②交叉性感觉障碍(三叉神经脊束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损）ﻫ③同侧Horｎer征（下行交感神经纤维受损)

④饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑(舌咽、迷走神经受损）ﻫ⑤同侧小脑性共济失调（纹状体或小脑受损)【例题】脑梗死的病因中,最重要的是ﻫA.动脉硬化ﻫＢ．高血压

C.动脉壁炎症

Ｄ．真性红细胞增多症ﻫＥ.血液高凝状态

『对的答案』A【例题】54岁女性,脑动脉硬化症病史３年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻实验不准,诊断ﻫA.左侧大脑前动脉血栓形成

B．右侧颈内动脉血栓形成ﻫＣ.左侧颈内动脉血栓形成

Ｄ．右侧小脑后下动脉血栓形成

E．左侧小脑后下动脉血栓形成

『对的答案』Ｅ【例题】ﻫA.椎-基底动脉血栓形成ﻫB．大脑前动脉血栓形成

Ｃ.大脑中动脉血栓形成ﻫD.蛛网膜下腔出血

E.小脑出血

1.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于

『对的答案』A2.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于

『对的答案』C脑栓塞

ﻫ脑栓塞要点归纳为

栓子随血进颅内，ﻫ三种来源心多份。ﻫ急发病,无前驱，

意识清楚短暂失,ﻫ症状体征颈、椎-基,

影像诊断准及时。

溶栓抗凝快解决。脑血栓脑栓塞病因动脉粥样硬化心源性栓子更多见起病缓慢急骤发病年龄老年人多见中青年多见【例题】脑栓塞的临床表现不对的的是

A患者较年轻

B.多有风湿性心瓣膜病史ﻫC.起病急骤

D．多有脑膜刺激征

Ｅ．可有偏瘫失语

『对的答案』Ｄ脑出血

脑出血要点归纳为ﻫ

常见因素高血压，冬春激动时易发,

头痛呕吐血压升，基底节区三偏征,ﻫ脑桥出血速昏迷，四肢瘫痪脑强直，ﻫ瞳孔固定针尖样,中枢高热两天亡。ﻫ小脑出血吐晕眩,共济失调眼震颤。ﻫ激素脱水降颅压,血压莫超18０。1．基底节区出血：是脑血出最常见的类型,其中最常见部位壳核,对侧“三偏”最典型

2.脑桥出血：交叉瘫+针尖样瞳孔=脑桥出血

3.小脑出血:头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍

4.脑室出血:由脑室内脉络从支脉或室管膜下动脉破裂出血,流入脑室所致

去大脑强直发作+针尖样瞳孔＋脑膜刺激征=脑室出血高血压颅内血肿手术适应证

1．小脑出血血肿＞1０ml者,可考虑手术治疗;血肿＞20ml或有脑干受压征应紧急手术清除血肿，否则随时可发生脑疝而死亡ﻫ2.壳核出血血肿＞40ml,或颅内压明显增高有也许形成脑疝者

3.对重症原发性脑室出血或丘脑内侧出血血液大量破入脑室者,可行颅骨钻孔,脑室外引流【例题】ﻫ高血压病脑出血最常见的部位是

A.豆状核和丘脑ﻫB.内囊和基底节ﻫＣ．蛛网膜下腔ﻫＤ．侧脑室

E．大脑髓质

『对的答案』Bﻫ【例题】

高血压病脑出血破裂的血管多为ﻫA.大脑中动脉

B.大脑基底动脉ﻫC.豆纹动脉

D．内囊动脉ﻫE.大脑前动脉

『对的答案』C

【例题】

男,70岁,因观看足球比赛忽然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，伸舌时舌头偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失,瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在

A.左侧中央前、后回B.右侧中央前回

C.左侧内囊D.右侧内囊ﻫＥ.右侧中央后回

『对的答案』D知识点回顾ﻫ短暂性脑缺血:安静起病,症状在30分钟内缓解，不超过24小时ﻫ脑血栓:安静起病，症状进展相对缓慢,CＴ低密度影

脑栓塞：活动起病,症状急,无意识障碍，CＴ低密度影

脑出血:活动起病，症状急,故意识障碍,CＴ高密度影蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血要点归纳为

先天畸形动脉瘤，

突发剧烈头痛骤，

意识障碍半数有，ﻫ脑膜阳性无肢瘫。

首选CＴ后腰穿，

脱水降颅压，ﻫ手术根除免复发。ﻫ【例题】ﻫ蛛网膜下腔出血最常见的病因是ﻫA．脑外伤ﻫＢ.出血性疾病ﻫC．抗凝治疗

D.脑血管畸形

E.腰椎穿刺损伤

『对的答案』D【例题】(共用题干）

患者男性，58岁,忽然头痛、呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mｍ,光反射消失ﻫ(1）最也许的诊断是

A．脑梗死

Ｂ．蛛网膜下腔出血

C.高血压脑出ﻫD.脑动静脉畸形出血ﻫE.颅脑肿瘤

『对的答案』Ｂ(2）最佳的诊断措施是

A.腰椎穿刺

B.脑电图

C.视力检查ﻫD.头颅CT

E.视神经孔像

『对的答案』D（3）引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最也许因素是ﻫA.面神经麻痹ﻫB.动眼神经麻痹ﻫC.小脑幕切迹疝ﻫD．糖尿病眼底病

Ｅ.右侧视神经损害

『对的答案』B颅内肿瘤

大纲规定

(1）临床表现ﻫ(2）诊断与鉴别诊断ﻫ(3）治疗颅内肿瘤要点归纳为

原发颅内脑组织,

继发颅外瘤转移。

颅压增高局灶症，

精神改变癫痫生,

感觉运动有障碍，ﻫ多种失语视野窄。ﻫ【例题】ﻫ神经胶质瘤占所有颅内肿瘤的ﻫＡ.10%～15％ﻫＢ.20%~30%ﻫC.40%~50%ﻫD.６0%～70%

E．70%~８０%

『对的答案』C

最常见的颅内肿瘤是神经上皮性肿瘤，其中神经胶质细胞瘤最常见，占所有颅内肿瘤的4０%--5０％【例题】（共用题干)

男性,3０岁,头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡,反映迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史,血压正常，检查见视神经乳头水肿,血常规,血沉正常ﻫ（１）初步的临床诊断应考虑为ﻫＡ.颅脑损伤

B．颅内肿瘤

Ｃ.颅内感染

D.急性脑疝ﻫE．椎动脉型颈椎病

『对的答案』Ｂ（２)根据以上的初步诊断,其首选的辅助检查应是

A.头颈X线摄片ﻫB.腰椎穿刺ﻫＣ.脑血管造影ﻫD．脑CT

Ｅ．脑ＭRI

『对的答案』Ｄ（3)根据以上的检查结果,最重要的治疗是

Ａ.减少颅内压ﻫＢ．药物镇静治疗ﻫC．手术治疗ﻫD.抗炎治疗ﻫE.吸氧治疗

『对的答案』Ｃ颅内压增高

大纲规定ﻫ（1)病因ﻫ（２)临床表现

(3）治疗

颅内压增高要点归纳为

颅压增高两大类，

体积增大和占位。

头痛呕吐视水肿。

减少颅压除占位。【例题】急性颅内压增高，有脑疝征象时,应立即使用下列哪种药物最佳ﻫＡ.25％山梨醇ﻫB.20%甘露醇

C.5０％葡萄糖

D．50%甘油ﻫＥ.激素

『对的答案』B【例题】颅内压增高的典型表现是

A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿ﻫB.昏睡、昏迷ﻫC.瞳孔散大、对光反射消失ﻫD.头晕、猝倒ﻫＥ.头皮静脉怒张

『对的答案』A脑疝ﻫ大纲规定ﻫ(1）分类

（2)常见病因ﻫ（３）临床表现

（4）诊断与鉴别诊断ﻫ（5)解决原则

１.小脑幕切迹疝

（1)解剖学基础

（２）临床表现

2．枕骨大孔疝ﻫ（1)解剖ﻫ(２）临床表现脑疝要点归纳为

血肿脓肿脑瘤肿，ﻫ头痛剧烈喷射呕，

意识障碍病理占，

生命体象衰竭乱。ﻫ小脑幕,颞叶疝,ﻫ瞳孔先小后扩散;

枕骨大孔小脑疝，

颈项强直呕吐繁，ﻫ瞳孔忽大小，ﻫ病因在脑干。ﻫ

1．小脑幕切迹疝ﻫ又称颞叶疝，为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕迹被推移至幕下

2.枕骨大孔疝ﻫ又称小脑扁桃体疝,为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内【例题】外伤性颅内血肿的重要致命因素是

Ａ.急性脑受压所致脑疝ﻫB.弥漫性脑水肿ﻫC．昏迷所致肺部感染

D.脑脊液循环受阻ﻫＥ．蛛网膜下腔出血

『对的答案』Ａ【例题】出现颞叶钩回疝时,有定位意义的瞳孔变化是

A.患侧瞳孔逐渐扩大

B．患侧瞳孔逐渐缩小

C．双侧瞳孔散大ﻫD.双侧瞳孔缩小

E．双侧瞳孔大小多变

『对的答案』A

【例题】小脑幕切迹疝最故意义的临床定位体征是ﻫA.患侧肢体活动减少或消失

Ｂ.对侧腹壁反射消失ﻫC.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射阳性

『对的答案』Ｃﻫ【例题】下列不属枕骨大孔疝的常见症状的是

A.剧烈头痛、呕吐ﻫＢ.项强ﻫC．初期出现一侧瞳孔散大ﻫD．意识障碍

E.呼吸骤停发生早

『对的答案』C

【例题】腰穿的禁忌证ﻫＡ．脑动脉硬化ﻫB.神经系统变性病ﻫＣ.急性脊髓炎ﻫD.后颅窝占位病变ﻫE．神经系统炎症

『对的答案』D【例题】（共用题干)ﻫ男,3０岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿,左瞳孔散大。CＴ扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿ﻫ(1）颅内出血的来源是

A.大脑前动脉

B．大脑中动脉ﻫC.脑膜中动脉

Ｄ.颞浅动脉

E．枕动脉

『对的答案』Ｃ（2）颞叶硬膜外血肿易引起ﻫA．原发性脑水肿

Ｂ.继发性脑水肿

C.原发性脑干损伤

D.小脑幕切迹疝ﻫE．枕骨大孔疝

『对的答案』Ｄﻫ（3)首选治疗方案

A.应用止血药ﻫB．应用脱水药ﻫC.钻孔引流术ﻫD．应用皮质激素类药物

Ｅ.甘露醇脱水准备开颅

『对的答案』E帕金森病

大纲规定

（1）发病机制ﻫ(2)临床表现ﻫ（3）诊断与鉴别诊断ﻫ(4）治疗帕金森病要点归纳为

变性黑质纹状体,ﻫ多巴胺能变缺失。

中老年,缓病起，

静止震颤肌强直,ﻫ运动减少步态急。ﻫ对症治疗无特效，ﻫ小量渐增慢停药。

初期或年轻患者：巴胺受体激动剂和单胺氧化酶克制剂,尽量推迟应用左旋多巴

病情严重、且进展快、年龄近于65岁者:可应用左旋多巴制剂(心宁美）ﻫ晚期重症患者：左旋多巴制剂可与多巴胺受体激动或儿茶酚-氧-甲基转移酶克制剂合用ﻫ注意：

抗胆碱能药：常用药物：安坦(青光眼和前列腺肥大者禁用)。对震颤和强直有效,对运动迟缓疗效较差,适于震颤突出且年龄较轻的患者【例题】（共用题干）

71岁,男性，二年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征

(1)最也许的诊断是ﻫA.帕金森病ﻫB．扭转痉挛ﻫC.阿尔茨海默病

D.肝豆状核变性

E.脑动脉硬化

『对的答案』A(２)选择最适当的治疗药物是

A.安坦ﻫB.复方左旋多巴ﻫＣ．丙炔苯丙胺ﻫD.溴隐亭ﻫＥ．维生素E

『对的答案』B（３）选用上述治疗的目的是

Ａ.治愈疾病

B.阻止疾病的进行

C.改善症状

Ｄ.防止并发症ﻫE.增强体质

『对的答案』Ｃﻫ帕金森病尚无特效的病因治疗,目前治疗均为症状治疗偏头痛和紧张性头痛ﻫ大纲规定ﻫ1．偏头痛ﻫ（1)临床表现ﻫ(２)诊断与鉴别诊断

（3）治疗ﻫ2.紧张性头痛ﻫ（1）临床表现ﻫ（２)诊断与鉴别诊断ﻫ(3）治疗偏头痛

偏头痛要点归纳为：ﻫ神经-血管搏动痛,

5-羟色胺有联动。

先兆有无分典型，ﻫ恶心呕吐畏光声，

神经系统无阳性,

麦角胺类能止痛。ﻫ【例题】偏头痛最常见的类型是

A.典型偏头痛ﻫB．丛集性头痛ﻫC.普通偏头痛ﻫD.眼肌瘫痪型偏头痛ﻫＥ．基底动脉型偏头痛

『对的答案』C【例题】普通型和典型偏头痛两者的区别之一,在于后者一定有

A．搏动性头痛ﻫＢ.恶心、呕吐ﻫＣ.畏光、畏声

D.神经系统检查无异常

E.10～40分钟先兆症状

『对的答案』E

无先兆的偏头痛：也称普通偏头痛

有先兆的偏头痛：也称典型偏头痛【例题】偏头痛的防止治疗药物是ﻫA.咖啡因麦角胺ﻫＢ.英明格

Ｃ.苯噻啶ﻫD.小剂量阿司匹林

E.消炎痛

『对的答案』Cﻫ治疗方法

(1)发作时头痛不是很强烈者：吲哚美辛(消炎痛)ﻫ(2)发作时头痛很强烈者：麦角胺ﻫ（3）对麦角胺无效者：舒马普坦(英明格）

（4）防止治疗：普萘洛尔(心得安）、硝苯地

平、苯噻啶、丙戊酸钠紧张型头痛

临床表现

通常为连续性钝痛，不伴恶心、呕吐、畏光或畏声、视力障碍等前驱症状。许多病人可伴有头昏、失眠、焦急或抑郁等症状。或为较频繁发作的头痛,部分病例兼有两者的头痛特点ﻫ治疗

急性发作期用对乙酰氨基酚、阿司匹林、非甾体抗炎药、麦角胺或二氢麦角胺等有效。防止性治疗用阿米替林、丙咪嗪或选择性5-羟色胺重摄取克制剂(如林或氯西汀）常有效,心得安对某些病例有用。失眠者可给予苯二氮类癫痫ﻫ大纲规定ﻫ（1)概念ﻫ（2）病因

(３）临床表现

（4)诊断与鉴别诊断

(５)治疗癫痫要点归纳为

神经元,突放电,大脑失调很短暂。ﻫ原发癫痫青少年，脑部无变疑遗传。

症状癫痫脑病变，多有病因人成年。ﻫ单纯发作意识清，中央前回肢体动。ﻫ枕叶视幻觉，嗅幻钩回前，

眩晕颞叶变，麻刺后回感。ﻫ复杂发作意识乱,病灶颞叶是根源。ﻫ全面发作有两种，强直-阵挛两特性,

全身抽搐意无踪，失神发作意识断,ﻫ呼之不应瞪两眼。卡马西平管部分，

丙戊酸钠全身选,失神发作乙琥胺，

连续状态地西泮。

【例题】男孩，9岁。午餐时突发神志丧失,手中持碗失落,碗打坏后即醒。脑电图示３周／秒棘慢波规律性和对称性发放。最也许的诊断是ﻫA.复杂部分发作

B.部分性发作ﻫC.杰克逊（Ｊackson)癫痫ﻫD.失神发作ﻫE.不能分类的癫痫发作

『对的答案』Ｄﻫ【例题】(共用题干）ﻫ成年男性从高楼跌下后出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒钟。每小时发作２0次。查体时浅昏迷ﻫ(1)本病的诊断是

A.癫痫复杂部分发作

B.癫痫强直阵挛发作

C.痫病性抽搐

Ｄ.癫痫失神发作ﻫE.杰克逊癫痫

『对的答案』E

杰克逊癫痫

（病变部位:对侧中央前回)ﻫ从对侧面部→上肢→下肢，依次缓慢抽动(2)脑部重要病灶也许在

Ａ．左侧中央后回

B.右侧中央后回

C.左侧中央前回ﻫD.右侧中央前回

Ｅ.颞叶ﻫ『对的答案』Ｄﻫ杰克逊癫痫ﻫ(病变部位：对侧中央前回)ﻫ从对侧面部→上肢→下肢,依次缓慢抽动

【例题】男性,３2岁，打球后突发头痛、呕吐,伴右上肢Ｊａckｓoｎ癫痫半分钟，先后二次。神经系统检查,颈有阻力，右上肢肌力Ⅲ度,右上肢二头、三头肌腱反射亢进,余无异常。脑脊液均匀血性。镜检红细胞满视野,糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是

Ａ.CT

Ｂ.MＲIﻫＣ.脑电图

D.经颅超声多普勒

E.脑动脉血管造影

『对的答案』Ｅﻫ蛛网膜下腔出血ﻫ(1)发病前有诱因，如：情绪激动、运动、咳嗽、排便等

(2)发病忽然、剧烈头痛、恶心、呕吐

(３）脑膜刺激征(特异性表现)：颈部抵抗、克氏征、布氏征、拉赛格征阳性诊断癫痫通常重要依靠

Ａ．脑电图检查ﻫB．神经系统体检

C.脑CＴ

D.临床表现ﻫE．脑脊液检查

『对的答案』Ｄﻫ备注:ﻫ1.具体而又准确的病史及临床表现是诊断的重要依据

2.脑电图检核对癫痫诊断有很大帮助

【例题】惊厥性全身性癫痫连续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为

A.6小时ﻫB.1２小时

C.24小时ﻫD.4８小时ﻫE.72小时

『对的答案』C【例题】全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时,药物治疗首选ﻫA.地西泮(安定）

B．乙琥胺

Ｃ．苯妥英钠

D．苯巴比妥

E．丙戊酸钠

『对的答案』Ｅ

卡马西平管部分,丙戊酸钠全身选

失神发作乙琥胺，连续状态地西泮【例题】（共用题干)

男,２4岁，忽然意识不清，跌倒,全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌。2分钟后抽搐停止,醒后活动正常。ﻫ(1）一方面应考虑的疾病是

A．脑出血ﻫB．脑血栓

C.蛛网膜下腔出血

D．癫痫ﻫE．脑栓塞

『对的答案』D(2）应进一步做的检查是ﻫA.头颅X线片ﻫB.脑电图ﻫC.脑脊液检查ﻫD.脑血管造影ﻫE.经颅超声多普勒（TCD）

『对的答案』B（3）治疗的首选药物是ﻫＡ．降颅压药ﻫB．溶栓治疗ﻫC.止血药

Ｄ.扩血管药ﻫE.抗癫痫药

『对的答案』E【例题】(共用备选答案）

Ａ．额叶ﻫB.脑干

C．颞叶ﻫD.枕叶ﻫＥ.基底核

(1)癫痫复杂部分性发作的病灶多位于

(２)高血压性脑出血的常见病变部位在

『对的答案』(1)C;(２）Eﻫ复杂发作意识乱，病灶颞叶是根源神经-肌肉接头与肌肉疾病ﻫ大纲规定

1.重症肌无力ﻫ(1）病因

（２)临床表现ﻫ（3）诊断ﻫ(4）治疗ﻫ2.周期性麻痹ﻫ(1）临床表现

（２)诊断与鉴别诊断

(3）治疗重症肌无力

重症肌无力要点归纳为

乙酰胆碱受体少,ﻫ神经-肌处传递挠，ﻫ自身免疫疾病找。

晨轻暮重易疲劳，

新斯的明实验好。

(特异性实验)ﻫ1．抗胆碱酯酶药物实验

２．腾喜龙实验

3.疲劳实验

眼肌型，全身型，ﻫ延髓肌型症不轻。

新斯的明是主药，ﻫ三种危象分别疗。

1.肌无力危象(新斯的明局限性性危象)最常见，常因抗胆酯酶药量局限性引起ﻫﻫ2．胆碱能危象（新斯的明过量性危象)抗胆碱酯酶药过量可导致肌无力加重,ﻫ出现肌束震颤及毒蕈碱样。应立即停用抗胆碱酯酶药,加用阿托品ﻫ

3.反拗危象(新斯的明不敏感性危象)是长期用药后胆碱能受体敏感性下降所ﻫ致。一旦发生危象，出现呼吸肌麻痹，应立即气管切开,用人工呼吸器辅ﻫ助呼吸【例题】重症肌无力的病变部位在ﻫA．周边神经ﻫＢ.横纹肌ﻫC.脊髓前角细胞

D.神经肌肉接头处ﻫE.大脑皮层运动区

『对的答案』D【例题】对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是ﻫA.疲劳实验

B.腾喜龙实验ﻫC.新斯的明实验

Ｄ.神经反复频率刺激检查ﻫE.脑脊液检查

『对的答案』Ｅ

（特异性实验)ﻫ１.抗胆碱酯酶药物实验ﻫ2.腾喜龙实验ﻫ3.疲劳实验【例题】重症肌无力患者出现反拗危象时的对的治疗原则是

A．鼻饲大剂量吡斯的明和人工辅助呼吸

Ｂ.肌注新斯的明人工辅助呼吸

Ｃ.静脉注射滕喜龙和人工辅助呼吸

D.静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸

E.人工辅助呼吸

『对的答案』E周期性瘫痪

周期性瘫痪要点归纳为ﻫ反复弛缓肌无力,发作常见血钾低。ﻫ晨醒发病下肢端，延及双侧四肢瘫,ﻫ肌张低,腱反失，很少累及咽面肌。

饱食高糖过劳诱,甲亢也可周期瘫。

低钾高钾正常钾，三种类型不同法：

低补钾，高补钙，血钾正常补钠快。诊断和鉴别诊断ﻫ1．反复发作的四肢近端无力ﻫ2．低血钾

３.特性性心电图U波出现

４.补钾治疗效果好【例题】男,3０岁,患甲状腺功能亢进症，忽然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定3mmoｌ/L，你认为最也许是下列哪种情况

A.慢性甲亢性肌病ﻫＢ.周期性瘫痪

C．周边神经炎ﻫD.重症肌无力

Ｅ．癔症

『对的答案』B【例题】（1-3共用题干）男,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间忽然出现双下肢软瘫,急诊查体:神志清，血压１40/８０mmHg,心率1０8次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音

1．导致病人双下肢软瘫的直接因素也许是

A.脑栓塞

Ｂ．运动神经元病

Ｃ．重症肌无力ﻫD.呼吸性碱中毒ﻫE.血钾异常

『对的答案』E2.为明确诊断，应一方面进行的检查项目是

A．头颅ＣT、血糖测定

B．肌电图及血电解质测定

Ｃ.胸部ＣT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

Ｄ.血气分析及血电解质测定

E.血电解质测定及甲状腺功能测定

『对的答案』E３.此病人的急诊解决应ﻫA.螺内酯（安体舒通）治疗

B．纠正电解质紊乱

C．静脉滴注氯化钾及胰岛素

D.吡啶斯的明和皮质激素治疗

E．脱水降颅压治疗

『对的答案』B精神障碍ﻫ大纲规定

1．概述

（１)精神障碍和精神病的概念

(2)精神障碍的病因学

(3）精神障碍的分类ﻫ(4)精神障碍的诊断原则ﻫ2.症状学ﻫ（1）认知障碍

(2）情感障碍ﻫ（3)意志行为障碍ﻫ（4)智能障碍

(5)自知力

（6）常见综合征ﻫ精神障碍症状学ﻫ精神障碍的症状学要点归纳为ﻫ精神异常有症状,ﻫ言谈举止可轻狂,

认知障碍错幻觉，ﻫ情感障碍高低弱，ﻫ意志行为障碍多,ﻫ木僵违拗动作仿,智能障碍两大类,

发育迟滞及呆痴，ﻫ结识判断自知力，

精神病人有缺失。【例题】幻觉是指

A.对客观事物的错误感知ﻫB.对客观事物的胡思乱想ﻫC．一种丰富想象的思维过程

D.在梦幻中的感觉

E．缺少相应的客观刺激时的感知体验

『对的答案』E【例题】最常见的幻觉

A.听幻觉

B．视幻觉

C.嗅幻觉

D.触幻觉

E.内脏性幻觉

『对的答案』A【例题】当某一感官处在功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是

Ａ.功能性幻觉

B.内脏性幻觉

C.假性幻觉

D.反射性幻觉ﻫE.原始性幻觉

『对的答案』Dﻫ【例题】（共用备选答案）

A.联想散漫B.思维插入

Ｃ.思维奔逸D．强制性思维ﻫＥ．逼迫性思维ﻫ(１)患者反复出现一些想法，明知不必要或不合理,但无法控制。该症状为ﻫ(2)患者体验到思维活跃脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念。该症状为

『对的答案』（１)E;（2)Cﻫ【例题】（共用备选答案）

A.思维被夺取B.思维被洞悉

C．思维贫乏D．思维散漫ﻫE．思维迟缓

(1）病人认真讲了一番话,但周边的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为ﻫ（2)病人对医生的问题只能在表面上产生反映，缺少进一步的联想，该症状为

『对的答案』（1）Ｄ;（２）C【例题】不属于思维内容障碍的是ﻫA.思维散漫

Ｂ.被监视感

C．被洞悉感ﻫD．被控制感ﻫE．思维被播散

『对的答案』A【例题】关于妄想，下列说法对的的是ﻫA.在意识障碍时出现的杂乱思维

B．在智力缺损时出现的离奇想法

C.在意识清楚的情况下的病理性歪曲信念

Ｄ.是可被说服的不现实想法ﻫE.在意识中占主导地位的错误观念

『对的答案』Ｃ【例题】对妄想的叙述，对的的是ﻫA．所产生的信念有事实依据ﻫB．在意识清楚的情况下出现的病理性信念

C.妄想内容多与切身利益、个人需要和安全无关

D.妄想不具有个人特性ﻫE.妄想内容不受个人经历和四代背景的影响

『对的答案』B【例题】不符合妄想特性的是

A.内容与客观现实不符合ﻫB．是一种病理的信念

C．内容多与患者自身相关

D.内容受文化背景影响

E．受教育越高越容易出现

『对的答案』E【例题】患者将周边环境中与他无关的事物都认为与他有关，其症状属于ﻫA.被害妄想ﻫB.影响妄想ﻫC.关系妄想

D.嫉妒妄想

E.罪恶妄想

『对的答案』C【例题】病人诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于ﻫA.思维联想障碍

Ｂ．思维逻辑障碍ﻫC.内脏幻觉ﻫD.妄想

E.人格解体

『对的答案』D【例题】（共用备选答案）

A.影响妄想B．关系妄想C.钟情妄想ﻫD.嫉妒妄想E．被害妄想ﻫ(1）病人认为自己的思想、情感和行为均受雷达的控制，因而终日坐卧不安,这种表现是

（２）病人认为同事之间聊天是在议论他，别人咳嗽是在唾骂他，这种表现属于ﻫ（3）病人坚信配偶对自己不忠贞，另有新欢，因而经常跟踪监视配偶的平常活动。这种表现,属于

『对的答案』（１）A;(2)Ｂ;（3)Ｄ【例题】注意增强常见于

A．青春型精神分裂症

Ｂ.偏执型精神分裂症

Ｃ.单纯型精神分裂症ﻫＤ.紧张型精神分裂症

Ｅ.慢性精神分裂症

『对的答案』B【例题】（共用备选答案）

A．情感淡漠B.抑郁状态C.痴呆状态ﻫD.脑衰弱综合征Ｅ.沉默状态ﻫ(1)意识清楚,记忆力差，生活自理能力下降，缺少同情心，本能活动增多ﻫ(2)意识清楚，爱好减退,思维迟缓、言语动作减少

『对的答案』（1）C；（2）Ｂ【例题】情感对于情绪来说具有的特点是ﻫA.强烈而冲动ﻫB．伴有明显的行为变化

Ｃ.伴有明显的生理变化

D.稳定而深刻

Ｅ.带有明显的情境性

『对的答案』D【例题】属于情感活动减退的症状是ﻫA.焦急

B.情感淡漠

Ｃ.情感倒错

Ｄ.情感低落ﻫE.情感脆弱

『对的答案』Ｂ【例题】男，2８岁,以前精神正常,到某地出差刚下火车，忽然感到要爆发战争了，由于好多人都往出口处跑。最也许的症状是

A.错觉B.幻觉ﻫC.感知综合障碍D.原发性妄想

Ｅ.继发性妄想

『对的答案』Ｄ【例题】界线性遗忘常见

A.脑外伤ﻫＢ.颅内器质性疾病ﻫC.精神分裂症ﻫＤ.癔症

E.情感性精神障碍

『对的答案』Ｄ【例题】恐怖的共同特性为

A.怕接触人ﻫB．怕无力帮助

Ｃ.怕空荡、怕风ﻫD.怕无法迅速离开ﻫＥ.怕被人迫害

『对的答案』D【例题】2４岁女性,干部，告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油,但别人先拿走了；想喝水时，有人即去倒水，认为别人了解自己的想法。该症状是ﻫＡ.嫉妒妄想B.罪恶妄想ﻫC.夸大妄想D.超价观念

E.思维被洞悉

『对的答案』E【例题】某患者认为幼年时某次呕吐事实上就是有人在食物中放毒,所以现在有病,是他们还没有放弃迫害,属于ﻫA.近事遗忘B.远事遗忘

Ｃ.错构D.妄想性回忆ﻫE．虚构

『对的答案』Ｄ【例题】女，２6岁,半年来无因素认为同事指桑骂槐地议论她,街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最也许是ﻫA.被害妄想B．情感脆弱

C.影响妄想D.关系妄想ﻫE.焦急

『对的答案』Ｄ脑器质性疾病所致精神障碍ﻫ大纲规定

(1）概述ﻫ（2）阿尔茨海默病的常见精神症状

(3）脑血管疾病的常见精神症状阿尔茨海默病ﻫ阿尔茨海默病要点归纳为

老年痴呆主表现，

认知情感人格变,

行为另类智能减,

幻觉妄想逻辑乱,ﻫ神经症状常出现。

ＳP和NFT大量出现于大脑皮层中,是诊断的两个重要依据【例题】有关对阿尔茨海默病的描述,不对的的是

A．有记忆障碍和全面的智能减退ﻫＢ.是老年期痴呆中最重要疾病之一ﻫＣ.初期可出现人格改变

D.初期可出现幻觉妄想ﻫE.Hachinski缺血评分量表＜6分

『对的答案』E【例题】阿尔茨海默病的初期症状重要为

A．性格改变

B.记忆减退

C．情绪暴躁易怒ﻫD.幻觉ﻫE．妄想

『对的答案』Ａ脑血管疾病常见精神症状

血管性痴呆要点归纳为ﻫ急性亚急性，ﻫ思维情感行，ﻫ意识感知觉，ﻫ记忆智能缺。【例题】不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是ﻫＡ．初期人格是否保持良好

B.病程是否呈波动性ﻫC.痴呆的严重限度ﻫD.Ｈａｃhinskｉ量表评分

E.是否有高血压史

『对的答案』C颅脑外伤所致的精神障碍

逆行性遗忘，多见于脑外伤、脑卒中发作后ﻫ界线性遗忘见于癔症(分离转化性障碍），又称为癔症性遗忘躯体疾病所致精神障碍

大纲规定ﻫ(1)概念ﻫ(2)临床表现ﻫ（3)治疗原则躯体疾病所致精神障碍临床特点要点归纳为

精神障碍随躯体,

发生发展相一致，

昼轻夜重检阳性,

急慢脑性综合征，

智障遗忘有惊恐,

治疗注重原发病。【例题】躯体疾病所致精神障碍,临床表现的共同特点，不对的的是ﻫＡ.精神症状多有“昼轻夜重”的波动性

B．可表现出急性或慢性脑病综合征ﻫC.精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期

Ｄ．病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当ﻫE．具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现

『对的答案』Cﻫ精神障碍的发生、发展、严重限度及其转归等情况与所患躯体疾病的病程变化相一致【例题】急性脑病综合征常见于

A.精神分裂症

Ｂ.抑郁症

Ｃ.精神发育迟滞

D.监护病房中的垂危患者ﻫＥ.心身疾病

『对的答案』D精神活性物质所致精神障碍

大纲规定

概述

1.药物依赖ﻫ（1）分类ﻫ（2）临床表现

（3)治疗原则ﻫ２．酒精所致精神障碍ﻫ（1)临床表现

(2)治疗原则精神活性物质的概念要点归纳为

药物酒烟类阿片，

身外之物活神仙，

沾染容易戒断难,ﻫ中毒依赖精神完。药物依赖的概念要点归纳为

“药物”非药物，

精神活物质,

强制渴求心欣快,ﻫ身心追求两依赖。

耐药性的概念要点归纳为ﻫ药越用越多,

效越用越小。戒断状态的共同表现要点归纳为ﻫ戒断停用反作用，ﻫ血压升高脉搏增，

流涕震颤全身痛，

丧失人格强渴求。

酒精戒断奋不眠,

震颤谵妄发癫痫。阿片类物质所致的精神障碍的临床表现要点归纳为

镇痛镇静阿片类，

吗啡哌替海洛因,ﻫ飘飘欲仙易成瘾。ﻫ戒断症状实难忍，

心速震颤步不稳，ﻫ断药两天达高峰,

炼狱三天症状减。【例题】（共用题干）

女性,25岁。近年来难于控制反复连续地服用一种药,药量不断增长，不服或减少服用量则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物ﻫ(１)该病人应考虑疾病是ﻫA.精神分裂症ﻫＢ.抑郁症ﻫC.药物依赖ﻫD．心因性精神障碍

E.癔症

『对的答案』Ｃ(2)该患者目前处在ﻫA.逼迫状态

B．心理依赖状态ﻫC．妄想状态ﻫD.意识障碍状态

E．焦急状态

『对的答案』B药物依赖是指个体对药物产生ﻫA.精神依赖

B．躯体依赖

Ｃ.耐受性增长

D.精神和躯体依赖

Ｅ.耐受性减少

『对的答案』D酒精所致精神障碍

急性酒中毒临床表现要点归纳为

酒是“好”东西，ﻫ多喝悔不及，

单纯醉酒三环节，ﻫ病理醉酒有影响,ﻫ常喝半斤喝三两,

不胜常量醉酒场，

意识情绪有障碍，ﻫ伤人毁物无记忆。慢性酒中毒的临床表现要点归纳为

停酒减量才两天，ﻫ情绪障碍伴失眠;

中度可现听和幻；

戒酒四天是关键，

意识障碍有震颤，ﻫ十分之一死亡率，

紧急处置莫轻视。戒断症状与酒精性震颤谵妄的解决要点归纳为ﻫ戒断症状若出现，ﻫ初次足量地西泮；ﻫ震颤谵妄要解决，

氟哌啶醇来救急。ﻫ支持治疗加护理。【例题】慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现是

Ａ.停酒后出现的急性精神症状群ﻫB.长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群ﻫC.停酒后缓慢出现的记忆障碍

D.长期饮酒过程中出现的记忆障碍ﻫE.长期饮酒过程中出现的行为改变

『对的答案』A【例题】（共用备选答案）

A.病理性醉酒B.慢性酒精中毒ﻫＣ.酒精滥用D.酒精依赖Ｅ.戒断综合征

(1）某些个体在一些因素影响下饮用不导致常人出现中毒剂量的酒精后出现精神障碍的情况称为ﻫ(2)减量或停酒后出现情绪和睡眠障碍的现象,称为

『对的答案』(1)A；（2)E【例题】慢性酒中毒不出现

A.柯萨可夫综合征ﻫＢ.震颤谵妄

Ｃ.戒断综合征ﻫD.病理性醉酒

E.嫉妒妄想

『对的答案』D【例题】关于戒酒综合征,错误的说法是ﻫA．与长期、大量饮酒有关

Ｂ.症状初发于忽然停酒后48～9６小时内ﻫC.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现

D.为慢性酒中毒的表现形式之一ﻫE.可导致患者死亡

『对的答案』Ｂ

戒酒综合征发生于停酒或忽然减少酒用量的6~28小时内，48～96小时达高峰精神分裂症ﻫ大纲规定ﻫ(1）病因和发病机制ﻫ（2）诊断与鉴别诊断

(3)治疗精神分裂症的临床表现要点归纳为

病因未明精神病,

感知思维情感行，

意识智能无障碍,ﻫ病程迁延青壮年。ﻫ幻觉妄想阳性症。ﻫ冷漠无趣是阴性。ﻫ认知障碍表现多,

智力记忆注意力,

运动言语均损害。临床分型

1.单纯型

2.青春型

3.紧张型

４．偏执型ﻫ5．未分化型ﻫ６.残留型

7.分裂后抑郁精神分裂症的诊断要点归纳为

思维散漫有妄想,

情感倒错有幻听，ﻫ行为怪异阴性症,ﻫ强制思维被监控。ﻫ精神障碍一个月，

器质躯体无疾病。ﻫ严重限度有标准:ﻫ社会功能显受损。抗精神病药物及应用原则要点归纳为ﻫ一代药物有四类：

奋乃静，氯丙嗪,

氟哌啶醇舒必利，

三氟噻吨泰尔登。

一代重要控阳性:

兴奋躁动氯丙嗪，

三氟拉嗪慢阴性,

情绪抑郁舒必利。ﻫ二代阴阳都可控,ﻫ相对较少副作用。

足量足时很重要，

无效才干更换药。【例题】精神分裂症的临床症状一般没有

Ａ．意识障碍ﻫB.情感障碍

C.感知障碍

D.思维障碍

Ｅ.行为障碍

『对的答案』A【例题】关于精神分裂症单纯型，下列说法对的的是

A.多在中青年起病

Ｂ.多亚急性起病ﻫC．常故意志行为增强ﻫD．常出现被害妄想ﻫE.很少出现幻觉

『对的答案』E【例题】关于精神分裂症的临床特点,错误的是ﻫA.多数在青壮年发病

B.自知力丧失ﻫC.联想障碍,妄想、幻觉是重要的初期表现

D.偏执型是最常见类型ﻫE.病程多迁延，预后不佳

『对的答案』C【例题】男,１８岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不积极更换衣服,对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最也许的诊断是

A.人格障碍B.精神分裂症

C.抑郁症Ｄ.恐怖症ﻫE.创伤后应激障碍

『对的答案』B【例题】男，1８岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来,也许由于学习任务太重,高考压力太大,出现学习成绩明显下降,且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴,失眠，有时自语自笑

精神检查时,该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差。回答时面无表情。该学生最也许的诊断是

A.焦急症B.抑郁症ﻫC.精神分裂症D.神经衰弱ﻫE.应激相关障碍

『对的答案』Ｃ【例题】(共用题干)ﻫ女，３5岁，半年前母忽然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近三个月来独处时常听见有声音对她发言,说母病故与某人有关,故多次给公安机关写信反映母被害之事,后来又感到自己的思维、情感不由自己支配,自己的想法尚未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ＡLＴ8０单位／Lﻫ（1）该患者没有出现的症状是

Ａ.被害妄想ﻫＢ．强制性思维ﻫC.情感低落

D.思维被洞悉妄想

E．言语性幻听

『对的答案』Ｂ(2）该患者最也许的诊断是

Ａ．抑郁症伴精神病性症状ﻫＢ.反映性精神病ﻫC.神经衰弱ﻫD.精神分裂症伴抑郁症

E.躯体疾病所致精神障碍

『对的答案』Ｄ（３）该患者治疗首选的药物是ﻫＡ.氯硝安定

B.氟西汀

Ｃ.氯丙嗪ﻫD.丙咪嗪ﻫＥ.利培酮

『对的答案』E【例题】（共用题干）

男,30岁。约一年时间孤僻、寡言,近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗,声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器,公安局也要逮捕自己,不吃妻子做的饭食，认为妻子已同别人合作在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子ﻫ（1)本病例最也许的诊断是ﻫＡ.精神分裂症紧张型

B．精神分裂症偏执型

C．抑郁症

D.反映性精神病ﻫＥ．躁狂症

『对的答案』Ｂ（2)药物治疗应首选

A.丙咪嗪ﻫB.利培酮ﻫC.氯硝西泮ﻫD.碳酸锂

E.氯丙米嗪

『对的答案』B（3)除药物治疗外要注意的是

A．说服病人放弃怀疑ﻫB.外出旅行、疗养

C．防止发生意外

D.更换工作单位

Ｅ．请上级、同事改变对病人的态度

『对的答案』C【例题】不属于精神分裂症的阳性症状的是ﻫA.联想散漫

B.妄想ﻫC．幻觉ﻫD.注意力不集中ﻫＥ.行为紊乱

『对的答案』Ｄ【例题】（共用题干)ﻫ男性，18岁学生，不出门怕见人,不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。因素是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变