超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效分析

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目的：查看超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的临床疗效。方法：选择2022年1月-2022年12月笔者单位收治的286例泌尿系结石患者，采用超声定位体外冲击波碎石治疗。结果：286例患者1次碎石告成179例，占62.59%，2次告成54例，占18.88%，3次告成34例，占11.89%，无效19例，占6.64%。治愈216例，好转51例，无效19例，总有效率为93.36%。结论：超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石定位切实，疗效切当，是治疗泌尿系结石的有效方法。

体外冲击波碎石术；泌尿系结石；超声；疗效

Objective：Toobservetheclinicalefficacyofextracorporealshockwavelithotripsyinthetreatmentofurinarycalculibyultrasoniclocation.Method：286casesofurinarycalculipatientstreatedbetweenJanuary2022andDecember2022wereselectedasresearchsubjects.Allpatientsweretreatedwithextracorporealshockwavelithotripsybyultrasoundlocalization.Result：286casesofpatientswithafirsttimegravelsuccessful179cases，accountingfor62.59%，secondarygravelsuccessfulin54cases，accountingfor18.88%，threetimesthesuccessof34cases，accountingfor11.89%，ineffectivein19cases，accountingfor6.64%.216caseswerecured，51casesimproved，19casesineffective，totaleffectiveratewas93.36%.Conclusion：Extracorporealshockwavelithotripsybyultrasoundlocalizationinthetreatmentofurinarycalculiaccuratepositioning，curativeeffectisexact，itisaneffectivemethodforthetreatmentofurinarycalculi.

Extracorporealshockwavelithotripsy；Urinarycalculi；Ultrasonic；Efficacy

泌尿系结石是泌尿外科的常见病，临床上治疗方法好多，传统的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，药物治疗对于较大结石难以奏效，手术治疗创伤大，术后复发率高，而应用超声波定位体外冲击波碎石术治疗具有定位切实、操作便当、疗效切当、副作用少等特点，是治疗泌尿系结石损伤最小的方法[1]，因此成为目前治疗泌尿系结石的主要方法。笔者单位2022年1月-2022年12月采用超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石286例，疗效合意，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料纳入标准：（1）有泌尿系结石的病史、临床表现，并经腹部超声或X线及尿路造影检查确诊为泌尿系结石患者；（2）肾结石直径≤25mm或外观积≤300mm2，输尿管结石直径≤15mm。摈弃标准：（1）出血性疾病患者；（2）严重心、肺、肝、肾功能不全者；（3）妊娠患者；（4）结石以下尿路梗阻者；（5）包裹性结石。根据上述标准选择笔者单位2022年1月-2022年12月收治的286例泌尿系结石患者，其中男183例，女103例；年龄10～67岁，平均（40.3±7.6）岁；肾结石91例，肾结石伴输尿管结石74例，输尿管结石78例，膀胱结石43例；结石直径在5～27mm之间。

1.2治疗方法全体患者均应用惠康ESWL-108A型碎石机治疗，在碎石治疗前均应用B超定位，在B超确认结石光团以后，将结石置于碎石机的焦点上，对结石举行冲击波碎石。根据结石部位选择适合的体位，输尿管和膀胱结石患者取俯卧位，电压13～15kV，冲击次数2000～2500次；肾结石患者取仰卧位，电压11～12kV，冲击次数1500～1800次。术后嘱患者多饮水，适当活动，常规赋予抗炎、解痉、利尿等治疗，并赋予口服结石通片，每次5片，每日3次，促进粉碎的结石排出。根据治疗效果确定是否再次碎石治疗，2次碎石操作间隔7～10d。

1.3疗效评定标准治愈：肾绞痛、血尿等临床病症消散，肉眼可见结石排出，B超、X线片或静脉肾盂造影检查显示结石消散；好转：肾绞痛病症消散，仍有腰腹酸胀、隐痛，尿检提示有少量红细胞，B超、X线片或静脉肾盂造影显示结石变小或位置下移；无效：临床病症和体征均无改善，B超、X线片或静脉肾盂造影显示结石无变化[2]。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

2结果

本组286例患者中，1次碎石告成179例，占62.59%，2次告成54例，占18.88%，3次告成34例，占11.89%，无效19例，占6.64%。治愈216例，好转51例，无效19例，总有效率为93.36%。

3议论

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，女性发生率明显低于男性[3]，可能与性激素有关，由于雌激素可以增加枸橼酸盐排出，裁减尿石形成。青壮年是尿石症的高发人群，与活动量大、性激素分泌多等因素有关[4]。本组18～50岁患者166例，占90.71%。泌尿系结石包括草酸钙、磷酸钙、磷酸镁胺、胱氨酸和含钙尿酸结石五种类型，体外冲击波轻易击碎的是磷酸钙结石和磷酸镁胺结石，不易击碎是胱氨酸结石，而草酸钙结石和含钙尿酸结石介于两者之间。泌尿系结石的主要临床表现是血尿、肾区绞痛，结石梗阻严重者会导致肾盂积水、肾功能障碍。泌尿系结石的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、体外冲击波碎石等，药物治疗对较大的结石难以奏效，而手术治疗创伤大，复发率高。体外冲击波碎石因其定位切实、副作用少、恢复快、费用低、疗效好、患者安好且无痛楚等优点，已广泛应用于泌尿系结石的治疗[5]，并进展成为大多数泌尿系结石的首选治疗方法[6]。

体外冲击波碎石的机制：体外冲击波包括短时高而窄的正压波和达成峰值后紧接着展现的宽而低的负压波，结石粉碎主要依靠击中结石的有效能量[7]。结石粉碎是多种机制共同作用的结果，并且与结石的强度、密度、韧性等物理特性有很大关系。目前体外冲