消化性溃疡专题

消化性溃疡专题第一页，共三十页，2022年，8月28日消化性溃疡的三个划时代的发现第二页，共三十页，2022年，8月28日1910年Schwatz提出“无酸无溃疡”的观点。至今仍不失其正确性。药物治疗及手术治疗的基本理论。第三页，共三十页，2022年，8月28日第四页，共三十页，2022年，8月28日1984年世界权威医学期刊《柳叶刀》（lancet）由Marshall和Warren提出幽门螺杆菌涉及胃炎和消化性溃疡的病因学。澳大利亚学者巴里·马歇尔(BarryJ.Marshall)和罗宾·沃伦(J.RobinWarren)由此二人获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖。

第五页，共三十页，2022年，8月28日第六页，共三十页，2022年，8月28日第七页，共三十页，2022年，8月28日第八页，共三十页，2022年，8月28日第九页，共三十页，2022年，8月28日第十页，共三十页，2022年，8月28日第十一页，共三十页，2022年，8月28日第十二页，共三十页，2022年，8月28日1987奥美拉唑（Omeprazole）是首次推出的质子泵抑制剂。1927年H2受体拮抗剂的发现。阿斯利康是全球领先制药公司，由前瑞典阿斯特拉公司（发现并研制PPI）和前英国捷利康公司于1999年合并而成。第十三页，共三十页，2022年，8月28日第十四页，共三十页，2022年，8月28日Hp符合Koch必要条件。直接损伤、炎症反应、免疫反应。亚洲感染率70-80%。所有感染者→胃炎。15-20%→PU。患胃癌及MALT淋巴瘤的风险增高2-6倍。第十五页，共三十页，2022年，8月28日Hp2000年，欧洲《Maastricht-Ⅱ共识报告》。2002年，《新英格兰医学杂志》发表感染综述。2005年，欧洲《Maastricht-Ⅲ共识报告》2012年，马斯特里赫特IV-佛罗伦萨共识报告(Maastricht-4)第十六页，共三十页，2022年，8月28日Hp1999年，海南共识。第十七页，共三十页，2022年，8月28日Hp2003年，安徽桐城共识。第十八页，共三十页，2022年，8月28日Hp2007年，江西庐山共识。第十九页，共三十页，2022年，8月28日Hp2012年，江西井冈山共识。第二十页，共三十页，2022年，8月28日发生消化性溃疡的高危基础病慢性肺部疾患肝硬化慢性肾衰竭或者肾移植后第二十一页，共三十页，2022年，8月28日特殊类型无症状溃疡老年人消化性溃疡复合溃疡幽门管溃疡球后溃疡难治性溃疡对吻溃疡巨大溃疡多发性溃疡穿透性溃疡吻合口溃疡霜斑样溃疡第二十二页，共三十页，2022年，8月28日最揪心的溃疡无症状溃疡。占溃疡人群的35%。以出血、穿孔、幽门梗阻而就诊。慢性失血以贫血：乏力、面色苍白、头晕、注意力不集中等而就诊。第二十三页，共三十页，2022年，8月28日第二十四页，共三十页，2022年，8月28日最不愿发生的溃疡溃疡恶变或者恶性溃疡。内镜下有5%的差异。活检阳性基本确定。活检阴性不能排除：进一步检查（肿瘤标志物、增强影像学检查、PET-CT、超声内镜等）、重做重取、密切随访。台风观念。容易引起纠纷的情况。第二十五页，共三十页，2022年，8月28日胃窦癌CT表现第二十六页，共三十页，2022年，8月28日溃疡的愈合质量通常情况下溃疡的愈合：十二指肠溃疡需4-6周，胃溃疡需6-8周。但愈合的质量：内部的结构、腺体、功能、紧密连接、防御修复功能等比较脆弱。延续治疗需时4-6个月。是出血患者反复就诊住院以及形成顽固性溃疡的主因。H2RA或者PPI口服常量的半量。第二十七页，共三十页，2022年，8月28日溃疡愈合也拒绝豆腐渣工程！第二十八页，共三十页，2022年，8月28日溃疡的愈合质量延续治疗需时两年左右的：60岁以上老龄患者；第2次及以上消化性溃疡出血患者；不能停服NSAID、激素、抗凝剂、免