传染病中医药防治预案

页眉内容页眉内容传染病中医防治预案要，提高预防掌握突发大事的应急应变力量，有效预防、准时掌握和体安康与生命安全，维护正常的社会秩序，依据《突发公共卫生大事应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》及其实施方法，《国实际，制定本预案：一、成立传染病防治领导小组组长：成员：二、有以下情形之一的，应准时报告：1、发生或可能发生严峻传染病的；2、发生或觉察不明缘由的群体性疾病的；3、发生或可能发生重大食物中毒大事的。当前主要包含非典型肺炎、手足口病、霍乱、艾滋病、麻疹、不明缘由肺炎、结核病、人感染禽流感等重要和重大传染病，以及食物中毒。2向上级疾控中心报告。三、接诊医生对于可疑传染病患者，进展初步诊断。对因传染病致病的人员要供给准时的医疗抢救，对就诊病人必需赐予准时治疗，并书写具体、完整的病历记录，重点在于流行病学资料的采集。有利的治理，防止疫情集中工作的开展。对需要转送的病人，应当依据规定将病人及其病历记录复印件转送到接诊或指定的医院。四、收治传染病人、疑似传染病病人，应当依法向上级卫生疾病染病病例〔如霍乱〕要准时网络直报，不必等检验结果出来后报告，同时做好病人的隔离治疗。作，并加强。加强医务人员进展中医药防治学问的培训，确保病人得到准时有效救治。中成药和中药注射剂。七、在门诊设立中医药防治传染病宣传栏，依据国家卫生部和中导使用中药防治各类传染病，在辖区内张贴中医药防治传染病宣传画，增加群众服用中药预防自觉性，扩大中医药预防效劳人群，提高群众防病力量。八、传染病爆发、流行时，对传染病爆发、流行区域内流淌人口八、传染病爆发、流行时，对传染病爆发、流行区域内流淌人口做好预防工作，落实有关卫生掌握措施，对传染病病人和疑似病人，应当实行就地隔离、就地观看、就地治疗的措施。九、对传染病做到早觉察、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止病源集中。十、充分利用和发挥中医医师资源，乐观开展中医药防治传染病规律，同时建立有效、稳定的中医、中西医结合运行保障机制，确保在突发传染病发生时，中医、中西医人员能在第一时间参与救治，为开展中医药应对发、突发传染病的临床总结供给必备条件。各类传染病中医药治疗手足口病中医药治疗性疾病。该病属于中医的“时疫”和“温病”范畴。中医治疗手足口3患者不同的临床证候进展辨证拟定处方并随证加减。前驱期患者主要病症为发热、微恶风、咳嗽、鼻塞流涕，甚至纳差、恶心、呕吐、泄泻等，舌苔薄白，脉浮数，宜凉快解表，疏散风热，选用银翘散加减治疗。方用：连翘999949696。治疗患者30314166103610疾病得愈。发疹期发疹期临床主要病症为口痛拒食，手足皮肤、口咽部消灭大量疱疹，局部瘙痒，伴有发热、烦躁担忧、夜寐不宁、尿黄赤，大便干结或便溏，舌红、苔多黄腻，脉滑数。治疗以清热解毒祛湿为主，或兼以透疹外出。疏散风热，托毒外出对于发疹初期，患者仅见少量疱疹，分布稀疏，或伴有表证，病位主要在肺，可以承受疏散风热、透疹外出的方法，佐以清热解毒，使表邪得解，邪有所出，疱疹得消。方用金银10588688106唇枯燥加芦根。用解毒透疹汤治疗手足口病，方药组成：金银花、连106393者加生大黄；津伤明显者加天花粉、玄参。治宜清热解毒祛湿，野菊花、蒲公英、板蓝根、大青叶等清热解毒药湿药，随证加减，自拟卤地菊汤治疗手足口病。方药组成：卤地菊1512薢964.53还伴有大便稀溏，苔黄腻，脉滑。治疗应以化湿为重点，兼以清热解毒。承受经方葛根芩连汤，根本方为葛根12～156～92～43～53～57～97～912～1512～157～93～55～65～630～451～212～159996129961010黄、枳实以通便泻热；口渴明显者加石膏、知母清泄肺胃之热。对于热重于湿者，可见疱疹红，身热不宁，烦躁口渴，大便干甚至便秘，舌红，脉数。治宜清热解毒为主，佐以祛湿。根本方药为栀5010040252～10.125～0.51～30.5～0.75；4～120.75～1清泄心火手足口病多发于夏季，暑气通于心，此时心火亢盛，临床病症除见手足肌肤、口咽部消灭大量疱疹外，伴有夜寐不宁、小3510101015103315105010101510655312～3黄腻等湿热病症明显者加藿香、佩兰、薏苡仁。解毒泻心汤加减，方510151283盛，内陷厥阴而见壮热、神昏、抽搐者，宜送服安宫牛黄丸或紫雪丹等。恢复期的进食，因此在疾病的后期患者以阴伤脾虚为主，症见疱疹渐消，伴有身热渐退、口渴、纳差、舌红少津、脉细数，治疗宜健脾助运，生666)269912100道甚少，笔者认为手足口病患者在后期以阴液亏少、脾虚失运为主，沙参麦冬汤、四君子汤等方剂均可以作为恢复期调护方。外治方法局部治疗，尤其是当口唇、咽峡部发生疱疹时，患者苦痛拒食，局部外治更显得尤为重要。在内服药治疗的根底上，辅以局部外治，可用1013120101003～4中成药治疗内酯琥珀酸半酯单钾盐，具有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及冷静作用，对病毒、细菌均有明显的灭活作用，尤其对病毒感染疗效显著，临床试验证明其治疗作用优于病毒唑。等承受以黄芩、金银花、大黄、栀子为主要成分的黄栀花口服液治疗手足口病，取得了较好的临床效果。用“金莲清热冲剂”治疗小儿手足口病患者，同时外用“金喉健喷剂”加强清热泻火之力，直接作用在水疱上使之明显消退，既经济又便利。清开灵注射液、炉甘石洗剂、金黄散中成药等也渐渐用于临床进展关心治疗。甲型H1N1流感中医药治疗20233H1N1人感染后的临床早期病症与流感类似，有发烧、咳嗽、疲乏、食欲不振等，还可以消灭腹泻和呕吐等病症。少数病例病情重，进展快速，可消灭病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严峻者可以死亡。〔流感〕疗效是确定的。在总结古今文献的根底上，针对不同人群制定以下治疗方案。轻症辨证治疗方案〔1〕.风热犯卫主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。治法：疏风清热15g连翘15g桑叶10g杭菊花10g10g牛蒡子15g竹叶6g芦根30g薄荷〔后下〕3g生甘草3g40020012261200加减：苔厚腻加广藿香、佩兰；咳嗽重加杏仁、枇杷叶；腹泻加川黄连、广木香；咽痛重加锦灯笼。常用中成药：疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊、香菊胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类口服制剂；藿香正气、葛根芩连类制剂等。〔2〕.热毒袭肺主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。治法：清肺解毒3g杏仁10g生甘草10g生石膏〔先煎〕30g 知母10g 桔梗15g黄芩15g柴胡15g40020012261200加减：便秘加生大黄；持续高热加青蒿、丹皮。常用中成药：清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。重症与危重症辨证治疗方案〔1〕.热毒壅肺主症：高热，咳嗽咯痰、痰黄，喘促气短；或心悸，躁扰担忧，口唇紫暗。舌脉：舌质红，苔黄腻或灰腻，脉滑数。治法：清热泻肺，解毒散瘀生石膏杏仁15g葶苈子10g金荞麦10g黄芩10g10g生大黄10g丹皮10g青蒿15g40020012261200加减：持续高热，神昏谵语加安宫牛黄丸；抽搐加羚羊角、僵蚕、广地龙等；腹胀便结加枳实、元明粉。常用中成药：喜炎平、痰热清、清开灵注射液。〔2〕.气营两燔主症：高热，口渴，烦躁担忧，甚者神昏谵语，咳嗽或咯血，胸闷憋气气短。舌脉：舌质红绛，苔黄，脉细数。治法：清气凉营根本方药：水牛角30g生地15g赤芍10g银花15g丹参12g 连翘15g麦冬10g 竹叶6g瓜蒌30g 生石膏〔先煎〕30g栀子12g40020012261200加减：便秘加生大黄；高热肢体抽搐加羚羊角粉。常用中成药：安宫牛黄丸、血必净、醒脑静注射液等。有并发症、慢性根底病史的患者，随证施治。假设见休克、多器官功能际状况随证施治。非典型肺炎中医药治疗中医药治疗本病符合《素问•问大小，病状相像”的论述，属于中医学瘟疫、热病的范畴。其病由于疫毒之邪，由口鼻而入，主要病位在肺，也可累及其他脏腑；根本病机为邪毒壅肺、湿痰瘀阻、肺气郁闭、气阴亏虚。中医药治疗的原则是早治疗、重祛邪、早扶正、防传变。辨证论治：白或黄，脉滑数。治法：清肺解毒，化湿透邪。根本方及参考剂量：15g15g10g10g15g6g〔打〕〔炒〕9g15g15g15g者加薄荷；②热甚者加生石膏、知母；③苔腻者加藿香、佩兰；④腹泻者去知母，加黄连、炮姜；⑤恶心呕吐者加制半夏、竹茹。⑵疫毒壅肺证：多见于早期、进展期。病症：高热，汗出热不解，身痛；咳嗽，少痰，胸闷，气促；腹泻，恶心呕吐，或脘腹胀满，或便秘，或便溏不爽；口干不欲饮，气短，乏力；甚则烦躁担忧。舌红或绛，苔黄腻，脉滑数。治法：清热解毒，宣肺化湿。根本方及参45g〔先煎〕10g6g20g10g15g10g10g10g躁担忧、舌绛口干者加生地、赤芍、丹皮；②气短、乏力、口干重者大黄；⑤脘腹胀满、便溏不爽者加焦槟榔、木香。⑶肺闭喘憋证：多见于进展期及重症SARS。病症：高热不退或中带血；气短，疲乏无力。口唇紫暗，舌红或暗红，苔黄腻，脉滑。治法：清热泻肺，祛瘀化浊，佐以扶正。根本方及参考剂量：葶苈子15g15g10g10g30g10g〔包〕萆12g15g30g15g喘重者加山萸肉；②脘腹胀满、纳差者加厚朴、麦芽；③口唇发绀者加三七、益母草。SARS。病症：呼吸窘迫，憋气喘促，呼多吸少；语声卑微，躁扰担忧，甚则神昏，汗出肢冷。口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。治法：益气敛阴，回阳固脱，化浊开10～30g〔另煎兑服〕10g30g15g10g6g宫牛黄丸；②冷汗淋漓者加煅龙牡；③肢冷者加桂枝、干姜；④喉间痰鸣者加用猴枣散。⑸气阴亏虚、痰瘀阻络证：多见于恢复期。病症：胸闷，气短，15g15g15g15g12g15g10g15g减：①气短气喘较重、舌质暗者加三七、五味子、山萸肉；②自觉发热或心中烦热、舌暗者加青蒿、山栀、丹皮；③大便偏溏者加茯苓、白术；④焦虑担忧者加醋柴胡、香附；⑤失眠者加炒枣仁、远志；⑥肝功能损伤转氨酶上升者加茵陈、五味子。中成药的应用：应当辨证使用中成药，可与中药汤剂联合应用。⑴退热类：适用于早期、进展期发热，可选用瓜霜退热灵胶囊、紫雪、雪颗粒、小柴胡片〔或颗粒、柴银口服液等。⑵清热解毒类：适用于早期、进展期的疫毒犯肺证、疫毒壅肺证、肺闭喘憋证。注射剂可选用清开灵注射液、鱼腥草注射液、双黄〔或胶囊、清热解毒口服液〔或颗粒、双黄连口服液、金莲清热颗粒、苦甘颗粒、葛根芩连微丸、梅花点舌丹、紫金锭等。⑶活血化瘀、祛湿化痰类：适用于进展期和重症SARS憋证。注射剂可选用丹参注射液、香丹注射液、川芎嗪注射液、灯盏细辛注射液等。口服剂可选用血府逐瘀口服液〔或颗粒、复方丹参滴丸、藿香正气口服液〔或胶囊、猴枣散等。⑷扶正类：适用于各期有正气亏虚者。注射剂可选用生脉注射百令胶囊、金水宝胶囊、宁心宝胶囊、诺迪康胶囊、六味地黄丸、补中益气丸等。1、辨证治疗⑴毒邪犯肺主症：发热，恶寒，咽痛，头痛，肌肉关节酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脉浮滑数。病机：毒邪袭于肺卫，致肺卫蕴邪，肺失宣降。治法：清热解毒，宣肺透邪。根本方及参考剂量：10g12g6g10g10g15g15g10g15g6g加减：咳嗽甚者加炙枇杷叶、浙贝母；恶心呕吐者加竹茹、苏叶。⑵毒犯肺胃病症：发热，或恶寒，头痛，肌肉关节酸痛，恶心，呕吐，腹泻，腹痛，舌苔白腻，脉浮滑。病机：毒邪犯及肺胃，湿浊内蕴，胃肠失于和降。治法：清热解毒，祛湿和胃。根本方及参考剂量：葛20g黄10g6g30g苍10g藿10g10g6g连15g白10g20g加减：腹痛甚者加炒白芍、炙甘草；咳嗽重者加炒杏仁、蝉蜕。⑶毒邪壅肺主症：高热，咳嗽少痰，胸闷憋气，气短喘促，或心悸，躁扰担忧，甚则神昏谵语，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻或灰腻，脉细数。病机：重症毒邪壅肺，肺失宣降，故高热，咳嗽；痰瘀闭肺，故口唇紫暗，气短喘促。治法：清热泻肺，解毒化瘀。根本方及参考剂量：9g30g10g10g10g10g15g15g15g10g10g10g加减：高热，神志恍惚，甚则神昏谵语者加用安宫牛黄丸，也可选用清开灵注射液、痰热清注射液、鱼腥草注射液；口唇紫绀者加黄芪、三七、当归尾；大便秘结者加生大黄，芒硝。⑷内闭外脱唇甲紫绀，脉沉细或脉微欲绝。病机：邪毒内陷，气脱，阳脱，阴竭。治法：扶正固脱。根本方及参考剂量：15g15g