临床医学实习目的及意义

第51页共51页临床医学实习目的及意义临床医学实习目的及意义。实习目的首先，实习的目的是将理论知识与临床理论相结合的过程。学习的目的在于应用，有了理论知识，并不等于认识了疾病，并能治疗疾病，只有把学到的理论应用于临床，用理论来指导理论，用理论来检验理论，将理论和理论有机的结合才能真正理解疾病，治疗疾病。这种从理论上的认识疾病到真正解决临床实际问题，就是一次飞跃。因此，作为一名实习医生，应该把实习看成是从理论到理论的桥梁，把自己对每一个疾病的认识看成是自己在认识论上的一次飞跃。这样就能不断地鼓励自己，去认识新的疾病，学到更多的治疗疾病的方法。其次，实习的目的是实现从学生到医生的转变过程。这种转变不仅仅是角色的转变过程，而是包括思维方式，工作态度，责任，心理素质等多方面的转变。在实习中，我们遇到的一个突出问题是理论上头头是道，而面对实际病人却不知所措。因此，作为实习医生，在理论过程中，应有意识地使自己实现这种转变，把自己锻炼成为一名合格的医生。实____结一年的时间过去了，实习带给我的一切让我觉得充实和满足，虽然很累，但收获颇多，主要有以下几点：(一)要重视临床根本技能训练作为进入临床实习的实习医生来说，首先应该搞好一些根本技能的训练，这是开展工作的根底。像接触病人、询问病史、体格检查、病历书写、申请单的书写、处方的书写、诊断分析^p、管理病人等等。这些都是作医生必须具备的根本技能，而且这些技能不是通过看书或“见习”就能掌握的，必须通过不断的锻炼才能纯熟掌握。因此，实习生应该在练好这些技能上下功夫。(二)要重视“方法”的学习实习学什么?许多同学都认为是学疾病，临床上许多同学对于遇见一个少见病，发现一个少见的临床体征而津津乐道，而很少考虑这个少见病或体征是如何诊断或发现的，这实际上是实习中常常出现的误区，关于实习学什么，我认为实习学的主要是“方法”，而不是疾病。理由很简单，熟悉和掌握了一个疾病，终究只是一个疾病，而掌握了认识疾病的方法，就可以发现更多的疾病，从而认识和掌握更多的疾病。所以说学习和掌握认识疾病的方法比认识一个或几个疾病更为重要。因此，我们实习应该在掌握“方法”上下功夫。(三)学会将矛盾分析^p法运用于临床世界上千差万别的事物，都有自己的特殊性，正是因为它的特殊性才使事物间彼此区别开来，这种特殊性，也就是我们常说的特点，把握住事物的特点，就能帮助我们较好地认识世界上的事物。临床上同样如此，每一疾病有其特点，每一学科有其特点，每一病人有其特点。假设可以把握住这些特点，这对于正确认识疾病，搞好实习，将起到很大的促进作用。因此实习时应该学会擅长找特点。1.找疾病的特点，认识疾病的本质对疾病的学习和认识的较好方法就是把握疾病的特点。例如，原发性肾病综合症，教材上介绍将肾病综合症描绘为：肾病综合症的主要临床表现为浮肿、可出现面色苍白、食欲不振、可有尿少、查体可见全身浮肿，可出现腹水、胸水、阴囊水肿，辅助检查，尿蛋白呈+++～++++，血浆总蛋白降低，胆固醇增高，可出现感染、电解质紊乱的并发症等等。事实上将该疾病的特点就是我们常说的“三高一低”，即高度水肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症，而且这些特点中关键点在于“大量的蛋白从尿中丧失”。假设把握住了该疾病的“大量蛋白丧失”这一根本原因，再去理解该病的“三高一低”的特点，以及其它临床表现如浮肿、腹水、胸水等等都变得很容易理解了。由此可以看出，把握疾病的本质和特点的重要性。因此实习生在认识疾病、学习疾病时，对每一疾病都要注意归纳、总结疾病的特点，找出疾病发生开展的关键环节或疾病的本质，这不仅可以较好地掌握和认识疾病，而且使学习认识疾病显得非常轻松和容易。2.找学科的特点，把握学习方向在实习中，频繁地轮科实习是实习的特点之一，由于每一学科所研究的内容以及研究方法的不同，对于实习同学来说，每一次轮科都需要一个适应的过程，我们每到一个新的科室实习，就应该注意寻找该学科的特点，这包括研究内容的特点，工作方法以及临床思维方法上的特点。例如，在外科对需要手术病人的诊治过程一般分为术前、术中及术后三个阶段，在术前，特别重视手术适应症及手术时机的选择，术中重视医生的操作才能，而术后那么强调观察和护理;而在内科，对病人的诊断方面注重逻辑推理，在神经内科的诊断那么强调定位和定性诊断等等，这些都是各个学科的特点，假设我们可以对实习的每一学科的特点进展总结和归纳，并能较好地把握这些特点，就能较快地适应环境，理解和理解学科研究的内容，明确学习的重点，把握实习的方向，在有限的实习时间内学到更多的知识。3.找病人的特点，确定诊治措施在临床诊治病人的过程中，同样可以用找特点法，找出病人的特点这有利于病人的诊断和治疗。临床上遇到的每一病人都有其临床特点，在病历讨论及拟诊分析^p时都要先归纳病人的临床特点，这是因为，把握住了病人的临床特点，就能对病人所患疾病进展较准确地分析^p，抓住病人所患疾病的主要矛盾，有利于正确的诊断和恰当的治疗。因此，我们在管理病人时抓住病人的特点，围绕病人的特点采取相应诊断和治疗措施。【以下为赠送相关文档】实习报告编辑推荐临床医学实习报告临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经完毕好长时间了，但是直到今天，实习留给我的考虑还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，如今仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像如今这样多，但是难以将它们定位。假设下面说得太乱，还希望大家见谅。给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。病历的誊写要表达以下几个局部：1.患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。2.主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。3.患者的现病史。患者提供的有关自己的如今患病情况。4.患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。5.患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等。6.精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。7.量表测评。B超检验报告，X光检验报告等等。据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。这局部的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小局部，大概只用了不到三非常钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能表达一个医院，一个医师医术程度的上下。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。在以往的教科书上，只是简单谈到要理解求助者的一般情况，躯体病症，心理病症，家庭支持系统构造，要辅助量表测评。但是，书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。1.要凸现既往史，特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响.比方肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。2.在个人史局部，(首先老师的层次划分就非常细致，比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活局部问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。3.精神检查局部要充分重视检查患者自制力有无。还有就是病历报告上面有B超检验报告，X光检验报告。以上几点是教科书上没有的局部或者没有强调的局部，而那些局部在临床实习中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。表达了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。在王教授结合病历请来患者进展临床教学时，病历中所记述的各点根本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊。据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所控制，是……吃对了药了……”这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”。自己对可以表达”责任”的亮点格外关注。”病历报告”有感，就是这么体验出来的，假设没有那种情绪的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分表达那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的浸透出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开场就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，也没有MM会在第一眼就倾心于你这“批着白大衣的狼”的。所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿微妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢？我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码，成功过几次，不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。第二，请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不管是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要务实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，不过几天之后也就不了了之了。如今虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，如今根本也没有带管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗？早饭吃的什么？”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带很欣赏很感谢你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的。第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇乖僻的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的、QQ号码、电邮和MSN。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和疑心。记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一顿的，比方外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否那么教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得！轻那么瞪你一眼重那么叫高年给你打不及格重实习！口袋里再装一只固体胶水，这样可以防止popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。第四，假设可能的话，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的！但是，还是有人做得到的。在实习的时候，一个小组的同学也可以经常交流一下大。家的心得体会，这不失为一个偷懒的好方法。因为一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候，俺们那绝顶聪明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常规血尿粪，B超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体ppD，胸部CT加增强。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。”组长还教我们用画图的方法学习那复杂的心电图。所以，再次表达了分组的重要性。一直心存感谢能和组长共处了一年，尽管期间经常招人误会。临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开场迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可如今，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗？应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽一样，这就需要我们多接触病人，多考虑，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。我这人的缺点就是不够自信。我对于自己的才能总是疑心，不敢主动争取承当某项任务，一般只是认真完成老师分配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多进步锻炼的时机。在如今这个竞争如此剧烈的社会里，不擅长推销自己的人常常会失掉许多很好的时机，不利于自身程度的进步。在实习阶段，有许多动手的时机都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。实习已经好多天了，对医院和科室的整个运作都有了一定的理解。如今我一边学习根本的临床操作，比方胸穿，换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是根底，不过和临床还是有些脱节。比方抗生素的使用，书本和实习真的差异非常大，而且不同的老师有不同的习惯和经历，在没有确切的病原学证据之前，都是经历用药的。药物最根本的药理机制都在大三的药理课上学过的，不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西，如今几乎都还给老师了。不过，我想，假设经常用，应该很容易记住。呵呵，反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧，师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势——倚小卖小。带组的老师很忙，平时不是那么容易随时请教。这个时候，和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了，帮助加班多写个病历，晚一点回去也不要紧，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我，还我很多他们自己在实习中总结出来的经历，让我少走了不少弯路。第一次管床真的是没有什么经历，连输液方案都不会开，病人说他一直拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是详细用什么药，用法剂量都不知道，一切都得问，一点点学，一点点积累。今天我们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读CT片。以前都学过影像学的，所以听起来也不那么费力。平时科室里面经常有疑难的病案讨论，我们组里面也会搞一些小专题。读片的时机很多，不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经历可言的实习生来说，要读好片子，真的不是一朝一夕就可以练出来的。实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系。。。的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了；病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病临床医学实习鉴定总结临床实习医生自我鉴定岁月如梭，转眼来到单位已经四个多月了，在领导的关心支持下，在同事的帮助下，通过自身的努力，很快适应了环境，适应了工作，回收翘望，总结这段时间里各方面表现，自我鉴定如下：1、思想方面：思想积极进步，政治立场坚决，敢于同各种反对思想作斗争。解放思想，实事求是，与时俱进，可以理性的对待问题，大是大非面前可以保持清醒头脑。热爱祖国，热爱人民。自己的政治思想程度有了很大的进步。2、学习方面：深知自己知识的贫乏，坚持把学习作为自我完善和进步的重要途径，积极参加单位的学习培训，广泛开展自学。学习内容除了专业知识外，还涉及历史、地理、文学、法律。3、工作方面：遵守纪律，服从安排，认真负责，踏实肯干。不怕苦、不怕累。在领导和师-父的教诲下，努力学习，把理论和理论相结合，工作才能和思想认识有了很大的进步。4、生活方面：认认真真做人，节省节约，保护公物，讲究卫生，热爱劳动，老实守信，助人为乐，尊敬领导，团结同事，注意保持形象。坚持着自我反省且努力完善自己的人格意念，时刻以品格至上来要求自己，一贯奉行严于律己的信条并实在遵守。积极参加单位组织的各项活动。短暂的四个月，让我学到了很多，各方面有了很大的进步，但是还有很多缺乏，例如专业知识不够扎实，实际动手才能还很欠缺，需要加强锻炼。没有明显的的业余爱好，空闲时间要培养兴趣爱好等等。临床医学专科实习心得临床医学专科实习心得临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经完毕好长时间了，但是直到今天，实习留给我的考虑还在脑子里面回想。给我印象最深的是王教授讲的结合临床量表治疗强迫症患者。在那次课中,我第一次全面接触到了如何书写患者病历。病历的书写要表达以下几个局部:1、患者的一般情况。姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等。2、主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。3、患者的现病史。患者提供的有关自己的如今患病情况。4、患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定,患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖。5、患者个人史。包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等。6、精神科检查。意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等。7、量表测评,B超检验报告,X光检验报告等等。据王健老师介绍,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊。这局部的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小局部,大概只用了不到三非常钟的时间,但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能表达一个医院,一个医师医术程度的上下。也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大。在以往的教科书上,只是简单谈到要理解求助者的一般情况,躯体病症,心理病症,家庭支持系统构造,要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。1要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比方肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。2在个人史局部。(首先老师的层次划分就非常细致,比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活局部问得要细,几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里,要问父母两系三代内成员近-亲婚配情况。3精神检查局部要充分重视检查患者自制力有无。还有就是病历报告上面有B超检验报告,X光检验报告。以上几点是教科书上没有的局部或者没有强调的局部,而那些局部在临床理论中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路,给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉。表达了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度。在王教授结合病历请来患者进展临床教学时,病历中所记述的各点根本全面覆盖了患者的情况,甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊。自己对可以表达责任的亮点格外关注。病历报告有感,就是这么体验出来的,假设没有那种情绪的铺垫,我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了,那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分表达那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得,只有这种严谨,才能暗暗的浸透出科学对人的负责。这种负责,有一种难以名状的魅力。通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开场就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，也没有MM会在第一眼就倾心于你这披着白大衣的狼的。所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿微妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码，(记住要用不褪色的笔)成功过几次，不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。第二，请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不管是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要务实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，(至于教授吗随意你爱几点到)不过几天之后也就不了了之了。如今虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，如今根本也没有带管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带很欣赏很感谢你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇乖僻的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的、QQ号码、电邮和MSN。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和疑心。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一顿的，比方外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否那么教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得!轻那么瞪你一眼重那么叫高年给你打不及格重实习!口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以防止popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。第四，假设可能的话(我强调的是假设可能，因为这属于小概率事件)，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的!但是，还是有人做得到的。在实习的时候，一个小组的同学也可以经常交流一下大家的心得体会，这不失为一个偷懒的好方法。因为一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候，俺们那绝顶聪明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常规血尿粪，B超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体ppD，胸部CT加增强。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。(详细字句记不清了，比这个还精彩)组长还教我们用画图的方法学习那复杂的心电图。所以，再次表达了分组的重要性。一直心存感谢能和组长共处了一年，尽管期间经常招人误会。临床实习的几个月来，我接触了许多-党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开场迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可如今，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗?应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽一样，这就需要我们多接触病人，多考虑，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激-情。我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的才能总是疑心，不敢主动争取承当某项任务，一般只是认真完成老师分配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多进步锻炼的时机。在如今这个竞争如此剧烈的社会里，不擅长推销自己的人常常会失掉许多很好的时机，不利于自身程度的进步。在实习阶段，有许多动手的时机都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。临床医学导论实习心得临床医学导论实习心得寒假期间，我在大连某三甲医院神经内科，进展了为期一周的临床医学导论实习。一周的学习过程在科室里老师的帮助下，顺利完毕。这次难得的实习时机，教我开场重新考虑医学，以及我的医学之路。实习的第一天，带我的王老师告诉我：神经内科说简单也简单，说复杂也复杂，简单是因为治疗方案单一，复杂那么是因为范畴内的病很难有明确的诊断，也缺少针对性的治疗手段。而一周的学习过后，我也深深感受到了临床医生的无奈。虽然，在过去的一百年里，医学得到了飞速的开展，可是疾病的开展总是超过医学进步的步伐。在临床，就算是最优秀的医生，也会遇到，难以认证，或即使认证，也束手无策，只能姑息治疗的场面。实习过程中，我接触到一名女性患者，19岁，诊断为脊髓小脑共济失调。王老师写好处方，送走患者及其家属后，很无奈地叹了口气。我借机向老师询问，老师说：这一类病，患者会逐渐丧失脊髓小脑功能，却并没有有效的治疗手段，可以说是绝症了。如今，也只能开一些神经营养类药物，进展康复训练。这一事件深深触动了我，我开场考虑，终究医学的目的是什么？传统的观念告诉我，医学就是救死扶伤，起死回生。因此，我评判一个医生的才能，也狭隘地以能否治疗某一种疾病为标准。可现实是，一个医生不可能精通所有的科室。而即使穷尽毕生的心力，一个人，也难以精通某个科室范围内全部的疾病。就算对某个科室范围内全部的疾病都有深化的理解，我们还是缺乏应对每一种疾病有效的治疗方案。所以，可以治愈所有疾病，只是人类一个美妙的愿景而已。西方医学界流传着一句格言，Tocutesometimes,torelieveoften,tofortaleadoctor,beeaman.〔为人，是为医的前提〕缺失医德，对医生而言，就是人格的缺失。都说医生难当，因为医生回报少。社会舆-论常常误以为医生收入高，可我实习所见，科室里的医生都是普通人。他们拿着根本工资，不比别人多多少，也会因为物价上涨，买房还贷而苦恼。医生们，经历了学业繁重的学习阶段，生存在高风险高压力高关注度的工作环境中。却领取着相对的低回报。如何让人平衡？而这就是中国医学事业的现状。但作为医生，一方面我们应当认识到欲救人学医那么可，欲谋利而学医那么不可，一定程度上的自我牺牲是必须的。而另一方面，我们也要相信，随着中国医疗改革的深化，我国医疗体制会更完善。医生，将更多地受到人们的重视和尊重。一周的实习很快就完毕了，我上了一堂生动的社会课。我深深地意识到，医生与其说是一种职业，不如说是一种责任。医生需要的也不仅仅是扎实的专业知识和纯熟的操作技能，更是一份勤于钻研的求索精神，乐于助人的人格道德，以及勇于牺牲的社会担当。正如古语所言博学而后成医，厚德而后为医，慎重而后行医！临床医学的实习报告的〔一〕年五月末,同学们相继去了各级医院实习。我由于未通湖南乡音,自联了我们县人民医院。六月初,我乘车返乡,在家稍事停留便去医院报道实习。开场了为期一年的临床理论生活。时值六月,西北天高云淡,气候宜人,院内也并无太多病人。医务科主任鉴于此将我安排在了医院最繁忙的地方——儿科门诊。儿科虽然不是医院最重点的科室,但因为坐诊的是我们张掖地区有名的儿科专家朱天义老师,所以一年四季都有很多患者来应诊。有这样一个时机我很荣幸,而且朱老师中西兼通,正好可以指导我这样一个中西医结合专业的学生。由于来应诊的患者很多,使我有时机接触各个病种,除小儿常见的上感、肺炎、腹泻、哮喘、鞘膜积液等外,还见到了个别不常见的病种,如肾病综合症、佝偻病、21三体综合征、嗜铬细胞瘤等。除此外,小儿之间易传染的如腮腺炎、疱疹病毒感染、麻疹等疾病也接触了不少。在此期间,我主要负责测量体温、血压,登记来访的患者,记录他们的病情以及处理方式和用药。有时朱老师忙不过来,我就帮他开一些常规的处方以便他用,待到后来我逐渐熟悉了用药特征和用药剂量时,也主动给复诊的患者开处方,然后经朱老师审核无误签字后交给患者。遇到很典型的病例,朱老师先叫我认真看、听、触仔细观察病情,然后指出这是什么病,并详细的讲解它的诊断标准和处理措施。由于几乎是超负荷的工作,使我反复遇到了诸多一样的病情特征,所以掌握这些疾病相对迅速和结实。虽然我没有在医院开处方的权利,但是回家之后遇到自己的小外甥腹泻,离县城比拟远,我就根据他的脱水程度和补水原那么自拟了一个处方,然后到村里的卫生所跟那里的医生商量,结果他完全同意我的方案,就施行了。两天之后小外甥顺利地康复了。朱老师不但医术出众,而且医德高尚,在全市都有很好的口碑。正因为如此,前来看病的人可以用“人满为患”来形容,且不少是从邻县慕名而来的。但因为朱老师身兼卫校校长一职,所以下午要为学生上课,故只有上午坐诊。而一个上午的时间根本处理不了那么多病人,因为都是儿童,不像大人那样利落。所以每天几乎都要工作到下午两点才能下班。我知道一个门诊医生假设一年或者一月当中有这样一天,肯定缺乏为奇,也不会有怨言。但是朱老师四年来天天如此,而且有时甚至加班到更久,而他在病人面前从来不怨声载道,也没有因为作息的安排而推辞不给患者看病,而是只要还有一个病人,他就要坚持看完所有的。我知道,任何一个人都没有这种义务加班加点,但朱老师几年来坚持如故,确实使我很感佩。虽然我跟随他近两个月,从来没睡过一个午觉,吃过一顿正点饭,但从他身上我学到了《大医精诚》里面那种“勿避疲劳”,一心为救治病人而工作的崇高精神。分开儿科之后,我到了大内科跟内科主任。这里包括了呼吸、肾内、内分泌诸专科。在这里我接触到了更广泛的病人,因为他们都住在医院里面,使我有时机详细地询问病情和观察变化。每收住一个新病人,我都和同实习的小薛同学主动测体温、脉搏、量血压,做心电图,辅助老师做体格检查,认真地听主任分析^p。在住院部少不了写病历,老师写完首次记录后,一般让我们写住院记录。厚厚的一大摞病例,我井井有条地查阅并一一写完。科室里面的老师夸我字写得工整漂亮,这使我感到在这样一个集体中很欣慰。假设是相对空闲时,我就和小薛来到病房询问病情,嘱咐患者一些本卷须知,并和患者拉家常,套近乎,病房内其乐融融。在此期间我主要熟悉了内科常见病的诊断和处理方法,熟悉了常用药物,还做了许多急救工作。使我印象最深化的是一个四十岁的突发脑出血的患者,当时发病突然,不知病前状况,他家人也不清楚,否认有心脑血管方面的病史。因为人整个昏迷,就先上了肾上腺素等急救药物。黄昏醒后做了相关完善的检查,确诊是脑出血。采取了相应的措施之后,病情根本稳定。而谁知第二天中午,这个病人又突发昏迷,根据主任的经历,这是第二次出血并压迫颅脑。由于条件有限,主任当机立断要送往地区医院处理。征得病人家属同意后,我们马上随一位老师护送病人上路。结果由于路途颠簸,虽然离市人民医院只有45分钟的路程,还是在最后非常钟之内死亡了。虽然我们一路都在进展急救措施,但还是因为颠簸,没有停顿出血而痛失了一条生命。返回的路上,我们把死者送回了家,体验到了一个家庭失去顶梁柱的痛苦,我们内心都很凄怆。“人命至贵,有贵____”,我感觉到自己肩上的担子很重,更明白自己这份职业的神圣使命。我暗自发誓一定要学好本领,哪怕条件有限,我也要凭借自己丰富的经历尽量挽救生命。在外科,我学会了常规的清创术、换药、包扎,熟悉了无菌操作和时刻警醒自己保持无菌观念。遇到手术,那么跟随老师认真观看手术过程,熟悉了一些手术器械和常规手术的原那么和操作方法。印象最深化的是第一次进手术室观察一个硬膜下血肿去除术的手术,看到老师精湛的手法和镇定自假设的神情,不禁啧啧称赞。也为西医处理危急病人而采取的这种拯救措施感到几分称奇,确实有中医不及的地方。在外科两个月之后,我又相继在心血管内科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、CT室、心电图室、B超室实习了近五个月的时间。纯熟掌握了各科多发病、常见病的诊断和处理方法。并且学会了读心电图,分析^pX片和B超等影像资料。这些经历对我的综合才能有了很大的提升,尤其在临床诊断的时候使我能兼顾各方面的资料而更有把握地确诊疾病。除此之外,我还利用空余的时间在中药房识别各种中药,并抓了半个月的药。这份经历使我结实地记住了各味中药的形态、色泽,有些还尝了味道,并结合理论知识更加熟悉了四气五味等诸多药性。人民医院条件有限,没有相完善的中医科室。我虽然没有跟中医师实习的时机,但是通过读诸家名家的书,也逐步领悟和学习了一些临床方法。虽然中医繁杂纷杳,不易掌握,但“初生牛犊不怕虎”,我还是凭籍自己看书所得的体悟和一份胆量,给几个亲戚乡邻“小试牛刀”,开了汤药,虽然不似那么传神,但望闻问切一样不少。而且使我非常欣慰的是,一个患类风湿关节炎常年的邻居,屡次找我看病,起初我嫌自己不够资格,最后还是推让不过。诊断其为阳虚肝肾缺乏,而处以附子生姜等温阳散寒之品,且附子用量较大,只是嘱其久煎。没想到三剂尽服以后,他的膝、肘、腕、指关节活动都灵便了,而且小腿强硬处也变软活了。老爷子逢人便说“治了____年不但治不好反而越治越重的病,让个小子治好了很多”。还有邻居一新婚妇女,因为小腹酸痛,遇冷加重,白带增多等诸不适,找我看病。因为考虑其可能有身孕,故而慎之又慎,最后处之以温阳柔和之品,不料两剂过后也诸症大减。这两个成功的例子对我鼓励很大。使我认识到中医确实有西医很多不及的地方,尤其在治疗慢性病和妇科病方面。中医博大精深,只要我们以正确的方法学习并努力钻研,一定可以使其绽放光焰。匆匆一年过去了,回忆这一年之中,竟然充满了无数的艰辛和喜悦。忆的是,无数个不辞疲劳,只为了救治病痛的日子;喜的是,学到了那么多知识,看到了那么多康复的笑容,感觉到了白衣天使无上的荣耀。“医者之大,生死系之,一有所误,即为杀人”。医者之道,其漫漫矣,我将以毕生之精力奉献于这无上荣耀的职业。临末了,还有许多未尽的心情,借此添诗一首,以作了结吧。“忆昔峥嵘时日艰,三百三十似指弹。翻眼忍看众生痛,低泣恻隐心怆然。人间疢疾忧深重,福祈良医拯类含。天道有勤天亦酬,悯斯苍生除万难。”临床医学的实习报告〔二〕在xx医院实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自分开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和根本技能用于理论，在此过程中我不断总结学习方法和临床经历，尽力进步独立考虑、独立解决问题、独立工作的才能，冻断培养自己全心全意为人民效劳的崇高思想和良好的职业道德，掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗过失和医疗事故。在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作标准化，技能效劳优质化，根底护理灵敏化，爱心活动经常化，将理论与理论相结合，并做到理论学习有方案，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以”爱心，细心，耐心”为根本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质效劳，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，能标准书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和安康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析^p，及时解决，能纯熟进展内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和理解。临床医学检验实习报告临床医学检验实习报告我是是医学检验专业的一名应届毕业生，多年的学习生活，铸就了我勤奋老实，坚忍不拔，积极热情的性格，培养了我拼搏向上的精神，进步了自我判断、筹划、协调等多方面才能，为今后的工作打下了良好的基矗。在老师们的严格要求及个人的努力下，注重专业知识的学习，同时努力培养素质和进步才能，积极参加并组织院校的多项大型活动，从而积累了丰富的工作经历，也很好的培养了自己的交际才能。经过两年多专业课程的学习和一年的临床理论，已具备了较为扎实的专业根底知识和临床经历，整体素质有了很大的有进步。我锐意进娶乐于助人的作风和表现赢得了领导、老师和同学们的信任和赞誉。在实习期间进步了独立完成工作的才能，树立严谨、踏实的工作态度，以细心、耐心、责任心对待标本，因此获得主任的高度好评，也使我对将来更加充满信心。除了努力学习各门课程之外，同时很注重加强自身的社会工作才能，积极参加院、系组织的各项活动。在校期间，我曾任学生工作的多项职务。在工作中进步了我的组织协调才能和领导才能，并且培养了为人处事之道。因我在学生工作中上下运筹得当，所以深受老师的好评，得到了同学们的爱待与支持。过去的已成为过去,将来需要我自已亲手去创造。我热爱检验事业，殷切期盼可以在您的领导下为这一荣耀事业添砖加瓦，并在工作中不断学习、进步。相信我!我会尽心尽责，尽我所能，让贵医院满意，让患者满我来自河北邢台的一个农村家庭，大学生活和实习经历锻炼了我良好的动手才能、分析^p解决问题才能和与同学们的沟通才能。在校期间，我勤奋努力，赢得老师们的好评。目前，我在北京西苑医院(三级甲等)实习，我纯熟掌握了各种仪器的操作，如全自动生化分析^p仪日立7600、全自动酶标仪、化学发光仪I2000、血液培养仪BDBACTEC9050及细菌培养与鉴定仪BDphoebix100等大型仪器及血尿便，脑脊液，胸腹水等的常规镜检。在此期间，我勤学好问，得到各科室老师及主任的好评。我相信，假设能在贵院工作我会更加努力，用自己的才能为医院的建立增添一份力量，一定不会让各位老师领导绝望。临床医学每月实习报告临床医学每月实习报告在xx医院实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自分开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和根本技能用于理论，在此过程中我不断总结学习方法和临床经历，尽力进步独立考虑、独立解决问题、独立工作的才能，冻断培养自己全心全意为人民效劳的崇高思想和良好的职业道德，掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗过失和医疗事故。在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作标准化，技能效劳优质化，根底护理灵敏化，爱心活动经常化，将理论与理论相结合，并做到理论学习有方案，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为根本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质效劳，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，能标准书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和安康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析^p，及时解决，能纯熟进展内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和理解。临床医学各科实习鉴定临床医学各科实习鉴定范文一本人在临床实习24周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，严格要求自己，尊敬师长，团结同事，不迟到，不早退，不无故旷工及擅自分开工作岗位。在工作上随叫随到，任劳任怨，尽职尽责。临床实习是对理论学习阶段的稳固与加强，也是就业前的最正确训练，我倍偿珍惜毕业实习的每一天。医者之大，生死系之，一有所误，即为杀人我始终以爱心、细心、耐心和责任心为根本，全心全意为病人提供优质效劳，树立良好的医德医风。在带教老师的指导下，学会了清创缝合术、体表脓肿穿剌及切开引流、骨折复位及固定牵引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作。掌握了脑血管意外、急慢性心衰、急慢性肾功能衰竭、急腹症、上消化道大出血、大咯血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、急____物中毒等危重患者可以及时判断病情，正确应急处理，熟悉临床常用药物的作用、用量、用法、适应症、禁忌症及不良反响的急救。可以很好的完成带教老师交给的各项任务，成为老师名副其实的助手。积极参加疑难病症的讨论，虚心求学，精益求精，做到理论与理论相结合。把病人视作自己的亲人、朋友去关爱、呵护，给他们温暖，让他们得到心理上的抚慰和照顾，深受患者及老师的一致好评。在实习期间充满了无数艰辛与喜悦，有时加班写病历及病情记录到凌晨两点钟，虽然辛苦，但是自己的知识程度、思想境界、工作才能等方面都迈上了一个新的台阶。学到了那么多知识，看到了那么多患者经自己治疗后康复出院的笑容，感觉到白衣天使无上的荣耀，我将以饱满的热情、坚决的信心、高度的责任感和学识去迎接新的挑战，创造自己有价值的人生，以毕生的精力奉献于这无上荣耀的职业，我相信自己的将来不是梦!范文二本人在校期间，热爱祖国，热爱医学事业。在厚德博学，精益求精八字校训的鞭策下，我努力学习，刻苦钻研、勇于进取、努力将自己培养成为具有较高综合素质的医学毕业生。尊敬老师，团结同学，积极完成院系交给的各项任务，在临床实习期间，积极向临床各科上级医师学习医学知识，为日后的学习、工作打下坚实的根底。我不断地完善自我、充实自我，进步自我。在师友的教育和鼓励下，我不断努力下，打下了扎实的专业根底知识，系统地掌握了临床医学专业课程。深深地感受到，理论知识与临床相结合的重要;广西医科大学成教院给了我知识的泉，是我步入了医学事业，在两年时间里丰富了我的医学理论，从无到有，从简单到深奥，我逐渐理解了人体的构造，生理、病理等特点。但从中也知道了还有许多疾病我们人类是无法抑制的,对它还是不理解的,所以,我更加知道自己肩上责任,还要在以后的工作中刻苦努力,注重理论与理论的结合,为祖国的医学事业做出突出的奉献,为人类的医学事业做出更大的奉献。尽我微薄的力量，我将在以后的工作和学习中更加努力，不断充实自我、完善自我，做一名合格的好医生!大学3年，塑造了一个安康、充满自信的我，自信来自实力，但同时也要认识到，眼下社会变革迅速，对人才的要求也越来越高，社会是在不断变化、开展的，要用开展的目光看问题，自身还有很多的缺点和缺乏，要适应社会的开展，得不断进步思想认识，完善自己，改正缺点。作为一名医学专业的大学生，所受的社会压力将比其他行业更加沉重，要学会学习，学会创新，学会适应社会的开展要求。范文三本人是**医科大学临床外科专业**级的学生，在学校的组织安排下我来到**人民医院外科为期一个月的实习。充实而紧张的实习转眼间就完毕了，这次经历可谓收获颇丰，使自己对医学的认识有了质的飞跃，下面就是对实习的个人鉴定。在进入icu前带老师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所理解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。使我理解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反响左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理睬发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所理解，根本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和本卷须知，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。这次珍贵的实习对临床经历上非常欠缺的我来说就是雪中送炭，在实习过程中我保持谦虚、认真的学习态度，积极主动的学习。对从医者整体素质也有比拟深化的理解，为我以后的学习道路指明了方向。临床医学实习报告总结临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经完毕好长时间了，但是直到今天，实习留给我的考虑还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，如今仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像如今这样多，但是难以将它们定位。假设下面说得太乱，还希望大家见谅。给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”.在那次课中,我第一次全面接触到了如何誊写患者病历.病历的誊写要表达以下几个局部:1患者的一般情况.姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等.2主诉情况.即患者家属提供的有关患者的情况.3患者的现病史.患者提供的有关自己的如今患病情况.4患者的既往史.患者或家属提供的有关患者以前患病的情况.特别注意要确定,患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖.5患者个人史.包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等6精神科检查.意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等.7量表测评,B超检验报告,X光检验报告等等.据王健老师介绍,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊.这局部的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小局部,大概只用了不到三非常钟的时间,但是我感觉它对我们医师来讲格外重要.它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题.病历的严谨与否能表达一个医院,一个医师医术程度的上下.也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大.在以往的教科书上,只是简单谈到要理解求助者的一般情况,躯体病症,心理病症,家庭支持系统构造,要辅助量表测评.但是.书本上的介绍没有王教授的介绍全面.王教授在课堂上明确强调以下几点.1要凸现既往史.特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响.比方肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎.另外不要忘记考虑酒药依赖.2在个人史局部.(首先老师的层次划分就非常细致,比书本上的周到.另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活局部问得要细,几乎是只要患者有挫折就要问为什么.在家族史里,要问父母两系三代内成员近亲婚配情况.3精神检查局部要充分重视检查患者自制力有无.还有就是病历报告上面有B超检验报告,X光检验报告.以上几点是教科书上没有的局部或者没有强调的局部,而那些局部在临床理论中非常重要.按照老师介绍的病历誊写思路,给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉.表达了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度.在王教授结合病历请来患者进展临床教学时,病历中所记述的各点根本全面覆盖了患者的情况,甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊.据患者陈述,“在入院的时间内,感到病情有所控制,是……吃对了药了……”这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”.自己对可以表达”责任”的亮点格外关注.”病历报告”有感,就是这么体验出来的,假设没有那种情绪的铺垫,我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了,那个印象绝对鲜活.两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子.可是那个教学例子不能充分表达那种不愿意漏一滴水的严谨.我总觉得,只有这种严谨,才能暗暗的浸透出科学对人的负责.这种负责,有一种难以名状的魅力.通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开场就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，也没有MM会在第一眼就倾心于你这“批着白大衣的狼”的。所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿微妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢？我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码，〔记住要用不褪色的笔〕成功过几次，不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。第二，请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不管是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要务实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，〔至于教授吗——随意你爱几点到〕不过几天之后也就不了了之了。如今虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，如今根本也没有带管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗？早饭吃的什么？”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带很欣赏很感谢你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的〔这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的〕。第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇乖僻的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的、QQ号码、电邮和MSN。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和疑心。〔我至今都舍不得扔〕记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一顿的，比方外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否那么教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得！轻那么瞪你一眼重那么叫高年给你打不及格重实习！口袋里再装一只固体胶水，这样可以防止popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。第四，假设可能的话〔我强调的是假设可能，因为这属于小概率事件〕，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的！但是，还是有人做得到的。在实习的时候，一个小组的同学也可以经常交流一下大家的心得体会，这不失为一个偷懒的好方法。因为一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候，俺们那绝顶聪明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常规血尿粪，B超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体ppD，胸部CT加增强。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。”〔详细字句记不清了，比这个还精彩〕组长还教我们用画图的方法学习那复杂的心电图。所以，再次表达了分组的重要性。一直心存感谢能和组长共处了一年，尽管期间经常招人误会。临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开场迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可如今，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗？应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽一样，这就需要我们多接触病人，多考虑，多总结。在与病人的接触中我们往往可