认识老年癌痛课件

关注老年癌痛

高小荃护士CompanyLogo

内容什么是老年癌痛？治疗所面临的障碍治疗原则治疗方法——药物治疗CompanyLogo

哪些人属于老年人？世界卫生组织对老年人的划分标准是：

44岁以下的人群称为青年人；

45---59岁的人群称为中年人；

60---74岁的人群称为年轻的老年人；

75岁以上的人群称为老年人；

90岁以上的老年人群称为长寿老人。

100岁以上为长寿期，称为百岁老人。CompanyLogo

老年肿瘤患者疾病特点发现晚，分期晚，病情较重基础病多，器官功能差身体内环境脆弱，稳定性差对抗癌治疗的适应性差对姑息治疗依赖性大CompanyLogo

老年癌痛的类型内脏痛腹部、胸部疼痛（定位不清）躯体痛骨痛、软组织痛（定位清楚）神经性痛电击样、烧灼样痛CompanyLogo2000例疼痛门诊的老年癌痛患者前瞻性研究结果显示：35%患有骨痛，45%软组织痛，33%内脏痛，34%神经病理性疼痛70%老年癌症患者疼痛不止一型，40%患者常至少有三种类型

老年癌痛的类型复杂CompanyLogo

老年疼痛治疗现状疼痛普遍存在癌痛造成的不良后果普遍存在

54％-影响日常生活32％-抑郁

53％-离床活动受限26％-焦虑

45％-睡眠障碍14％-食欲减退治疗不充分普遍存在每年至少有350万癌症患者遭受疼痛的折磨，其中只有部分人可能得到了合理疼痛治疗。CompanyLogo

老年癌痛普遍存在50%的老年癌症患者在诊断时存在中、重度疼痛80%的老年癌症患者疾病进展时会感到明显疼痛癌痛患者比例CompanyLogo

治疗障碍药物吸收差，吸收时间延长药物敏感性差药物代谢缓慢，安全性差CompanyLogo

大量研究证明，依据现有的药物知识和治疗方法，90%的癌症疼痛是能够得到满意缓解的！CompanyLogo

治疗原则相信患者的主诉，能清楚说出疼痛程度疼痛的评估方法要掌握（主诉疼痛程度分级法、数字分级法、脸谱疼痛评估法）采取无创或创伤最小的镇痛手段

——口服药物止痛药物治疗是从低剂量开始的，缓慢增加药物剂量

药物反应有差异----个体化方案CompanyLogo

评估CompanyLogo

治疗原则预见和及时处理阿片类药物导致副作用恶心、便秘、嗜睡、胡言乱语适当辅助药物治疗药物治疗与非药物治疗相结合，止痛效果更显著需要老年患者照顾者的参与CompanyLogo

老年癌痛的药物治疗首选口服给药止痛药物的选择有阶梯性从小剂量开始用药，逐步加量(速效——长效)阿片类药物对中、重度癌痛的控制是有效的可适当使用某些辅助药物缓解疼痛（如；地米、安定等）某些非药物疗法也可以缓解疼痛（如：分散注意力，听音乐、聊天、看书等）CompanyLogo

常用的止痛药非甾体类药物：双氯氛酸钠片、塞莱昔布胶囊…阿片类：盐酸吗啡即释片、硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、多瑞吉透皮贴剂CompanyLogo

药物的不良反应胃肠道反应避免空腹服用，饭后吃！恶心、呕吐初次使用者会出现，4—7天后逐渐缓解、消失；严重者药物干预便秘持续存在镇静、嗜睡

CompanyLogo

药物不良反应的处理——便秘多饮水饮食（蔬菜、水果、银耳、蜂蜜水…）适当运动、按摩腹部（从右到左顺时针按摩）养成规律排便的习惯药物外用药物：开塞露、便秘灸…

内服药物：麻仁丸、比沙可啶片、