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文档简介

新生儿窒息与缺氧缺血性

脑病的护理

日期：2017.08.20

新生儿窒息的概念

新生儿窒息是指胎儿缺氧及娩出过程中发生呼吸循环障碍，或出生时出现呼吸抑制，凡影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的原因，使血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息。窒息是围生期新生儿主要的死亡和致残原因之一。

病因产前因素：产时因素：胎儿因素：临床表现

宫内胎动增强，胎心增快或弱，心律不规则，羊水被胎粪污染，反应差，呼吸增快、紫绀、呻吟或三凹征、肌张力低下，少数发生眼球震颤、瞳孔散大、对光反射减弱或消失，严重者出现休克状态。诊断要点

1、临床表现母亲既往有异常分娩史或患有高血压，妊高征及严重贫血，胎盘异常如前置胎盘、胎盘早剥、难产或分娩时用麻醉药的新生儿，如有宫内胎动增强，胎心增快或减弱，心律不规则，羊水被胎粪污染，出生时呼吸增快，紫绀、呻吟或三凹症，肌张力下，Apgar评分≤7分可诊断为窒息。评分0~3分为重度，4~7分为轻度，5分钟后复评降到7分以下亦属窒息。诊断要点2、辅助检查血气分析可有低氧血症，呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。新生儿缺氧缺血性脑病的概念

新生儿缺氧缺血性脑病是指新生儿窒息导致脑的缺氧、缺血后的严重并发症。由于围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停导致胎儿和新生儿的脑损伤。病因和发病机制

所有引起新生儿窒息的原因均可导致本病，如母亲患严重的心肺疾患、妊娠高血压、大出血、贫血、胎盘和脐带异常、脐带绕颈、急产、滞产、胎位异常或娩出困难、胎粪吸入等可导致新生儿的血氧浓度降低。临床表现

窒息如出现异常神经症状如意识障碍，肌张力改变，拥抱及吸允反射异常为新生儿缺血性脑病。可根据症状将新生儿缺氧缺血性脑病分为轻、中、重度。诊断要点

临床表现有围生期缺氧病史，如母亲有高血压、妊高征、胎儿胎动增强、胎心增快或减慢、羊水被污染等，出生后有窒息。

辅助检查

颅脑超声检查：头颅CT检查：血气分析：治疗原则维持充分的通气，以避免低氧血症和高碳酸血症。尽量减少血压波动和保证充分的组织灌流，以维持血压正常。控制惊厥纠正电解质紊乱和酸碱紊乱护理诊断和合作性问题

气体交换受损体温过低潜在并发症有感染的危险有窒息的危险恐惧护理目标

经治疗后神志清楚，面色好转，心率正常，呼吸平稳。无交叉感染患儿无后遗症发生，家长了解本病的预后及

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