组织学与胚胎学 04血液

第4章血液医学院组胚教研室

12023/2/16

血液和淋巴分别是在心血管和淋巴管内流动的液态组织。血液称外周血，成人约5L、占体重的7%。

22023/2/16—白细胞、血小板—红细胞血液＋抗凝剂静置/离心沉淀血细胞试验一

—血浆32023/2/16血液的组成血液

血细胞

血浆红细胞白细胞血小板水（90%）其它：血浆蛋白、酶、激素、维生素、无机盐、营养物与代谢产物42023/2/16试验二血液＋不加抗凝剂自然静置血清血细胞52023/2/162个概念血像：血细胞形态、数量、百分比和血红蛋白含量测定的结果。血清：血液凝固成血块后析出的淡黄色液体。或血浆去除纤维蛋白原和大分

子蛋白质后剩余的淡黄色液体。62023/2/16一：红细胞72023/2/16红细胞扫描电镜82023/2/16红细胞大小：直径为7.5－8.5um形状：双凹圆盘状，中央薄，周缘较厚结构特点：无核，无细胞器内含物：充满血红蛋白(Hb)

92023/2/16红细胞有一定的弹性和可塑性：红细胞膜骨架：血影蛋白、肌动蛋白渗透压：和血浆相等（溶血）寿命：平均大约120天，被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬。红细胞功能：结合，运输O2和CO2红细胞膜上有血型抗原A/B，决定血型102023/2/16红细胞：

男性

(4.0~5.5)x1012/L

女性

(3.5~5.0)x1012/L血红蛋白：

男性

120～150g/L

女性

110～

140g/L贫血：若RBC<3.0x1012/L或Hb<100g/L正常值112023/2/16瑞氏染色煌焦油蓝染色122023/2/16网织红细胞◆是没有完全成熟的红细胞；◆占红细胞总数的0.5%-1.5%（成人）、

3%-6%（儿童）；◆常规瑞氏染色和红细胞无区别；◆煌焦油蓝染成细网状，电镜下是残留的核糖体（具有合成Hb的能力）；◆在外周血中1－2天完全成熟，核糖体消失；◆它占红细胞总数的百分率可反映骨髓生成红细胞的能力，对贫血的预后和诊断有意义。132023/2/16

共同特点：无色、有核的球形细胞，可做变形运动，参与防御和免疫功能。

数量:

(4.0-10)x109/L

二、白细胞(whitebloodcell,WBC)142023/2/16二、白细胞分类白细胞有粒白细胞中性粒细胞（50~70%）嗜酸性粒细胞（0.5~3%）嗜碱性粒细胞（0~1%）无粒白细胞淋巴细胞（25~30%）单核细胞（3~8%）分类依据：根据细胞质内有无特殊颗粒和

特殊颗粒的嗜色性。152023/2/16中性粒细胞（血涂片）162023/2/161、中性粒细胞数量：50－70％大小：10－12μm杆状核：马蹄铁状，较幼稚，严重细菌感染时数量增加。分叶核：2－5叶。染色质：致密块状，染色深。形态细胞核细胞质浅粉红色，含许多细小均匀的中性颗粒。172023/2/16中性粒细胞（血涂片）182023/2/16核左移：杆状核与2叶核增多－细菌感染核右移：

4-5叶核增多－－造血障碍★嗜天青颗粒：淡紫色，占20%，体积大，为一种溶酶体，内含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶和多种酸性水解酶。消化吞噬的细菌和异物。★特殊颗粒：淡红色，占80%，体积小、是一种分泌颗粒，内含溶菌酶和吞噬素，能杀菌。EM:192023/2/16中性粒细胞电镜图202023/2/16功能：趋化作用和吞噬功能。趋化作用杀死细菌酸性磷酸酶过氧化物酶溶菌酶吞噬细菌变形运动脓细胞212023/2/16数量：0－1％大小：10－12μm核:

分叶、S形、不规则形。胞质:

大小不等、分布不均、

嗜碱性颗粒，覆盖在核上。形态2.嗜碱性粒细胞(basophilicgranulocyte）222023/2/16嗜碱性粒细胞光、电镜图232023/2/16颗粒内含物：*肝素,组胺,白三烯.功能：参与*过敏反应.平滑肌收缩血管通透性嗜碱性粒细胞功能242023/2/16数量：0.5－3%大小：10－15μm胞核：分叶，以2叶为多。胞质：大小相等、分布均匀、鲜红色嗜酸性颗粒。3.嗜酸性粒细胞(eosinophilicgranulocyte）252023/2/16嗜酸性粒细胞光镜262023/2/16嗜酸性粒细胞电镜图致密结晶体EM：颗粒中有长方形晶体。272023/2/16嗜酸性粒细胞功能有趋化性和变形运动的能力。颗粒内含物：组胺酶、芳基硫酸酯酶、阳离子蛋白功能：抑制过敏反应、杀灭寄生虫。分解组胺灭活白三烯杀灭寄生虫282023/2/16单核细胞292023/2/164、单核细胞(Monocytes)数量：3-8%大小：14－20μm，血液中最大的细胞。胞核：肾形,马蹄形,着色较浅。胞质：丰富,弱嗜碱性,灰兰色。

302023/2/16单核细胞（电镜模式图）颗粒含：过氧化物酶酸性磷酸酶溶菌酶非特异性酯酶312023/2/16趋化性和变形运动.分化为巨噬细胞—单核吞噬细胞系统.趋化作用变形运动巨噬细胞释放颗粒内物质吞噬异物消灭衰老病变细胞消灭病原微生物单核细胞的功能322023/2/16淋巴细胞（LM）332023/2/165、淋巴细胞(Lymphocytes)数量：25-30%.大小：6－8、9－12、13－20μm胞核：大，圆形,常有浅凹,染色质浓密呈粗块状.胞质：少,蔚蓝色342023/2/16淋巴细胞（EM）352023/2/16产生：骨髓、胸腺、淋巴器官和淋巴组织功能：参与免疫，为主要免疫细胞。分类：

T淋巴细胞：占75％。

B淋巴细胞：分化为浆细胞，产生抗体。

NK细胞：占10％，不需借助抗原刺激即能杀伤某些肿瘤细胞。5、淋巴细胞362023/2/16小结：各类白细胞的特点大小um

胞核

胞质

功能中性粒细胞10－122~5叶含大小分布均匀的细小中性颗粒吞噬细菌嗜酸性粒细胞10－152叶含大小分布均匀粗大嗜酸性颗粒减轻过敏反应嗜碱性粒细胞10－12不规则含大小分布不均粗大嗜碱性颗粒引起过敏反应单核细胞14－20马蹄形或肾形丰富，灰兰色；含嗜天青颗粒轻微吞噬功能淋巴细胞6－8圆形，深染少，天蓝色，也含嗜天青颗粒免疫反应372023/2/16三、血小板(bloodplatelete)是骨髓巨核细胞脱落下来的胞质小块。无核、有完整的细胞膜。双凸圆盘状.常聚集成群。大小:

2－4μm.数量:10-30万/μlLM:中央蓝紫色(颗粒区)，周边浅蓝色

(透明区)。

EM:

微管和微丝，特殊颗粒、致密颗粒与少量溶酶体。382023/2/16血小板（LM）392023/2/16血小板电镜结构特殊颗粒402023/2/16血小板功能：止血和凝血.血管受损破裂血栓血小板黏附血块纤维蛋白原纤维蛋白412023/2/16血小板凝血酶原凝血因子Ⅲ凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白原、5-羟色胺、肾上腺素等止血凝血422023/2/16432023/2/16发生部位：五、骨髓与血细胞发生1.分类红骨髓：是造血组织。黄骨髓：（3W）红骨髓（胚胎后期与出生后）肝（6W）血岛

脾（12W）（一）骨髓的结构442023/2/16红骨髓造血组织

网状组织：网状细胞和网状纤维构成支架。造血细胞：血窦：腔大不规则；内皮细胞间隙较大有利于成熟血细胞进入血液。2.

红骨髓的组成：造血组织与血窦452023/2/16造血细胞赖以生长发育的环境。基质细胞包括：网状细胞成纤维细胞血窦内皮细胞巨噬细胞等基质细胞作用：①对造血组织起支架作用；

②分泌细胞因子，调节造血细胞的增殖与分化。造血诱导微环境462023/2/16（二）造血干细胞和造血祖细胞

1．造血干细胞(hemopoieticstemcell)：

又称多能干细胞，是生成各种血细胞的原始细胞（髓性、淋巴性造血干细胞）造血干细胞的特性：

①强增殖潜能力（一定条件下可大量增殖）

②多向分化能力（能分化成不同的祖细胞）

③自我复制能力（可终身保持恒定的数量）

472023/2/16

2．造血祖细胞(hemopoieticprogenitor)

是由造血干细胞分化来的分化方向确定的干细胞，故也称定向干细胞（红细胞系、粒细胞单核系、巨核细胞系造血祖细胞）。

造血祖细胞的特性：

①有一定增殖潜能力

②无多向分化能力

③无自我复制能力482023/2/16临床联系一氧化碳中毒：CO和02竞争HB的结合位点血小板减少症：血小