辅具训练壶铃图片脊柱病

“背脊正，不生病。”

颈椎病颈椎病又称颈椎综合症，是中老年人常见病多发病之一。它是指颈椎间盘退行性病变及其继发性改变，刺激及压迫颈部血管.神经.脊髓而产生的一系列症状。因其病理改变及基质的不同其临床表现有很大的差异，轻者头颈肩臂麻木疼痛，重者可致身体酸软无力甚至大小便失禁瘫痪。病变波及椎动脉交感神经时可出现头晕心慌胸闷等相应的临床表现。颈椎病综述颈椎简介：颈椎，指颈椎骨，英文名为：cervicalvertebra。颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。颈椎生理解剖解剖图颈椎寰椎：高等脊椎动物的第一颈椎高等脊椎动物的第一颈椎。寰椎成环形，没有椎体、棘突和上关节突，而由前弓、后弓和两个侧块（lateralmass）构成。侧块介于两弓的侧方，左右各一。每个侧块的上面皆有一个呈卵圆形的上关节面，上关节面特别大，与枕髁形成寰枕关节。其下面有一呈圆形的下关节面，与第2颈椎的上关节面相关节。此外，前弓的正中后部有一小关节面叫齿突凹（dentalfovea），与第2颈椎的齿突相关节。颈椎枢椎：枢椎的枢，是转轴的意思，顾名思义，枢椎就是让头部转动的椎骨第二颈椎又名枢椎。枢椎的特点是椎体有一个向上的齿突，齿突在发枢椎生上原是寰椎椎体的一部分。以后脱离寰椎而同枢椎椎体融合而成。齿突与寰椎前弓后面形成关节。椎体上方在齿突两侧各有一向上关节面与寰椎连接。棘突宽大且分叉，横突较小且朝下。第二颈神经从关节突后方通过。颈椎3-7第七节的特点：第七颈椎除了它伸向后方的棘突很长外，其余的结构和普通颈椎一样。由于其棘突很长，末端不分叉而呈结节状，隆突于皮下，而被称为隆椎，它随着颈部的转动而转动，是临床上作为辨认椎骨序数的标志。我们在低头时看到和摸到颈部最高突起的部位，就是第七颈椎，这是第七颈椎的生理特点。颈椎的连接颈椎的连接主要有三种方式：第一，椎间盘。即追歼纤维软骨盘，是椎体之间的主要连接方式。第二，颈椎的椎间关节。包括普通颈椎的关节突关节、钩第三，颈椎的韧带。在颈椎椎体及椎弓周围有一系列韧带对颈椎的固定及限制颈椎的运动有重要作用。颈椎生理曲度颈椎生理曲度的存在，能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时，颈椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲，即向后凸，成为颈椎病X线上较为重要的诊断依据之一。颈椎活动范围示意图（1）前屈、后伸（俗称低头、仰头）分别为45°颈椎的前屈、后伸运动是上下椎体的椎间关节前后滑动的结果。颈椎的屈伸活动主要由第二至第七颈椎完成。（2）左右侧屈各为45°侧屈主要由中段颈椎完成。（3）左右旋转各为75°，主要由寰枢关节完成。颈椎的活动度个体差异较大，与年龄、职业、锻炼情况有关。一般随年龄增长，颈部活动亦渐受限制。

颈椎骨血液供应：椎骨的血液供应主要来自椎间动脉颈椎两侧各有一根椎动脉，它们是从两侧锁骨下动脉椎间动脉一般一条，有时成对，沿脊神经根的前侧，经进入椎管。颈椎两侧各有一根椎动脉，它们是从两侧锁骨下动脉发出，经两侧颈6横突孔开始，向上走行于两侧颈6~2横突孔内，至寰椎椎动脉沟，也就是在寰枕关节处进入颅腔，进入颅腔后合成脑基底动脉至小脑及内耳。椎动脉与大脑的基底动脉统称为椎基底动脉系统。当椎基底动脉供血不足时可出现以眩晕、恶心、呕吐为主要表现的临床症状。颈部主要肌肉&使颈部运动主要肌肉胸锁乳突肌：颈部稳定作用大使头颈屈曲侧屈扭转

该肌最主要的作用：维持头正常的位置，端正姿势以及使头在水平方向上从一侧向另一侧的观察物体的运动。一侧病变使肌痉挛时，可引起斜颈。下固定：（1）一侧收缩同侧侧屈面部转向对侧（2）两侧屈头颈屈上固定：上提胸腔助吸气颈深肌群（颈长肌头长肌)：颈段脊柱和头前屈头长肌：起自枕骨，止于C3-C6横突。颈长肌：位于C1-T3椎体的前方的两侧。斜方肌：上束纤维上举及外旋肩胛骨，协助头部后仰，侧屈及旋转；

远固定时，一侧肌纤维收缩，是头向同侧屈和对侧旋转，两侧收缩，使脊柱伸。肩胛提肌：远固定时，一侧收缩，使头向同侧屈和轻度回旋；两侧收缩，使颈伸。竖脊肌：下起骶骨背面，上达枕骨后方，填于棘突与肋角之间的沟内，下固定两侧收缩使头脊柱伸。夹肌：颈夹肌（spleniuscervicis）在头夹肌的外侧和下方，止于上位三个椎的横突。一侧夹肌收缩使头转向同侧，双侧收缩使头颈后仰。颈椎运动有关的其他肌肉头颈部的各种外伤颈部各种慢性劳损：如长期低头伏案工作及姿势不良的一切习惯，均可引起颈肩软组织的慢性损伤，使颈段稳定性下降加速颈椎的退行性变化而致病。颈椎退行性病变：早期颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环部分破裂弹性减低椎间隙狭窄，关节突错位或重叠。相邻椎体间稳定性减低，而出现颈椎骨间不稳，继而出现小关节钩椎关节和椎板的骨质增生以及周围韧带的变性等骨化等改变，直接或间接压迫血管神经而产生症状。其他因素：颈咽部的感染先天性畸形等风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继而产生无菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状。颈椎病病因颈型（刺激后纵韧带和椎体神经末梢引起）

颈部疼痛、酸胀及沉重不适感，颈部肌肉紧张、僵硬感，有压痛。早期可有头颈、肩背部疼痛，有时疼痛剧烈，不敢触碰颈肩部，触压则痛，约有半数病人头颈部不敢转动或歪向一侧，转动时往往和躯干一同转动。病人常自诉颈部易于疲劳。不能持久看书、看电视等；有时可感头痛，后枕部疼痛，或晨起后"脖子发紧"、"发僵"，活动不灵或活动时颈部出现响声，少数病人可出现短暂的反射性上肢和手部疼痛、胀麻。神经根型（压迫神经根；可致手部活动不灵便）

病人的症状，主要表现为引起颈枕部或颈肩部一阵一阵或持续不断的隐痛、剧痛或麻木，并且沿着受影响的神经根走行的方向，串到该神经根所分布的地方；逐渐地一侧上肢、手背、手指等也可出现放射性的剧痛并伴麻木感，疼痛呈烧灼样或刀割样，伴有针刺或过电样串麻感；当颈部活动或咳嗽、打喷嚏或用力大时，疼痛及串麻感可加重，病人在开玩笑时也不敢放声大笑，放射痛的部位与颈椎病变的节段有关。此外，还可出现上肢发沉、酸痛无力、握力减退、持物坠落等观象，甚至连笔也握不住，手拿其他东西也感到困难。在夜间颈肩及上肢可能痛得更厉害，翻来覆去睡不着，而且睡觉时患肢体受压后容易出现酸胀麻木感。一侧颈肩上肢反复发作的疼痛、麻木，仰头，手指麻木，活动不灵。如小手指发麻常因C8神经根受压引起；食指和中指发麻常因C6-7神经根受压引起；拇指和食指发麻常因C5-6神经根受压引起。病人休息后症状可以减轻，劳累后症状可以加重。脊髓型该病症大多数以慢性进行性四肢瘫痪为特征，由于脊髓受到压迫的部位和程度不同，可出现不同的临床表现交感神经型

表现为头晕、偏正头痛、枕部疼痛、眼睑下垂、视物模糊、瞳孔散大或缩小甚至失明。眼窝肿痛、心跳加快、心动徐缓，心前区疼痛，肢体发冷，肢体、头颈、面部、发麻疼痛。交感型颈椎病还有如下的一些特点：向下压头时病人感觉症状加重，向上牵拉头部时病人感觉症状可减轻；病人卧床休息后症状可减轻，受凉、劳累或休息不好后症状加重；而且，病人有上午症状轻、下午或晚上症状加重，早晨起床后或午睡后症状可以减轻等特点。也就是说，病人休息后症状可以减轻，劳累过度后症状会加重。颈椎病类别及其表现压迫颈椎有些部位可能发生疾患第一颈椎头、耳、鼻、喉、脸、头痛、失眠、眼疾、记忆减退、眩晕第二颈椎耳、鼻、喉、舌、声带、口昏眩、耳鸣、扁桃腺炎、腮腺炎、鼻窦炎、过敏、失声第三颈椎咽、颊、肩、横隔、咽喉炎、颈肩酸痛、呼吸困难、痤疮、湿疹第四颈椎颈部肌肉、咽、臂肩酸痛、牙痛、甲状腺、干草热第五颈椎手肘、食道、气管气管炎、咽喉炎、手臂酸痛第六颈椎甲状腺、手腕肌、大姆指上臂或手腕痛、甲状炎、五十肩、大姆指酸麻痛第七颈椎甲状腺、中指、肱肌甲状炎、手臂外侧、中指、肱、无名指酸麻痛颈椎病好发人群很多人有时候会出现脖子疼的症状，出现这种情况都会担心自己是不是得了颈椎病，就推荐几个自我检测颈椎病的小方法，按照以下两种方法，我们就可以初步判断自己的颈椎是否有问题：1．检查颈椎出毛病的部位：微微低头，从最突出的第七颈椎开始往上，手轻轻地按压颈椎及左右两侧。2．检查颈椎活动度：把头缓慢向各个方位旋转，看颈部是否出现疼痛。如果出现压痛，或者摸到条锁状、砂粒状的硬块，可能就是颈椎问题的所在。如果出现颈椎问题可以通过如下方法进一步检查：(1)压痛点①椎旁压痛：即在棘突两侧1.0厘米一1.5厘米处压痛。检查时沿棘突两旁由上而下、由内及外按顺序进行。椎旁压痛点多见于下段颈椎横突与第1、第2颈椎旁，基本上沿斜方肌走行，通常反映脊神经受累。②棘突间压痛：即在上、下棘突之间凹陷处有压痛。这对颈椎病的定位关系密切，尤其是早期压痛点的位置，往住与受累椎节相一致，后期则因椎间关节周围韧带钙化、骨刺形成而不明显。(2)颈椎活动范围检查可以通过颈部前屈、后伸、旋转与侧屈活动，用量角器测量后，根据正常活动范围，判断是否有活动受限。一般神经根型、颈型颈椎病患者的颈椎屈伸和旋转活动易受限。如果通过以上几个方法检测还是不放心的话，可以请专业的颈椎病医生进行专业检查。颈椎病自我检测颈椎病理疗原则思路原则一般预防和辅疗：通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎曲与血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状。严重的颈椎患者增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。在瑜伽练习中激活深层颈部肌肉、肩胛处肌肉。思路1.身正则脉直脉直则气顺2.天之道损有余而补不足3.根基论4.堤坝论课程编排原则思路颈部正位：按照正位要求所有动作练习时耳朵应该在肩膀的正上方颈部空间：空间来之于伸展在正位的前提下让肩胛内收下沉头部对抗上提在拮抗力当中加强肌肉警觉性和伸展力运用瑜伽式牵引身正脉直脉直气顺：头正位创空间融入呼吸促进气血循环消除淤堵损有余而补不足：出现颈椎病的患者大多都因为不良姿势造成，含胸拱背，头前倾。颈部后侧过分拉伸，颈部前侧僵紧。加强颈部后侧的肌肉，多伸展颈部前侧。让颈部四周的肌肉恢复平衡的状态，加强颈部四周及涉及颈部运动的肌肉。根基论：颈部的根基在上背部，包括肩胛、手臂。根基正、稳、有力才能更好的让营养向上输送。加强肩胛、手臂练习。堤坝论：将血液蓄积在释放，在周边区域建立一个个堤坝，通过收紧放松的方式，来回冲刷病患区域。如头手互抵练习，颈部区域肌肉收紧再放松。日常生活保健1、由于长期伏案工作者及长时间持续低头手工操作者，其长时间低头将破坏颈椎生理曲度，导致颈椎生理曲度反张（反向弯曲），故工作中宜定时休息并进行适度抬头训练。从事电脑操作等人员，颈部长时间固定于一个姿势，也容易导致颈部肌肉韧带的劳损，工作中也应定时休息并适当活动，以增强颈部肌肉韧带的血液供应、增强弹性，避免积累性劳损。

2、强化颈部肌肉和韧带

积极锻炼颈部肌肉可以有效增强颈椎生物力学结构的稳定性、强化正常的颈椎生理曲度、促进血液和淋巴循环，能有效预防并减轻颈椎病。据调查：颈部肌肉发达的人群中，颈椎病发作的几率下降80%。但是，并非所有的锻炼都是有益的，盲目、错误的锻炼甚至可能带来不可挽回的、致命的后果，特别是已经出现颈椎生物力学结构失稳的患者，不应进行激烈的如摇头、颈前伸、左右晃动、低头等锻炼。正确的锻炼方法是：坐位或俯卧位，双上肢伸直并置于身后，双手十指交叉（交叉困难者亦可不交叉），双臂努力后伸，同时尽最大努力抬头（宜缓慢），将后颈部肌肉及双肩胛骨间肌肉尽力绷紧，持续10秒钟后停止并恢复正常体位，尽力放松绷紧的肌肉，休息10秒钟后再次进行上述锻炼，反复锻炼至感觉疲劳或微出汗时即可停止，不宜一次锻炼过度，每天可进行3-5次锻炼，此锻炼不应在站立位进行，以免万一因头晕而跌倒，经常进行此锻炼将有效促进颈椎生理曲度的恢复并强化相关肌肉强度，增强颈椎稳定性，颈椎骨结核、骨肿瘤、骨折患者等特殊疾病者禁止进行颈部锻炼。另外，蛙泳时必须保持抬头位，这也有利于保持颈椎生理曲度，故常被临床医生推荐，不过，颈椎病人也应该注意避免受寒，故进入泳池前应做好充分准备运动，进入泳池后立即进行蛙泳，停止蛙泳后应立即上岸穿衣，避免长时间呆在泳池内而感受寒湿。3、选择合适的枕头

4、防止外伤与落枕外伤（如车祸造成的“挥鞭伤”）可能损伤颈部肌肉和韧带，并进一步破坏颈椎的稳定性，进而诱发或加重颈椎病。落枕也是一种损伤，因用枕不当造成，故总是在睡后发病，应参照“3”中叙述调节枕头。5、避免受寒受寒将导致肌肉张力增强、失去弹性，从而易于损伤，张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状，受寒还可能导致神经根周围的炎症加重。6、足穴有利治病

双脚大拇指根部内侧第一节为足穴的颈椎反射区。每日用手按压此部位，对颈椎病有一定疗效。7、慎用颈椎牵引用

对于颈椎来说，最重要的就是维持正常的、稳定的生物力学结构，而颈椎正常生物力学结构的基础就是生理曲度（又称生理前屈、前凸），而牵引将导致颈椎生理曲度变直而不是恢复，故不宜经常牵引。颈椎病饮食宜忌

宜颈椎病患者的一般饮食原则为：合理搭配，饮食要合理搭配，不可单一偏食。颈椎病食物一般分两大类：一类是主食，主要是提供热能，如米、面，都属于这类食物另一种食可以调节生理机能，称为副食，如豆类、水果和蔬菜等。主食中所含的营养是不同的，粗细要同时吃，不可单一偏食。粗细、干稀、主副搭配的全面营养可满足人体需要，促进患者的康复和维持正常人体的需要。颈椎病患者需对症进食：由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。专家提醒您，如颈椎病属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜;如属寒湿阻滞经络者，应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物;如属血虚气滞者，应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。总之，对症进食，就能有利于颈椎病患者的康复。

视力模糊、流泪者，宜多食含钙、硒、锌类食物。如豆制品，动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜、颈椎病伴高血压者，多吃新鲜蔬菜和水果，如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆。忌1、应戒烟、酒。2、不要经常吃生冷和过热的食物。3、忌油腻厚味之品。4、忌辛辣刺激性食物。About肩周炎病因1.肩部原因（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。2.肩外因素颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。临床表现1.肩部疼痛起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。2.肩关节活动受限肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。3.怕冷患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。4.压痛多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。5.肌肉痉挛与萎缩三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。盂肱关节是肱骨头与肩胛骨盂臼之间的滑膜性接联，包括半球形肱骨关节面和骨与软组织的臼。该关节的表面运动主要是旋转。腰椎间盘突出腰椎间盘突出综述腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。腰椎生理解剖腰椎简介：腰椎，指腰椎骨位于胸椎以下骶骨以上椎体较大；人体有五块腰椎每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。椎板内缘成弓形，椎弓与椎体后缘围成椎孔，上下椎孔相连，形成椎管，内有脊髓和神经通过，两个椎体之间的联合部分就是椎间盘。它是由纤维环和髓核两部分组成。髓核位于椎间盘的中央，它是一种富含水分、呈胶冻状的弹性蛋白。在髓核的周围是纤维环，一层层的纤维环把两个椎体连接在一起，并把髓核牢牢地固定在中央。解剖图腰椎的连接腰椎的连接主要有三种方式：第一，椎间盘。即椎纤纤维软骨盘，是椎体之间的主要连接方式。第二，腰椎的椎间关节。上、下关节突粗大，关节面呈矢状位。第三，腰椎的韧带。在腰椎椎体及椎弓周围有一系列韧带对腰椎的固定及限制腰椎的运动有重要作用。椎间盘的结构

椎间盘通常包括三个部分：①软膏板；②纤维环；③髓核。椎间盘实际上是一个密封的容器，上下有软骨板，它是透明软骨覆盖于椎体上、下面能环中间的骨面。上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成，位于髓核的四周。纤维用的纤维束相互斜行交叉重叠，使纤维环成为坚实的组织，能承受较大的弯曲和扭转负荷.纤维环的前侧及两侧较厚，而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带，后侧的后纵韧带较窄、较薄。因此，髓核容易向后方突出，压迫神经根或脊髓。当椎体承受纵向负载时，髓核用纤维环借其良好的弹性向外周膨胀，以缓冲压力，有减震作用，在行走、弹跳、跑步时防止震荡颅脑。还可以使脊柱有最大的活动度，使人能进行腰部的各方向活动。椎间盘的这种结构，允许椎体间借助髓核的弹性和移动以及纤维环的张力做运动，但是纤维环一旦破损，其间包裹的髓核就会穿过破损的纤维环向外突出，即发生了椎间盘突出（脱出），压迫脊髓或神经根，引起相应的症状和体征。腰椎的生物力学正常腰椎的稳定性由椎间盘、椎间小关节和韧带共同维持,并受周围神经、肌肉、腹压等因素影响。在腰椎运动过程中,椎体间活动范围取决于椎间盘,而活动的方向取决于椎间小关节:小关节接近矢状位,椎体易发生前方移位;而与水平面的靠近,将增加背伸旋转范围。椎间盘,特别是纤维环的弹性强度是制约椎体终板间异常活动的重要因素。在椎体受挤压负荷的情况下,纤维环将受到4-5倍的牵张负荷。韧带有助于防止屈曲旋转或前方移位,黄韧带在中和位时对椎间盘施加预应力,可协助脊柱的内在支持,而小关节则在防止后伸旋转及前方移位中起重要作用腰椎各节段的运动,骨盆倾斜度的改变,都将导致腰椎负荷的变化:如果将直立位椎体负荷定为100,则平卧时为50,直坐150,松弛180,在屈髋、牵引的状态下,腰椎所受的负荷最小,而行走、搬举重物及功能锻炼时将增加,了解腰椎在不同功能状态下负荷的变化,将有助于我们在临床工作和生活中尽可能趋利避害,保护腰椎功能结构。腰椎正常活动范围腰椎可以进行的活动有前后方向的前屈、后伸，左右方向的侧屈，水平面上的旋转，以及三者之间同时作用形成的环转运动。在上述运动中，以前屈的运动最为频繁。腰椎的活动范围在脊柱中比颈椎小一些，比胸椎的活动范围要大得多。这些运动的顺利实现都有赖于椎间盘、椎体、小关节、韧带、肌肉的健康状态，任何组织的病变都可能影响到腰椎的正常活动功能，从而使某一方向的活动范围受限。因此，通过观察腰椎的活动范围，可以大体了解腰椎各组织的情况，为诊断和治疗提供依据。腰椎在后方的后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带等的限制下，一般只能前屈45°左右。腰椎后伸运动因为前纵韧带及后方突起的小关节、棘突等骨性结构的限制，因此后伸范围略小，约为30°。左右侧屈的活动范围在30°左右，侧屈时椎间隙左右不等宽，韧带的牵拉是主要的限制因素。左右旋转的正常范围为45°左右。（在正常情况下，腰椎即使活动到最大范围也不会有疼痛的感觉。在腰椎间盘突出症发病时，腰椎的活动就会受到明显的限制，主要是前屈受限，腰椎管狭窄时主要是后伸受限，且活动到一定范围就会表现疼痛或下肢麻木。）腰椎有关的腹背部肌肉解剖图腰椎间盘突出病理常见诱发原因腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便。

腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。

突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。

腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。

职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位位和颠簸的状态，易诱发椎间盘突出。病例产生其他原因疾病分类腰椎间盘突出的症状腰疼的情况：几乎大部分腰间盘突出患者都会有腰疼情况的出现。患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息，会严重影响生活和工作。腿部麻木、畏寒、走路出现跛行的情况：下肢麻木很多情况下会与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似，主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。腿部会出现放射性痛的情况：几乎五分之四的腰椎间盘突出患者会出现腿部放射性痛的情况。常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。严重的患者可为由腰至足部的电击样剧痛，同时多伴有麻木感。疼痛轻者可行走，呈跛行状态；重者需卧床休息，屈腰、屈髋、屈膝位的姿态比较多。马尾神经症状：主要见于中央型髓核脱出症，临床上比较少见。可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性还可出现尿失禁，男性可出现阳痿。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。压迫到腰椎，有些部位可能发生的疾患：第一腰椎大肠、输尿管、股四头肌、大腿前侧大腿痛、便秘、尿床、疝气第二腰椎卵巢、输卵管、肾、膀胱、外阴、大腿内侧月经不调、子宫卵巢炎、小产、大腿中段酸麻痛、便秘第三腰椎生殖器、下腰、坐骨神经月经不调、生殖器疾病、水肿、坐骨神经痛、血压不正常第四腰椎前列腺、下腰、坐骨神经下腰痛、小腿痛、坐骨神经痛、前列腺障碍第五腰椎子宫、膀胱、直肠、足膀胱障碍、小腿至足踝酸麻痛、痔疮、尿酸自我检测一般体征①腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧，因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低，所以腰椎弯向患侧；反之，如突出物位于脊神经根外侧，则腰椎多向健侧弯曲。②腰部活动受限大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，其中以前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。③压痛、叩痛及骶棘肌痉挛压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致，80%～90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁25px处，可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。腰背疼痛：这也是腰椎间盘突出症状表现中最常见、最容易被察觉到的情况。疼痛时间数天或数年。感觉疼痛的部位较深，活动时加重，卧床休息后减轻。下腰部及腰骶部为疼痛的主要部位，只有在平卧时疼痛尚轻，站或坐时疼痛较为严重。

腿疼：对于腰椎间盘突出的症状表现来说是非常普遍的，所有患有腰椎间盘突出的人都会有这样的情况发生，主要表现为一条腿(少数人是两条腿)疼、麻、凉、热胀等症状。

腰容易扭伤：腰对于人们的身体来说是是非常重要而且比较脆弱的，有些人的腰很容易被“抻”到，只是弯腰拿了点东西或洗脸、起床叠被就发生腰痛，很可能不是肌肉拉伤而是腰椎间盘发出的信号。

大脚趾麻木：大脚趾是人们在走路或是穿鞋时最用力的一个，如果出现穿鞋、走路时用不上力，甚至脚尖拖地，还有时会出现脚背麻或脚掌麻等这些情况出现可能是腰椎间盘突出的表现。

脊柱侧弯：多数腰椎间盘突出患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。

患肢温度下降：不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低;有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。

腰椎间盘突出理疗思路腰椎病的病人多数伴随慢性腰肌劳损，梨状肌肉紧张，腰椎病物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量，增加腰椎前韧带，后韧带及侧韧带的力量，避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带，肌肉的保护。加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓腰椎病的发生和发展并治疗早期腰椎病对于因扭伤、久坐、寒冷等原因导致血液循环不畅、淤血、水肿等引起的腰痛，要改善微循环和组织代谢，促进血脉通畅