针灸科中医临床路径

针灸科中医临床路径目录面（面神经炎中医临床路径凝证（肩关节周围炎）中医临床路径… 142——138 —骨伤科中医临床路径针灸科中医临床路径针灸科中医临床路径面瘫（面神经炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫TCDBNV120第一诊断为面神经炎（ICD-10编码：G51.802。（二）诊断依据1．疾病诊断（1 （2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第）版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年。中 2．疾病分期医 （1）急性期：发病15天以内。诊 （2）恢复期：发病16天至6个月。断 （3）联动期和痉挛期：发病6个月以上。标 3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）准诊疗方案：参照普

面瘫（面神经炎）临床常见证候：通 （三治疗方案的选择参“国家中医药管理‘十一五重点专科协作组面（高 神经炎）诊疗方”等 1．诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎教 2．患者适合并接受中医治疗。育 （四）标准治疗日为≤60天“ （五）进入路径标准十 第一诊断必须符合面（TC编码BNV120和面神经（ICD-1编码五”国家级规划教 —139—材《针灸科中医临床路径针灸科中医临床路径——PAGE144—的患者。床路径流程实施时，可以进入本路径。lyme病、（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1．必需的检查项目血常规、尿常规、便常规神经系统检查面肌电图2．可选择的检查项目根据病情需要而定，如颅脑影像学检查CTMRINET刺激试验MST、面神经电图（ENOG、肝功能、肾功能、电解质等。（八）治疗方案穴针灸治疗。辨证选择口服中药汤剂风寒袭络证：益气活血，通络止痉。3．其他疗法。（九）完成路径标准12．症状总积分较治疗前下降30％以上。（十）有无变异及原因分析12．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。二、面瘫（面神经炎）中医临床门诊路径表单（TCBNV120）

（ICD1G51.802）患者姓名:发病时间：

性别: 年: 门诊:年月日进入路径时间： 年月日结束路径时间： 年 月日诊疗工作□面肌电图检查□其他检查项目□完成初步诊断□确定治疗方法诊疗工作□面肌电图检查□其他检查项目□完成初步诊断□确定治疗方法□针灸治疗口服中药汤剂□其他疗法□完成首次门诊记录□与患者或家属□疗效评价记录制定随访计划沟通，交代病情时年 月 日年 月年 月 日年 月 日年 月 日间（第1天）日（第16-30天）（第31-45天）（第46-60天）□询问病史与体□-5信息□中医四诊信□中医四诊信□中医四诊格采集息采集息采集信检查□中医四诊信息□中医辨证□根据病情变□中医辨证□根据病情变□中医辨证□根据病情变化息采集□中医辨证采集化调整治疗方化调整治疗方调整治疗方案 □根据病情□中医辨证案案□疗效评价 变化调整治□血常规、尿常规、□疗效评价□疗效评价□完成复诊记主要便常规□完成复诊记录□完成复诊记录□神经系统检查录病情□无意事项□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：变1、1、1、1、1、异2、2、2、2、2、记录医师签名肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肩关节周围炎的粘连前期、粘连期患者。一、肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肩凝证（TCD编码：BNV262）西医诊断：第一诊断为肩关节周围炎（ICD-10编码：M75.011）（二）诊断依据。（ZY/T001.9-9（医学科学出版社，2008年）疾病分期粘连前期：肩周部疼痛，肩关节功能活动正常或轻度受限。粘连期：肩痛较轻，酸重不适，肩关节功能活动受限严重。恢复期：疼痛改善，肩关节功能活动改善。证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肩凝证（周围炎）诊疗方案（肩关节周围炎风寒湿型瘀滞型（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肩凝证（肩关节周围炎）方案诊断明确，第一诊断为肩凝证（肩关节周围炎。患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤20天。（五）进入路径标准。第一诊断必须符合肩凝证（TCD：BNV262）和肩关节周围炎（ICD-10M75.011。疾病分期属于粘连前期、粘连期者。床路径流程实施时，可以进入本路径。肩部骨折未愈合者，不进入本路径。（六）注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1．必需的检查项目肩关节X线检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血沉、MRI等。（八）治疗方法1．针灸疗法2．辨证选择口服中药汤剂或中成药风寒湿型：驱风散寒、利湿通络。瘀滞型：活血祛瘀、舒筋通络。3．其他疗法：小针刀、物理治疗。（九）完成路径标准1．肩部疼痛改善，视觉模拟评分≤22．肩关节活动度改善，肩关节活动功能达到≥4级。（十）有无变异及原因分析12．因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断中医：肩凝证（TCD：BNV262）西医：肩关节周围炎（ICD-10：□询问病史与体格检查□中医四诊信息□-信息采集□中医辨证□根据病情变□中医四诊信息□中医四诊信息□询问病史与体格检查□中医四诊信息□-信息采集□中医辨证□根据病情变□中医四诊信息□中医四诊信息□中医四诊信息采集 采集 采集□中医辨证 □中医辨证□根□中医辨证□根据病情变化据病情变化调整□根据病情变化主□针灸治疗□辨证选择口服中药汤剂□其他疗法□完成首次门诊记录□与患者或家属沟通，交代病情号:进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗时间≤20天实际时间年（第1天）月日日年月年月6-10天）年月11-15天）16-20天）采集化调整治疗方调整治疗方案治疗方案调整治疗方案□中医辨证案□疼痛、关节活□疼痛、关节活□疼痛、关节活□完成必要的辅□疼痛、关节活动度评价