医学寄生虫学之弓形虫

2020/12/1912020/12/192宠猫女士生畸儿腹部撑破肠裸露

2000年2月3日晚12时许，家住成都市大弯镇的曾女士剖腹产生下一名重2.7公斤的男婴。医护人员发现，新生儿腹部的皮肤被内脏胀破，结肠全部裸露并鼓出体外，肉眼甚至可以看到肠子的蠕动。经医生诊断，这是因曾女士患了一种对胎儿极为不利的弓形虫病所致，而罪魁祸首则是她养的那些猫……

摘自“妇幼健康网”

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弓形虫感染引起的脑膜膨出2020/12/194

弓形虫感染引起的巨结肠返回2020/12/195弓形虫是什么？

它为什么能导致如此严重的疾病？Toxoplasmagondii2020/12/196

刚地弓形虫简称弓形虫，该虫呈世界性分布，寄生在人和多种动物的有核细胞内，引起人兽共患病，尤其在宿主免疫功能低下时，可造成严重后果，属于机会性致病原虫。2020/12/197

弓形虫发育的全过程，可有5种不同形态的阶段：1、滋养体、假包囊4、裂殖体2、包囊5、配子体3、卵囊（囊合子）

2020/12/198滋养体：2020/12/199滋养体（IFA试验）2020/12/1910速殖子正侵入巨噬细胞2020/12/1911假包囊：2020/12/1912包囊：2020/12/1913脑组织中的包囊2020/12/1914猫粪中的弓形虫卵囊2020/12/19152020/12/19161、整个生活史需要二个宿主：中间宿主：人、动物及猫科动物。终宿主：猫科动物。生活史有世代交替现象。2020/12/19172、寄生场所：中间宿主体内：除红细胞外的各种有核细胞内。终宿主体内：小肠上皮细胞内。3、感染时期：包囊、假包囊、滋养体及卵囊。2020/12/19184、感染方式：1）先天性感染经胎盘感染。2）后天性感染经口感染食入含有包囊或假包囊的肉、蛋、奶等制品；食入含有卵囊污染的水、食物等。经皮肤粘膜感染经输血或器官移植感染2020/12/19191、先天性弓形虫病：流产、死产、早产，脑积水、无脑儿及各种先天畸形。2020/12/1920

弓形虫感染引起的脑膜膨出2020/12/19212、获得性弓形虫病：大多为带虫者，少数可出现淋巴结肿大、视网膜炎、脑膜脑炎、心肌炎等。淋巴结肿大是获得性弓形虫病最常见的临床表现。弓形虫常累及脑及眼部，引起弓形虫脑炎、脑膜脑炎、视网膜脉络膜炎等2020/12/1922

弓形虫视网膜炎返回2020/12/19231、询问病史及临床表现

2、病原学诊断直接涂片染色、动物接种分离虫体。

3、免疫学诊断染色试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等。

4、其它PCR法、DNA探针技术等。2020/12/1924

弓形虫病是一种分布广泛的人兽共患病。人及动物的感染极为普遍，据血清学调查，人群抗体阳性率为25-50%，我国为5-20%。人体感染大多数为隐性感染。国内弓形虫病例已报道了数十例。家畜的阳性率为10-50%，常形成局部流行，严重影响畜牧业发展，威胁人类健康。2020/12/19251、开展卫生宣传，注意个人、饮食卫生，不生食肉、蛋、奶等制品。加强肉类检查。

2、注意粪便（猫粪）的管理，防止猫粪污染水源及食物。

3、孕妇不宜养猫，对孕妇要定期进行弓形虫感染的检测，以防先天性弓形虫病的发生。2020/12/19264、对免疫功能低下或缺陷者，要积极进行弓形虫的监测及治疗，以提高患者的生存期及生存质量。5、对供血者及器官供体者要进行弓形虫检测。6、积极治疗病人常用药物有：磺胺类、乙胺嘧啶等药物。孕妇应选用毒性小的螺旋霉素。2020/12/1927医学节肢动物2020/12/19282020/12/1929

医学节肢动物：指具有医学重要性的节肢动物。

医学节肢动物学：是研究节肢动物的形态、分类、生活史、生态、地理分布，致病或传播规律以及对这些节肢动物防制方法的科学。2020/12/1930

1、虫体左右对称，身体和附肢既是分节，又是对称结构。节肢动物的主要特征

2、体表骨骼化3、具开放性的循环系统4、生活史中有蜕皮和变态现象2020/12/1931与医学有关的节肢动物昆虫纲：如蚊、蝇、蚤、虱等，种类最多。蛛形纲：如蜱、螨、蜘蛛、蝎等甲壳纲：多作为一些寄生蠕虫的中间宿主，如蟹、蛄、剑水蚤等唇足纲：如蜈蚣倍足纲：如马陆2020/12/1932

（医学节肢动物的危害1、直接危害（1）骚扰和吸血：蚊、虱等吸血(2）螫刺和毒害：蜈蚣刺咬人（3）过敏反应：尘螨、粉螨等引起的过敏（4）寄生：蝇幼虫、疥螨的寄生2020/12/1933

传播疾病的方式：2、间接危害：由节肢动物传播的疾病称为虫媒病（arbo-disease)。①机械性传播：病原体在形态数量上均未发生变化；②生物性传播：病原体在节肢动物体内经历了发育、增殖、发育增殖等阶段。2020/12/1934a.发育式：病原体只有发育，无繁殖，如丝虫蚊体期。b.增殖式：病原体只有数量的增加，但无形态变化，如蚤传鼠疫杆菌。2020/12/1935c.发育增殖式：上二者兼有之，如疟原虫蚊体期。d.经卵传递式：病原体经卵传给下一代。，如蚊传乙型脑炎等2020/12/1936病媒节肢动物的判定：2020/12/1937节肢动物的防制1、环境防制：改造节肢动物孳生、栖息的环境2、化学防制：杀虫剂，驱避剂，引诱剂等3、生物防制：利用天敌或其代谢物防制害虫2020/12/19384、物理防制：利用声、光、电、热等捕杀或驱赶害虫5、遗传防制：改变害虫的遗传物质6、法规防制：通过国家制定或公布条例，以防止害虫入境2020/12/19392020/12/1940主菜单概论昆虫纲概述蚊概述1、昆虫纲主要特征：

成虫体分头、胸、腹三部分，头上有触角一对，胸部有足3对。头部：触角一对，复眼一对，有的昆虫可有单眼。2020/12/1941

昆虫模式图：返回2020/12/1942口器有三类：刺吸式、咀嚼式、舐吸式。

2020/12/1943上内唇上颚下颚下唇舌蚊喙结构：返回2020/12/1944返回2020/12/1945咀嚼式口器舐吸式口器返回2020/12/1946变态（metamorphosis)：昆虫从幼虫变为成虫要经历从外部形态，内部结构，生理功能到生活习性及行为上的一系列变化,此过程称为变态。发育与变态2020/12/1947全变态（completemetamorphosis)：昆虫在发育过程需经历卵→幼虫→蛹→成虫四个时期，各期之间在外部形态、生活习性上均各不相同，如蚊、蝇等。不全变态(incompletemetamorphosis)：昆虫在发育过程中需卵→幼虫(若虫)→成虫三个时期，其中幼虫与成虫形态与习性相似。2020/12/1948蚊(Mosquito)

蚊属于双翅目、蚊科，医学以按蚊属、库蚊属和伊蚊属三属较重要。2020/12/1949

成虫一、形态2020/12/19502020/12/1951蚊喙触角触须

复眼腹胸头成蚊模式图：2020/12/19522020/12/1953内部构造：与流行病学有关的系统主要为消化系统和生殖系统。2020/12/1954成蚊内部器官模式图：2020/12/1955按蚊幼虫库蚊幼虫2020/12/1956掌状毛背板按蚊幼虫：2020/12/1957蚊蛹：按蚊库蚊呼吸管尾鳍毛2020/12/1958蚊卵：库蚊伊蚊按蚊返回2020/12/1959三属蚊生活史各期的主要鉴别三属蚊成蚊区别：

按蚊库蚊伊蚊2020/12/1960三属蚊生活史区别：按蚊伊蚊库蚊卵幼虫蛹头成蚊返回2020/12/1961生活史蚊属全变态昆虫，生活史分四个时期，即：卵→幼虫→蛹→成虫

(蜕皮4次)陆地分四龄水中2020/12/1962蚊生活史：返回2020/12/1963全变态昆虫；生活史特点生殖营养节律：p2322020/12/1964生态与生理1、孳生习性：稻田型：缓流型：丛林型：污水型：容器型：2020/12/19652、吸血习性：

雄蚊不吸血以植物汁液及花蜜为食。雌蚊吸血是为了产卵的需要，不同蚊种吸血对象不同。3、栖息习性：

家栖型、半家栖型、野栖型。4、交配与产卵2020/12/1966蚊与疾病的关系1、丝虫病：班氏丝虫病：淡色库蚊、致倦库蚊、中华按蚊。马来丝虫病：中华按蚊、嗜人按蚊、东乡伊蚊。2、疟疾：微小按蚊、大劣按蚊、中华按蚊、嗜人按蚊3、乙型脑炎：三带喙库蚊、白纹伊蚊。4、登革热：埃及伊蚊、白纹伊蚊。2020/12/1967蚊的防制