中医执业医师2009年真题-

中医执业医师2009年真题-(6)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1型选择题(总题数：25，分数：50.00)治疗阴虚发热，应首选 （分数：2.00）A.六味地黄丸B.一贯煎C.清骨散 √D.二阴煎E.三圣散解析：[解析]六味地黄丸滋阴补肾，用于肾阴虚证，排除A；一煎滋阴疏肝，用于阴虚肝郁证，排除B；清骨散清虚热，退骨蒸，用于阴虚内热证，故选择C；二阴煎侧重滋阴，降火力量不足，排除D；三圣散用于涌吐风痰，排除E。虚劳以气虚为主时，主要病变的脏 （A.肺、脾B.心、肾CDEA。拟定补中益气汤的医家是（分数：2.00）A.张仲景B.钱乙C.李东垣 √D.张景岳E.秦景明解析：治疗虚劳应以补益下列哪项为主（分数：2.00）A.心、肾B.心、肺C.肺、肾D.脾、肾 √E.肝、肾解析：[解析]虚劳的病损部位主要在五脏，尤以脾、肾两脏更为重要，为先后天之本。故选择D。治疗虚劳心阳虚者，应首选 （分数：2.00）A.桂枝甘草汤B.苓桂术甘汤C.拯阳理劳汤 √D.炙甘草汤EB；拯阳理劳汤功效为温补心肾，益气温阳，用于心阳虚证，故选C(2015E。治疗虚劳脾胃阴虚者，应首 （分数：2.00）玉女煎益胃汤 C.沙参麦冬D.麦门冬汤E.一贯煎王补心丹，肝阴虚用补肝汤，肾阴虚用左归丸。下列各项，属着痹特点的是 （分数：2.00）疼痛游走不定病势较剧，痛有定处关节酸痛、重着、漫肿DE.关节肿胀僵硬，疼痛不移解析：[解析]痹证分热痹、着痹、行痹、痛痹四种，分别以热、湿、风、寒为主要病邪。着痹以湿为重，湿性重着，特点是关节酸痛、重着、漫肿。疗行痹，应首选 （分数：2.00）A.乌头汤B防风汤 √宣痹汤白虎加桂枝汤解析：[解析]乌头汤温经散寒，祛风除湿，侧重温阳，用于寒重的痛痹，排除A；薏苡仁汤除湿通络，祛风散寒，侧重祛湿，用于湿重的着痹，排除B；防风汤祛风通络，散寒除湿，侧重祛风，用于风重的行痹，故选择C；宣痹汤清热利湿，通络止痛，用于湿热蕴于经络的湿热痹证，排除D；白虎加桂枝汤清热通络，祛风除湿，用于热痹，排除E。治疗久痹风、寒、湿偏盛不明显者，可选用的方剂 （分数：2.00）A.防风汤BC.宣痹汤D.蠲痹汤 √E.乌头汤解析：治疗痿证使用泻南方，补北方的原则，是因为该 （分数：2.00）寒多热少，虚多实少热多寒少，虚多实少√DE.以上均非B。治疗痿证肝肾亏损证，应首 （分数：2.00）A.虎潜丸√B.圣愈汤C.鹿角胶丸DEA。圣愈汤偏于补气血；鹿角胶丸用于久病阴损及阳；补血荣筋丸治肝衰筋缓；独活寄生汤治风湿痹证。腰痛发病的关键 （分数：2.00）A.寒湿B.湿热C.肾虚 √D.气滞E.血瘀解析：[解析]腰痛为本虚标实之证，以经气闭涩为标，肾气内伤为本，发病的关键在肾虚。故选择C。治疗湿热腰痛，应首 （分数A.甘姜苓术B.四妙丸 C.羌活胜湿D.薏苡仁汤E.乌头汤解析：[解析]腰痛实证总以祛邪活络为要，湿热者应清热利湿，舒筋通络，用四妙丸最宜。故选择B。治疗肾虚腰痛而无明显阴阳偏盛者可选用的方剂 （分数：2.00）杜仲丸青娥丸 √DE.补血荣筋丸丸用于肝肾阴虚内热的痿证。手太阴肺经在上肢的分布 （分数：2.00）A.内侧前缘 B.外侧前缘CDE前、厥阴在中、少阴在后。阴经分布在四肢内侧，阳经分布在四肢外侧。手太阴肺经应是分布在上肢内侧A。分布于胸腹第一侧线的经脉 （分数：2.00）足太阴脾经足少阴肾经 √DE解析解析]胸腹部侧线由内向外依次为足少阴肾经足阳明胃经足太阴脾经足厥阴肝经故选择B17.与女子妊♘密切相关的经脉 （分数：2.00）督脉任脉 √冲脉D.带脉E解析：手太阳小肠经与足太阳膀胱经的交接部位 （分数：2.00）目外眦目内眦 √目中D.鼻旁E解析：[解析]手太阳小肠经与足太阳膀胱经在目内眦交接，故选择B。在目外眦交接的是胆经和三焦经，在鼻旁交接的是手足阳明经。按十二经脉的流注次序，肝经向下流注的经脉 （分数：2.00）B.胆经CD.心经E.肺经 √E。“阴脉之海”是指 （分数：2.00）带脉任脉 √冲脉DE解析：心经的郄穴 （分数：2.00）BC.阴郄 √D.灵道E.通里C。大肠的下合穴 （分数：2.00）委中BC.上巨虚 √D.下巨虚E.阳陵泉C。足临泣是八脉交会穴 （分数：2.00）ABCD.通带脉的穴位 √E.通阳跷脉的六位解析：治疗滞产，应首 （分数A.合谷 √B.太冲CD.血海E.至阴外感病证；热病无汗或多汗；经闭、滞产等妇产科病证；上肢疼痛、不遂；牙拔除术、甲状腺手术等口面A。患者外感风寒，咽喉赤肿疼痛，吞咽困难，咽干，咳嗽，治疗应首 （分数A.合谷 √B.内庭CDE解析：二、A2型选择题(总题数：13，分数：26.00)患者腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，但泻而不爽，脘腹胀满，舌苔白厚而腐，脉滑。治疗应首选（分数：2.00）A.保和丸√B.藿香正气散C.葛根芩连汤D.参苓白术散E.龙胆泻肝汤解析：[解析]宿食内停，阻滞肠胃，故腹痛肠鸣。浊腐下注，敞泻下粪便臭如败卵，但泻而不爽，此为食滞肠胃泄泻的特点。治宜消食导滞，和中止泻，用保和丸。故选择A。藿香正气散用于寒湿泄泻。葛根芩连汤用于湿热泄泻黄连香薷饮用于暑湿泄泻脾虚泄泻用参苓白术散肝气乘脾用龙胆泻肝汤(痛泻要方)27.患者泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短养，舌苔黄腻，脉滑数。其治是 （A.消食导滞B.泄热导滞C.清热利湿 √D.通腑泄热E.通腑消食解析：[解析]泄泻有虚实之分，此为湿热伤中导致的泄泻，应用葛根芩连汤清热利湿，故选择C。患者痢下赤白白多赤少腹痛里急后重饮食乏味胃脘饱胀舌淡苔白腻脉濡缓其证候是 （分数：2.00）BCDE.寒湿痢√解析：[解析]痢疾白多赤少为寒邪伤于气分。寒湿困脾，故饮食乏味，胃脘饱胀。故选择E。休息痢经年不愈，虚象明显，其气虚阳虚证应与本证鉴别。患者，男，56岁。大便秘结，排出困难，面色无华，头晕目眩，心悸，舌淡，苔白，脉细涩。其诊是 （分数：2.00）气虚便秘血虚便秘 √D.冷秘E.气秘解析：患者男岁3个月前因胸胁部撞伤后而出现胁肋刺痛痛有定处夜痛甚舌质紫暗脉沉涩疗应首选 （分数：2.00）复元活血汤 √CD.调营饮E.香附旋覆花汤解析：[解析]该患者诊断为胁痛瘀血阻络证，故治宜活血怯疲，疏肝通络，用复元活血汤加减。B、CEA。患者身目俱黄，黄色晦暗，腹胀纳少，神疲畏寒，大便不实，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓。诊断为。其证候是 （分数A.阴黄 √B.急黄C.阳黄湿热并重D.阳黄热重于湿E.黄湿重于热A。聚证患者，食滞痰阻，痰湿较重，服六磨汤后，腑气虽通，但症状未减，舌苔白腻而不化。治疗应首选（分数：2.00）二陈汤藿朴夏苓汤平胃散 √EftC。患者腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢水肿，胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏，舌苔厚腻缓。其治法是 （分数：2.00）温中健脾，行气利水√CDEA。患者腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，嗜睡，语无伦次，逐渐昏迷，舌苔灰腻，脉弦细而滑。治首选 （分数：2.00）温胆汤C.白金丸D.苏合香丸 √E.涤痰汤D。选项ABCE患者，女，50岁。头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首 （分数：2.00）羌活胜湿汤半夏白术天麻汤 √DE解析：[解析]选项ACACA、C；DEB。患者头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首 （分数：2.00）B.加味四物汤C.大定风珠DEADCEBB。头痛患者，疼痛日久，其痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩。其证候 （分数：2.00）BCDE.瘀血√解析：患者眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少寐多，舌苔白腻，脉滑。治疗应首 （分数：2.00）苓桂术甘汤半夏白术天麻汤√DEB。荟桂术甘汤用于阳虚水盛。黄连温胆汤用于痰热壅盛。半夏厚朴汤用于痰气交阻。三、B1型选择题(总题数：4，分数：24.00)A.清热利湿，佐以泻下B.利湿化浊，佐以清热C.清热解毒，凉营开窍D.健脾和胃，温化寒湿E.解表清热利湿（分数：6.00）急黄神昏舌绛者，其冶法（分数A.B.C.√D.E.解析：阳黄初起见表证者，其治法（分数A.B.C.D.√CE。A.逍遥散B.六磨汤C.柴胡疏肝散合失笑散D.膈下逐瘀汤合六君子汤E.八珍汤合化积丸（分数：6.00）患者腹胀腹部时有条索状物聚起按之胀痛更甚，便秘纳呆舌苔腻脉弦滑。治疗应首 （分数：3.00）A.B.√C.D.E.解析：患者腹部积块明显，质地较硬，固定不移，刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，舌质紫，细涩。治疗应首选 （分数：3.00）A.B.C.√E.形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，舌质紫，脉细涩，是瘀血内结证。治宜祛瘀软坚，佐以扶正健脾，方选膈下逐瘀汤合六君子汤加减。A.气机阻滞，瘀血内结B.肝脾肾受损，气滞血结，水停腹中C.脾肺肾功能失调，水潴体内D.心肝脾功能失常，水结腹内E.肝脾肾受损，血郁脾内（分数：6.00）积聚的病机主要是 （分数：3.00）√B.C.D.E.解析：鼓胀的病机主要是 （分数A.√C.D.E.要临床特征的病证，病机是气机阻滞，瘀血内结。鼓胀是肝脾肾三脏受损，气、血、水瘀