口腔科学第三章口解课件

第二章

口腔颌面部解剖生理

第一节概述一、口腔及颌面部的区域划分（一）颜面部的定义：上自发迹，下至下颌骨下缘或达舌骨水平，两侧至下颌支后缘或颞骨乳突之间的区域通常称为颜面部。颜面部的区域划分

图1-1颜面部的范围（图1-1）（二）颜面部的分区：

1、颜面部的三等份分区法：图1-2颜面部的分区（图1-4）颜面部的分区

3、口腔：位于颌面部的区域内，是指由牙、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、唾液腺等组织器官组成的功能性器官.4、口腔颌面部（OralandMaxillofacialregion）：是口腔与颌面部的统称。二、口腔颌面部的解剖特点

及其临床意义（一）位置显露：易受外伤（二）血运丰富但缺乏静脉瓣膜，组织疏松：组织修复快，易出血、水肿。（三）解剖结构复杂：功能障碍（进食、呼吸、语言等）、颅脑损伤。（四）自然的皮纹结构：面部畸形。（五）腔窦多，有多个组织间隙：易感染，且感染易向临近组织扩散。（第二节口腔

一、口腔的解剖结构口腔（OralCavity）为消化道的起始部分，是一个多功能的器官，具有摄食、咀嚼、感受味觉、吞咽、表情、辅助语音和呼吸等生理机能。口腔的解剖结构

固有口腔及其解剖结构

图1-5硬腭的解剖（图1-16）唇腭裂患者固有口腔及其解剖结构

图1-6舌及舌乳头（图1-11）二、口腔的组织器官

（一）唇图1-7唇部正常的解剖结构（图1-6）鼻、唇部

正常结构二、口腔的组织器官

（二）颊（三）牙：从外部观察，牙体由冠、牙根及牙颈三部分组成。牙冠（Crown）的形态：根据功能或位置的不同可分为铲型、立方型和锥形等。牙根的数目和形态：牙根的数目根据其功能的不同分为，单根、双根和多根。牙颈（neck）：牙冠与牙根交界处呈一弧形曲线，称为牙颈，又名颈缘或颈线。牙根的形态与数目牙的组织结构牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成。牙釉质牙本质牙骨质牙髓（Cementum）图1－9牙齿组织结构图1－10

乳牙20个（二）恒牙

恒牙有28~32个（图1－11）。根据牙的形态特点和功能特性，恒牙分类中切牙、侧切牙、尖牙、双尖牙（第一、二前磨牙），磨牙（第一、二、三磨牙）。图1－11恒牙32个（三）牙的标识与书写

以“＋”符号将上下牙弓分为四区。符号的水平线用以区分上下；垂直线用以区分左右。或以ABCD分别代表各区，A代表右上区，B代表左上区，C代表右下区，D代表左下区。1.恒牙用阿拉伯数字1、2、3、4、5、6、7、8代表；恒牙名称及代号见（图1－13）。2.乳牙用罗马数字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ代表，乳牙名称及代号见（图1－12），图1－12乳牙名称及代号图1－13恒牙名称及代号第三节颌面部解剖（Maxillo-facial-Anatomy）

一、表面解剖标志与协调关系（一）表面解剖标志1、睑部的表面标志（见眼科学）2、鼻部的解剖标志鼻根、鼻尖和鼻背鼻底和鼻前孔鼻小柱与鼻翼鼻面沟口唇

口裂唇面沟口角唇红（缘）唇弓、唇峰和唇珠人中与人中嵴下颌与颏部区域的解剖标志

颏下点颏孔其他解剖标志

眶下孔腮腺导管的体表投影（二）表面解剖结构的

协调关系

1、颌面部的水平比例关系2、颌面部的垂直比例关系二、颌骨

口腔颌面部有上颌骨、下颌骨、颧骨、鼻骨、颞骨、腭骨、蝶骨等。与口腔直接有关的是上颌骨和下颌骨。（一）上颌骨（Maxilla）1、解剖特点2、临床意义：支柱式结构的意义：受外力打击是，可将外力传导分散；解剖薄弱部位图1-15上颌骨示意图图1－16下颌骨颌面部骨骼正面观颌骨

骨折三、肌肉组织

颌面部肌肉可分为咀嚼肌及表情肌两类。（一）咀嚼肌群：咀嚼肌又分为升颌肌群和降颌肌群两组。它们相互交替收缩和舒张，即形成张口和闭口活动，以完成咀嚼等功能。咀嚼肌群表1－1

口腔颌面部咀嚼肌肌肉起端止端功能神经支配升颌肌群咬肌上颌骨颧突及颧弓下缘下颌升支下颌角外侧面提下颌向上三叉神经肌支颞肌颞骨骨面下颌骨喙突提上颌向上，后部肌纤维可拉下颌骨向后三叉神经颞肌支翼内肌翼外板内侧面下颌升支及下颌角内侧面提下颌向上，并有前伸及侧颌功能三叉神经翼内肌支降颌肌群翼外肌翼外板外侧面，蝶骨大翼下面下头止于踝状突颈，上头止于颌关节盘前缘及部分关节囊主要是张口和前伸，单侧收缩则下颌偏向对侧三叉神经翼外肌支二腹肌前腹起于下颌骨二腹肌凹，后腹起于颞骨乳突切迹舌骨体中间腱降下颌，提舌骨向上前腹：三叉神经后腹：面神经颏舌骨肌下颌骨颏棘舌骨体前面降下颌，提拉舌骨向上、前舌下神经下颌舌骨肌下颌骨内侧颌舌线舌骨体降下颌，得舌骨向上三叉神经下颌舌骨肌支闭口肌群开口肌群（二）表情肌群

表情肌多起于颜面骨壁，止于面部皮肤，分布在颜面、口、眼、鼻周围（图1－20）。不仅具有表情功能，而且参与语言、咀嚼和口、眼的张闭等功能。面部表现肌由面神经支配，故面神经损伤或麻痹时即出现口眼歪斜等症状。表情肌群

额肌提口角肌眼轮匝肌笑肌皱眉肌降口角肌口轮匝肌颊肌提上唇肌颏肌降下唇肌四、血管

（一）动脉口腔颌面部血液供给主要来自颈外动脉，其分支有：舌动脉、颌外动脉（面动脉）、颌内动脉、颞浅动脉、眶下动脉、唇下动脉、唇动脉、上下牙槽动脉、颏动脉等。这些动脉的分支构成密集的血管网，使颌面部组织有丰富血运，因此外伤容易出血，但另方面组织愈合再生能力和抗感染能力较强。

动脉图1－19颈总动脉及其分支（图1-21）（二）静脉口腔颌面部静脉由面前静脉及面后静脉汇合而成总静脉再流入颈内静脉。颌面部静脉的特点是缺乏静脉瓣，面前静脉通过眼静脉、翼静脉丝与颅内海绵窦相交通，因此面部炎症有向颅内扩散的可能。“面无善疮”——颌面部危险三角静脉图1-20面颈部静脉及其颅内的交通支（图1-22）五、淋巴组织

口腔颌面部淋巴组织比较丰富，是重要的防御机构。主要的淋巴结群按解剖区域可分为面部淋巴结、颌下部淋巴结、颈部淋巴结三组。面部淋巴结包括颊淋巴结、眶下淋巴结、腮腺淋巴结等。颌下部淋巴结包括颏下淋巴结和颌下淋巴结。颈部淋巴结包括颈深淋巴结和颈浅淋巴结（图1－21）。这些淋巴结与其引流部位组织的炎症扩散、肿瘤转移等有密切关系。图1-21头颈颌面部淋巴分布（图1-23）六、神经口腔颌面部的神经主要有面神经和三叉神经。（一）三叉神经（TrigeminalNerve）（二）面神经（FacialNerve）图1-22三叉神经、面神经及其主要分支（图1-24）七、唾液腺或涎腺（SalivaryGland）口腔的大涎腺有腮腺，颌下腺，舌下腺三对（图1－24）。小的粘液腺很多，分布在唇、颊、舌、腭等粘膜内。正常唾液为无色无味的清亮液体，pH值为中性或略偏碱性。成人每天24小时的部分泌量为1000－1500毫升。

唾液腺（一）腮腺（ParotidGland）：位于耳下区，是涎腺中最大的一对，。（二）下颌下腺或颌下腺（SubmaxillaryGland）（三）舌下腺（SublingGland）：为大涎腺中最小的一对图1－24唾液腺（图1-25）三、颞下颌关节颞下颌关节由下颌关节凹、髁状突、关节盘和关节囊所组成，邻近并有韧带附着（图1－25）。图1－25

颞下颌关节（图1-26）第三章口腔和面部检查

第一节口腔颌面部的常规检查

口前颌面部的常规检查是诊断和治疗口腔颌面部疾病的基础。口腔及颌面部是整个机体的一个组成部分，某些口腔颌面部的疾病可以影响全身的健康（如炎症）；而全身某些系统性疾病也可以在口腔和颌面部出现表正（如系统性红斑狼疮的“蝴蝶斑”等）。一、口腔内常规检查（一）常用的检查器械1.口镜2.镊子3.探针4.挖匙（二）检查前的准备1.患者体位2.检查光源一、口腔内常规检查（三）常规检查方法1.问诊：目的主要是了解患者的主诉、现病史、既往史和家族史。2.