其它情况心电图课件

心肌炎、心包炎、药物及电解质紊乱心肌炎

Myocarditis定义心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症，可单独存在，亦可为全身疾病的一部分。1.ST-T改变：最常见。ST段下移，T波平坦、双向或倒置，随病情变化呈动态改变。2.心律失常：（1）传导阻滞：可出现不同部位，不同程度的传导阻滞。

房室传导阻滞：最常见，约1/3病人可出现AVB。

束支传导阻滞：LBBB、RBBB、LAH、LPH，较少见。（2）窦速、窦缓及各种期前收缩

3.QT间期延长4.低电压心包炎

Pericarditis心电图改变的原因：1.病变波及心外膜下心肌受损导致ST-T改变；2.积液导致电流短路出现低电压。急性心包炎:1.ST段：均呈凹面向上型抬高，可达0.10.2mV，V2

V5最明显，aVR、V1下移或不变。2.T波：早期直立、高耸，当ST段回至等电位线后，逐渐降低或倒置，aVR直立。3.QRS呈低电压。4.

窦速，大量积液时可出现电交替现象。慢性缩窄性心包炎：1.QRS波群：各导联普遍呈低电压，可同时伴有P、T波电压减低。2.ST段：轻度压低。3.T波：广泛性低平或倒置。4.P波：双峰，50％病例出现，可能与心房肥大或房内传导阻滞有关。5.心律失常：窦速、房颤药物作用及中毒动作电位曲线与心电图的关系心室肌纤维[0]相上升速度减慢，ECG的QRS波群增宽动作电位[2]相延长则ST段延长，反之，ST段缩短。心室肌除极快速转入复极（[1]相立即变为[3]相，[2]相消失，ST段倾斜下降心室肌[2]相突然转位[3]相，[3]相复极缩短较快，T波高耸心室肌动作电位复极节段的终末部位延长，U波升高洋地黄类药物

Digitalis洋地黄型ST-T改变的形成洋地黄中毒（Digitalistoxication）1.心动过缓：窦性心动过缓及慢房颤。2.异位心律：频发室性早搏二联律、三联律、多源室早、室速；房性心动过速；交界性心动过速。3.各种传导阻滞：窦房、房室、束支。治疗剂量：1.P波：略增高，可伴有切迹。2.P-R间期：轻度延长。3.ST段：下降及延长。4.QT间期：延长。5.T波：切迹。6.U波：增高。毒性反应：1.室内传导阻滞：QRS时间逐渐增宽，超过原来的25~50％2.QT间期：显著延长（500ms），易发生室颤。3.T波：倒置。4.心律失常：AVB、窦性静止、室早、室速甚至室颤。5.尖端扭转型室速电解质紊乱

Electrolytedisturbance电解质紊乱对下降细胞电生理过程的影响复极（ST-T）除极及传导高血钾症5.5mmol/L：T波高耸呈帐篷状，QT间期正常或缩短。6.5mmol/L：QRS、P-R、QT间期延长，R波降低，S波加深，ST段延长。7.0mmol/L：P波振幅下降。8.5mmol/L：P波消失，QRS、P-R、QT间期进一步延长。10mmol/L：ST段消失，T波与QRS融合，呈宽大三相或多相波。12mmol/L：室速、室扑或室颤，心室停博。低血钾症1.典型改变：（1）T波：直立低平双相倒置（2）U波：逐渐增高至超过T波

（3）ST段：压低（4）QT间期：延长2.严重低血钾时，出现各种心律失常3.偶见I或III型AVB高血钙ST段缩短或消失，QT间期缩短。少数可见U波增高，T波低平或倒置，P-R间期延长，QRS波群增宽。偶