GBZ(卫生) 79-2013职业性急性中毒性肾病的诊断

ICS13100

C60.

中华人民共和国国家职业卫生标准

GBZ79—2013

代替

GBZ79—2002

职业性急性中毒性肾病的诊断

Diagnosisofoccupationalacutetoxicnephropathy

2013-02-07发布2013-08-01实施

中华人民共和国卫生部发布

中华人民共和国

国家职业卫生标准

职业性急性中毒性肾病的诊断

GBZ79—2013

*

中国标准出版社出版发行

北京市朝阳区和平里西街甲号

2(100013)

北京市西城区三里河北街号

16(100045)

网址

:

服务热线

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年月第一版

20132

*

书号

:155066·2-24467

版权专有侵权必究

GBZ79—2013

前言

根据中华人民共和国职业病防治法制定本标准

《》。

本标准按照给出的规则起草

GB/T1.1—2009。

本标准的为推荐性的其余为强制性的

5.1,。

本标准代替职业性急性中毒性肾病诊断标准

GBZ79—2002《》。

本标准与相比主要修改内容如下

GBZ79—2002,:

删除了观察对象

———“”;

删除了肾小球滤过率血尿素氮的检查

———(GFR)、(BUN);

增加了以为时限血清肌酐和尿量动态变化作为主要诊断指标的内容

———48h;

在中度中毒诊断指标中增加了超检查的内容

———B;

附录中增加了引起急性中毒性肾病的毒物种类并增加了鉴别诊断内容

———A,。

本标准由卫生部职业病诊断标准专业委员会提出

。

本标准由北京大学第三医院职业病研究中心负责起草山东省职业卫生与职业病防治研究院山东

;、

省立医院职业病科吉化集团公司总医院首都医科大学附属北京朝阳医院参与起草

、、。

本标准主要起草人赵金垣毛丽君徐希娴关里赵赞梅闫永建张娟张兴国谷燕张凤林

:、、、、、、、、、、

刘文生王涤新薛长江

、、。

Ⅰ

GBZ79—2013

职业性急性中毒性肾病的诊断

1范围

本标准规定了职业性急性中毒性肾病的诊断原则诊断分级及处理原则

、。

本标准适用于职业性急性中毒性肾病的诊断及处理

。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件仅注日期的版本适用于本文

。,

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于本文件

。,()。

劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级

GB/T16180

3诊断原则

根据短期内接触较大量具有肾脏毒性化学物质的职业史急性肾脏损伤的临床表现相关的实验室

、、

检查及现场劳动卫生学调查结果并排除其他病因所致类似疾病方可诊断

,,。

4诊断分级

41轻度中毒性肾病

.

短期内职业接触较大量具有肾脏毒性化学物质后具备下列任何两项表现者

,:

尿蛋白持续阳性

a);

酱油色尿化验显示潜血试验阳性查有血红蛋白或肌红蛋白

b),,;

镜下或肉眼血尿化验显示尿中有多量红细胞

c),;

尿中查见大量管型结晶或白细胞或多量肾小管上皮细胞

d)、,,。

42中度中毒性肾病

.

在轻度中毒性肾病基础上具备下列任何一项表现者

,:

尿比重或尿渗透压U并有尿钠U或滤

a)<1.012(osm)<350mOsm/kgH2O,(Na)>40mmol/L

过钠排泄率FE持续时间超过

(Na)>2%,48h;

内血清肌酐S升高倍以上或S已超过内升高幅度

b)48h(cr)1;cr177μmol/L(20mg/L),48h

达到

26.4μmol/L(3mg/L);

尿量持续达

c)<0.5mL/(kg·h)12h;

二维超声动态监测发现肾脏进行性增大肾皮质回声增强彩色多普勒超声显示肾脏各级动

d),;

脉阻力指数增高

。

43重度中毒性肾病

.

在中度中毒性肾病基础上具备下列任何一项表现者