《中医针对失眠治疗研究（论文）》

中医针灸推拿对失眠的治疗研究摘要：随着社会的发展，失眠成为了困扰人们正常生活的一大重要问题，经常有人因失眠而出现记忆力下降、注意力不集中等综合现象，严重影响患者的正常工作与生活。导致患者出现以下症状，睡眠过程的障碍，比如睡眠质量下降、睡眠时间减少甚至入睡困难夜不能寐；日间认知功能障碍，例如记忆力下降、注意力下降、计划功能下降从而导致的白天困倦，工作能力下降，在停止工作时容易出现日间嗜睡现象；大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱，这一症状主要表现在不同人体系统的各个方面，心血管系统表现为胸闷、心悸等；消化系统可能会表现出便秘或者腹泻，胃部闷涨；运动系统也未能幸免，表现出肩颈部肌肉紧张、头痛、腰痛等症状；情绪方面也会产生影响，自己控制情绪的能力逐渐下降。以中医视角来看造成失眠的几大主要因素包括阴阳气转化失调、气血不足、脾虚肾亏等，因此对于失眠的治疗首要的就是做到对症下药，根据不同的失眠类型研究并制定最佳最合理的治疗方案，以便于得到良好的治疗，同时也应做好患者的心理护理，避免对患者造成额外的心理负担。关键词：失眠，睡眠障碍，解郁安神，针灸推拿1失眠的病理表现1.1结构性脑部改变在早期的研究调查中发现，睡眠已经被证明了可以显著调节大脑可塑性和精神障碍的表这一事实。但是之前关于中断睡眠对大脑结构的影响这一研究报告显示出不一致的结果。通过实验证明，失眠似乎和大量的结构性脑部改变无关[4]。1.2失眠的脉象显示1.2.1沉脉沉脉手指重按方可触及，特点就是脉搏显现部位较深，这一脉象主要显示邪郁在里，气血内困，根据《脉经》的描述可知，脏腑虚弱，气血不足，可见脉沉而无力之迹象。以上所及恰是导致失眠的主要因素，因此触及脉象显示沉脉即可见于失眠不寐患者的脉象。1.2.2细脉这一脉象的主要特点即为脉窄、波动小。脉细主要显示的即为虚证，主要指的是阴虚、血虚，阴血不足则血液不流通，脉管不充盈，所以脉现细小。同时，阴阳气血都不足的久病虚证，脉象亦显示细小。1.2.3结脉慢而间歇的脉象即指结脉，主要显示的病症包括阴盛气结，寒痰血瘀，气郁不调，症瘕积聚。结脉这一脉象可显示气血虚弱、邪气阻遏两类。气血虚弱则没有足够的力气使脉搏跳动连续，且跳动缓慢甚至产生间歇；邪气阻遏是因为人机体内的气血运行受到阻滞，所以脉象即显示不能连续且时不时停止。气血虚弱、邪气阻滞同样不同程度的导致了不寐，因此结脉可显示患者失眠难寐病症。1.2.4代脉代脉是指搏动缓慢但有规则的间歇，且间歇时间较长的一种脉象。这一类脉象的特点是脉搏节律成比例的歇止或弱小搏动。代脉主要显示的病症为脏气衰微、风证、痛证、惊恐、跌打损伤；脏气衰微，气血亏损，元气不足，致使脉气不能衔接而出现代脉。代脉与细脉、弱脉同时，则可显示气血亏损，脏气衰微；因此可据其诊断是否为失眠不寐患者。1.2.5散脉《诊家正眼·卷二·散脉》：“散为本伤，见则危殆。左寸见散，怔忡不寐。右寸见散，自汗淋漓。”[5]2失眠的治疗方法2.1药物治疗2.1.1肝郁化火型失眠偏方【药方】丹皮、山栀子、柴胡、当归、茯苓、白术、白芍、枳壳、郁金各10克；干姜、甘草、薄荷（后下）各5克。【用法】水煎服。中成药可选用丹栀逍遥丸，每次9克，每日3次，口服【功效】适用于肝郁化火型失眠。此类失眠患者临床表现为烦躁易怒、不想吃东西、经常口渴，爱喝水，目赤口苦，小便呈黄赤色，大便秘结，舌头呈红色，舌苔黄色。2.1.2痰热内忧型失眠偏方【药方】瓜蒌皮、杏仁、枳实、法半夏、黄苓、胆南星、山栀子、竹茹、竹叶、川贝、陈皮、枇杷叶各10克。【用法】水煎服。中成药可选用橘红丸，每次1丸，每日3次，口服。【功效】适用于痰热内忧型失眠。主要病症表现为患者自觉头重，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心、心烦口苦、目眩等。2.1.3气阴两虚型失眠偏方【药方】莲子15克，大枣10克，甘草6克，百合、浮小麦、夜交藤各30克。【用法】水煎服分3次服，每日1剂【功效】益气养阴，清热安神。2.1.4失眠治疗偏方【药方】当归15克，白芍15克，菖蒲15克，远志15克，茯神15克，熟地15克，川芎10克，炒枣仁15克，香附15克，陈皮15克，黄连7.5克，龙齿15克，甘草5克【用法】水煎服，每日1剂，或做蜜丸，每服10克。【功效】此方主旨神经衰弱或因劳思过度或忧郁不舒引起的疲乏无力，精神倦怠，夜间失眠经久不愈。2.2针灸治疗针灸治疗作为中医的一个重要组成部分，拥有悠久的历史，在社会不断的进步以及不断的研究发展中，针灸治疗失眠逐渐发展出了更多更加有效的方式。《素问·刺热》中，失眠的原因是肝热病，症状为狂言及惊、手足躁，就采用“刺足厥阴、少阳”的方法；《灵枢·热病》中，失眠的原因是热病，症状主要表现为善惊，就采用“取之肤肉，以第六针，五十九”的方法。在针灸治疗失眠中，需要注意，对待不同分型的失眠，具有不同的症状，所以应该注意“对症下药”。治疗失眠的主穴包括百会、四神聪、关元、三阴交四穴，针对不同分型病症患者还应注意下针不同的配穴，比如阴虚火旺型失眠主要表现为难以入睡，睡后多梦且易醒的症状，应配以太溪、大陵、肾俞、心俞；心脾两虚型失眠除了睡后易醒，还有心悸健忘的表现，施针时就应配心俞、脾俞、足三里穴位；肝郁化火型失眠常见头晕头痛的症状，对此应配肝俞、大陵、行间三穴；痰热内扰型失眠有厌食嗳气的临床表现，配丰隆、足三里、内关；心胆气虚型失眠患者遇事易惊且常易多虑，故而配心俞、胆俞、阳陵泉、丘墟进行治疗[7]。2.3推拿治疗推拿治疗是指运用一定的手法，通过刺激穴位，帮助人体缓解郁气，使气血充足，平衡阴阳之气，从而产生镇静、催眠的作用，因此推拿治疗的大多数穴位都在头部。推拿治疗所选择的穴位包括：太阳、头维、率谷、百会、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、安眠、风池、肩井、三焦俞、大肠俞、心俞、膈俞、命门、中脘、天枢、内关、神门、足三里、三阴交、鱼腰、神门、四神聪等。具体推拿手法可以被分为：推法、抹法、拿法、扫散法、擦法。根据不同的失眠类型和患者的个体差异情况，医者要灵活操作推拿手法和配穴具体方式。专家研究通过对131例失眠患者的回访，统计到在所有失眠患者中临床治愈率占90％，通过推拿治疗有效率占96％[8]。3结论综上所述，可分为各种不同类型的失眠也显示出不同的病理表现，对于生活中的人们来说，失眠作为气血不足等造成的主要临床表现，表现为难以入睡、夜不能寐、易醒早醒等症状。除此之外，失眠病人常常伴有醒后难以恢复精力与体力，从而使生活严重受到损害。同时，失眠会导致难以集中注意力、记忆力下降，造成工作能力下降等社会因素。因此，根据失眠的不同临床表现以及不同分型，合理治疗失眠具有非常重要的意义。除了药物等的治疗方式，对失眠患者的心理护理也必不可少，临床治疗中更应注意二者结合，治疗才能更加有效。参考文献[1]焦安秀，厉建萍.《中医对失眠的认识》.《河南中医》，2008年8月第28卷第8期[2]赵青.《小方子治大病》