胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径

胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为功能性消化不良的患者。一、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为胃痞病(TCD编码：BNP020)。(ICD-10化不良。(二)诊断依据1.疾病诊断2016《消化不良中医诊疗共识意见》。2016年在DDW罗马IV2.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“胃痞病（功能性消化不良）中医诊疗方案（2017年版）”。胃痞病（功能性消化不良）脾虚气滞证(三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“胃痞病（功能性消化不良）中医诊疗方案（2017年版）”。诊断明确，第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）。患者适合并接受中医治疗。（四）（五）进入路径标准一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目电子胃镜及胃黏膜病理检查、腹部超声、幽门螺旋杆菌测定、消化系便常规+潜血；心电图、胸部透视或胸部X2CT或MRI、钡条线透视、上消化道造影、食道测压及PH（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药脾虚气滞证：健脾理气。肝胃不和证：疏肝和胃。脾胃虚寒证：温中散寒。脾胃湿热证：清热祛湿。寒热错杂证：辛开苦降。23.其它特色中医治疗针灸治疗（体针、耳针）灸法中药泡洗穴位贴敷拔罐推拿中药熏治八段锦4.饮食疗法西药治疗护理调摄要点（九）出院标准病情稳定，胃脘痞胀等主要症状明显改善。目标初步诊断，评估病情，选择治完善检查，明确原发病及诱因并予纠正，主目标初步诊断，评估病情，选择治完善检查，明确原发病及诱因并予纠正，主要诊疗工作疗方案。 初步评估治疗效果，调整治疗方案。□询问病史与体格检查 □采集中医四诊信息□采集中医四诊信息 □进行中医证候判断□进行中医证候判断 □完成病历书写和病程记录□完成病历书写和病程记录□上级医师查房：治疗效果评估和诊疗方案调整□初步拟定诊疗方案 或补充□进行辅助检查 □完善入院检查（十）变异及其原因分析病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。住院时间延长、费用增加。治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。二、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）(TCD编码：BNP020、ICD-10编码：K30.02)患者姓名：性别：年龄： 门诊号：住院号：发病时间： 年月 日 时分住院日期： 年 月日出院日期： 年月 日标准住院日≤21实际住院日： 天时间年（第1天）月日年 月（第2-7天）日□向患者或家属交代病情及注意事项重长期医嘱□分级护理□普食（清淡软食）□中医辨证□口服中药汤剂□口服中成药□针灸疗法□灸法□中药泡洗□穴位贴敷□拔罐□推拿□中药熏治□八段锦□物理治疗长期医嘱□分级护理□普食（清淡软食）□中医辨证□口服中药汤剂□口服中成药□针灸疗法□灸法□中药泡洗□穴位贴敷□拔罐□推拿□中药熏治□八段锦□物理治疗点医嘱□饮食疗法临时医嘱□饮食疗法临时医嘱□完善入院检查□电子胃镜及胃黏膜病理检查□腹部超声□幽门螺旋杆菌测定□消化系统肿瘤标志物□传染性疾病筛查□生化全套常规+潜血□心电图□钡条X线透视□胸部透视或胸部X线片□其他检查□完善入院检查□对症处理主要□做入院介绍、入院评估□进行入院健康教育□介绍各项检查前注意事□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□心理疏导、健康教育护理工作项□饮食、日常护理指导□按照医嘱执行诊疗护理措施病情□无□有，原因：□无□有，原因：变异1.1.记录2.2.责任护士签名医师签名责任护士签名医师签名时间 年 月 日 年 月 日（第8-14天） （第15-21天，出院日）目标巩固治疗效果 安排出院主 □采集中医四诊信息 □上级医师查房及诊疗评估，确定出院日期要 □进行中医证候判断 □完成上级医师查房记录、出院记录、出院诊 □上级医师查房治疗效果评估明书和病历首页的填写疗 和诊疗方案调整或补充 □ 通知出院工 □完成上级医师查房记录 □出院宣教：向患者交代出院后注意事项及作 诊方案□ 开具出院带药长期医嘱 长期医嘱□分级护理 □分级护理□普食（清淡软食） □普食（清淡软食）□中医辨证 □中医辨证□口服中药汤剂 □口服中药汤剂□口服中成药 □口服中成药□针灸疗法 □针灸疗法□灸法 □灸法□中药泡洗 □中药泡洗□穴位贴敷 □穴位贴敷□拔罐 □拔罐重 □推拿 □推拿点 □中药熏治 □中药熏治医 □八段锦 □八段锦嘱 □物理治疗 □物理治疗□饮食疗法 □饮食疗法□西药治疗 临时医嘱□抑制胃酸分泌药 □复查异常检查□原剂量□剂量减少□剂量增□对症处理加 □开具出院医嘱□促胃肠动力药 □出院带药□原剂量□剂量减少□剂□门诊随访量增加量增加临时医嘱□完善入院检查□对症处理主要□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□心理疏导、健康教育□配合治疗□完成护理记录□生活与心理护理□