爱德项目计划书

欢迎阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助!欢迎阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助!感谢阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助!感谢阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助!欢迎阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助!感谢阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助!爱德甘肃农村卫生健康社区建设项目建议书一、项目概况爱德甘肃农村卫生健康社区建设项目新建甘肃省卫生厅凉州区黄羊镇上庄村、杨房村、峡沟村张义镇石咀村、沙金台村、中路村、石头坝村崆峒区麻武乡城子村、月明村、石家沟村、杨家山村白水乡杨涧村、段堡村、杏林村承办单位凉州区卫生局、崆峒区卫生局预算总额653.31万元爱德基金会资助530.59万元，地方配套122.72万元二、项目区基本情况1、项目区总体概况甘肃省地处中国西北黄土高原，人口2610万，属中国最贫困地区。近年来，在国家大力扶持下，虽说发展迅速，但由于经济基础薄弱，经济和卫生综合指标仍列全国倒数第二。此次所申请的项目实施区,为地处甘肃省河西走廊东端的武威市凉州区和地处陇东山区的平凉市的崆峒区。项目辖区为4个乡镇内的14个行政村，有人口18265人，4276个家庭，7841名妇女，2420名在校学生。崆峒区和凉州区同属农业经济区，2008年的人均经济收入，崆峒区和凉州区各为2672元和1045元，整个项目区有占30%人口人均收入低于2000元。两区经济形态为农业经济。崆峒区为山区农业经济，干旱缺水为主要灾害。凉州区属甘肃省第一大人口大区，有101.4万人。崆峒区也是人口大区，有51万人。两区都存在经济发展不平衡，人均经济支持和卫生资源人均最少，卫生基础较差的问题，亟待解决的困难很多。2、项目区具体概况2.1崆峒区概况平凉市崆峒区位于甘肃省东部，六盘山东麓，泾河上游的陇东黄土高原腹部，东临泾川，南依华亭、崇信，西与宁夏回族自治区泾源、固原接壤，北与彭阳、镇原毗邻。在历史上为丝绸古道西进北上的第一座关隘重镇，属新兴的旅游区。崆峒全区辖13个乡、4个镇、3个街道办事处和1个开发区、，有252个村、14个社区。全区总面积1936.18平方公里，城市规划区面积48平方公里。总人口51万人，人口密度251.7人/平方公里。有回、满、藏、布依等18个少数民族。区域属陇东黄土高原沟壑区，境内西北高峻多山，东南丘陵起伏，中部河谷密布，平均海拔1540米。气候属半干旱、半湿润季风型大陆性气候。年最高气温34.5℃，最低气温-16.7℃，年平均气温9.4℃，年降雨量644.2毫米，日照2288.4小时，无霜期178天。崆峒区境内自然资源丰富，地下矿藏有煤、铁、铜、磷、石灰岩、水泥石灰岩、白云岩、陶土、粘土、耐火粘土、石膏等16种12大矿点。农副土特产品主要有百合、山药、杏干、黄花菜、蕨菜、洋芋等，畜产品质优量大，尤以牛肉、羊肉、皮毛出名。崆峒区属两面环山中间窄川的地貌，川内自然环境较好，两面山上属干旱少水，降雨量不足200毫米，蒸发量高于2000毫米。经济落后造成经济基础和地方财政收入落后，也造成农村卫生的财政投入严重不足和了卫生设施投入严重欠账问题。近年来，虽然在经济上虽取得了较快的发展，但总体发展不平衡，经济增长与人们的健康、卫生意识的增强不协调，农民群众的不良生活习惯较多，因病致贫、因病返贫的农户普遍较多。崆峒区属传染病和地方病危害重灾区，由于饮食、卫生习惯、环境等因素的影响，地方病发病也较为集中。崆峒区也是全国妇女病高发区，发病率大大高于是全国平均水平，乙肝发病属全省首位，发病率占到总人口的13%。由于环境恶劣，全区有70%的人口处于碘缺乏病的生活环境中，碘缺乏病居高不下。山区居民甲状腺肿大率占10%。崆峒区的南部山区为冷凉地区，风湿性疾病高发，40岁以上人群患病达50%以上。由于人均收入较低，风湿性疾病的治疗仅靠镇痛、拔罐等方法，治疗效果较差，中医针灸及电热治疗设备欠缺，现有医疗机构服务功能欠完善，医疗设备投入不足，健康教育设施欠缺。贫困特征：人均占有经济资源少、干旱、高寒、经济基础差、卫生观念、卫生设施欠账、地方病。麻武乡概况麻武乡乡辖7个行政村42个村民小组，62个自然村庄，有986户3884人，辖区面积122.6平方公里，人均纯收入938元，属省列贫困乡镇之一。麻武乡地处平凉市崆峒区南部阴湿山区，平均海拔在1800-2200米，全年无霜期不到120天，适应生长的农作物很少，一年只能收获1季。乡镇通往市区和各村的公路盘旋弯曲，状况极险恶，遇雨雪天气公路即断。自然条件恶劣、生活条件艰苦、卫生条件落后、环境条件差、能源利用率低下、加上近年干旱导致人畜饮水困难，全乡残疾人40人、五保户71人、低保户919人，占总人数的25.88%，有碘缺乏病患者1000例左右、大骨节病人124例、克汀病9例、麻风病人1例等各种地方病患者1375人，占全乡总人口数的35.4%,乳腺炎等发病率大于50%。高寒阴冷的生活环境，导致40岁以上人群风湿性关节炎发病率高达60%，严重影响和制约人民群众的生活品质和身心健康。贫困特征：交通、高寒、干旱、经济观念单一、健康意识、地方病。城子村位于麻武乡西北部，东接杨家山村，南与宁夏回族自治区接壤，距麻武乡政府14公里，村级公路盘旋弯曲，状况极险恶，遇雨雪天气公路即断。为全村辖4个合作社67户323人。全村地理条件差，自然条件严酷，人畜饮水极为困难，群众生活用水要在3公里外挑水。交通不便，基础设施脆弱，经济落后，教育、卫生等社会事业发展严重滞后。目前村中没有修建沼气，没有合格卫生厕所。村卫生室建筑面积25平方米，属土木结构房屋，始建于70年代，局部墙体裂缝。办公桌、药柜陈旧破烂，无观察床、医用小冰箱，计划免疫工作落后和艰难，常规诊疗设备，仅有听诊器和血压计，对慢性病和常见病的诊断困难较大。农村妇女卫生意识淡薄，妇科常见病高发，妇女阴道炎、宫颈炎、乳腺炎等发病率大于50%，40岁以上人群风湿性关节炎发病率高达60%。该村没有文化活动室，无法对村民进行医疗科普知识、农业综合科普培训教育，由于当地的经济状况落后，财政困难，加之村卫生室年业务收入只有2000元左右，无力自筹资金进行村卫生室、文化室的修建。月明村地处麻武乡南部，东邻峡门乡，南与华亭县接壤，西与后沟村相连，北靠石家沟村，距麻武乡政府7公里，山路险恶。全村辖5个合作社142户547人。月明村土壤贫瘠，农业基础条件差，群众生活困难，贫困面较大，交通不便，无支柱产业，经济发展滞后。目前村中没有修建沼气和合格卫生厕所。村卫生室建筑面积14平方米，属土木结构房屋，始建于70年代，墙体破旧，屋顶渗漏，就诊桌、药柜陈旧破烂，土质观察床，没有医用小冰箱，计划免疫工作落后。常规诊疗设备，仅有听诊器和血压计，导致村民就医环境较差。健敎工作的落后，女村医的缺失，使得农村妇女卫生意识淡薄，妇科常见病高发，妇女阴道炎、宫颈炎、乳腺炎等发病率高达51%。高寒阴湿的生活环境导致该村没有文化活动室，也没有任何文化活动，没有对村民进行医疗科普知识、农业综合科普培训教育的平台。当地的经济状况落后，财政困难，加之村卫生室年业务收入只有2000元左右，无力自筹资金进行村卫生室、文化室的修建，该村卫生工作遇到了很大的难题。石家沟村地处麻武乡中南，距乡镇8公里，山路险恶。西邻月明村，东接城子村，石家沟辖5个合作社，136户559人，有耕地7818.1亩，人均产粮360公斤，人均纯收入990元，贫困人口130户529人，其中：低收入贫困人口87户385人；绝对贫困人口42户142人；五保户1户2人。目前村中没有修建沼气和卫生厕所。村卫生室建筑面积19平方米，属土木结构房屋，始建于70年代，局部墙体裂缝，年久失修。诊断桌、药柜陈旧破烂，土质观察床，没有医用小冰箱，计划免疫工作落后和艰难。常规诊疗设备，该村没有文化活动室，村民以往的文化活动被每家各自收看电视所代替。没有文化活动室，没有任何对村民进行医疗科普知识、农业综合科普培训教育活动平台，农村妇女卫生意识淡薄，妇科常见病高发，妇女阴道炎、宫颈炎、乳腺炎等发病率高达51%。高寒阴湿的生活环境，导致40岁以上人群风湿性关节炎发病率高达62%。由于当地的经济状况落后，财政困难，加之村医年业务收入只有政府每年的1200元的岗位补助和不足1000元左右的药品差价收入，无力进行村卫生室的修建。杨家山村地处麻武乡西北部，东邻麻武村，南与城子村接壤，西、北靠崆峒镇，距麻武乡政府6.5公里，山路险恶，交通不便。全村辖5个合作社，110户448人，有耕地5374.1亩，人均产粮360公斤，人均纯收入990元，贫困人口130户529人，其中：低收入贫困人口87户385人；绝对贫困人口35户122人；五保户9户20人。目前村中没有修建沼气和卫生厕所。村卫生室建筑面积19平方米，属土木结构房屋，始建于70年代，局部墙体裂缝，年久失修。就诊桌、药柜陈旧破烂，无观察床和医用小冰箱，计划免疫工作落后和艰难，常规诊疗设备，仅有听诊器和血压计。恶劣的工作环境，已造成村医工作信心的缺失。由于没有文化活动室，长期以来，村民已没有任何文化活动。更没有对村民进行医疗科普知识、农业综合科普培训教育的平台。农村妇女卫生意识淡薄，妇科常见病高发，妇女阴道炎、宫颈炎、乳腺炎等发病率高达51%，40岁以上人群风湿性关节炎发病率高达62%。，由于当地的经济状况落后，财政困难，加之村医年业务收入只有不足2000元（含1200元岗位补贴），更无力进行村卫生室、文化室的修建。白水镇概况白水镇位于平凉市崆峒区泾河川区中东部，东临花所，南至崇信县、大寨乡，西接四十里铺镇，北连草峰镇，平均海拔1800米。全镇东西长12公里，南北宽8－10公里，总面积107.47平方公里。其中：耕地6.34万亩（川水地2.51万亩，山台地3.83万亩）。辖18个行政村99个村民小组。全镇总人口6778户28549人，人口密度264人/平方公里。全镇2008年农民人均纯收入为1890元。由于发展不平衡，现仍有贫困人口2200户5482人，五保人数182人、低保人数4464人，还有个别村没有村卫生室，缺医少药状况还未得到彻底改变。由于经济落后，政府无力解决所有问题，只能重点解决村民吃水问题，而其他，如卫生、健康、文化问题是个遥远的课题。贫困特征：高寒、干旱、经济观念单一、健康意识、地方病。杨涧村位于白水镇西南角，距市区达52公里，涧沟河畔，属南部浅山区地形地貌。全村总面积10.4平方公里，耕地面积5731亩（全部为山地），辖6个村民小组，总人口234户978人，其中：妇女336人，妇女中育龄人数219人。因各种原因残疾人数15人。在校学龄儿童73人。该村无经济支撑产业。2008年农民人均现金收入1090元，全村贫困人口36户152人，贫困面15.6%。目前村中有沼气设施13座，没有卫生厕所，卫生环境较差。村内没有卫生室，村医家中有一智障病儿，经济困难，只能在家中（与灶房同屋）只有一个药柜，土质观察床，常规诊疗设备，仅有听诊器和血压计，没有医用小冰箱，计划免疫工作落后和艰难。要求较高的群众看病要到10公里路外的乡医院就诊。该村妇女的卫生意识淡薄，妇科常见病高发，妇女阴道炎、宫颈炎、乳腺炎等发病率高达51%。也属风湿关节炎高发区。该村村民喜好文化活动，有露天戏台。村民有参与各类文化活动的愿望，但由于村内没有文化活动室，无法对村民进行医疗科普知识、农业综合科普培训教育。当地经济状况落后，财政困难，政府无力进行村卫生室、文化室的修建。段堡村位于白水镇西南角，涧沟河畔，属干旱北部浅山区地形地貌。全村总面积7.4平方公里，耕地面积3711亩（全部为山地）。辖5个村民小组，总人口180户769人。其中：妇女163人，妇女中育龄人数146人。因各种原因残疾人数25人。在校学龄儿童77人。2008年农民人均现金收入1176元，贫困人口31户127人，贫困面16.5%。该村是土质村级公路，交通状况落后。群众居住分散，群众看病难买药难，防病意识淡薄，环境卫生脏乱，人畜共厕普遍。目前村中没有村卫生室，村医只能在村中央租借1间年久失修的房间作为卫生室。卫生室内设施简陋，无观察床、医用小冰箱，只有常规诊疗设备，仅有听诊器和血压计。村中村医能力较强，有1名全项目区唯一的女村医，其丈夫也是村医，夫妻二人刚刚入村做医生，年业务收入有3000元左右。该村妇科常见病高发，妇女阴道炎、宫颈炎、乳腺炎等发病率高达50%以上。该村有2个合格卫生厕所，没有沼气池和文化活动室。由于没有村文化室，无法对村民进行医疗科普知识、农业综合科普培训教育。当地政府正在解决村民吃水问题，无法顾及卫生、文化难题。加之经济状况落后，财政困难，无力进行村卫生室、文化室的修建。杏林村杏林村位于白水镇北部塬区，属该区北部干旱半干旱地形地貌。全村总面积8.4平方公里，耕地面积4832亩（山地1938亩，塬地2894亩）。辖7个村民小组，总人口294户1130人。其中：妇女256人，妇女中育龄人数217人。因各种原因残疾人数22人。在校学龄儿童108人。2008年农民人均现金收入1180元，贫困人口36户154人，贫困面13.6%。目前村中没有修建沼气、卫生厕所。村卫生室建筑面积20平方米，属土木结构房屋，始建于70年代，年久失修。诊断桌、药柜陈旧破烂，土质观察床，常规诊疗设备，仅有听诊器和血压计。该村没有文化活动室，无法对村民进行医疗科普知识、农业综合科普培训教育，尤其农村妇女卫生意识淡薄，妇科常见病高发，妇女阴道炎、宫颈炎、乳腺炎等发病率高达51%。40岁以上人群风湿性关节炎发病率达35%。，由于当地的经济状况落后，财政困难，无力进行村卫生室、文化室的修建。2.2凉州区概况凉州区总土地面积5081平方公里，东西长122公里，南北宽90公里，辖37个乡镇，7个街道办事处，总人口101.4万人，是全省第一人口大区。境内聚居有汉、回、蒙、藏、土、满等多个民族。南部为祁连山地，中部是绿洲灌溉区，东北部处于腾格里沙漠包围之中。属冷温带干旱区，年均降水量约为160毫升，蒸发量达2000毫升。全区平均海拔2000-3200米，昼夜温差大，年平均气温为7.8℃人均占有经济和卫生资源数全省最低，是凉州区卫生状况落后的重要原因之一，经济基础落后、地方财政收入低，对农村卫生的财政投入严重不足，也累积了卫生设施投入欠账问题。近年来，凉州区在经济上虽取得了较快的发展，但总体发展不平衡，经济增长与人们的健康、卫生意识的增强不协调，农民群众的不良生活习惯较多，因病致贫、因病返贫的农户普遍较多。凉州区属传染病危害重灾区，由于饮食、卫生习惯、环境等因素的影响，地方病发病也较为集中。凉州区是全国胃癌高发区，发病率是全国平均水平的5.61倍，胃癌死亡率大，占十万分之90.61。乙肝发病属全省首位，发病率占到总人口的12%。碘缺乏病居高不下，学生甲状腺肿大率占14%，结核病发病率逐年上升。凉州区为冷凉地区，风湿性疾病高发，患病年龄多为35-55岁，由于人均收入较低，风湿性疾病的治疗仅靠镇痛、拔罐等方法，治疗效果较差，中医针灸及电热治疗设备欠缺，现有医疗机构服务功能欠完善，结构不合理，医疗设备投入不足，健康教育设施欠缺。贫困特征：人均占有经济资源少、高寒、经济基础差、卫生观念、卫生设施欠账、地方病。黄羊镇概况黄羊镇位于河西走廊东端与祁连山毗邻是纯山水灌区,距武威市城区34公里,南面与古浪县接壤，北面有旅游景点百塔寺，现有23个行政村，218个村民小组，村民10437户，6.8万人，妇女2.1万人,育龄妇女1.1万人,在校学生1.8万人,常年外出务工人员8100人。人均耕地面积约1.5亩，2008年人均纯收入3347元。由于干旱缺水，南北两片经济发展很不平衡，环境条件差，卫生条件简陋，村卫生室存在面积、房间分割、抗震指标低、年久失修等等问题。医疗设备简陋，只有七．八十年代配备的听诊器、血压计，诊疗桌、药柜、观察床多为木制，而且表面油漆脱落，局部虫蛀腐朽不利于表面消毒及使用。计划免疫冷藏设备简陋，没有贮藏冰箱，免疫疫苗在简易冰包中贮藏保管，贮藏时间较短，疫苗容易失效，严重影响了疫苗的质量。诊疗器械只有听诊器、血压计、压舌板等，而且使用时间已久，灵敏度、准确度较差，严重影响了农村卫生的健康发展，农民群众的健康难以得到有效保障，该区域肝炎、结核等地方病发病率较高。村里大多没有村文化活动室，造成没法进行医疗健康知识、农业综合科普知识宣讲活动，影响当地经济和卫生条件的健康发展和改善。至此，该镇亟需修建标准化村卫生所3所，村文化活动室2所（杨房村除外），卫生厕所100座，沼气150户，分别是：上庄村有5个村民小组，222户，917人，耕地2544亩，人均占有耕地2.8亩，2008年农民人均纯收入达3630元。该村有小学一所，学生150名，儿童253名，现有人口917人，其中60岁以上老人110名，人均收入900元以下的特困户22户，76人，有文盲半文盲43人，已婚妇女213人，村中已修建沼气41户，合格卫生厕所50户。村卫生室建筑面积28平方米，属土木结构房屋，始建于70年代，局部墙体裂缝，屋顶渗漏，办公桌、药柜陈旧破烂，无观察床，常规诊疗设备，仅有听诊器和血压计，对慢性病和常见病的诊断困难较大。该村没有文化活动室，无法对村民进行医疗科普知识、农业综合科普培训教育，尤其农村妇女卫生意识淡薄，妇科常见病高发，妇女阴道炎、宫颈炎、乳腺炎等发病人数达35人。由于当地的经济状况落后，财政困难，加之村卫生室年业务收入只有2600元，无力进行村卫生室、文化室的修建。亟需申请爱德资金帮助修建标准化村卫生所1所，文化室1所，卫生厕所40座，沼气70户。杨房村杨房村有7个村民小组，384户，1618人，耕地3462亩，人均占有耕地2.1亩，2008年农民人均纯收入达3160元。该村有小学一所，学生180名，妇女580人，育龄妇女336人，人均收入900元以下的特困户35户，全村无达到标准的卫生厕所。村卫生室始建于70年代，建筑面积26平方米，墙体歪斜，已成危房，不能经营，现租房办公，办公桌、药柜陈旧破烂，无观察床，消毒锅等设施，常规诊疗设备，仅有听诊器和血压计。该村常见妇女病有阴道炎、宫颈炎等，人数达35人，常见病知晓率5%。当地经济状况差，村卫生室年业务收入只有2100元，加之租费较高，无力进行卫生所的修建。亟需申请爱德资金帮助修建标准化卫生所1所，卫生厕所30座，沼气40户。峡沟村峡沟村位于黄羊镇最南端，东与平沟村相邻，南靠祁连山脉。辖5个村民小组，现有耕地面积1900亩，总人口901人，总户数207户，在校学生127名，有文盲半文盲56人，已婚妇女198人，人均收入900元以下的特困户38户，2008年人均纯收入达2876元。全村没有修建沼气，已建成达标卫生厕所72户。村卫生室建筑面积30平方米，属土木结构房屋，始建于70年代，常规诊疗设备，仅有听诊器和血压计，而且使用时间已久，灵敏度、准确度较差，严重影响了就医环境。健康意识的缺失造成该区域能够防治的疾病到处泛滥，肝炎、结核等地方病和妇女病发病率较高，仅常见妇女病有阴道炎、宫颈炎的患病人数就达54人。该村没有文化活动室，没有对村民进行医疗科普知识、农业综合科普培训教育的平台。当地经济状况差，财政困难，要解决的民生大事太多，无力进行村卫生室、文化室的修建。亟需申请爱德资金帮助修建标准化卫生所1所，文化室1所，卫生厕所30座，沼气40户。2、张义镇概况张义镇是凉州区唯一的省列重点扶贫乡镇，地处武威南部干旱山区，降水量少，气侯终年干燥。全镇辖26个行政村、人口45432人，总面积348平方公里。有耕地12.9万亩，其中水浇地2.2万亩，2008年人均纯收入1869元。张义镇属农业经济，人多地少，侧重发展日光温室人参果、中药材、洋芋、畜牧养殖四大产业。全镇项目区内有11871人，有育龄妇女2437人，有肝炎、肺结核、风湿性关节炎等地方病人753人，村级卫生所年久失修，设备简陋，医疗器械、诊疗桌椅甚至还停滞在二十世纪五、六十年代的水平上，缺少计划免疫冷藏设备简陋，没有贮藏冰箱，免疫疫苗在简易冰包中贮藏保管，贮藏时间较短，疫苗容易失效，严重影响了疫苗的质量。诊疗器械只有听诊器、血压计、压舌板等，而且使用时间已久，灵敏度、准确度较差，日常诊疗疾病准确性差。卫生意识落后，造成该区域风湿性关节炎、肝炎、结核等地方病发病率较高。贫困特征：人均占有经济资源少、高寒、干旱、民生问题欠账、经济基础差、卫生观念、卫生设施欠账、地方病。亟需修建标准化村卫生所4所，村文化活动室2所（沙金台村、石头坝村除外），卫生厕所100座，沼气50户，分别是：石咀村：石咀村共有9个村民小组，735户，3295人，全村共有耕地6935亩，其中水浇地2064亩。全村共有育龄妇女648人；0-7岁学龄前儿童33人；60岁以上老人335人，人均收入900元以下的特困户81户，336人；文盲、半文盲330人，2008年农民人均纯收入达2397元。全村无达到标准的卫生厕所。该村现有22平方米的村卫生所，抗震级别低，土木结构，墙体裂缝较多，屋顶渗漏严重，属不达标的卫生所。缺少计划免疫冷藏设备，没有贮藏冰箱，诊疗器械只有六、七十年代配备的听诊器、血压计，而且使用时间已久，灵敏度、准确度较差，日常诊疗疾病准确性差。村民卫生意识差，造成该区域风湿性关节炎、肝炎、结核等地方病发病率高，患有阴道炎、宫颈糜烂、附件炎、盆腔炎等妇科疾病妇女226人。该村没有专门的文化活动室，无法对村民进行医疗科普知识、农业综合科普培训教育，不能有效满足群众的文化娱乐需求。由于当地的经济状况落后，财政困难，政府要首先解决村民生存、饮水的民生问题，近期无力进行村卫生室、文化室的修建。亟需申请爱德资金帮助修建标准化卫生所1所，文化室1所，卫生厕所20座。沙金台村：沙金台村共有5个村民小组，204户，912人。全村共有耕地3380亩，其中，只有水浇地36亩。全村共有育龄妇女128人；0-7岁学龄前儿童54人；60岁以上老人52人，人均收入900元以下的特困户42户，172人；文盲、半文盲108人；2008年农民人均纯收入达1886元。全村地理条件差，自然条件严酷，人畜饮水极为困难，村民世世代代要靠人和毛驴在临近的河流挑水驮运、人担解决吃水问题。由于这种来源的水无法解决消毒问题，导致每年有大量的儿童和村民出现肠道感染疾病的病例。同时，村中年老体弱的老人和常年生病、家中没有壮劳力的家庭，要为挑水驮运的重体力劳动而苦恼。由于政府需要解决的村落太多，建设费用昂贵，当地的经济状况落后，无法自身解决卫生饮水和人畜饮水设施的修建，该村常年没有村级卫生室，村医在农户家租用一间25平方米的土坯房上班，加之村卫生室年业务收入只有2000元，村民看病极为不便，办公桌、药柜陈旧破烂，无观察床，常规诊疗设备，仅有听诊器和血压计，患阴道炎、宫颈糜烂、附件炎、盆腔炎等妇科疾病妇女多达98人。亟需申请爱德资金帮助修建人畜饮水提灌工程，标准化村卫生所1所，卫生厕所20座。中路村：中路村共有9个村民小组，781户，3420人，全村共有耕地5786亩，其中水浇地2839亩，人均占有水浇地0.83亩，收入微薄，全村共有育龄妇女695人；0-7岁学龄前儿童66人；60岁以上老人76人，人均收入900元以下的特困户52户，221人；文盲、半文盲48人；2008年农民人均纯收入达2386元。该村村卫生室属砖木结构房屋，始建于70年代，建筑面积23平方米，局部墙皮脱落，达不到卫生和抗震要求。诊疗桌、药柜陈旧破烂，无观察床，常规诊疗设备，仅有听诊器和血压计。该村没有文化活动室，无法对村民进行医疗科普知识、农业综合科普培训教育，尤其农村妇女卫生意识淡薄，患阴道炎、宫颈糜烂、附件炎、盆腔炎等妇科疾病妇女243人。加之当地的经济状况落后，村卫生室年业务收入只有1800元，无力进行村卫生室、文化室的修建。亟需申请爱德资金帮助修建标准化卫生所1所，文化室1所，卫生厕所40座，沼气50户。石头坝村：石头坝村共有9个村民小组，580户，2648人。全村共有耕地6142亩，其中水浇地1505亩，人均占有水浇地0.57亩，全村共有育龄妇女549人；0-7岁学龄前儿童26人；60岁以上老人265人，特困户62户，249人；文盲、半文盲272人；2008年农民人均纯收入达2369元。全村无达到标准的卫生厕所。该村现有一所年久失修的村卫生所，始建于70年代，建筑面积25平方米，砖木结构，办公桌、药柜陈旧破烂，无观察床，常规诊疗设备仅有听诊器和血压计，而且使用时间较长，灵敏度、准确性差，对慢性病和常见病的诊断困难较大。患阴道炎、宫颈糜烂、附件炎、盆腔炎等妇科疾病妇女192人。加之当地的经济状况落后，财政困难，村卫生室年业务收入只有1600元，无力进行村卫生室的修建。亟需申请爱德资金帮助修建标准化村卫生所1所，卫生厕所20座。三、项目需求分析1、项目区人均占有经济和卫生资源列全省最少凉州区（101.4万人）和崆峒区（51万人）属甘肃省内人口大县区。在目前的甘肃省，经济和卫生资源分配不按人均分配的习惯下，人均占有经济和卫生资源列全省末后。同时，又长期列属甘肃省扶贫边沿区，卫生设施落后。2、不良习惯和卫生健康意识淡薄因生活环境、生活不良习惯以及卫生知识的匮乏，所导致各种地方病和常见病大面积发生。有史以来，凉州区居民长年有吃热汤面、腌菜的不良习惯，导致大面积发生消化道疾病以及食道、口腔溃疡疾病和胃癌。崆峒区和凉州区也是严重的风湿性关节炎高发病区，40岁以上人群中发病率达40%以上，个别地区达60%。村民防病、致病知识的欠缺、农村治疗手段的单一和因医疗器械的欠缺，导致了项目区许多新病人的产生。崆峒区和凉州区也是严重的碘缺乏区，居民食用大量非典盐以及用非典盐腌制的咸菜，造成了大量的碘缺乏病。同时，不良的卫生习惯，所导致各类肝病、妇女病、胃炎以及痢疾、腹泻等季节性、可以避免的疾病频频发生。而两区的常见地方病防治知识的知晓率只有5.5%。在小小的14个行政村项目区内，仅在中老年人中以查明碘缺乏病、妇女病、高血压、胃炎、大骨节病以及各种癌症，已占了中老年人群的30%.。其中，因不良生活习惯所导致的胃癌发病率是全国平均水平的5.61倍，胃癌死亡率为十万分之90.61；乙肝发病也属全省首位，发病率占到总人口的12%。3、卫生和文化传播设施的落后和短缺目前，在这14个项目村中，只有凉州区的杨房村、沙金台村、石头坝村3个村有村级文化室。其余的11个村没有村文化室。村民从来没有想过，能在很好的环境下，接受各专业知识的教育和培训。农闲时节大量的村民蜗居在家中无所事事，失去了接受科普教育的大好时光。我们看到，在麻武乡的一位村医，只能在村委会中租借一些科普书籍回家看看，他们向往村里有一间明亮的村文化活动室。同样，这14个项目村中的村卫生室状况也存在：根本没有卫生室、在家中人居混杂行医、没有卫生室而租借狭小房间行医、20-30年前的土木建筑、房屋狭小、建筑墙面灰尘脱落、治疗、药房、人居不分室等等令人担忧的状况。村民就医环境十分落后，导致一些村医存在工作信心低落问题。同时，有些村民为了寻求好的诊所、好的村医而舍近求远，到较好的医院就诊，增加了村民看病的难度。或者忍病不看，导致轻病变重，贻误病情。卫生室作为村内健康工作的发动机，自身建设和卫生出了严重问题，还如何做好卫生健康的推动工作。4、沼气、卫生厕和山区饮水设施落后由于大部分项目区属养牛经济区，每家每户都栏养数量不等的肉牛，遍地牲畜粪便，滋生了蚊蝇乱舞，加重了传染病的蔓延和流行。健康社区理念和经济落后的缺失，导致沼气、卫生厕所设施的短缺。项目区目前仍然处于做饭烟熏火燎烧柴草，粪便横流苍蝇飞的现状。厕所属席地而就，人畜之间共生的疾病传播时有发生。生态环境和卫生环境仍处于十分落后的状态，亟待项目的推动和支持。5、因病致贫户年年产生项目区已统计在册的因病致贫特困户有413户。同时，每年仍会新生1%比例的因病致贫特困户。严重影响项目区人群的生活质量和经济发展，成为各种困难和问题之首。项目区一些新生的癌症患者的治疗、医药费，会导致这些人均年收入不足2000元的农户，在短短的数月内，经济崩溃、家破人亡。四、项目效益、项目风险和项目区执行能力的分析1、推动当地政府以健康社区建设为常规工作通过健康教育工作者和村级女性健康教育工作者的培训，以及健康传播组织的建设，连同一系列健康教育活动的开展，提高辖区居民防病知识和方法知晓率和行为改变率的提高，辅以各类卫生设施的建设，促进项目区健康社区建设工作的推动。同时，找出每项活动的关联作用，效果特点，总结出农村人群接受健康教育的优化工作方法和模式，推动当地政府以健康社区建设为常规工作的开展。目前，项目区的卫生行政部门通过该项目的申报工作，已深刻认识到开展以健康社区建设工作，是推动当地民生、经济、卫生、环保等全面工作不可缺少的钥匙和妙方。希望项目的实施，能起到卫生扶贫工作的模板和发动机的效应。2、促进当地卫生、人居环境、绿色农业等综合经济的发展和提高以健康社区建设为目标的实施，可使项目区内近2万人直接享受到健康活动所带来的健康理念、健康家庭、卫生环境、远离疾病、绿色农业、综合发展的好处。由于大部分项目区属养牛经济区，每家每户都栏养数量不等的肉牛，牲畜粪便的再利用，会成就沼气设施和卫生厕所的推广工作的潜力和动力。并能促进当地卫生、人居环境、绿色农业等综合经济的发展和提高。同时，通过项目辐射功能，周边的10万人可间接获益。3、项目中持续发展的效应项目的长远效应：人员培训、健教组织建立、健康活动的开展、健康活动从孩子做起的效应；村级卫生室、村文化室、沼气-厕所联动设施、人畜饮水设施等项目资源效应；以及卫生知识教育的卫生理念的惯性传播，所抑制和改变的不良卫生习惯行为，减少和防止相关疾病发生效应。项目结束后，仍可带动和推动当地的健康卫生教育、地方病防治工作的持续性发展。可推动或完成当地政府对项目区5年内不可完成的工作。并以项目中持续发展的效应，项目区未来的10年，会持续得到以健康联动推动经济发展的态势和经验。4、项目区执行项目能力优势凉州区、崆峒区同属农业经济区，同时，也是待开发的旅游经济区，对健康社区建设的需求有较高的期待。项目区内居民文化程度同比其他地区居中，有相对较好开展健康教育的基础和条件。当地政府机构具有较高的爱德项目的管理和执行能力，两区卫生管理部门都曾较好地执行过爱德村医培训、爱德乡镇卫生专业人员培训、爱德村卫生室建设、爱德妇女病防治项目，对爱德项目的了解和属性都有较深的理解。5、项目风险分析与建议：1、提高不良行为改变率的难点由于健康教育活动的最佳结果就是不良行为的改变，也是项目目标追求的最佳结果。但是，由于地域文化和人群长期不良生活习惯的惯性，以及不同年龄人群行为改变率的结果的不尽相同，可能会造成项目中一些老年人群不良生活习惯行为改变率的低下，影响项目进展结果。2、项目结束后项目区，健康教育持续性开展的风险由于项目中健康知识教育的传播属强力推动，项目结束后，所留存的惯性和项目造就的自动寻求和接受健康知识教育的功能，存在考证和商榷。项目结束后，当地政府的经济能力是否能接续该工作，使之延续。3、建议在项目实施中注重培育和扶持村民自觉接受和寻求卫生知识教育的习惯。比如：评选优秀卫生知识传播和奖励知识竞赛优胜的活动；加大推广学生、村民读书活动的力度；加强村文化室存书的数量；将可能剩余的项目资金（不可预见的经费）留存作为该活动延续五年的资金支持，加之当地政府资金的配套，各级管理部门延续五年继续监管，延续和维护该活动的开展。五、项目目标1、宏观目标通过农村健康理念教育、农村卫生基础设施建设以及农科综合活动的开展，项目受益区居民应达到：对正确的卫生观念的知晓和认识的提高，同时，通过对卫生环境的治理所带来的卫生、经济等联动的促进，达到受益社区和个人家庭健康综合指标的改善和提高，减轻和改善项目区因病致贫的落后状况。同时，建立和带动项目区持续性良好健康教育习惯和长期吸取专业健康知识的管道。项目实施期间，所建立的硬件和软件资源可在项目结束后能惯性地推动项目区卫生、经济等联动的促进以及健康社区建设的持续发展。2、具体目标2.1通过多种途径地、合理有效地健康知识的传播和教育手段，项目区居民应对因不良的卫生习惯和生活习惯所导致的主要地方病和常见病知识的知晓率，由现在的5.5%，提高到60%以上；２.2通过项目区卫生基础设施的建设以及村综合文化室、饮水和卫生厕所-沼气联动设施的建设，使项目区60%以上的农户享有较好的卫生环境。并以此推动项目区环境卫生建设工作的开展；2.3通过健康卫生传播、农科技术推广、专项扶贫等综合措施，项目实施的后期，每年抑制1%以上的因病致贫户的发生。六、项目实施思路通过在项目受益区建立多方位、多专业人群参加的基层卫生、环境、农业知识联动的推广组织，开展农民群众宜于接受的健康教育、卫生理念、绿色农业等相关联的传播工作；并辅于各类人员培训、建设符合国家标准的村级卫生室、村文化室、沼气-厕所联动设施、人畜饮水设施建设活动，得以改善环境卫生，推广良好的卫生习惯和防治地方病的方法，抑制地方病、常见病的发生，建立良好卫生的生活习惯和惯性。达到农村健康社区软、硬件的建设目标。铸就农村卫生工作的坚实基础推动全民卫生健康社区建设工作的开展；结合社区以农为主的经济特点，加强科技务农、环保务农、绿色农业理念，开创卫生、绿色农业的、能综合、持续发展的方健康和谐社区。七、项目实施内容1、组建各级项目管理机构成立省、区、乡、村四级项目管理机构。省级由甘肃省卫生厅爱德项目管理办公室管理；区级由凉州区卫生局和崆峒区卫生局组建；乡、村级管理机构由项目乡政府和村委会组建。区级管理机构应吸纳农科技术人员参加。2、项目区、乡（镇）、村级各类专业人员的培训2.1．区级健康教育师资培训培训需求和计划：由于区级健康教育工作者欠缺对乡村级教育工作者的能力和工作经验，本着健康教育工作在前的原则，以及高效、可行、可持续性的思路，利用项目为当地组建一批区、乡镇级健康教育师资队伍。首先由省级专家对区级进行师资培训。师资：由省级健康教育专家分两次对项目区、乡（镇）两级承担对村级健康教育工作者的培训师资，进行培训。培训地点：所在项目区。培训周期：每期培训为4天。培训内容为：农村健康社区建设的工作思路和方法、常见地方病与不良生活习惯的联系、与农村妇女进行交流和沟通的方法和技巧等。接受培训人员组成：由项目区卫生部门的健康教育人员、项目乡（镇）政府和卫生院有关人员组成。2.2村级健康卫生宣传工作者培训培训需求和目标：由于承担村级健康教育工作任务的人员为当地的村医、计划生育人员和村内活动积极分子，并不具备开展健康教育工作的能力。通过有效培训，能组建一个由村医、女性计划生育工作者、项目所在乡村中小学生理卫生教师、村级文化积极骨干组成的，能够进行行之有效、快捷易懂的卫生知识传播工作队伍。师资：由项目区、乡（镇）两级师资对村级健康教育工作人员进行培训。培训地点：乡镇卫生院或项目村新建的村卫生室培训周期：以乡镇为单位，分8期完成，每期培训为1天。培训内容为：农村健康社区建设的工作思路和方法、常见地方病与不良生活习惯的联系、环境卫生、安全饮水与季节性传染病的关联、卫生厕所-沼气联动设施在农村环境卫生的作用与好处、与农村妇女进行交流和沟通的方法和技巧等。受训人员组成：由项目村医、女性计划生育工作者、项目所在乡村中小学生理卫生教师、村级文化积极骨干组成。2.3地方常见病高危人群筛查技能培训培训目标：通过培训，能够组建一个由乡镇卫生院专业医师带头、各村村医、女性计划生育工作者组成的，具有对地方病和常见病高危人群进行筛查能力的专业队伍。师资：由项目区、乡（镇）卫生院有资质的师资对乡村医生进行专业技能培训。培训地点：项目乡卫生院或新建村卫生室培训周期：以乡镇为单位，分10期完成，每期培训为1天。培训内容为：农村常见地方病、妇女病高危人群筛查技能。受训人员组成：项目村村医。2.4村级妇女病筛查人员的培训培训需求和目标：由于目前14个项目村中只有1名女村医，开展妇女病前期筛查工作缺少女性筛查人员，通过对村医、村医的妻子、女性计划生育人员的培训，组建一个由区、乡级妇科医生带队指导的、具有简单的妇女病筛查能力的、并能准确推荐到乡镇卫生院进行诊疗的妇女病筛查工作队伍。培训地点：各区妇幼保健站或乡卫生院培训周期：12天。培训专业：乳房、生殖系统疾病的简单筛查。受训人员组成：妇女病筛查受训人员的选择，应由区、乡项目办公室和乡镇卫生院协调，选派合适有意从事妇女病筛查工作的妇女。2.5卫生厕所、沼气建设乡（镇）村两级工程人员培训培训需求和目标：由于各项目村没有具备从事建设卫生厕所、沼气建设工程施工能力施工人员，为了掌握施工质量。希望通过培训，能组建一个具有对高寒、干旱地区特点的卫生厕所、沼气建设工程施工能力和掌握简单技术指导能力的村级工作队伍。师资：由项目区有资质的师资对卫生厕所、沼气建设工程人员进行专业技能培训。培训地点：项目所在乡及项目村卫生厕所和沼气工程建设点。培训周期：分2期完成，每期培训为1天。培训内容：卫生厕所、沼气池施工方法和工程要点；安全使用沼气和维护的方法。受训人员组成：项目乡、村两级有关人员。沼气设施建设技术交流活动：由于凉州区农科技术人员具有成型的高寒沼气设施技术和经验，而崆峒区在建设沼气设施方面欠缺经验，通过两区相互进行2天的现场学习和传授的交流活动，以求沼气设施建设质量的技术保证。2.6项目财会管理和财会人员培训培训需求和目标：由于区级、乡镇级项目财务管理人员和财会人员第一次接触大型爱德项目，对爱德项目的财务制度和管理要求了解不够。希望通过财务培训，使得区级、乡镇级项目领导、财务管理和财会人员充分了解和理解爱德项目财务管理制度和要求，应对项目财务支出、财务报销、年度预算、年度审计的具体要求有明确的了解和管理驾驭能力。第一期对培训对象进行爱德项目财务管理的全方位的培训，第二期重点是针对项目实施中存在问题，逐一解决问题。师资：省级项目财务管理专家对区、乡镇级项目财会人员和有财会审批权的领导进行爱德项目财务管理专项培训。培训地点：第1期在兰州；第2期在凉州区和崆峒区。培训周期：分2期培训。项目执行的第1年，进行第1期培训。第2年进行第2期培训，每期培训为1天。培训内容：爱德项目财务管理特点、爱德项目的项目财务支出、财务报销、年度预算、年度审计的具体要求。受训人员组成：区、乡(镇)级项目财会人员和有财会审批权的领导。3、村卫生室、村文化活动室的建设3.1卫生室的建设村卫生室的项目功能和要求：村级卫生室应成为项目村开展各项农村健康社区活动的发动机，也是村民享受国家医疗卫生看病达标场所；项目运行期间，村医接受医疗培训专家培训的场所；村民接受项目体检的场所；开展项目医疗活动的场所；当地新农合诊治场所。项目结束后，村民能持续享用就医、看病的场所，达到项目持续性发展的目的。项目中村卫生室的建设要求应本着10年内仍能达到国家标准和本村人均占有面积标准的原则，按需建设，不搞平均。建设中，本着“三个一点”，在乡镇有效、合理的组织下，村民应尽量参与技术含量较低的体力劳动，参与和投入与自己相关的村卫生室建设中的一份力量。由于崆峒区麻武乡地处山区，交通极为不便，山路的狭窄和抗压能力低的缘故，进山车辆的运载量为1吨以下，造成建筑材料运输成本的提高，项目可适当考虑补助运费问题。建设数量：在14个项目村建设14套村级卫生室。宅基地：由项目村委会无偿提供建设宅基地。建设面积与建设图纸：建设面积在63-80平米之间；崆峒区麻武乡人口基数较少的村采用甘肃省卫生厅推荐的63平方米的图纸和标准，其他人口较多村采用甘肃省卫生厅推荐的80平米的图纸和标准。村卫生室的建设图纸见附图。卫生室配备的医疗器械也以村卫生室建设规划表凉州区崆峒区合计黄羊镇张义乡白水镇麻武乡上庄村杨房村峡沟村石咀村沙金台村中路村石头坝村杨涧村段堡村杏林村800城子村月明村石家沟村杨家山村252建筑结构要求：砖混结构，应达到相应地区各项抗震要求。工程管理：由区级项目管理办公室统一管理，工程采取相应规范的公开招标制，筛选并合同制约工程施工单位。村卫生室配套设施和物品的说明：考虑到卫生室的整洁、需求、功能以及针对当地疾病治疗的特点，卫生室设计配套了，针对疫苗存放的医用小冰箱；存放药品的药柜；诊疗用的医用床；用于治疗地方常见病的拔火罐和红外治疗仪；用于外科器械消毒的消毒锅；诊疗用的桌椅；以及项目标识功能的标牌。所有权归属：项目实施期间归爱德项目所有；项目结束后，属公益事业所有，归区卫生局管理。质量控制与责任：工程监理和质量的监控单位由区级项目管理办公室指定，工程质量责任的第一责任人，由区级项目管理办公室担负。维护工作责任人：项目期间及项目实施期结束后的维护及破损修补工作，归村医和区卫生局共同承担。3.2村文化活动室的建设村文化活动室的项目需求和功能：由于项目区有11个村没有村级文化活动室，项目运行期间，村文化室应具有能开展健康教育授课；村民公共阅读各类专业知识读本和视频的场所；开展农科技术讲座场所；妇女文化知识讲座场所的功能。项目运行期结束后，应成为项目村永久性、无偿性村民接受各类文化知识的场所。由于崆峒区麻武乡地处山区，交通极为不便，山路的狭窄和抗压能力低的缘故，造成建筑材料运输成本的提高，可适当考虑补助运费问题。项目中村文化活动室的建设要求应本着达到国家标准和本村人均占有面积标准的原则，按需建设，不搞平均。村文化活动室建设规划表建设面积凉州区崆峒区合计米2黄羊镇张义乡白水镇麻武乡90米2上庄村峡沟村石咀村中路村杨涧村段堡村杏林村63080米2城子村月明村石家沟村杨家山村320建设数量：在14个项目村，建设11间村文化活动室。沙金台村、石头坝村宅基地：由项目村委会无偿提供建设宅基地。建设面积与建设图纸：活动室的建筑面积，将按着项目村人口数的大小，采用90-80平米标准；建筑图纸将由区级专业部门审定出图。建筑结构要求：砖混结构，应达到相应地区各项抗震要求。工程管理：由区级项目管理办公室统一管理，工程采取相应规范的公开招标制，筛选并合同制约工程施工单位。文化活动室配套设施和物品的说明：根据村活动室功能需求，设计配套了用于开展各类讲座；读书等项活动的桌椅和黑板；用于读书活动的各类书籍和书柜；影像传播活动的电视机、DVD、卫星接收系统；以及项目标识功能的标牌。文化活动室所有权归属：项目实施期间归爱德项目所有；项目结束后，属公益事业所有，归区卫生局、乡（镇）政府和村委会共同管理。质量控制与责任：工程监理和质量的监控单位由区级项目管理办公室指定，工程质量责任的第一责任人，由区级项目管理办公室担负。维护工作责任人：项目期间及项目实施期结束后的维护及破损修补工作，由归项目受益村承担。4、村级健康及农科教育普及工作的开展4.1组建村级卫生、教育、农科综合技术普及工作组。人员由乡村两级相关人员组成。吸纳村医、计生、村干、学校生理卫生教师、乡级农科专业人员参加。4.2开展多方位健康社区知识传播活动通过计划免疫、巡诊、看病；计划生育常规工作、出生登记；学校生理卫生课堂讲座、生理卫生课实习和有奖知识问答；农科知识讲座、农、林、畜、牧渔新技术推广；村文化专栏、节日文化活动开展、生日、忌日、婚嫁、丧事活动；特定宗教文化活动等相关工作之便开展融洽、和谐、易懂的健康知识的普及工作。在农村社区普及健康建设知识和理念的同时，推动卫生厕所、沼气池建设、卫生饮水设施建设工作的开展。结合项目区实际，具体做好以下十个方面的目标：（1）在当地电视台开辟一个“健康生活”科普宣传专栏；（2）编写一册健康知识读本；（3）做好一次贤孝唱健康巡回演唱活动；（4）培养一名健康教育骨干；（5）制作一套健康教育展板；（6）开设一节健康教育课；(7)组织好一次卫生日宣传活动；（8）发放一个健康大礼包；（9）刷写一条健康教育墙体标语；（10）开展一次健康教育效果评价。4.3在孩子中进行健康社区知识传播活动利用项目区所在学校的平台，通过生理卫生课之便，在各年级学生中间开展社区健康知识推广工作。辅以不良生活习惯导致地方病致病的原因、防治方法为内容的各种有奖趣味活动，做到防病于未来、防病于孩子。并通过学校所有的学生，将健康理念可辐射到项目区以外的村庄和村落。特别是开展碘缺乏病防治、风湿性关节炎防治、消化道疾病防治、肝炎防治、季节性常见病防治知识在学生中的推广工作。4.4在节假日开展健康社区知识传播活动在每个项目村或并村开展春节、国庆联欢活动之中进行有奖知识问答活动，比如开展村民自娱自乐文化活动，邀请农村电影放映队、秦腔剧团等地方剧剧团，推广健康社区建设活动开展；节假日前夕的各种庆祝及文化活动，夹缝开展健康的生活习惯、有益的饮食常识推广工作。4.5利用庆贺生子、婚嫁喜事之便开展健康社区知识传播活动通过日常村内的庆贺生子、婚嫁喜事之便，赠送宣传和卫生健康教育知识的礼品，推动普及工作的开展。4.6开展环保农业、科技农业知识的讲座活动通过举办每年两次农科技术人员进村普及、推广环保农业、科技农业知识的讲座活动，开展适应当地经济发展的种植、养殖的农科推广活动，推动农村经济和健康社区的和谐共存与发展。4.7利用平面、影视媒介传播手段，开展健康知识传播活动项目村设立永久性、涉及地方病防治、绿色农业等相关知识内容的宣传栏；设计、印刷、发放含有健康知识内容的年历，每两年印刷一次；利用村文化室购置的各类关于健康社区建设、地方病防治、绿色农业等相关专业知识的书籍和DVD影碟，开展健康社区知识传播活动。4.8评选表彰各类项目优秀工作者，推动社区建设工作开展各类项目优秀工作者活动以区为单位，开展各类健康教育传播、优质沼气、卫生旱厕建设工程的评选活动，每年奖励优秀的项目工作者活动，推动项目活动的开展。；5、卫生厕所、沼气、人畜饮水工程建设工作5.1卫生厕所工程建设工作前期宣传：通过各项区、乡、村的健康卫生宣传工作的开展，向村民进行有效地卫生厕所建设必要性工作，让村民了解卫生厕所所带来的健康效果和贡献，使得村民自觉参与卫生厕所建设工作中去。建设程序和周期：通过农户自愿申请、区级项目办公室的合理筛选的程序，确定项目的受益户。为了保证该项建设具有持续发展空间、具有较高的建设质量、具有高度的农户自愿的原则，卫生厕所的建设最好分期完成，每一年为一期。让村民对卫生厕所的健康功能的了解和宣传，有一定释放时间和空间。卫生厕所的建设数量不易超过全村50%的农户。若农户要求建设的意愿强烈，超建部分可在资金许可的情况下，报请省级项目管理办公室批准后，进行扩建。建设数量：如表3所示表3沼气-卫生厕所设施建设规划表凉州区崆峒区合计黄羊镇张义乡白水镇麻武乡上庄村杨房村峡沟村石咀村沙金台村中路村石头坝村杨涧村段堡村杏林村城子村月明村石家沟村杨家山村60303020204020602011040605060620704040502068203010348宅基地：由受益户自行无偿提供宅基地。建设面积与建设图纸：选用国家爱卫会推荐标准旱厕建筑图纸（见附图2）。工程管理：由区级项目管理办公室统一管理，工程采取区、乡项目管理办公室提供专业指导；项目无偿提供建筑所有材料；受益人提供建筑用工；区级项目管理办公室统一工程验收。所有权归属：归项目受益人所有。质量控制与责任：工程监理和质量的监控单位由区级项目管理办公室指定，工程质量责任的第一责任人，由区级项目管理办公室担负。维护工作责任人：项目期间及项目实施期结束后的维护及破损修补工作，由归项目受益人承担。5.2、沼气池工程建设工作前期宣传：由于沼气设施的启动牵扯到村民对沼气特性和安全使用的认识、沼气灶做饭的适应、高寒区沼气出气量与农家人口做饭的对应关系、以及农户老人世代做饭用灶习惯不易改变的各种难题。通过各项区、乡、村的健康卫生宣传工作的开展，向村民进行有效地沼气-卫生厕所联动建设的推广工作，让村民了解沼气-卫生厕所联动设施所带来的健康和节能环保效果和贡献，使得村民自觉参与建设工作中去。沼气设施建设最好与当地养牛经济挂钩，与牛粪的再利用挂钩。建设周期和要求：通过农户自愿申请、区级项目办公室的合理筛选的程序，确定项目的受益户。沼气设施建设最好有点到片。第一年进行各村试点建设，通过验收、观摩、提高和推广，再进行第二期建设。为了保证该项建设具有持续发展空间，沼气设施建设应严把质量关，用质量和效果为推广奠基。沼气设施的建设最好与卫生厕所的建设思路一致，分期完成，每一年为一期。让村民对沼气设施的健康、环保功能的了解和宣传有一个较为全面的了解，扎实、牢固地推广沼气-卫生厕所联动设施建设工作的开展。建设数量不易超过全村的40%农户。若农户要求建设的意愿强烈，超建部分可在资金许可的情况下，报请省级项目管理办公室和爱德基金会批准后，进行扩建。沼气池与卫生厕所最好进行同一联动建设，在无特殊情况下，不分开建设（除受益户已有单一的卫生厕所或沼气池）。建设数量：如表3所示宅基地：由受益户自行无偿提供宅基地。建设面积与建设图纸：选用省级标准沼气池建筑图纸（见附图）。工程管理：由区级项目管理办公室统一管理，工程采取相应规范的公开招标制，筛选并合同制约工程施工单位。所有权归属：归项目受益人所有。质量控制与责任：工程监理和质量的监控单位由区级项目管理办公室指定，工程质量责任的第一责任人，由区级项目管理办公室担负。维护工作责任人：项目期间及项目实施期结束后的维护及破损修补工作，由归项目受益人承担。5.3人畜饮水提灌工程建设工作项目工程点：建设点的选择是本着本地需要、经济实惠、建立试点、创立模式的原则，确定凉州区沙金台村、崆峒区麻武乡城子村为工程建设点。项目建设点需求情况：崆峒区麻武乡城子村：崆峒区麻武乡城子村位于麻武乡西北部山区，距麻武乡政府14公里，全村辖4个合作社67户323人。全村地理条件差，自然条件严酷，人畜饮水极为困难，村民世世代代要靠人和毛驴在3公里外的山沟底部的水坑取水、挑水驮运解决吃水问题。山路异常险陡湿滑，经常造成人员摔伤的情况。由于这种开放式水源的水无法解决消毒问题，导致每年有大量的儿童和村民出现肠道感染疾病的病例。同时，村中年老体弱的老人和常年生病、家中没有壮劳力的家庭，要为挑水驮运的重体力劳动而苦恼。由于政府需要解决的村落太多，建设费用昂贵，当地的经济状况落后，无法自身解决卫生饮水和人畜饮水设施的修建。工程的建设将首先解决健康社区建设中，无法回避的饮水问题，也解决了受益村未来7年也无能力完成的难题。凉州区沙金台村：凉州区沙金台村位于凉州区张义镇西北部，距张义镇政府7公里，全村辖5个村民小组204户912人。全村地理条件差，自然条件严酷，人畜饮水极为困难，村民世世代代要靠人和毛驴在临近的河流挑水、驮运解决吃水问题。与麻武乡城子村的情况一样，这种开放式水源的水无法解决消毒问题，导致每年有大量的儿童和村民出现肠道感染疾病的病例。同时，村中大量的青壮劳力外出打工，造成日常年老体弱的老人和常年生病、家中没有壮劳力的家庭，要为挑水驮运的重体力劳动而苦恼。与麻武乡城子村的情况一样，当地政府需要解决的村落太多，建设费用昂贵，当地的经济状况落后，无法自身解决卫生饮水和人畜饮水设施的修建。工程的建设将首先解决健康社区建设中，无法回避的饮水问题，也解决了受益村未来5年也无能力完成的难题。建设原则：以“三个一点”、按需够用、能保障全体村民用水利益的原则下，进行设计和设施建设。在保证工程质量的原则下，各种工程配套设施要体现简朴、牢固、够用的特点。低技术含量的劳务可尽量由当地村民承担。水龙头能进入户内就进入户内，不能进户的，可安装局部公用水龙头。工程用地：由项目村委会无偿提供建设宅基地。建设图纸：建设泵房、取水口、配电系统、提灌系统。崆峒区城子村和凉州区沙金台村的饮水建设图纸工程技术要求：应达到相关工程建设要求。工程管理：由区级项目管理办公室统一管理，工程采取相应规范的公开招标制，筛选并合同制约工程施工单位。所有权归属：项目实施期间归爱德项目所有；项目结束后，属公益事业所有，归项目乡政府和村委会管理。项目质量控制与责任：工程监理和质量的监控单位由区级项目管理办公室指定，工程质量责任的第一责任人，由区级项目管理办公室担负。维护工作责任人：项目期间及项目实施期结束后的维护及破损修补工作，由归项目受益乡、村两级政府承担。6、地方病高危人群的体检、建档、筛查和救治6.1首先由村级筛查人员进行前期入户宣传、告知活动的铺垫工作，得到大多妇女认可后，在乡镇医院医师指导峡，由本村村医、女计划生育人员对全村35岁以上的已婚妇女上妇女进行乳腺、宫颈疾病的初步筛查，并对筛查出来的患者送乡卫生院或区级人民医院进行专科检查。6.2由村医、乡镇卫生院、区人民医院对常见病、地方病的高危人群（未确诊人员），进行普查（如高血压、心脏病、胃炎、肝炎、碘缺乏病、风湿性关节炎、克山病等），并根据普查结果，推荐治疗方案，进行相应诊治。对新生的常见地方病，应结合新农合的政策，积极开展诊治和防治工作。6.3建立项目村各种地方病和常见病档案。7、项目检查和督导7.1省级督导：省级项目管理专家，每年2次对项目实施区进行督导和检查。7.2区级项目管理人员，每年4次对项目实施区进行督导和检查。7.3乡级项目管理人员，每年8次对项目实施区进行督导和检查。8、项目的定期总结和报告8.1省级项目管理办公室每半年向爱德基金会提供项目进展报告。8.2区项目管理办公室每半年向省级项目办公室提供2次项目进展报告；每当各专项活动结束时应向省级项目办公室提供项目专项总结。8.3项目乡项目办公室每月向区级项目办公室提供项目进度报告。9、项目评估9.1省级自评：项目结束时，由省级项目办公室组织有关专家，对项目运行结果进行整体评估。9.2外部评估：项目结束时，由爱德基金会组织有关专家，对项目运行结果进行整体评估。9.3追踪评估：项目结束后3年的每年，由项目受益区项目管理部门向爱德基金会提供项目区之后的项目持续发展的状况，以及后续管理的情况。八、项目管理1、项目的财务管理1.1省、县、乡3级项目管理办公室应设立项目专户或专账，以便财务审计和财务查询。1.2项目资金的支出报账，应以国家财经制度、会计法和爱德基金会财务制度为标准，严禁违章、违法行为。1.5各级项目管理机构应配有专职或兼职财会人员，会计和出纳不得1人兼任。人员发生变化时，应以文字形式通知上一级管理机构。1.6各级项目管理机构的财会人员，在接受项目财务工作前，应接受相应的项目财务工作培训。1.5财务档案将保留6年。2、项目的档案管理2.1电子档案：爱德基金会、项目省、区、乡（镇）各级项目管理部门，应建立涉及项目受益人员各类项目活动的电子档案；收集和建立项目各类新建建筑、配发设备、救助人员的清单电子档案。2.2照片档案：建立涉及项目受益人员各类项目活动照片档案。2.3档案保留期限：爱德基金会、项目省级档案保留10年；区、乡(镇）保留8年。九、项目实施周期和工作时段要求1、项目执行周期为4年2、项目执行期间每年的工作内容和要求2011年：项目财会人员培训；区级健康教育师资培训；卫生厕所、沼气建设乡（镇）村两级工程人员培训；村卫生室、村文化活动室的建设；村级健康卫生宣传工作者培训；乡村医生妇科病及常见病高危人群筛查技能培训；项目督导与检查。2012年：村级健康及农科教育普及工作的开展；村级健康及农科教育普及工作的开展；卫生厕所、沼气工程建设的前期推动、宣传交流工作；卫生厕所、沼气工程建设工作；人畜饮水工程建设工作；项目督导与检查。2013年：卫生厕所、沼气工程建设延续工作；人畜饮水工程建设延续工作；村级健康及农科教育普及工作的开展；地方病高危人群的体检、建档、筛查、防治和救治；项目督导。2014年：村级健康及农科教育普及工作的开展；地方病高危人群的体检、建档、筛查、防治和救治；项目督导与检查；项目评估和总结工作。十、项目预算项目总体预算表序号活动内容数量总价（元）(元)(元)1项目培训5203,440.00203,440.002卫生室造价141,297,780.001,059,780.00238,000.003村文化活动室造价111,248,140.001,061,140.00187,000.004卫生厕所造价620725,400.00620,000.00105,400.005沼气池造价348654,240.00497,640.00156,600.006凉州区饮水提灌工程1640,700.00484,000.00156,700.007崆峒区饮水提灌工程1618,400.00451,400.00167,000.008健康教育活动427,000.00406,000.0021,000.009地方病筛查防治170,000.00132,500.0037,500.0010督导、评估448,000.00290,000.00158,000.0011不可预见费100,000.00100,000.006,533,100.005,305,900.001,227,200.000甘肃省卫生厅爱德项目管理办公室2010年1月7日表1：项目培训预算合计：203,440.00元序号培训内容支出类别推算金额（元）1区、乡级健康教育师资培训学员食宿补贴区6人乡8人）14人×3天×150元6,300.00学员交通补贴8人×40元320.00师资食宿补贴4人×4天×200元×（2期）6,400.00师资交通补贴4人×400元×2期3,200.00师资劳务补贴4人×300元×3天×2期7,200.00资料费：20人×50元1,000.00合计24,420.00元2区乡级项目财务及项目管理培训第一期培训学员食宿补贴人×2天×300元10,800.00学员交通补贴18人×250元4,500.00师资食宿补贴3人×2天×200元1,200.00师资劳务补贴3人×400元1,200.00会议室租金1,200元1,200.00资料费40人×50元2,000.00第二期培训学员食宿补贴×100元+乡人×200元3,300.00学员交通补贴12人×50元600.00师资食宿补贴2区×3人×3天×250元4,500.00师资劳务补贴2区×3人×3天×300元5,400.00师资交通补贴2区×3人×500元3,000.00合计37,700.00元3村级健康卫生宣传工作者培训师资劳务补贴2人×150元×8期×2区4,800.00学员误工补贴14×4人×50元×8期22,400.00学员交通、误餐补贴14×4人×50元×8期22,400.00师资交通补贴2人×100元×8期×2区3,200.00资料费100份×80元8,000.00合计60,800.00元4乡、村医生常见病高危人群筛查技能培训学员误工补贴14村×2人×50元×10期14,000.00学员交通、误餐补贴14村×2人×50元×10期14,000.00师资劳务补贴2人×100元×10期×2区4,000.00资料费(包括妇女病筛查)60份×80元4,800.00训综合补助14村×1人×150元×12天师资补贴：2人×100元×15天＝3000元师资：2人×100元×15天＝3000元28,200.00合计65,000.00元5卫生厕所、沼气建设乡（镇）村两级工程人员培训学员误工补贴3,200.00学员交通、误餐补贴32人×30元×2期1,920.00师资劳务补贴2人×200元×2期×2区1,600.00师资交通补贴2人×50元×（2期）×4乡800.00资料费1000份×5元5,000.00沼气技术交流吃住行、补助2人×1500元3,000.00合计15,520.00.00元培训总计203,440.00元表2村卫生室建设及配套物品的造价表合计：1,297,780.00元序号名称单位单价（元）数量1主体建筑9946,800.00946,800.002套1500014210,000.00210,000.003桌椅套270143,780.003,780.004个8801412,320.0012,320.005组24001433,600.0033,600.006套100141,400.001,400.007医用床张9001412,600.0012,600.008红外治疗仪套8001411,200.0011,200.009套200142,800.002,800.0010台380145,320.005,320.00拔火罐：套140141,960.001,960.00技工工资间40001453,200.0053,200.00监理工资间22001430,800.0030,800.00泥瓦劳务间45001442,000.0042,000.00总计1,297,780.001,059,780.00238,000.00每间合计63米2的8.177万元80米2的9.707万元1、由于建设10间80、4间63平米两种规格的村卫生室，故核算主体建筑时利用平方米造价的算法2、核算主体建筑时只将建筑原料、运费、门窗纳入核算，未将劳务纳入核算表3村文化活动室建设及配套物品的造价表合计：1,248,140.00元序号名称单位单价（元）数量1主体建筑855,000.00855,000.002套15000165,000.00165,000.003个20022,000.0022,000.004个5027,500.0027,500.005个200112,200.002,200.006套20001122,000.0022,000.007套200112,200.002,200.00880001188,000.0088,000.009套240112,640.002,640.0010套200112,200.002,200.00电视机、DVD台14001115,400.0015,400.00技工工资间40001144,000.0044,000.00监理工资间22001124,200.0024,200.00泥瓦劳务间45001149,500.0049,500.00总计1,248,140.001,061,140.00187,000.00每间合计：80米2的10.349万元90米2的11.249万元1、由于建设4间80和7间90平米两种规格的村文化室，故核算主体建筑时利用平方米造价的算法2、核算主体建筑时只将建筑原料、运费、门窗纳入核算，未将劳务纳入核算表4、卫生厕所建设造价表合计：775,000.00元序号名称单位单价金额（元）间数爱德支出（元）配套支出（元）1厕所门个120120.002厕所窗个6060.003水泥袋25100.004沙石7575.005蹲便器个5050.006PVC管根1515.007红砖块360.008套5050.009标牌个5050.0050.0010运费间7070.0011间100100.0012间200200.00200.00每间合计1,000.00250.00总计620775,000.00620,000.00155,000.00表5沼气池造价表合计：723,840.00元序号名称单位单价（元）数量金额（元）爱德支出（元）配套支出（元）1红砖块3203202水洗砂方1801803水泥吨3603604沙石立方1501505灶头个1201206根1001001009标牌个50505010运费次10010010011技工工资工时10010010012泥瓦工资工时400400400池体土方12方200200200每个合计20,80.001430.00650.00总计348723,840.00497,640.00226,200.00表6凉州区人饮安全用水工程预算表合计:640,700.00元序号单价

(元)总价

(元)爱德支付(元)地方配套

(元)1输水工程8,200.008,200.00219,200.0015,200.004,000.003配水工程144,600.00144,600.004121,600.00121,600.005182,400.0049,700.00132,700.00652,000.0052,000.007机电设备13,000.0013,000.0085,400.005,400.009500.00500.00108,600.008,600.00114,000.002,000.002,000.001230,000.0030,000.00133,200.003,200.001430,000.0030,000.0015临时工程10,000.0010,000.00168,000.008,000.00合计640,700.00484,000.00156,700.00表7崆峒区人安全用水