运用循证医学提高内分泌学临床实践教学的质量

运用循证医学提高内分泌学临床实践教学的质量[摘要]内分泌学是一门重要的临床学科。在临床教学活动中，改变传统教学模式，运用循证医学理论和方法，能有效地提高教学质量，使学生及早建立良好的临床思维模式，提高解决实际问题的能力，成为终身的自我教育者，同时也促进了内分泌学学科的发展。[关键词]循证医学；内分泌学；临床实践教学一、循证医学的内涵及其产生的背景什么是循证医学循证医学(Evidence－BaedMedicine，EBM)是20世纪90合，制定出适合患者的治疗措施。1992DavidSackett(ytematicreview.SR)，包括Nera(MetaanalyiCochrane17整个全世界；美国《华盛顿邮报》将循证医学称为医学史上又一最杰出成21由于循证医学具有将最佳研究证据、临床经验和病人的选择三方面恰这对既往传统的临床医疗实践中医生仅根据经验、直觉、基础理论或动物试验结果的推理，或零散的、非系统的人体研究结果诊治病人的方式，予以完善和发展，在医学史上掀开了崭新的一页。二、循证医学的实践过程三、内分泌学临床实践教学存在的问题内分泌学科内容繁多、涵盖范围广、疑难问题多、病种表现多样化，进展迅速，许多学生反映难以理解、记忆和掌握。而长期以来，传统的内分泌临床实践模式仍停留在理论知识的掌握与个人临床经验相结合的基础上，临床医生所得到的常常是基础理论或动物试验结果的推理，对临床病例的研究也基于个例报道和分散的病例观察性研究和临床经验总结上。人们辨证能力有限，这种实践模式不免带有个人的主观性，无法从大规模的众多的实验研究中得出总体的结果，难以寻找出规律性的临床研究结果。除了医师临床医疗水平提高受到限制，同时也给学生因需掌握繁杂的知识基础所带来的困难外，老师自身的观点不同也给学生带来更多的疑惑，增加了对内分泌学掌握的难度。如今，内分泌学科知识的更新日新月异，每年至少有数十万篇内分泌学相关医学文献公开发表。鉴此，在内分泌学临床教学工作中，则更应强调学生的循证医学思维的培养，在学习中变被动为主动，在临床实践活动中去发现问题、解决问题，具有良好的循证医学思维，提高内分泌学掌握的程度。四、循证医学与内分泌学临床实践教学相结合将循证医学思维具体应用到内分泌学临床教学工作中，老师必须掌握循证医学的知识，根据病人具体情况提出临床问题，指导学生检索相关文献，收集证据，并对收集的证据进行真实性与准确性的评判。最后，综合最佳研究证据，得出结论。这样既解决了实际问题，又培养了学生进行循证医学实践的思维，结合实施EBM的步骤，将循证医学与内分泌学临床实践教学完全结合起来。2全过程：3评价证据的科学性和实用性。质量评价标准对检索出的研究报告进行评价，通常需要评价：(1)文献结果的真实性；(2)结果的可靠性；(3)结果的实用性。通常通过以下方面检查研究结果是否真实和可靠：是否盲法比较；研究人群是否全面；试验方法是否科学；可重复性；统计方法是否正确。确定了证据的真实性和可靠性，结果重要。最后通过结合病人情2五、结语总之，在内分泌的临床实践教学中融入EBM，能有效地提高学生的学习兴趣，提高发现问题、解决问题的能力，大大提升学习效果；有助于学生建立良好的临床思维模式，同时也能达到真正的教学目的，学生也会成为能自觉更新