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文档简介

Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术胰十二指肠切除术

Pancreaticoduodenectomy,PD1935年世界首例成功经历了66年的发展仍然面临着巨大的风险－－胰漏是其中最严重的并发症一旦发生，死亡率极高直接影响到手术的成败胰漏的危险性胰液具有很强消化力漏入腹腔会腐蚀和破坏腹腔内组织（血管、肠）造成出血和感染、肠漏等长期无法愈合，死亡率很高预防胰漏这一重大课题一直备受国际外科界的关注！捆绑式胰肠吻合术的设计胰漏发生主要原因1.吻合口间隙渗漏2.吻合口针孔渗漏3.空肠内高压4.吻合口有张力5.吻合口血供欠佳6.胰酶消化力强 7.胰腺质脆吻合口间隙线周间隙捆绑式胰肠吻合术的设计１.针孔的消除胰断端与肠粘膜缝合，缝针不穿透浆肌层空肠浆肌鞘覆盖于胰腺3cm，两者之间存在间隙肠胰混合液有可能通过该间隙渗出捆绑式胰肠吻合术的设计2.捆绑的必要性Ⅰ型捆绑式胰肠吻合术的方法

准备将空肠断端外翻空肠断端外翻3cm空肠粘膜面破毁

胰肠断端粘膜层连续缝合捆绑2001年1月—2002年1月

我们对49例病人采用单纯捆绑

捆绑Ⅱ型，简称Ⅱ型）

与同期35例原先的

捆绑式胰肠吻合术（简称Ⅰ型）对比，两组病人均未发生胰肠吻合口漏

Ⅱ型手术简化，时间缩短，同样可靠胰腺断端的准备空肠与胰腺缝合固定胰腺残端牵引线和测压牵引管置入套入捆绑并试验松紧、避免太紧测压确定可靠性、避免太松游离血管腹腔动脉干Ⅱ型捆绑手术操作小结Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术手术简化、时间缩

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