触诊的方软组织外科学

四指微屈，拇指轻度背伸外展，呈外“八”字式，拇置和棘间隙大小的变化等（图2-7）。2-7双拇指触诊法伤和解剖位置的异常（图2-8）。图2-8 或了解是否有错位，以关节远端骨骼的手运动远端，意与畸形区别）。突顶线的连线于或平行于中心轴线（在中心轴线的矢（１浅压的检方法：立，能站者可俯卧。检时用指顺轻压突、间韧和两的腰背膜、肉、间关、腰关节骶髂节、腰韧带骶部面以臀部好发痛部，图29 常见压痛点诊断有重意义临常见压痛如图29、20及21图2- 1.0～1.5cm7～9棘突处；胸椎结核时一般在病椎骨棘突处。332-11腰骶部的常见压痛点2～3cm处，并向骶部放射，多见于局部肌纤维织炎者。(12)腰三角区压痛点：即第4、5腰椎旁6～8cm处肌肉僵硬，伴有关节功能或有挛缩畸形。错移存在与否、方向如何、程度怎样，确实比较。如偏离脊椎中轴线，棘旁软组织有明显的肌紧张和压痛，这志）易引起同侧头面部或脑血管神经症状；T1～T4以左侧为例(图2-12)，检查者站于患者左边，以左手正中）C2~C7逐一顺次滑动按压。主要是确定棘突有（T12 (图2-13)。C1~４横突尖为提肩胛肌上端附着处，无菌以右侧为例（图2-14），检查者站立左侧，以右图2- 图2- T1T12突（C2～L5棘突的左T5T5痛后，再用另一手拇指在背部按压敏感的左T5点，就可使前胸部肋软骨压痛立即。若停止背部T5棘1、12椎板处压痛最为敏感。双侧痛可采俯卧，单腰痛可采侧卧2（图2153与4（图21651～横2-15腰椎横突压痛点检查2-16L3与L4L1～T11或T12侧L2T11或T12棘突压痛点会完全；但当停止两侧L2横突尖的按压，形成腹部包块，易被误诊为腹部疾患或腹部肿瘤等。图2- 俯卧，检查者用拇指自T12～S沿每一棘突端与L4S1病变引起(图2-17)。腰椎棘突及骶中嵴主要是腰背筋膜（L1～S4）的附着俯卧，检查者以拇指在T11～S4L4～S1引出放射性坐骨神经痛症象(图2-19)。图2- 骨附处痛男性性能减或及女性不调、行经不畅等症象。在骶骨下段的腰部肌劳损时，疼痛也可能向前放射，引起或不适、刺痛、麻木、麻刺或两间的组织挛等象1３腰部肌损性疼痛可能引起肋弓痛、上腹部腰带样紧束感、腹部不适、秘腹泻症象般12腰部肌在部位与着处软组劳损变好发位临其上、下两处多见；但也有少数1～３或骶骨下段腰部肌劳损者，其4～S2症象为突。对～３腰部严重劳～S4部深肌的离象也不该处肌2~3髂嵴下2~3横指处，即臀上皮神经的外支、中支与内支2-20)。臀上皮神2-20臀上皮神经压痛点检查经内支受周围的炎性组织的刺激，则压痛点就在靠近臀后炎症病变时，可出现腰臀痛(图2-21)。2-21髂后上棘压痛点检查骶尾痛(图2-22)。图2- 是由神经支而来的放射痛(图2-23)。图2- 2-22-24臀小肌压痛点检查症象，是臀腿痛的主要发病因一。一般阔筋膜张肌与作奴夫卡因局部封闭后，可立即消除疼痛和麻痹；但。一发生生活动围以的旋，则产（）会是错误的臆测，我们的研究82%机率的寰椎偏移是XX椎间盘的偏移到周围，当然，这只限于有椎间盘的脊In-Ex或Ex-In，如同其他的偏位记录，在这种例子，两侧的骨盆的偏位记录必须从X光片来判别，或者，若X光向从旋转（P-L、PI-L、P-R、PI-R）X当脊椎骨排列正确且椎间盘结正常时，髓核会在椎间盘的。在位置的髓核充许椎骨体在每个方向环位，则有所限制。当髓核偏离椎间盘的时，正常的活通常，当髓核移位时，它会移离身体的线向左侧PRSPLI-TPRSPLI-T。当离，就知道偏位记录一定是PLS或PRI-T。能为PL、PR、PL-T、或PR-T。棘突侧移向对侧，棘突的侧移方向标记为L或R，以偏位椎体侧缘的关系来测定。摄脊柱前后位X线像，如椎弓根转度(图12-5，表12-1)。12-1凸侧凹侧中性对称对称+12渐12-6)12-12-8)，若侧叠(图12-9)。12-612-712-8系12-9差大而且不断增加。肋椎角差临界值为20°。若有性脊柱侧弯，则肋椎角差为20°或大于20°，应视为进展性。60°6060°为骨盆后倾(图12-10)。距离相等，若一侧距离减小，说明该侧骨盆上移(图12-112-102-11骨盆左右倾斜测量法(两侧髂前上棘至胸骨剑212图12- 颈7棘突 胸7棘突脐平 腰3椎两髂嵴最高点联线4两髂后上棘联线腰512-212-2 C1突C2突25cmC3突C21cmC2突C4突C5突C6突T1突T1-2T2体T2突T4体T7突T9体12突10体突12突22%，L4～560%，L58%脊柱节段时参考(表12-3)：12-3各脊柱节段棘突与横突位置关系 2 T4T5T8T9～10 横突间的水平(例如：T10棘突的中点，相当于T10与T11横突间的水平)。 一水平(例如T10与T11的横突基本上在同一T2逐渐向后下方倾斜，至T4T5展，至T8T9和T10T8以下斜度逐渐减少，至T10以下至L5，则都与本椎与下一3月，脊髓与椎管等长。出生后，脊髓下端位于3腰椎。