儿童春季常见皮肤病课件

儿童春季常见皮肤病

儿童春季常见皮肤病类型

春季是皮肤病的高发季节。春天气候多变，既有冬季的余寒，又有盛夏的燥热，且春天的风比较干燥，还夹杂着各种微生物、柳絮、花粉、尘埃。导致传染性皮肤病、过敏性皮肤病在春季比较常见。

常见传染性皮肤病

春季常见的传染性皮肤病有水痘、猩红热、手足口病、麻疹等急性传染病。这类疾病多好发于小儿，发病前往往有“感冒”症状，甚至发烧、饮食差、全身不适，然后皮肤出现水疱、红斑，浅表淋巴结可肿大，由于其传染性较强，在幼儿园、学校内传染较快，因此一旦发现应注意隔离，并给予抗病毒抗感染等对症处理。水痘

临床以皮肤粘膜分批出现红斑、丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。

水痘

水痘患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止，一般不少于病后两周。与水痘患者接触过的儿童，应隔离观察3周。该病无特效治疗方法，主要是对症处理及预防皮肤继发感染。阿昔洛韦是目前治疗水痘-带状疱疹的首选抗病毒药物，剂量20mg/kg口服，7-10天。局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽炉甘石洗剂，疱疹破溃或继发感染者可外用百多邦软膏。猩红热临床典型表现为发热、咽颊炎、草莓舌、全身弥漫性红色粟粒样斑丘疹，皮疹密集分布，大多不融合成片，躯干多见，大多数患者愈后良好，极少数引起死亡。查血常规：白细胞总数和中性粒细胞比例均升高，白细胞计数可达（10～20）×109/L，中性粒细胞可达0.8以上，出疹后血象中嗜酸性粒细胞增多，可占5%～10%咽试子或其他病灶分泌物培养可有溶血性链球菌生长猩红热

猩红热隔离患者6日以上，直至咽试子培养3次阴性，且无并发症时，可解除隔离。青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物，疗程至少10天。对青霉素过敏者可用红霉素或头孢菌素。手足口病急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡,手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，手足部较多，掌背面均有。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。手足口病

手足口病

本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。主要为对症治疗。最好住院观察2-3天，出现并发症应积极治疗中药治疗临床表现--典型麻疹潜伏期：约10天前驱期：3－4天发热：一般逐渐升高结膜炎：充血、流泪、畏光、眼睑水肿上呼吸道卡他症状：喷嚏、流涕、咳嗽麻疹黏膜斑：白色斑点(0.5～1mm)，周红晕(Koplikspots)出现于疹前1-2d→疹后2-3d颊粘膜相对于下磨牙处口腔黏膜斑临床表现--典型麻疹恢复期：出疹3～5天后按出疹顺序消退，糠麸样脱屑，褐色色素沉着全身情况好转总病程：10-14天麻疹目前尚无特效药物治疗，临床主要是对症治疗。我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后发病显著下降。发现患儿，应住院观察，积极对症治疗，注意并发病毒性脑炎、继发肺炎，有危及生命的危险中药治疗常见过敏性皮肤病

常见的有湿疹、荨麻疹、摩擦性苔癣样疹等。皮肤可出现红斑、丘疹、风团、苔藓样变等多种损害，由于瘙痒往往影响患儿的睡眠、学习，治疗一般给抗过敏药如氯雷他定、扑尔敏、维生素C、葡萄糖酸钙等，配合可以外用一些药用乳膏做对症处理。当然，加强皮肤的养护，远离过敏原，才是最重要的。尤其是本身是过敏体质的人，要更加注意。湿疹湿疹1.一般防治原则寻找可能诱因2.内用疗法选用抗组胺药止痒，泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素，但不宜长期使用。3.外用疗法根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部3%硼酸湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂继发感染者加抗生素制剂。荨麻疹荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等。荨麻疹基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，风团大小和形态不一，发作时间不定。融合成片，持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。反复成批发生部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。荨麻疹荨麻疹（1）去除病因对每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物；食物过敏引起者，找出过敏食物后，不要再吃这种食物。（2）药物治疗轻者口服抗组胺药，严重者加用激素，有感染者给予抗感染治疗（3）外用药几乎无作用，不做推荐治疗摩擦性苔藓样疹摩擦性苔藓样疹又名儿童丘疹性皮炎、沙土皮炎。病因不明，可能是儿童对外界刺激的一种非特异性皮肤反应。均见于3～12岁儿童，以男孩多见。多于春夏以及初秋季发生，患儿常有玩沙土或接触粗糙物品史。皮损常对称分布，多局限于手背、前臂伸侧，有时可见于指节、肘、膝等易受刺激摩擦的暴露部位，偶见广泛累及腕、足和躯干处。摩擦性苔藓样疹皮损为粟粒大小的扁平或半球形丘疹，常密集成片，但不融合，覆有微细糠秕样鳞屑，呈轻度苔藓样变，炎症轻微。一般为正常皮色，较重者可呈淡红色。一般无自觉症状，有时出现轻度瘙痒感。本病具有自限性，但若暴露于原刺激后易复发。在整个病程中皮损均保持干燥，无水