心理咨询学之自杀与心理危机

心理咨询学之自杀与心理危机第一页，共三十九页，2022年，8月28日内容自杀概况自杀现象：上古与现代流行病学自杀成因心理危机干预第二页，共三十九页，2022年，8月28日[概况]自杀是排名第5位的造成人类死亡的原因。北京心理危机研究与干预中心统计数据显示，在中国每年大约有28.7万人自杀死亡，年均自杀死亡率是0.23‰。世界卫生组织和国际自杀预防协会于2003年共同确定：每年的9月10日为“世界预防自杀日”。第三页，共三十九页，2022年，8月28日[概况]2004年WHO将自杀定义为，自杀者本人在完全了解或期望该行为的致死性后果的基础上，蓄意的自愿完成的行为。几点本质特性：自杀是蓄意的行为；自杀是指向内部自我的一种毁灭行为；自杀有多种方式实施；自杀以死亡为目的。第四页，共三十九页，2022年，8月28日[自杀的流行病学

]自杀死亡率国际平均自杀率是1511/10万,其中男性为2410/10万,女性为618/10万。[WHO的统计资料]国家自杀率最高：匈牙利,每年大约30/10万人以上自杀率最低：冰岛、西班牙和希腊等国家,每10万人每年少于5人。第五页，共三十九页，2022年，8月28日[自杀的流行病学

]城乡自杀率：约为每年815/10万。我国城市和农村的自杀率分别为8～12/10万和20～30/10万[1996年]农村人口的自杀率高于城市人口女性精神病人自杀率高于男性第六页，共三十九页，2022年，8月28日[自杀的流行病学

]年龄特点自杀罕见于儿童,少见于青少年,成年后自杀率是随年龄的增加而增长的。我国：15～30岁组自杀率较高；老年人的自杀问题突出。第七页，共三十九页，2022年，8月28日[自杀的流行病学

]性别特点国外：男性自杀率高于女性,男女之比是2～7∶1我国：女性自杀率比男性高25%。尤其是农村女性自杀风险高于男性。男性常采用暴力自杀方式,如刀、枪等,而女性多采用服毒。第八页，共三十九页，2022年，8月28日[自杀的流行病学

](3)婚姻状况已婚者的自杀率最低,单身者的自杀率是已婚者的2倍,而离婚、分居和丧偶者的自杀率是已婚者的4～5倍。差异婚姻状况与自杀率明显相关。第九页，共三十九页，2022年，8月28日[自杀的流行病学

]职业状况自杀或自杀意念受生活事件的影响。失业者的自杀率高于在职者,医生、药剂人员比其他职业人群更易出现自杀行为。美国医生与牙医自杀率较高,内科医生自杀率高于一般人群,精神科医生自杀率高于其他内科医生农民或工人自杀率较高第十页，共三十九页，2022年，8月28日[自杀的流行病学

]自杀的季节性特点春季和夏季是自杀的高峰季节。我国在夏季自杀行为的发生率最高,其次是春季。第十一页，共三十九页，2022年，8月28日[如何理解自杀]真正的哲学问题只有一个,那就是“自杀”。-------加缪第十二页，共三十九页，2022年，8月28日[先秦时期的自杀]司马迁所写的《史记》中有102处描写自杀的行为,可计数者623人。有明确记载的自杀方式有自刎、自缢、自焚、自溺、自刺、摩笄(摩尖了发笄)自杀、服毒、绝食、触树等。”

自杀的人中多是当时的公卿显贵。他们自杀的原因,大致可以分为两类,“一是走投无路。只得一死;一是不必一死,但为了理想、尊严、道义,主动选择死亡”。第十三页，共三十九页，2022年，8月28日[消极自杀：“与人刃我,宁自刃”]

“与人刃我,宁自刃”语出自一名燕将。在燕与齐的战争中,他率兵攻占了齐国的聊城并且杀了很多齐国人,又被齐国人反间于燕王,所以:“欲归燕,已有隙,恐诛;欲降齐,所杀虏於齐甚众,恐已降而後见辱。喟然叹曰:‘与人刃我,宁自刃。’

第十四页，共三十九页，2022年，8月28日[消极自杀:英雄的气质]‘天之亡我,我何渡为!且籍与江东子弟八千人渡江而西,今无一人还,纵江东父兄怜而王我,我何面目见之?纵彼不言,籍独不愧於心乎?’

第十五页，共三十九页，2022年，8月28日[消极自杀:妒忌]孙膑和庞涓一对师兄弟从义结金兰到反目成仇,最后在马陵道一决胜负。第十六页，共三十九页，2022年，8月28日[积极自杀:明志,辩诬,祛疑]贤士田光先生曾与太子丹计议刺秦一事并向太子丹推荐了荆轲。田光向太子丹告辞时,太子丹:“戒曰:‘丹所报,先生所言者,国之大事也,愿先生勿泄也!’田光俯而笑曰:‘诺。’田光曰:‘吾闻之,长者为行,不使人疑之。今太子告光曰:所言者,国之大事也,原先生勿泄,是太子疑光也。夫为行而使人疑之,非节侠也。’⋯⋯曰:‘原足下急过太子,言光已死,明不言也。’因遂自刎而死。”(《刺客列传》)第十七页，共三十九页，2022年，8月28日[积极自杀:明志,辩诬,祛疑]在赴秦国之前:“荆轲有所待,欲与俱;其人居远未来,而为治行。顷之,未发,太子迟之,疑其改悔,乃复请曰:‘日已尽矣,荆卿岂有意哉?丹请得先遣秦舞阳。’荆轲怒,叱太子曰:‘何太子之遣?往而不返者,竖子也!且提一匕首,仆所以留者,待吾客与俱。今太子迟之,请辞决矣!’遂发。”

第十八页，共三十九页，2022年，8月28日[积极自杀:明志,辩诬,祛疑]

“欲自杀以激荆卿”。在荆轲刺秦的故事中还有太子丹的门客夏扶,他出现在《燕丹子》中。夏扶曾对荆轲不以为然,其后为荆轲所折服。易水送别时“夏扶当车前刎颈以送”

第十九页，共三十九页，2022年，8月28日[积极自杀:复仇]

《三王墓》的故事干将莫邪的儿子欲为父报仇,可是:“(楚王)梦见一儿,眉间广尺,言欲报雠。王即购之千金。儿闻之,亡去,入山,行歌。客有逢者。谓:‘子年少。何哭之甚悲耶:’曰:‘吾干将莫邪子也。楚王杀吾父,吾欲报之。’客曰:‘闻王购子头千金,将子头与剑来,为子报之。’儿曰:‘幸甚。’即自刎,两手捧头及剑奉之,立僵。客曰:‘不负子也。’于是尸乃仆⋯⋯”

第二十页，共三十九页，2022年，8月28日史记.司马迁自杀很少是被作为病理现象来对待的自杀总是具体的,可以解释的,是有意义的。一种文化观念和精神现象对无数的自杀者施予了“理解的同情”

第二十一页，共三十九页，2022年，8月28日故事可以虚构但是观念是虚构不出来的。周作人在《贵族的与平民的》一文中曾从精神气质上把文学分为两类,一类是求生的,一类是求胜的,求生的对应着平民精神,求胜的对应着贵族精神。上古的人们恰恰是以求死来求胜。所以,他们的精神是贵族的,胜利的。现代社会,人们竭力制止自杀,是求生的,所以现代社会也是一个精神上的平民社会。

第二十二页，共三十九页，2022年，8月28日[自杀在现代社会]2009年11月28日，时年57岁的乌小青死了，原为重庆市法官进修学院院长、重庆市高级人民法院审判委员会副厅级委员的他，在戒备森严的重庆市第二看守所里，竟然得以“用棉毛裤裤腰绳成功上吊自杀”。由此，他也完全逃脱了法律的公开审判，否则其“索取、收受多人贿赂人民币357.5万元、港币10万元，另有518万元人民币不能说明合法来源”的涉案嫌疑将在重庆市又制造一次社会舆论的热潮。而他的突然非正常死亡也让相关案件的侦破工作停滞不前。第二十三页，共三十九页，2022年，8月28日[官员自杀]2009年12月21日，中共宁夏回族自治区党委组织部副部长赵宪春在北京出差期间跳楼自杀；两天后，江苏海安县人大常委会副主任孙启明在家晨练时意外坠楼身亡。一个月来，已经有6起官员非正常死亡事件发生。从2009年2月起，据不完全统计，已经有13名官员非正常死亡，其中绝大多数是自杀。第二十四页，共三十九页，2022年，8月28日[官员自杀]官员自杀原因？一是活不下去了二是死去比活着更有‘好处’

第二十五页，共三十九页，2022年，8月28日[“民二代”的自杀]3名“90后”网络上相约自杀，但求同年同月同日死2010年5月4日，浙江台州三名90后农民工通过网络、手机等相约集体自杀，2人在喝下剧毒药之后抢救无效死亡，1人被救活。三人家境都贫困，早早辍学，工作后面临众压力，重负之下选择自杀。日前，这起非正常死亡事件，当地警方已介入调查。第二十六页，共三十九页，2022年，8月28日[“民二代”的自杀]背景：家庭：都讨厌父亲

工作：一个头，两个大

爱情：曾为此伤透了心

第二十七页，共三十九页，2022年，8月28日[“民二代”的自杀]生活的希望？要么沉沦，要么冲动犯罪案件上升2009年，宁波市江东区检察院共受理审查起诉的占总数56.2%的犯罪嫌疑人都为“80后”农民工，宁波市中级人民法院有一项数字调查表明，近年来，在他们处理的未成年人案件中，有70%都是新生代农民工。第二十八页，共三十九页，2022年，8月28日[大学生的自杀现象]很多人用“黑色”来形容2007年的5月，因为5月8日至5月17日短短10天间，北京相继有5名高校学生跳楼自杀身亡，更惊人的数字来自哈尔滨，仅这一个月，就有39人自杀，其中，约三分之一为高校学生。第二十九页，共三十九页，2022年，8月28日[大学生的自杀现象]2009年2月14日，广东工业大学大学城校区西十三楼宿舍楼一名刚从家返校的大三男生，从7楼楼顶跳下当场身亡。2009年2月15日，一名大一男生从广东工业大学大学城校区西八宿舍楼跳下身受重伤，被紧急送往医院抢救。2009年4月14日下午，中国传媒大学的一女一男跳楼自杀，

2009年4月15日又传北京理工大学一名大学生跳楼身亡。第三十页，共三十九页，2022年，8月28日[自杀因素]生命教育缺失学习就业压力大抑郁症环境适应不良失恋心理疾患第三十一页，共三十九页，2022年，8月28日[自杀的成因研究]客观社会方面社会失范社会隔离社会模仿。第三十二页，共三十九页，2022年，8月28日（2）家庭因素父母的教养方式。专制型教养方式家庭氛围。如单亲家庭,存在家庭暴力的和有家族成员自杀史的家庭家庭经济条件。经济收入水平高的与收入水平低的人，出现自杀意念的比例高于收入一般的人群，即他们中的自杀行为发生率更高。第三十三页，共三十九页，2022年，8月28日生物学方面Kunugi等研究显示低浓度血清胆固醇与抑郁症状、自杀行为有显著正相关在遗传学方面，存在家族精神病史的人群的自杀率显著高于一般正常家庭人群第三十四页，共三十九页，2022年，8月28日[心理学解释]心理动力学理论弗洛伊德:生的积极的本能和死的消极的本能，这两种本能处在动态相互抑制的平衡状态中。当来自潜意识的死的本能消极力量抑制了人的生的本能的积极力量时，人类就倾向于采取自我毁灭的方式———自杀。因此，弗洛伊德认为自杀是死的本能占据了生命的主导所致。第三十五页，共三十九页，2022年，8月28日认知理论有些认知心理学家认为，人在挫折之后，产生认知的不和谐，从而导致理想的我与现实的我之间的强烈冲突，产生压力该理论适合解释自杀行为发生前的心理过程。第三十六页，共三十九页，2022年