Graves病临床路径标准_第1页
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文档简介

Graves病临床路径标准（一）适用对象。第一诊断为Graves病[毒性弥漫性甲状腺肿(格雷夫斯病)]ICD-1：E05.。（二）诊断依据。（年（美国临床内分泌医师协会和美国甲状腺学会，2011。食欲亢进、大便次数增多或腹泻等。体征：心率加快，甲状腺肿大（可伴血管杂音状腺相关眼病表现，胫前粘液性水肿或类杵状指等。实验室检查：血清促甲状腺激素（TSH）水平降低，血清游离甲状腺激素FT3和或FT、总甲状腺激素TT3和或TT）增加，血清促甲状腺激素受体抗体/131I升高。（三）选择治疗方案的依据。（年131I（年（美国临床内分泌医师协会和美国甲状腺学会，2011。抗甲状腺药物治疗；甲状腺手术治疗；3.131I治疗。（四）标准住院日。标准住院日≤14（五）进入路径标准。Graves（ICD-1：E05.。也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间的检查项目。1.必须的检查项目肝功能、肾功能、血电解质、血糖、红细胞沉降率；血清TSH、FT4TT4、FT3TT3；TRA、抗甲状腺球蛋白抗体TGA、抗甲状腺过氧化物TPOA；（131I（EC（娠和哺乳期妇女除外；甲状腺超声；胸部X2.根据患者病情可选择的检查项目如需评估有无Graves检查，眼部ABCTMRI24h脑钠肽和肘静脉压测定；如需评估有无气管压迫，行颈部数字摄片（DR）颈部CT1管炎、自身免疫肝病等疾病相关抗体测定（七）治疗方案与药物选择。抗甲状腺药物：甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶；其他治疗：β受体阻滞剂等。（八）出院标准。症状好转，病情改善；甲状腺功能（主要是FT4、FT3）好转；治疗方案明确。(九)变异及原因分析。病情复杂、临床表现不典型，造成诊断和治疗困难者；出现甲亢危象者；出现影响本病治疗效果的甲亢并发症，治疗效果不佳者

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