核磁共振弥散图像分析

核磁共振弥散图像分析第一页，共二十二页，2022年，8月28日2/13/20231弥散图像由多种成份组成T2spinADCDWI第二页，共二十二页，2022年，8月28日2/13/20232弥散加权像肿瘤ADCeADC血管性疾病炎性病变变性性疾病先天性疾病概述弥散加权像广泛应用于临床各种疾病的诊断和鉴别诊断第三页，共二十二页，2022年，8月28日2/13/20233弥散图像的分析表观弥散系数ADC透射效应shinethrough

T2透射 自旋质子透射

弥散图像的对比度的影响因素第四页，共二十二页，2022年，8月28日2/13/20234ADC值的范围自由水的ADC值大约为2.5x10-3mm2/S正常脑组织的ADC值为-3mm2/S脑组织急性病变的ADC值多为降低脑组织亚急性或慢性病变的ADC值多为升高ADC异常变化的上下限为

0.4x10-3mm2/S——2.5x10-3mm2/S弥散图像ADC值的变化约为正常值的3倍左右第五页，共二十二页，2022年，8月28日2/13/20235ADC值的生理基础细胞内外的体积变化水分子通过细胞膜的渗透作用细胞外间隙形态的改变组织内影响水分子弥散的因素第六页，共二十二页，2022年，8月28日2/13/20236ADC值的演变绝大多数动物实验及临床病例表明ADC的下降开始于梗死后5min，较正常低35-60%随后降低的ADC值逐渐升高，5-10天左右达到一假性正常化表现，ADC值逐渐增加并高于正常值急性脑梗死ADC的演变过程第七页，共二十二页，2022年，8月28日2/13/20237急性脑梗死ADC值对弥散图像信号强度改变的贡献第八页，共二十二页，2022年，8月28日2/13/20238弥散图像的分析表观弥散系数ADC透射效应shinethrough

T2透射 自旋质子透射 弥散图像的对比度的影响因素第九页，共二十二页，2022年，8月28日2/13/20239Shinethrough效应弥散图像包含有T2、质子、和ADC值变化的综合信息，我们把T2及质子的对比度在弥散图像上反映的现象称为透过效应（shinethrough).Shinethrough在梗死性病变发生一周左右，对弥散图像的对比度其主要作用。再次声明弥散图像是多种因素综合形成的对比度第十页，共二十二页，2022年，8月28日2/13/202310Shinethrough效应急性脑梗死一周内T2对比度的改变第十一页，共二十二页，2022年，8月28日2/13/202311Shinethrough效应急性脑梗死一周内弥散图像T2对比度所占比率第十二页，共二十二页，2022年，8月28日2/13/202312Shinethrough效应急性脑梗死一周内弥散图像质子对比度的改变第十三页，共二十二页，2022年，8月28日2/13/202313Shinethrough效应急性脑梗死一周内弥散图像质子对比度所占比率第十四页，共二十二页，2022年，8月28日2/13/202314Shinethrough效应急性脑梗死一周内弥散图像对比度的决定因素第十五页，共二十二页，2022年，8月28日2/13/202315脑缺血的演变过程细胞内缺血表现（<3小时）

ADC图显示异常降低

DWI显示异常高信号

T2WI未见异常

血脑屏障轻微破坏，间质水肿（3-8小时）

ADC图无变化

DWI显示异常信号的范围增大

T2WI有范围小于DWI的异常信号

第十六页，共二十二页，2022年，8月28日2/13/202316血脑屏障明显破坏（8–12小时）

ADC图显示的异常降低轻度增高 DWI显示异常高信号

T2WI与DWI显示同样的异常高信号

血管源性水肿加重，间质水肿明显（12小时以后）

ADC图无变化

DWI显示异常高信号（面积无变化）

T2WI与DWI显示同样的异常高信号

脑缺血的演变过程第十七页，共二十二页，2022年，8月28日2/13/202317脑缺血的演变过程第十八页，共二十二页，2022年，8月28日2/13/202318急性病变脑梗死急性期ADC值降低eADC图显示为高信号细胞毒性水肿亚急性或慢性病变脑梗死亚急性期ADC值升高ADC图显示为高信号血管源性水肿不同性质水肿在弥散图像上的差别第十九页，共二十二页，2022年，8月28日2/13/202319eADC值的引进弥散图像ADC图eADC图GE引入独特的eADC值概念第二十页，共二十二页，2022年，8月28日2/13/202320eADC=Sb=1000/Sb=0eADC的图的信号对比度较ADC图高病变部位的边界显示清晰