脾胃病的针刺治疗课件

脾胃病的针刺治疗脾胃病证是指在感受外邪，饮食内伤，情志不遂，脏腑失调等多病因的作用下，发生在食管、脾胃、肠道的一类内科病证。主要讨论胃脘痛、呕吐、呃逆、泄泻、便秘病证的针灸治疗。病因：脾胃病证的病因，多因饮食失宜、情志所伤、劳逸太过、六淫侵袭和它脏病变引起的气机失常、痰饮内生、瘀血累及而发病。脾、胃、肠道的生理功能失常，导致气机阻滞，升降失常，形成湿阻、食积、火郁、痰结、瘀血等病理产物.引起胃肠病变并可累及它脏。包括如下脾、胃、小肠、大肠病机：脾的病变，为睥气虚(脾运不健、气血亏虚、中气下陷、睥不统血)，脾阳虚(中焦虚寒、水湿潴留)，脾为湿困。胃功能失常，主要是受纳和腐熟功能异常或胃失和降而致胃气上逆等病理变化，主要为胃热内盛，寒邪犯胃，食滞中阻，胃气虚，胃阴虚。小肠受盛失司，则上为呕吐，下为泄泻;化物无权则粪便中常见不消化食物，甚则完谷不化，泌别清浊失司则出现腹痛、泄泻。大肠传导太快，津液来不及吸收，则为腹泻;传导太慢，津液吸收过多，则便秘。概念以腹部近心窝处经常发生疼痛为主症，又称“胃痛”，是临床常见病证。

本病多见于西医胃十二指肠炎症、溃汤、痉挛，胃下垂，胃粘膜脱垂，胃神经官能症等疾病。胃脘痛临床表现寒邪犯胃：疼痛暴急，喜温喜按，遇寒痛甚，大便溏泄，舌淡苔白润，脉沉紧。

胃热炽盛：疼痛突然，持续加重，或持续性加重，胀满拒按，口干苦，小便黄赤，苔黄腻，脉弦数。胃阴虚：胃脘灼热疼痛，饥不欲食，口干咽燥，大便秘结，舌红少津，脉弦细数。肝气犯胃：胀痛连及两胁，嗳气或矢气后痛减，苔薄白，脉弦。食滞胃肠：胀痛，疼痛拒按，嗳腐吞酸，腹痛欲泻，泻后痛减，或大便秘结，苔厚腻，脉沉实。瘀阻胃络：痛热较甚，固定不移，舌紫暗，脉弦或涩。脾胃虚寒：疼痛隐隐，时痛时止，喜温喜按，饥饿疲劳时加重，便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细无力。

温胃散寒，行气止痛

清胃泻火，和胃止痛

疏肝理气，和胃止痛消食导滞，和胃止痛活血化瘀，通络止痛

温中散寒，健脾和胃分型论治养阴清热，和胃止痛中脘、足三里、内关、公孙寒邪犯胃脾俞、胃俞针加灸胃热炽盛

梁丘、行间、内庭、合谷。

肝气犯胃

太冲、期门阳陵泉，建里

食滞胃肠

天枢、里内庭、下脘

瘀阻胃络膈俞、期门、三阴交

脾胃虚寒章门、三阴交，隔姜灸关元、

神阙胃阴不足三阴交、胃俞。理气、化痰、和胃嗳气、吞酸、呕吐加上脘附：胃下垂临床表现：胃脘坠胀疼痛，饭后、久立、劳累加重，纳呆、便溏、气短懒言，舌淡苔白，脉沉弱无力。治疗原则：健脾益气，升阳举陷取穴：气海、关元、足三里、百会、脾俞、胃俞操作：补法，针灸并用。其他疗法：穴位注射：黄芪、人参、生脉饮注射液，取足三里、脾俞、胃俞，每穴2毫升。呃逆

概念呃逆俗称“打嗝”，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，连续或间断发作，令人不能自制为主症。本病多见于现代医学的胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、肝硬化晚期、脑血管疾病、尿毒症及其他胃、肠、腹膜、纵隔、食管的疾病，引起膈肌痉挛发生的呃逆。病因病机

病因：饮食不节，内伤七情，正气亏虚，劳倦过度等。病位：胃腑及膈病机：胃气上逆，扰动膈间，膈间气机不利，上冲喉间，而发为呃逆。实呃

治疗原则：疏肝和胃，降逆止呃。取穴：天突、膈俞、内关、中脘、膻中、足三里。胃寒积滞、胃火上逆加胃俞；肝郁气滞加期门、太冲。操作：针用泻法虚呃

治疗原则：调和脏腑，降逆止呃。取穴：天突、膈俞、内关、足三里。脾胃阳虚加中脘、脾俞、胃俞、气海；胃阴不足加胃俞、中脘、太溪。操作：针用补法其他治疗

耳针法主穴：耳中、神门、皮质下、胃、脾、肝

操作：每次选2～3穴。在穴位范围内找压痛点，中等刺激，留针30分钟。顽固性呃逆，可用埋皮内针法。指压法取穴：翳风穴、（耳垂下方，乳突与下颌角之间的凹陷处）、用拇指按压，以患者能耐受为度，连续按压1-3分钟，同时令患者深吸气后屏住呼吸。常能立即止呃。多用于实呃。打喷嚏法用细棉棒或细纸卷刺激鼻腔令其打喷嚏常可止呃。《灵枢•杂病》：哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；呕吐概念呕吐是以胃内容物突然上逆吐出为其主症。古代以有声无物谓之呕，有物无声谓之吐，临床上呕与吐常同时发生，故合称呕吐。西医的急性胃炎、贲门痉挛、幽门痉挛、胃神经症、胆囊炎、胰腺炎等病出现呕吐症状时，均可参照本病治疗。病因病机

病因：外感六淫、内伤饮食、情志不调、脾胃虚弱。病位：在胃，涉及肝脾。病机：实者为病邪犯胃，胃失和降，气逆而发。虚者为正气不足，胃失温润，胃虚不降而上逆作呕。临床表现

实呕：为外邪、饮食、七情等病邪犯胃，发病急骤，病程较短，呕吐物量多且酸腐臭秽，脉实有力。食积内停吐酸腐难闻，兼见胃脘疼痛，嗳气厌食，便秘矢气，舌苔厚腻，脉滑实有力。肝气犯胃呕吐吞酸、胸胁胀闷，多烦善怒，苔薄腻，脉弦为。痰饮中阻呕吐痰浊涎沫脘腹胀满，饮水则吐，苔厚腻，脉滑。耳针法主穴：胃、交感、神门、皮质下、膈、肝

操作：初次针刺手法宜轻，每次选3～5穴。留针20~30分钟，每日一次，3~5次为一个疗程，症状缓解后用耳压法，巩固疗效。火罐法取穴：胃仓穴（十二胸椎棘突下，旁开3寸）操作：刺络出血3~5滴，再拔火罐留罐10～15分钟；每日一次或隔日一次。虚呕：为脾胃虚弱，胃阴不足而成，起病缓慢，病程较长，呕而无力，呕吐物不多，酸臭不甚，伴倦怠乏力，脉弱无力。胃中虚寒

泛吐清水为，脘腹冷痛，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉弱无力。胃阴不足呕吐物粘沫量少，饥不欲食，口干咽燥。虚证

取穴：中脘、内关、足三里。脾胃虚寒加脾俞、胃俞、章门；胃阴不足加三阴交、照海、内庭。操作：针用补法针刺法灸法取穴：脾俞、胃俞、章门操作：悬起灸，每穴15~20分钟病因病机

病因：肠道积热，肠道气滞，阴寒积滞，气阴阳衰。

病位：大肠，亦与脾、胃、肝、肾有关。病机：脾胃运化失调，大肠传导失司。临床表现

实证肠胃积热：便次减少，4~5日一次，躁结难下，身热烦渴，口臭，苔黄燥，脉滑实有力。

肠逆气滞：胁腹胀满或疼痛，嗳气频频，纳食减少，苔黄腻，脉弦。虚证气血虚弱：大便秘结，虽有便意但临厕努挣难下。面色晄白无华，神疲乏力，头晕心悸，脉细无力。脾肾阳虚：腹中冷痛，大便艰涩，喜暖恶寒，小便清冷，舌淡苔白润，脉迟缓。阴虚肠燥：大便干难下，口干口渴，五心烦热，舌红少津，脉细数。虚证

治疗原则：健脾益气，润肠通便。脾肾阳虚以足少阴肾经、足太阴脾经穴为主

；气血虚弱以背俞穴、足太阴脾经穴为主。

针刺法

操作：针用补法。针灸并用脾俞、大肠俞、三阴交、足三里、关元、天枢、支沟脾肾阳虚加气海、肾俞气血虚弱加胃俞，脱肛者，加长强、百会。腰冷痛者加委中、命门。阴虚肠燥：照海、太溪口干少津甚者，加金津、玉液。心烦少寐者，加神门、行间。

其他疗法

耳针法

主穴：大肠、直肠下段、交感配穴：脾、皮质下、肾、腹、胃。操作：毫针刺法：捻转轻刺激。留针15~20分钟，每日1次。

耳豆压法：患者按揉，每日3~4次。10次为一疗程。刮痧法

取穴：大肠俞、次髎、天枢、关元、足三里、支沟。操作：用角刮法，先点按再刮痧，出痧为度。天枢、关元、足三里轻刮。泄泻概念泄泻是指因感受外邪，或饮食内伤，致脾失健运，传导失司，以大便次数增多，质稀溏或泄出如水样为主要表现的病证。

本病相当于现代医学的急慢性肠炎、肠功能紊乱、结肠过敏、溃疡性结肠炎等饮食不当，进食生冷不洁之物病因病机感受寒湿暑热之邪，客于肠胃损伤胃肠脾胃虚弱或久病气虚受纳运化失职肝失疏泄，横逆乘脾肾阳不振，命门火衰实证虚证临床表现实证寒湿

病势急，泻下腹痛，急迫拒按，泻后疼减。便清稀如水，气味腥秽湿热

便稀溏，色黄，气味臭秽。粘滞不爽，里急后重伤食

便溏垢，完谷不化，臭如败卵。嗳腐吞酸，痛泄并做肝郁克脾

反复泄泻，多因情志不遂而发。虚证脾气亏虚

病程较长，腹痛不甚，喜温喜按，小便如常。神疲乏力，面色萎黄舌淡苔白，脉沉弱濡缓肾阳亏虚

病程较长，五更飧泄，完谷不化，腰酸肢冷分型论治实证寒湿

合谷、中脘、天枢、上巨虚、阴陵泉。腹痛甚者，加神阙。湿热

合谷、内庭、中脘、天枢、大肠俞、足三里、曲池、金津、玉液、委中。腹痛发热甚者，加曲池、大椎。伤食

中脘、章门、胃俞、脾俞、大肠俞、天枢、足三里、下脘、璇玑、里内庭。伴呕吐者，加内关、公孙。肝郁克脾

脾俞、肝俞、中脘、天枢、期门、太冲、足三里、阳陵泉。胸胁痞闷者，加内关。虚证脾气亏虚

中脘、水分、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、三阴交。腹痛者，加关元、神阙。肾阳亏虚

肾俞、关